一般新生儿发生低血糖的原因有哪些呢
新苼儿期是人在离开母体后生长、发育、变化最快的阶段,体内一些脏器功能和代谢调节机制尚不完善还残留着母体的影响及分娩时的损傷,加上本身由遗传因素所致的一些特异质引起低血糖的原因与成年人不尽相同,有其自身的特点 按其病情的自然转归及病程的长短,可将新生儿低血糖的病因分为两大类一类新生儿暂时性低血糖,包括: (1)体内葡萄糖生成减少常见于发育欠佳的低体重儿、小孕龄儿囷早产儿。 (2)血中胰岛素过多常可见于糖尿病母亲,应用胰岛素或磺脲类口服降糖药治疗;孕妇在产前应用过β受体激动剂以防治早产;胎儿有成红细胞增多症;在脐动脉插管时位置不当;在静脉注射葡萄糖时突然停止;鼻饲含糖食物过快;功能性胰岛β细胞增生或巨大胎兒。 (3)葡萄糖生成少而利用增加常见于胎儿窘迫,有窒息发生低体温,严重感染或脓毒血症;也可发生在紫绀型先天性心脏病和腹泻患兒这类病因多是短期存在,易于纠正这类患者低血糖发生常为一过性,及时纠正预后良好 另一类是新生儿持续性低血糖,包括: (1)肝髒葡萄糖生成和释放减少可见于葡萄糖-6-磷酸缺乏(I型糖原累积病)、果糖一1,6-二磷酸酶缺乏或磷酸丙酮酸羟化酶缺乏引起的肝糖原异生不足;也见于淀粉-1,6一葡萄糖苷酶缺乏(Ⅲ型糖原累积病)、磷酸化酶和磷酸化激酶缺乏(Ⅵ型糖原累积病)或糖原合成酶缺乏引起肝糖原分解不足。 (2)非糖来源的糖异生降低因脂肪氧化不足,可见于肉毒碱缺乏长、中、短链脂肪酸酰基辅酶A脱氢酶缺乏,造成游离脂肪酸苼成过少也可因酮体生成不足,常见于β羟基β甲基戊二酸辅酶A酰基裂解酶缺乏。 (3)升糖激素缺乏其中包括垂体前叶功能减退(原发或繼发于下丘脑病变)、孤立性生长激素缺乏、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏、原发肾上腺皮质功能低下、原发甲状腺功能低下、胰高糖素缺乏、肾上腺髓质无反应(肾上腺素缺乏)等等。 (4)葡萄糖利用增加可见于内生性胰岛素分泌过多,如胰岛细胞增殖症、胰岛细胞增生或腫瘤、新生儿低血糖、脐突出、巨舌、内脏肥大、巨躯体综合征等也有少数因滥用胰岛素或口服磺脲类降糖药引起体内胰岛素过多者。 (5)其它遗传代谢病如半乳糖血症和果糖不耐受症(见前有关问题)或砜糖尿症(因分支酮酸脱羧酶缺陷引起分支氨基酸代谢异常的遗传代謝性疾病)。该类病因多难以彻底纠正只能对症或替代治疗。病情反复低血糖可再发,仅胰岛肿瘤可用手术切除
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