肩关节由肩胛骨、肱骨和锁骨构荿肩关节的狭义解剖学定义是指盂构成肩盂肱关节的结构是;但从肩关节的功能和常见病变来讲,广义的肩关节应包括两个重要的关节即肩锁关节和盂构成肩盂肱关节的结构是。
锁骨为S型弯曲的长骨可分为内、外两端和中间部,内侧端连接胸骨的锁骨切迹外侧端与肩胛骨的肩峰关节面相接,中间部称为锁骨体内侧端(胸骨端)末端有三角形的关节面,向内下方并稍偏向前方与胸骨柄的锁骨切迹楿关节。外侧端(肩峰端)扁平末端有卵圆形的关节面,向外方并稍偏向下方称为肩峰关节面,与肩胛骨的肩峰相接
肩关节(shoulder joint)的運动是整个肩胛带的活动,包括肩锁关节、胸锁关节和盂构成肩盂肱关节的结构是盂构成肩盂肱关节的结构是活动时,肩锁和胸锁关节均发生上下、前后和旋转三个方向的活动因此,其中任何一个关节发生病理改变都会产生肩部症状。
肱骨头(humeral head):骨性关节面X线表现為光滑、均匀、连续致密弧线肱骨头骨小梁呈网状,关节面下骨小梁细密呈放射状垂直于关节面
neck):骨发育期,肱骨头、大小结节与骨干之间均有骺板软骨闭合后残留“人”字形骺线。肱骨头与骨干的骺线正是肱骨关节软骨的周边这个部位称为解剖颈(anatomIcaneck)。肱骨头與大小结节的骺线以下为干骺部称为外科颈(surgical neck)。
肩盂和盂唇(glenoidlabrum):肩盂呈椭圆形,关节窝浅小骨性关节面呈弧形骨板。盂周边有纤維软骨唇称为盂唇以加大关节面。
肩袖(rotator cuff):是由附着在肱骨大小结节及外科颈前后面的4个肩部肌腱组成前有肩胛下肌腱,上有冈上肌腱后有冈下肌腱及小圆肌腱。上臂借助肩袖悬吊于肩胛骨之上
关节囊、韧带(articular capsule,ligament):关节囊宽阔松弛起于肩盂周边,止于肱骨头解剖颈有喙突韧带和盂肱韧带加强。
滑液囊(bursa):肩关节周围有多个滑液囊肩峰下、喙突下、三角肌下、肩峰皮下等部位均有滑液囊,以减少盂构成肩盂肱关节的结构是活动时的摩擦
肱二头肌腱(biceps tendon):长头起于肩孟上结节,在关节内通过大小结节间沟向下延至肌腹肱②头肌腱周围有滑膜鞘包裹。
▍肩关节解剖在影像诊断中的意义:
肩盂浅肱骨头大,关节软骨面广既保持了肩部环转活动的灵活性和广泛性,又极易发生肩关节不稳症
肩峰与肱骨头之间在结构上是一个狭窄腔隙。内有肩峰下滑囊、冈上肌腱、关节囊韧带老人关节退变、运动创伤、肩锁关节周围骨质增生等可导致腔隙综合征(compartment syndrome),反复性机械性碰撞可导致肩袖磨损、冈上肌腱炎、撕裂、滑囊炎、滑膜肥厚、粘连、钙化等,从而导致碰撞与退变的恶性循环