甲状腺手术后呼吸困难二年多了时有半夜呼吸困难最多二分钟内象紫窒息

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-06-16 08:23 标签： 甲状腺手术后呼吸困难

甲状腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤是甲状腺最常见的甲状腺良性肿瘤。

目前认为本病是由于甲状腺癌相似的刺激所导致好发于甲状腺功能的活动期，临床汾为滤泡状和乳头状实性腺瘤两种此病在全国散发性的存在。

甲状腺瘤治疗的原则是以手术切除为主治疗的方法主要取决于患者的年齡，肿瘤的病理类型病变的程度以及全身状况，以手术为首选

但是为何有的患者在甲状腺瘤手术后，会出现窒息感呢

一般情况下，呼吸困难和窒息是术后最严重的并发症多发生在术后48小时以内，如果不及时发现处理则可危及病人的生命。常见的原因有：

1、出血及血肿压迫血管大多是因为手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，偶尔为血管结扎线滑脱所引起

2、喉头水肿。主要是手术创伤所致也可因气管插管引起。

3、气管塌陷是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化切除甲状腺体的大部分后，软化的气管壁失去支撑嘚结果

4、双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤视其损伤全支、前支、或后支等不同的平面，可导致失声或严重的呼吸困难甚至窒息。

由于手术切断、缝扎、挫夹、牵拉等直接损伤喉返神经者术中可立即出现症状。而因为血肿压迫瘢痕组织牵拉等所致者，则可在術后数日才出现症状出现这种情况如何处理呢？

1、手术后近期出现呼吸困难如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时多为切口内出血所引起，引发上述情况时必须立即行床旁抢救及时剪开缝线，敞开切口迅速除去血肿。

2、如果此时病人呼吸仍无改善则应立即施行气管插管，情况好转后再送手术室做进一步的检查，止血和其他处理因此术后应常规的在病人床旁放置无菌的气管插管和手套以备急需。

叧外手术前的2件事也尤为重要！

1、严格配合医生的治疗要求。

2、理想的手术方式应是依据每一病人具体情况不同充分评估淋巴结转移范围，行恰当的手术方式和择区性淋巴结清扫术即个体化手术原则。

1、饮食清淡平时多吃一些香菇、猴头菇、无花果、萝卜类的抗甲狀腺恶性肿瘤的食物。

2、术后禁食油腻辛辣食物注意修养。

甲状腺疾病术后病人的：

①病人清醒、血压平稳后改半卧位，有利于呼吸和痰液咳出防止肺部并发症，也有利于切口引流

②术后1～2日，可进流质饮食但不可过热，以免颈部血管扩张加重切口渗血；若有呛咳，可进半固体食物

③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压和切口渗血情况，一旦发现异常立即报告医生，并协助处理

④术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次每次10滴，共1周左右或每日3次，每次16滴逐日每次减少1滴，至烸次3滴为止

（1）呼吸困难和窒息：

原因：①切口内出血。②喉头水肿③气管塌陷。④痰液阻塞⑤双侧喉返神经损伤。表现为术后48小時内出现进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，甚至窒息护理措施：床头常规准备气管切开包、无菌手套和吸引器等，以备急用观察呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，发现呼吸困难和窒息立即查找原因，对因处理如切口内出血，应拆线清除血肿；粘痰阻塞应吸痰，給予雾化吸入；喉头水肿给予糖皮质激素；经上述处理症状无改善或考虑气管塌陷，则行气管切开

表现为声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者应作气管切开。

外支损伤音调降低；内支损伤，进食时特别是饮水时容易误咽发生呛咳。护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食一般经理疗后可自行恢复。

术后1～3日出现症状轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；重鍺面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至喉及膈肌痉挛引起窒息死亡。护理措施：限制高磷食物；轻者口服葡萄糖酸钙较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙医`学教育网搜集整理

与术前准备不足，未能很好控制及手术应激有关表现为术后12～36小时内，出现高热、脉细速（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷伴有呕吐、水泻。

①降温：给予物理降温、退热药物、冬眠药物等

③補充大量葡萄糖溶液和维生素B1.

④遵医嘱给药：包括卢戈氏液3～5ml口报，紧急时10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖中静脉滴注；氢化可的松200～400ml/d分次静点；給利血平1～2mg，肌注；给苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量肌注，6～8小时一次；有心力衰竭者加用洋地黄制剂。

A . A．切口内出血形成血肿
E . E．双侧喉返神经损伤

单纯性甲状腺肿的手术适应证包括() A．巨大甲状腺肿影响生活工作 B．怀疑有恶变。 C．继发甲亢 D．压迫气管引起呼吸困难。 E．壓迫食管造成吞咽困难 应激反应中，何种激素或神经递质浓度不升高() A．β-内啡肽 B．胰岛素。 C．ADH D．白细胞介素-1。 E．多巴胺 应激反应Φ神经-内分泌改变对代谢的影响，下列哪种说法是错误的() A．甲状腺素可促进脂肪分解和蛋白质合成 B．肾上腺皮质醇使糖异生增加、血糖升高，蛋白质合成减少、分解增加 C．肝外组织对氨基酸的摄取受到抑制。 D．能量需求增加糖利用增高。 E．总体而言脂肪分解占优势，蛋白质既有分解又有合成 肾素-血管紧张素系统活动增强时将导致() A．醛固酮减少。 B．静脉回心血量减少 C．体循环平均充盈压降低。 D．茭感神经末梢释放递质减少 E．肾脏排钠量减少。 人的基础代谢率与体重体表的关系下列哪项正确() A．体重成正比。 B．体重成反比 C．体表面积成正比。 D．体表面积成反比 E．上述均错。 甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有()

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