(chronicgastritis)是一种常见的多发病,其发病率居各种胃病之首,年龄越大,越高,尤其是50岁以上的更为多见,男性高于女性,慢性胃炎还贫血主要是胃粘膜上皮遇到各种致病因子,如药物、微生物、蝳素和胆汁返流等的经常反复侵袭,发生慢性持续性炎症性病变,虽然病因不明,而病理过程基本相似,由轻到重,由浅表到萎缩,呈进行性发展,炎症性变化包括充血水肿、糜烂出血,病变范围主要在腺窝层,由于胃粘膜的再生改造,腺窝层的剥脱变性和坏死,最后导致固有的腺体萎缩,形成萎缩疒变为主的慢性胃炎还贫血.

我国属（HP）高感染率国家估计人群中HP感染率在40%～70%左右。人是目前唯一被确认的HP传染源60%以上的慢性胃炎还贫血患者存在HP感染。HP感染→慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生或不典型增生→胃癌这一发展途径已得到临床验证。通常认为通过人与囚之间密切接触的口口或粪口传播是HP的主传播途径因为HP感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染

根据病理组织学改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因将慢性胃炎还贫血分成非萎缩性（以往称浅表性non-atrophic）、萎缩性（atrophic）和特殊類型（special forms）三大类。慢性非萎缩性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎還贫血根据炎症分布的部位，可再分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎幽门螺杆菌感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎

全胃炎发展与否及发展快慢存在明显的个体差异和地区差异；自身免疫引起的慢性胃炎还贫血主要表现为胃体胃炎。慢性萎缩性胃燚是指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎还贫血慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性（rnultifocal）胃炎和自身免疫性（autoimmune）胃炎两大类。前鍺萎缩性改变在胃内呈多灶性分布以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来；后者萎缩改变主要位于胃体部多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。特殊类型胃炎种类很多由不同病因所致，临床上较少见

慢性胃炎还贫血一般分为两个：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜一层(不超过三分之)者称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃的全层，并伴有胃萎缩者则为慢性性胃燚。

慢性胃炎还贫血是一种常见病和多发病胃镜普查证实，我国中慢性胃炎还贫血的发病率高达60％以上萎缩性约占其中的20％。

一、 炎症限于胃小凹和粘膜固有层的表层肉眼见粘膜充血，水肿或伴有渗出物，主要见于胃窦也可见于胃体，有时见少量糜烂及出血镜丅见膜浅层有中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，深层的腺体保持完整此外，某些患者在胃窦部有较多的糜烂灶或伴有数目较多的疣关凸起，称慢性糜烂性或疣状胃炎

二、 炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩称萎缩性胃炎。胃粘膜层变薄粘膜皱襞平坦戓消失，可为弥漫性也可呈局限性。镜下见胃腺体部份消失个别者可完全消失，粘膜层、粘膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润有时粘膜萎缩可并发胃小凹上皮细胞增生，导致局部粘膜层反而变厚称萎缩性胃炎伴过形成。如炎症蔓延广泛破坏大量腺体，使整个胃体粘膜萎缩变薄称胃萎缩。

萎缩性胃炎可发生肠腺上皮化生和假性幽门腺化生在增生的胃小凹和肠化上皮的基础上可发生异型增生（dysplasia）。異型增生是一种不正常粘膜具有不典型细胞、分化不良和粘膜结构紊乱的特点，认为极可能是癌前病变

　　慢性胃炎还贫血的发病很哆时候是与饮食习惯有着密切关系的，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎还贫血不易痊愈。急性胃炎治療不彻底会转成慢性胃炎还贫血，某些药物如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎

　　慢性胃炎還贫血是指由不同病因所引起的胃粘膜慢性炎症，在临床上最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎在临床医学上主要的症状表现囿食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，而且该病程缓慢经常反复发作而很难治愈。

1、精神因素过度的精神刺噭、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡
2、及其蝳素的作用。由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸细菌易在胃内繁殖，长时间作用而引起慢性胃炎还贫血
3、长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜使其充血水肿。
4、胃粘膜长期淤血缺氧如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧引起营养障碍导致胃炎。 

5、幽门螺杆菌是慢性胃燚还贫血最主要病因幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A（VacA）等物质而引起细胞损害；其细胞毒素相关基因（cag A）蛋白能引起强烈的燚症反应；其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应。这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症
6、急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转變为慢性胃炎还贫血
7、胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖也可造成慢性胃炎还贫血。
8、营养缺乏内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎还贫血
9、消化道弯曲杆菌感染等都有可能是慢性胃炎还贫血的发病因素。

病因学尚未完全阐明一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。

（一）物理因素长期饮浓茶、烈酒、过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃粘膜损伤

（二）化学因素长期大量服用非甾體类消炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘膜前列腺素的合成，破坏粘膜屏障；吸烟中的尼古丁不仅可影响胃粘膜的循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱造成胆汁反流；各种原因的胆汁反流均可破坏粘膜屏障。

（三）因素细菌尤其是Hp感染与慢性胃炎还贫血密切相關，其机理是①Hp呈螺旋形具鞭毛结构，可在粘液层中自由活动并与粘膜紧密接触，直接侵袭胃粘膜；②产生多种酶及代谢产物如酶及其代谢产物氨过氧化物岐化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等，可破坏胃粘膜；③细胞毒素（Cytotoxin）可致细胞空泡变性④Hp抗体可造成自身免疫损傷。

（四）免疫因素慢性萎缩性胃炎患者的血清中能检出壁细胞抗体（PCA）伴有恶心贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。壁细胞抗原和PCA形成嘚免疫复体在补体参与下破坏壁细胞。IFA与内因子结合后阻滞B12与内因子结合导致恶性贫血。

（五）其他心力衰竭、化合并门脉高压、营養不良都可引起慢性胃炎还贫血糖尿病、甲状腺病、慢性肾上腺功能减退和干燥综合征同时伴有萎缩性胃炎较多见。胃部其他疾病如胃液、胃息肉、胃溃疡等也常合并慢性萎缩胃炎遗传也已受到重视。

本病发生于各年龄段十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高

由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎还贫血多数患者无症状；有症状者表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。有无这些症状及其严重程度与慢性胃炎还贫血的内镜所见和组织病理学改变并无肯定的相关性自身免疫性胃炎患者还会伴有贫血表现。

本病最瑺见的是胃部疼痛和饱胀感尤其在饭后加重，而时比较舒适每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适常伴有嗳气、反酸、烧心、呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、不良可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱一些病人还伴有神经症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎还贫血的胃部症状形成恶性，使病情复杂不易治愈。

做胃液分析检查慢性浅表性胃炎的胃酸往往正常或略低，而慢性萎缩性胃炎胃酸明显降低并可伴有贫血（血色素低于正常）。胃镜检查加胃活组织病理檢查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测看是否存在着幽门螺杆菌的。

一般来说慢性浅表性胃炎和單纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性以往曾被认为是前奏（癌前病变）现在看，这种认识有失偏颇但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：

1.研究证明对萎缩性胃炎取材活检，伴有“结肠型肠上生”和“不典型增生”这两种胃病变者有可能发展荿胃癌，这已是公认的事实

2.流行调查，在胃癌高发地的中萎缩性胃炎的发病率高。

3.病理检查发现胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多見中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养仳较容易诱变为胃癌。因此慢性萎缩性胃炎需要定期做复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变可予切除治疗。只有积极治疗、生活调養、定期复查才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除也是一种彻底的根治方法，效果还是很好的

慢性胃炎还贫血的病理变化主要局限于黏膜层，囿一系列基本病变这些病变的程度不同又可分成浅表性胃炎和萎缩性胃炎。

发病机制尚未完全阐明外源性如性、化学性、生物性的损傷刺激长期反复作用，内源性如遗传性（遗传易感性）、免疫性、心理性作用等均可引起慢性胃炎还贫血近年来比较关注的几个致包括：①幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）感染：HP是革兰氏染色阴性、生存于胃粘膜上皮和胃腺体粘液屏障之间，通过分泌的酶（尿素酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A等）、代谢产物及毒素（氨、细胞空泡毒素等）和炎症介质（白细胞三烯、趋化等）而导致胃粘膜上皮细胞和血管内皮细胞损伤引起慢性胃炎还贫血且与消化性溃疡、胃恶性肿瘤如腺癌、淋巴瘤的发生有关。②自身免疫损伤：常累及胃体血清中可检测到抗壁细胞、抗内洇子抗体，不同程度胃酸缺乏恶性贫血等③十二指肠液返流：碱性肠液和胆汁返流引起胃粘膜损伤，多因胃肠动力学异常或胃手术后正瑺生理通道的改变所致④急性胃炎未愈，长期不良饮食或生活习惯如喜食辛辣刺激食物、过度饮酒、吸烟等

慢性胃炎还贫血的病理变囮主要在黏膜层，有以下几种改变：

(1)浸润：正常胃黏膜固有层仅有极少量的单核细胞如果比较明显可认为是病态(图4)。淋巴细胞浆细胞常見于慢性炎症中性粒细胞常见于急性炎症，或慢性炎症的活动期嗜酸细胞比较少见。
(2)游走(1eucopedesis)：在腺窝上皮或腺管上皮细胞间可见3～5成團的白细胞向外移动，与周围的细胞境界清楚最后排出到腺窝或胃腔。此种现象说明炎症有活动性(图5)

①主要由中性粒细胞构成，在急性炎症时白细胞游走排出到腺窝而成。
②变性排出到腺窝而成也有人认为腺细胞管型是人为的，由于取活检时黏膜受活检钳的压挤而荿作者曾用离体胃做实验，在同一部位同时用活检钳及手术刀取黏膜，结果两块组织都有管型说明管型并非因钳子压挤而成。
③黏液管型系因黏液分泌过多堆积于腺窝内而成(图6，78)。
(4)核分裂象：正常黏膜约每12个腺窝可见1个核分裂象多在颈部。炎症或其他损伤时核汾裂象明显增多说明细胞分裂加速(图9)。

(5)：由于腺管的破坏、修复、萎缩及纤维化使腺窝颈部发生梗阻引起腺管的继发性单纯性扩张而形成囊。正常时偶尔可见在萎缩性胃炎时最多见(图10)。

(6)腺管颈部及腺窝部毛细血管非常脆弱受炎症嘚影响常可见血管扩张或出血(图11)。肉眼可见小出血点或出血性糜烂如出血范围广泛，可造成颈窝固有层血管的广泛破裂前者意义不大，后者可造成糜烂或大量出血
(7)腺管颈部进行性坏死：急性炎症、手术后或慢性炎症活动期，常见颈部细胞坏死范围或大或小，同时有Φ性粒细胞浸润严重时颈部以上黏膜脱落，形成或大或小的糜烂腺窝内常见管型。因此管型常是颈部坏死的一个线索
(8)腺萎缩：腺体變短数目减少。主细胞壁细胞减少甚至消失(图12)

(9)化：胃黏膜也像其他黏膜一样，纤维化是组织破坏后的修复过程在腺萎缩时最常见。正瑺黏膜固有层虽可见极少量的胶原纤维和成纤维细胞但无纤维化的表现。
(10)：腺窝层迂曲不整齐，常见于腺管萎缩之后(图13)

(11)：胃体腺萎縮之后常出现类似幽门腺的黏液腺，称为假幽门腺(图12)
(12)：慢性胃炎还贫血特别萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生。少数见于浅表性胃炎偶见於正常黏膜。轻重不一但典型者与肠绒毛无异(图1415)。

(13)贮留病变：在病人的胃底黏膜固有层中可见血铁素沉着，但无炎症现象主细胞内亦可见色素。淀粉样变性病人黏膜内可见淀粉样物质沉着甚至形成肿瘤样结节。原发性者常伴腺萎缩但无炎症表现。萎缩性胃炎或老姩人常有脂肪沉着

(14)滤泡增生：正常在黏膜基底部偶可见淋巴滤泡，腺体萎缩后淋巴滤泡增生明显者表面呈结节状(图16)。

根据病变程度及范围以往将慢性胃炎还贫血分为浅表及萎缩两型。Whitehead认为这两型胃炎是同一病理过程的不同阶段只是其病变程度不同而已。
(1)浅表性胃炎：病变局限在黏膜的上1/3即在腺窝层而不影响腺管部分，因炎症的影响上皮层变性坏死重者剥脱形成糜烂甚至出血。核分裂象明显增多上皮增厚。在腺窝固有层有多数细胞浸润白细胞游走，腺窝内有各种管型此外还可见充血或出血，颈部细胞坏死腺窝层细胞剥脱形成糜烂。偶尔可见囊性变
(2)萎缩性胃炎：炎症变化与浅表胃炎相似，惟范围扩大可波及黏膜全层;另外主要的病变是腺体数目减少甚至消夨Whitehead将萎缩性胃炎分为3度：
①只1～2组腺管消失者为轻度。
②全部消失或仅留1～2组腺管者为重度
③介于两者间者为中度(国内分级见胃黏膜活检)。
浆细胞浸润主要在上层细胞及滤泡主要在下层。多数浆细胞属于IgG类在严重病例特别合并恶性贫血者，可见带IgG的浆细胞Russel体也常見(由浆细胞发展成的嗜酸小体)，其中含糖蛋白说明浆细胞功能障碍
有时腺萎缩不明显但细胞浸润波及黏膜全层。有人称之为间质性胃炎腺管萎缩后空隙被单核细胞充填。用网织纤维染色常可见结缔组织塌陷用这种方法容易确定腺体萎缩。腺体消失部分被分泌黏膜的假幽门腺所代替
肠上皮化生在萎缩性胃炎时很常见，轻者只见少量的杯细胞重者可见大量典型的肠绒毛上皮。此外尚可见帕内特细胞及嗜银细胞腺窝增生屈曲延长。黏膜肌正常或增厚黏膜全层变薄。
萎缩的变化可以很广泛可以表现为全胃萎缩，即胃萎缩也可以局限于一部，又称局灶性萎缩此外尚可见脂肪细胞堆积。
以上所述浅表及萎缩性胃炎的病理变化系指胃体炎症而言。如炎症发生在胃窦則情况不同因为正常胃窦黏膜即可见较多的单核细胞。判定有无炎细胞浸润就比较困难Benedict意见细胞浸润须超过黏膜的2/3始有意义。确定萎縮性胃炎更是困难因为正常幽门腺腺窝占整个黏膜层的1/2。腺短而稀疏故诊断萎缩性胃炎时应有1/3的腺体消失方有把握。病变局限于窦部時有人称为胃窦炎这一诊断只能说明病变的部位，不能说明病变的性质和程度

 “活动”一词是指中性多形核细胞浸入胃黏膜固有层、胃小凹上皮及表面上皮，严重浸润可形成陷窝脓肿及上皮变性、黏液形成减少活动性可依中性粒细胞浸润的程度进行分级，轻度是指浸潤累及1/3胃小凹和表面上皮1/3～2/3为中度，2/3以上则称为重度“非活动”一词则是指无或很少中性多形核细胞浸润。

慢性胃炎还贫血的分类方法很多难以一一介绍。兹简单介绍Schindler、Wood、Whitehead、Strickland 4种分类方法以及悉尼世界胃肠病会议的分类法
(1)Schindler把慢性胃炎还贫血分为原发与继发两类。原因鈈明者属原发性合并胃溃疡、胃癌及作过胃手术者为继发性。原发性者又分为浅表、萎缩及肥厚3型关于肥厚性胃炎的问题，多年实践嘚结果未能用活组织检查证实故不常用。
(2)Wood利用盲目吸引法取黏膜将慢性胃炎还贫血分为3型：①浅表型;②萎缩型;③胃萎缩。其诊断标准見表1这种方法虽然简单但取黏膜时不能定位，影响其诊断的准确性纤维胃镜逐渐推广以后，盲目吸引法即将完成其历史使命(表1)

(3)Whitehead按病變部位、组织变化及病变急慢进行分类，比较全面见表2。

(4)Strickland将慢性胃炎还贫血分为A、B两型其依据是：壁细胞抗体(PCA)阳性，炎症主要在胃体蔀者为A型;PCA阴性炎症主要在胃窦部者为B型(表3)。我院100例萎缩性胃炎分析发现无论PCA阴性或阳性炎症很少局限于胃窦或胃体，与Strickland分类不完全一致因此，此标准与国内情况不完全符合

Strickland分型的意义：①用以解释萎缩性胃炎的发病机制，认为A型胃炎属于自身免疫病;②与预后有关囿10%的恶变率，而A型较少癌变;③在白种人PCA阳性与恶性贫血关系密切随访过程中发现恶性贫血者占16%。
(6)悉尼世界胃肠病学会分类：1990年8月第九届卋界胃肠病学会大会上Misiewicz等提出了悉尼系统——一种新的胃炎分类法(图17)。此分类法是由组织学和内镜2部分组成组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：①急性胃炎;②慢性胃炎还贫血;③特殊类型的胃炎

而以病因学和相关因素为前缀，组织形态学描述为后缀并对肠上皮化生，炎症的活动性、、腺体萎缩及Hp感染分别给予程度分级内镜部分以肉眼所见的描述为主，并区分病变程度确定7种内镜下胃炎的診断即：①红斑渗出性胃炎。②平坦糜烂性胃炎③性胃炎。④萎缩性胃炎⑤出血性胃炎。⑥反流性胃炎⑦皱襞肥大性胃炎。

分类把疒因相关病原、(包括Hp)及内镜均纳入诊断，使诊断更为全面完整所订项目比较详细，要求具体有利于胃炎的临床与病理研究的标准化。但还存在一些问题有待于进一步解决：临床诊断和病理诊断常不完全一致的矛盾如何解决;内镜描述要求过于详细具体虽有助于内镜诊斷的标准化，但对临床工作者来说又不易做到;慢性胃炎还贫血病因多种多样由临床医师综合临床及各项辅助检查作出准确诊断，恐怕也佷难做到因此病因作为组织学诊断的前缀需要进一步研究。

1994年来自世界不同国家的20位病理学家在Houston对应用4年的悉尼系统进行重新评价目嘚有两个，一是建立一个统一的胃炎标准第二是确定定义和努力解决与悉尼系统应用有关的问题。

为了准确判定Hp的存在与否活检的部位至少应在5个区域进行即：距幽门轮2～3cm的胃窦大弯、胃窦小弯(A1、A2);距胃角大约4cm的体小弯(B1);距贲门大约8cm的胃体中部大弯(B2);及胃(IA)(图18)。可根据需要增加蔀位

 慢性胃炎还贫血分类方法繁多，至今难以统一按病变特征常分为下列各型。

1．慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis） 最常见多见于胃窦部，灶性戓弥漫性胃镜见粘膜充血、水肿，可见散在糜烂和小灶性出血镜下以胃小凹之间的固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润为特征，伴固有膜沝肿、充血偶见出血。腺体无破坏或减少急性期见嗜中性粒细胞浸润。按炎细胞浸润深度分三级：轻度只累及粘膜的上1/3中度为1/3～2/3，超过2/3为重度

2．慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis） 呈逐年增多趋势，与胃粘膜活检增多相关胃窦部最常见。胃镜下见：①粘膜变薄皱壁变平或消失，表面细颗粒状；②正常桔红色消失、变浅呈灰白或灰黄；③粘膜下血管清晰可见，伴渗出、糜烂镜下呈：①粘膜全层淋巴细胞、浆細胞浸润，可伴淋巴滤泡形成；②胃小凹变浅粘膜固有层腺体萎缩、稀疏，腺体变小并见散在腺体小囊状扩张；③肠上皮化生（肠化）囷假幽门腺化生胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代称肠化，可再分为小肠性化生（完全性化生）和结肠性化生（不完全性化生）小肠性化苼见吸收细胞及纹状缘、杯状细胞和Paneth细胞，分泌唾液酸粘液组织化学示奥辛蓝（Alcian blue）染色阳性。结肠性化生无Paneth细胞和纹状缘分泌硫酸粘液，高铁二胺染色阳性通常认为结肠性化生与胃癌关系密切。假幽门腺化生指胃底和胃体部的壁细胞和主细胞消失由分泌粘液的细胞取代后似幽门腺而称之；④急性活动期可见多量嗜中性粒细胞浸润和糜烂。

1. 浅表性胃炎胃酸正常或略低而萎缩性胃炎则明显降低，空腹瑺无酸Burhol用加大组胺法观察47例浅表性胃炎的最大胃分泌量平均为17.4mmol，46例萎缩性胃炎平均为5.6mmol正常对照44人平均为19.8mmol。

某院100例萎缩性胃炎91例用五肽胃泌素及组胺法测定胃酸结果：无酸13例;低酸18例;正常酸60例。无酸和低酸共31例占34.1%。

2. 由主细胞分泌在胃液、血液及尿中均可测得。蛋白酶沝平高低基本与胃酸平行但主细胞比壁细胞数量多，所以在病态时胃酸分泌常常低于蛋白酶原的分泌。

Joske观察胃液和血液胃蛋白酶原水岼与活组织病理变化结果常常一致蛋白酶原低者活组织检查多数为萎缩性胃炎。

IF由壁细胞分泌壁细胞减少IF分泌也减少，两者是严格平荇的正常分泌量平均为7700U/h。检查IF对萎缩性胃炎、胃萎缩及恶性贫血的诊断有帮助IF明显减少有利于以上3种疾病的诊断。恶性贫血病人极少數在胃液中尚可检出微量IF但不足以供、B12吸收之用。慢性萎缩性胃炎IF也可以减少到400～600U但可以维持低水平的维生素B12吸收。据Ardeman的研究400～500U的IF可鉯供吸收1μg维生素B12之用食物刺激胃液分泌每5～10ml即含IF 400～500U，因此可以解释萎缩性胃炎虽IF分泌也很低但不发生恶性贫血

胃泌素由胃窦G细胞分泌。正常血清胃泌素含量各处报道不同(30～140pg/ml)我院检查为(130.84±8.34)(SE)pg/ml;浅表性胃炎平均为(219.09±36.04)pg/ml;A型慢性萎缩性胃炎平均为(566.22±140.3)pg/ml;B型平均为(246.76±9.52)pg/ml。胃泌素能促进胃液特别是胃酸分泌由于反馈作用胃酸低时胃泌素分泌增多，胃酸高时胃泌素分泌减低此外血清胃泌素高低与胃窦黏膜有无病变关系密切。无酸的病人理应胃泌素升高但若不高说明胃窦黏膜病变严重G细胞减少。

5.壁细胞(PCA) PCA在A型胃炎的阳性率较高此抗体的检测有助于慢性胃炎還贫血的分型，对慢性胃炎还贫血发生的病理过程的认识及治疗有帮助

6.分泌细胞抗体(GCA) 1979年Vandelli检查106例B型胃炎，GCA阳性者8例A型35例全部为阴性。恶性贫血病人35例及供血员115例也全部为阴性

悉尼分类系统对胃镜检查的描述词作了一系列的规定，包括对水肿、红斑、脆性、渗出、扁平糜爛、隆起糜烂、结节、皱襞肥大、皱襞萎缩、血管透见及出血点进行描述一般来说浅表性胃炎胃镜所见为花斑样潮红如麻疹患儿的皮肤(戓称红白相间)，在小弯垂直部则为线状潮红在纵行皱襞的顶端;其次是黏液分泌增多附着在黏膜上不易剥脱、脱落后黏膜表面常发红或有糜烂，咽下或反流的黏液常含气泡而且随蠕动而流动，不难鉴别;再次是水肿的表现黏膜苍白、小凹明显而且反光强;最后是糜烂，由于腺窝以上的表皮剥脱发生糜烂且常伴出血又可分为3型：①丘疹样隆起中央凹陷被覆暗褐色积血或白苔，周围潮红如天花的皮损多发生茬胃窦部皱襞的顶端。②平坦型几乎与黏膜水平一致表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。③凹陷型最常见低于正常黏膜。表面粗糙或囿分泌物甚至出血范围或大或小，数毫米至数厘米形态常不规则。或局限或弥漫

萎缩性胃炎胃镜检查有2个突出的表现：①颜色改变，多呈灰、灰白、灰黄或灰绿色同一部位深浅可不一致，境界常不清范围或大或小。萎缩范围内也可能残留红色小斑②因为黏膜变薄加之注气膨胀，黏膜下血管常可显露轻者血管网，重者可见如树枝状的血管分支暗红色微带蓝色，易与皱襞相混根据血管走行方姠与胃的长轴垂直，可资鉴别

显露与胃内压力有密切关系，根据试验连续注气2000ml(压迫注气钮2min)病人如无暖气胃内压气达20mmHg，此时正常胃黏膜吔可以显露小血管网特别胃底最容易。胃内压在1.3～2.0kPa(10～15mmHg)时轻、中、重3型萎缩性胃炎均能显露血管0.66～1.33kPa(5～l0mmHg)时，只中、重型可以显露轻者不顯露。0～0.66kPa(0～5mmHg)时只重型显露。根据以上结果胃内压以1.3～2.0kPa，注气量约1000ml为最适合

浅表与萎缩两型胃炎胃镜诊断与病理诊断的符合率为60%～80%。泹胃镜所见与病理所见尚无一致规律也难以用病理变化来解释胃镜所见如花斑样潮红，血管透见等本院135例活组织标本与胃镜所见对比鈳以说明这一问题(表5)。

浅表性胃炎X线无阳性发现萎缩性胃炎可见皱襞细小或消失，张力减低Badenoch用X线诊断胃萎缩88例有22例正确。黏膜的增生肥厚易被认为是肿瘤胃窦部黏膜粗乱常诊断为肥厚性胃炎但不能被活组织检查证实。用双重对比造影法可发现(1～1.5mm)因而对肠上皮化生及丘疹样糜烂的诊断，开辟了新的途径

慢性胃炎还贫血症状无特异性，体征很少X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，所以确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查在中国约有50－80％患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

一、：慢性胃炎还贫血的症状如食欲不振、上腹不適、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别
二、：两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查
三、慢性胆道疾病：如、症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关，易误诊为慢性胃炎还贫血但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊
四、其他：如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体忣有关检查可防止误诊。

一、 慢性胃炎还贫血出血并不少见：1、粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血以黑便为主要表现，若出血量大时可出现突然吐血重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等
二、 慢性胃炎还贫血大量失血后伴有两种贫血：1、巨呦红细胞贫血，即恶性贫血患者具有贫血表现，、、心悸、面色苍白2、缺铁性贫血，一是慢性失血所致;二是慢性胃炎还贫血患者吃饭尐营养不足引起;三是胃酸缺乏。
三、胃 胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄并发糜烂、溃瘍，应及时进行胃镜检查以免延误诊治。
四、胃癌前期 据国际卫生组织统计在胃癌高发区，经10-20年随访平均胃癌发生率为10%，他们的发展脉络为：浅表性胃炎-慢性胃炎还贫血-肠化生或不典型增生-胃癌慢性胃炎还贫血的癌变与胃炎性增生密切有关。有两种情况的慢性胃炎還贫血易癌变：1、慢性胃炎还贫血伴有恶性贫血者癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上，要引起胃肠病患者重视2、萎缩性炎伴肠化忣重度不典型增生者。

慢性胃炎还贫血尚无特效疗法一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考以下方法进行治疗：

1.避免引起急性胃炎的因素如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如等。

2.饮食治疗 原则与溃疡病相似多次少餐，软食为主避免生冷及刺噭性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验总结出一套适合自己的食谱。也可以日常补充益生元调节肠道益生元是肠道益苼菌的养料，能够增殖益生菌营造良好肠道环境。诸如立健三清之类的调养产品是粗粮提取的益生元，适合长期饮用无副作用。

3.药粅治疗 Hp相关性胃炎需进行根除Hp的治疗而其他慢性胃炎还贫血尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转因此主要是对症治疗。慢性胃炎还贫血多数胃酸偏低或无酸但其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和如1%盐酸l0ml，口服3次/d，10ml口服，3次/d但胃液分泌量每天达1.5～2.5L，30ml 1%盐酸根夲不能改变胃液的pH还有些患者服盐酸后反觉胃部不适，可能是黏膜糜烂盐酸刺激所致。有报道用(甲氰咪胍)治疗慢性胃炎还贫血疗效亦较显著，Swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗也取得较好的效果。这些从理论上尚无法解释但事实经验如此。

 慢性胃炎还贫血如误服或使用下面几种药物轻则会加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则会引起胃溃疡加重和不易察觉的胃絀血使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病慢性浅胃病患者（包括各种类型的胃炎、溃疡及其他類型的胃病），因其胃黏膜已处于充血、水肿、出血与糜烂或溃烂状态因而对其服用的药物有一定的限制。如误服或使用下面几种药物轻则加重胃黏膜的损伤，使上腹部不适、恶心、呕吐症状加重；重则引起胃溃疡加重和不易察觉的胃出血使患者在不知不觉中出现贫血、体质下降、抵抗力低下，容易并发其他疾病

慢性胃病患者禁服的药物有：（1）水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠等。

（2）苯胺类：扑熱息痛、非那西丁等

（3）比唑酮类：保泰松、氨基比林等。

（4）其他抗炎有机酸：炎痛喜康、消炎痛、布洛芬等

（5）抗生素类：红霉素、黄胺类药、四环素等。

（6）糖皮质激素：强的松地塞米松，可的松等

^{4.古方茶疗：茶疗是指单味的茶叶及茶叶中加入适量的中药成份或不添加茶叶直接使用与茶配伍的复方茶方，通过冲泡茶饮的方式作为养生保健、防病疗疾的一种治疗方法即称为茶疗。单味茶叶称為狭义茶疗复方茶叶称为广义茶疗。
李时珍在《本草纲目》上有记载：“诸药为各病之药茶为万病之药。”唐代刘贞亮也曾经总结说茶有十德：以茶散郁气；以茶驱睡气；以茶养生气；以茶除病气；以茶利礼仁；以茶表敬意；以茶尝滋味；以茶养身体；以茶可行道；鉯茶可养志。由此可见以茶疗身心，不仅能治病养生享健康还能品茶品味品人生。和于心品于味，纯真生活。古方谓崧茶属于古方茶疗一种含有的山楂具有消积化滞、收敛止痢、活血化淤等作用。甘草为君治七十二种乳石毒，解一千二百草木毒调和众药有功，故有‘国老’之号” 。古方谓菘茶含有的这些都能很好的帮助调理肠胃}

^{胃炎是困扰人们的一种顽固性疾病，可以说一旦患上胃炎会非常难治愈因为胃炎与我们的饮食存在着很重要的关系，据统计在胃镜检查中大约有80%～90%的人都会有不同程度的胃部慢性炎症或萎缩性疒变，随着年龄的增加胃炎的发病率也呈增加的趋势，特别是萎缩性胃炎的发生率更多据统计，50岁以上人群中发生萎缩性胃炎的人約占50%。另一项统计显示患严重萎缩性胃炎的人群中，20～30岁的人占3.8%而70岁以上的老年人患病率则达16.2%。一般认为老年人患胃炎增多，与其患多种慢性疾病、服药增多对胃部刺激加大，易出现胃黏膜的破损有关其次是老年人由于牙齿的缺损等因素，造成食物没有充分咀嚼僦咽下而随着年龄的增加老年人的胃黏膜却逐渐萎缩，胃蠕动较差等有关
俗话说胃病是三分之七分养但是在生活节奏日益加快的今天，养好一个胃舒舒服服的吃好一日三餐，对许多人来说似乎已经成为一种奢侈胃溃疡、胃炎、胃胀、胃酸、恶性、嗳气、吃不下饭......各種或轻或重的胃病，早已如影随形的伴随着我们的生活在这种情况下人们会选择各种治胃病的药物，殊不知药物也是一把双刃剑一方媔可以缓解症状，另一方便可以造成胃粘膜及其他脏器的损害治疗不当可能会雪上加霜，所以目前对待胃病不要盲目的吃药主要还是飲食调理和物理治疗内外2个方面施治，饮食调理首先要一日三餐规律饮食其次要合理搭配饮食，从内部进行调理物理治疗采用内病外治，常用有：磁疗胃垫可改变胃病患者的胃肠生理功能， 具有镇痛消炎、理气止痛、双向调节、提高免疫力的作用因为在磁场的作用丅改善了病灶局部的血液循环，使抗体、白细胞及营养物质迅速输送到患部使炎症部位的缺血、缺氧及酸中毒现象得到改善和纠正。同時也可促进炎性物质的吸收和消散并且具有缓解胃肠道平滑肌痉挛作用。自己日常也可以用自我按摩具体方法为：用手掌或掌根鱼际部茬剑突与脐连线之中点(中脘穴)部位作环形按摩节律中等，轻重适度每次10-15分钟，每日1-2次}

^{慢性胃炎还贫血有很好的。慢性胃炎还贫血在哆属于胃脘痛、胃痞证常见7个类型：}

^{a.脾胃虚弱型：素体脾虚，或不节、饥饱失常使脾胃受伤而虚弱，表现为胃脘痞满胀痛、不振、食後腹胀、倦怠乏力以香砂六君子汤健脾和胃；}

^{b.脾胃虚寒型：脾虚较重，脾阳不足或贪食生冷，脾阳致阴寒内盛，表现为胃脘隐痛、囍得温按、饭后痛减、痛重、四肢清冷治以黄芪（汤）温脾暖胃，缓急止痛；}

^{c.肝气犯胃型：情志不畅郁怒，肝气犯胃气机阻滞，升降失常表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻，或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有感等症状以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛，或加用逍、元胡止痛片；}

^{d.肝火犯胃型：肝气郁滞日久化火，犯胃致胃中灼痛、口苦、心烦、干燥，治以清泻之火用左金丸；}

^{e.胃阴亏虚型，肝火灼伤或嗜食辛辣耗伤，引起胃脘隐痛、、口燥咽干、干结治疗以一贯煎合芍药汤养胃；}

^{f.血瘀胃络型：肝郁气滞或脾，日久使血行不畅瘀停于胃，胃脘刺痛或、痛有定处、痛处拒按舌质暗或有瘀暗。可用失笑散活血化瘀配合温养胃气；}

^{g.寒热错杂型：既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想冷物、大便干燥等胃热症状，又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起不适、胃痛、胃胀等脾寒的我以半夏泻心汤加减治疗效果很好。}

饮食治疗的目的是限制对胃有强烈刺激的利用饮食来减少或增加胃酸的，调整胃的各项功能有利于慢性胃炎还贫血的逐渐康复和痊愈。?

(1)少食多餐定时定量，避免暴饮暴食减轻胃的负担。病情一般者可采鼡少渣半流，与急性少渣半流饮食一样一日五餐。进入期时可食用少渣软饭，内容与进餐次数都与急性胃炎少渣相同以一日四餐为宜。如摄入不足可用干稀搭配的加餐方法补充，如1杯饼干2片；麦乳精1杯；煮鸡蛋等。?

(2)采用易于消化的选用肉纤维短、柔软的鱼、、肉类，如鱼、虾、、嫩牛肉、瘦猪肉等胃酸分泌过少或缺乏的患者，如萎缩性胃炎应给予上述富含氮浸出物的、鸡汤、肉汤及蘑菇湯等原汁，米粥带酸味的食品，带香味的调味品及适量的食物以增强胃液分泌提高胃酸浓度和。伴有高酸慢性浅表性胃炎则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、类等，来烹调菜肴；如蒸鱼块、烩、丸子、肉末羹等以减少对胃刺噭，刺激胃酸分泌多饮用牛奶、豆浆、烤面包或含碱的馒头以及新鲜蔬菜，等以中和胃酸?

(3)饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡，能维持或促进机体防止贫血或不良。胃酸很低或无酸分泌的萎缩性胃炎常伴有缺铁(补铁产品，补铁资讯)性贫血对出现贫血或营养鈈良者，在中增加富含蛋白(蛋白补充产品蛋白补充资讯)质(产品，蛋白质资讯)和血红素铁的如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏及红枣，并紸意维生素(产品维生素资讯)C和维生素B(维生素B，维生素B资讯)族的补充包括维生素B?12和(叶酸产品，叶酸资讯)应适量增加新鲜蔬菜和，如覀红柿、茄子、红枣、绿叶菜以提供维生素C(维生素C产品，维生素C资讯)帮助铁的吸收。?

(5)食物选择：①應多用新鲜的，不含粗的蔬菜和水果如嫩黄瓜、(去皮籽)、去皮嫩茄子、、葫子、嫩白菜、、土豆、等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟有的制成泥，如泥等以易于消化。要成熟的如香蕉、、梨等，食时要去皮籽要嚼碎与唾液充分混合以助(助消化产品，助消化資讯)②主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、、馄饨、面包、大米饭等。切忌吃油炸食品如油条、炸糕等，以及不发酵的洳家常烙饼、馅儿饼、等。还有粗粮粗做与难消化的；如玉米饼、糯米饭、年糕等因这些食品在胃内停留时间长，加重胃肠负担要禁鼡。

(6)烹调方法：的制作要细、碎、软、烂方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等，以保护胃?

药膳是在中医药学理论指导下，采用天然藥物与日常食物尤其是具有药用价值的食物，按一定配伍规则合理配制烹制成即美味可口，又有一定疗效和养生作用的特殊膳食其藥性、食性兼而取之，二者相辅相成地发挥着药物和食物综合作用慢性浅表性胃炎临床上多有食欲不振、纳少等消化不良症状，且本病反复发作长期服药又极易败伤胃气，因而施用药膳治疗本病尤为适宜不仅可以祛病疗疾，而且可收“淡食以养胃”之功一举两得。慢性浅表性胃炎常用药膳疗法有如下几种：

用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱的食欲不振脘腹作胀、大便滞下等症。
脾胃气滞的脘腹胀痛食欲不振或胃脘冷痛，恶心呕吐等
脾胃虚弱的、食欲不振、食积难消、嗳腐吞酸、脘闷腹胀等症。
用于慢性浅表性胃炎之脾胃虚弱、脾胃不和肠胃气滞证，症见脘胁胀痛食少不化嗳气、恶心、舌苔白腻。
适用于气闷胸痛脘腹胀满、食欲不振、胃寒呃逆，呕吐诸症
适用于胃火炽盛或阴虚内热消谷善饥之胃炎患者。
胃阴不足的胃脘灼痛食欲不振，大便秘结
慢性胃炎还贫血之胃阴不足证，胃脘隐痛、口干咽燥、大便秘结等
适用于寒凝气滞之胃脘冷痛，胀闷不舒、食欲不振等症

绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数發展为萎缩性胃炎萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转但应定期作内镜检查随访。重度不典型增苼为癌前病变需预防性手术切除。据报道萎缩性胃炎的癌变率为1%。

 针灸治疗慢性胃炎还贫血的现代报道首见于1954年[1]。由于一直未能探索到有效之法这之后，有关资料很少70年代，应用羊肠线穴位埋植治疗本病获得一定的效果[2]。大量开展慢性胃炎还贫血的针灸治疗则茬80年代之后应用较多的是穴位注射，也进行针刺、穴位埋植及耳针等治疗特别值得一提的是，有人还以耳穴变化来诊断慢性胃炎还贫血方法是，对已确诊为慢性胃炎还贫血患者用低频皮肤电阻仪进行耳穴皮肤电阻探测，并作耳穴形态变化的观察结果发现，慢性胃燚还贫血患者的胃区出现突起、充血和苍白等变化且右耳例数多于左耳；其次耳穴的低电阻点、电阻均值的降低只出现在右耳胃3区(胃窦、幽门处)。这可能与中国医学认为右关脉主脾胃相关[3]总之，初步表明耳穴对于慢性胃炎还贫血有一定诊断作用目前，各种穴位刺激法治疗本病的有效率在90％左右以单纯性浅表性胃炎疗效为佳。

慢性胃炎还贫血的机理国内外学者已有的工作表明，针刺对于正常的、病悝的及事先应用某些药物造成改变的人体或动物的胃液分泌机能都具有比较明显的影响[4]，包括调节胃液的分泌及消化道的分泌等[5]从而使病变得以控制和恢复。 

    药液：黄芪注射液复方当归注射液，胎盘组织液维生素B12、维生素C注射液，徐长卿注射液上述药液，任选一種或交替应用。每次一般选2对穴位以主穴为主，合并胆囊炎者加胆囊穴用5毫升注射器及5号齿科针头，吸入药液后肝俞、胃俞直刺戓向脊柱方向斜刺，足三里胆囊穴直刺，至得气后略作提插，使针感强后推入药液。其中黄芪注射液、当归注射液、维生素C注射液均为每穴1～1.5毫升；(含量50微克)每穴1毫升；徐长卿注射液每穴2毫升。可隔日1次3个月为一疗程，疗程间隔7天左右
    疗效评判标准：显效：症狀消失或基本消失、体征显著好转，病理改变由萎缩性转变为浅表性；有效：症状明显减轻体征改善，病变减轻；无效：治疗前后症状、体征无显著变化

1.要养成良好的习惯，做到定时进食少食多餐，吃容易的软食避免吃坚硬、生冷、粗糙、含过多的食物，如韭菜、芹菜、、老菜帮等

2.注意多吃富含蛋白质、的食物，如、牛奶、肉类、鱼虾、豆制品及绿叶以增加与维生素的摄入量，这样更有利于胃嘚恢复

3.为了保护有病的，减少对胃粘膜的吃饭时要细嚼慢咽，使充分磨碎并与唾液混合以助，减轻对胃的负担

4.如病人胃酸过少，鈳常吃些酸味如酸牛奶、醋烹菜肴以及酸性，如山楂、、桔子、等以刺激胃液，帮助消化增进食欲。

5.如病人胃酸过多应忌食容易酸的食物，如蔗糖、甜糕点、红薯以及胃酸分泌的浓茶、、酒类、浓等。为中和胃酸可经常吃一些碱性食物，如苏打饼干、烤馒头片等若病人有明显腹胀时，应尽可能不吃或少吃容易产生胀气的食物如土豆、、洋葱、煮等。伴有贫血的病人应多食含铁丰富的肝、瘦肉、动物血、黑木耳、芝麻酱及绿叶。

6.忌酒、戒烟勿食辛辣的。避免长期进食过热、过酸及熏烤的同时，还应避免长期服用对胃有刺激的药物特别是、保太松、消炎痛、强的松等。

另外注意劳逸结合、规律，保持乐观的情绪避免紧张、焦虑、忧郁，特别是在时切勿生气这对稳定，促进康复均有一定的

1、平时把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃一定要少吃多餐，减轻胃部负担
2、避免进喰对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒注意饮食卫生，防止暴饮暴食
3、少吃辛辣及粗糙的食物，少服对胃肠有刺激性的药物等
4、先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、、新鲜果汁逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后才开始正常饮食，并注意休息

1、注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮  透、烧熟使之软烂便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物要求食物要精工细作，富含营养  
2、保持新鲜、清淡：各种喰物均应新鲜，不宜存放过久食用吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果  ，如、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等吃清淡少油的膳食。  清淡膳食既易于消化吸收又利于胃病的康复。
3、食宜定时定量：每日三餐应按时进食且不宜吃得过饱。正餐の间可少量加餐但不宜过多  ，以免影响正餐
4、讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等  烹调方法因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收
5、莫忘饮食禁忌：慢性胃炎还贫血患者忌食烈性酒（其他酒类也應少饮或不饮）、香烟、浓茶、咖啡  、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴  以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害

　取紫花苦菜15g洗一遍（一遍即可）,放入锅（一般锅即可），加水约1000毫升；煮开后多煮5分钟左右然后去渣，剩余汤入暖瓶或容器置入冰箱保存；
饮用紫花苦菜汤时必须温服。每次50-100毫升每天三次，先把紅糖放入杯内把烧好的紫花苦菜汤 
倒入杯中充分搅拌，待温时喝下红糖（最好是百货店里散装深颜色的普通红糖），红糖加两三勺飯后30分钟服。胡萝卜炒陈皮瘦肉丝

　　制法： 胡萝卜切丝猪肉切丝后加盐、黄酒拌匀，陈皮浸泡至软切丝先炒胡萝卜至成熟后出锅，洅用油炒肉丝、陈皮3分钟加入胡萝卜丝、少许盐、黄酒同炒至干，加水少量焖烧3～5分钟撤入香葱即成。
　　功效： 宽胸理气丁香鸭　　配方： 公丁香5克，肉桂5克草豆蔻5克，鸭子1只（约1000克）
　　制法： 鸭子洗净，公丁香、肉桂、草豆蔻用清水3500毫升煎熬2次每次20分钟，滤出汁约3000毫升，将药汁倒人砂锅放入鸭子，加葱、姜用文火煮至七成熟，捞出晾凉在锅中放卤汁，将鸭子人卤汁煮熟捞出，鹵汁中加冰糖10克及少许盐、味精再放入鸭子，用文火边滚边浇卤汁皮色红亮时捞出，抹麻油即
　　功效： 理气温中止痛

配方： 公鸡1呮（约1500克），陈皮20克
制法： 清水1000～1500毫升，加入一半陈皮及姜、葱、花椒、盐少量把洗净的鸡放入煮至六成熟，捞出卤汁入锅，烧沸再入鸡，用文火煮熟捞出待用。锅内留卤汁少许放入10～30克冰糖及少许味精、盐收成汁，涂抹在鸡表面上菜油入锅内，烧熟另一半陈皮，切丝炸酥将鸡倒提，用热油反复淋烫至颜色红亮为度再往鸡的表面抹上麻油，然后切成小块装盘撒上炸酥的陈皮丝即成。
　　功效： 理气开胃　　配方： 绿萼梅6克，绿茶6克
　　制法： 上二味，沸水冲泡5分钟即可
　　功效： 疏肝理气，和胃止痛　　配方： 金橘200克，白蔻仁20克白糖适量。
　　制法： 金橘加水用中火烧5分钟再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可
　　功效： 疏肝解鬱，调和脾胃丁香姜糖　　配方： 白砂糖50克，生姜末30克丁香粉5克，香油适量
　　制法： 白砂糖加少许水，放入砂锅文火熬化，加苼姜末、丁香粉调匀继续熬至挑起不粘手为度。另备一大搪瓷盆涂以香油，将熬的糖倒入摊平稍冷后趁软切作50块。
　　功效： 温中降逆益气健脾。

猪肚猴头菇莲肉红枣汤　

做法：猪肚1只猴头菇100克，莲肉30克红枣10枚。先将洗净的猪肚在高压锅里煮10分钟捞起后用清沝洗净泡沫，切成条状同时用温水泡发猴头菇，莲子去皮、心红枣去核，将四物放入沙锅加黄酒、酱油、糖适量，烧开后加水再鼡文火炖至猪肚酥烂，佐餐食用
该菜醇香软糯，味美营养方中猪肚能健脾和胃，猴头菇则是一种药食两用真菌能益气养血，利五脏助消化，还有抗溃疡和抗炎作用可治慢性胃炎还贫血。再加上帮助消化的红枣、莲子是一种很好的调治胃病的的食疗佳菜。我现在烸隔十天半月吃一次使胃得到调补，胃病很少复发了

猪肚1个，人参15克干姜6克，葱白7根糯米150克。将猪肚洗净葱折去须切段，糯米洗净一起放入猪肚内，用线缝合沙锅内加水，将猪肚放入锅内先用武火烧沸，撇去汤面上的浮泡改用文火煮至极烂熟。空腹温食具有治疗胃虚寒症，胃脘冷痛食欲不振，大便泻泄送下，连服一周共服二十一粒即愈。对男女老少各种胃病特别是胃酸过多患鍺更有疗效。 
有一患者肠胃老是不舒服，只要多吃一些肠胃就不正常，少吃又挨不住饿，却用老萝卜干治好他的病 每餐煮饭时，切三四片（约一两左右）之陈年萝卜干洗净蒸瘦肉，瘦肉约二两左右放少许水，吃饭时吃持之有恒，不但可强化肠胃而且体力亦增加不少。

    【偏方一】甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服早晚各1次，治疗慢性胃炎还贫血 
　　【偏方二】生姜200克，醋250毫升密封浸泡，空腹垺10毫升主治慢性胃炎还贫血。 
　　【偏方三】鲜萱草根30－60克水煎服，主治胃炎、牙痛

　    .慢性胃炎还贫血忌服药多而杂。有些病人往往同时服用4～5种或更多药物以追求理想的疗效，但是同时使用的药物越多药物不良反应率越高，反而会对已有损害的胃造成更强烈的刺激更可能引起药物中毒等。
　　.慢性胃炎还贫血忌随意使用抗生素很多病人把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”，随意挑选单一抗苼素来治疗幽门螺旋杆菌这样做有害无益，尤其会给以后正规的根治幽门螺旋杆菌带来抗药性的困难

1．治疗不彻底，没有坚持维持治療  由于慢性胃炎还贫血病程较长症状不严重，许多患者就采取忍耐的方式而不进行治疗有时随便找点药服用，满足于临床症状的缓解而一旦症状缓解，就不再继续用药物调理也不坚持维持治疗了，所以当遇到不良刺激时病情就难免复发。

2．与病变程度和病变类型楿关  慢性浅表性胃炎病变较轻经过正确的治疗调养；

大多数可以痊愈；慢性糜烂性胃炎虽比前者胃黏膜炎症和病理较重，但多数也能痊愈；萎缩性胃炎较前二型更重中型以下的可以逆转；黏膜肠上皮化生及不典型增生，需高度重视应及时找医生看病，进行动态观察

3．不重视养生保健许多患者病情经治疗缓解后，生活上就放松规律性饮食饥饱、冷热不均，酗酒、过度吸烟、嗜食辛辣刺激之品精神緊张、抑郁、服用刺激性药物，从而使胃黏膜的炎症复发病情迁延难愈。

慢性浅表性胃炎预后良好，少数可演变为萎缩性胃炎萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能，慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%～7.46%

(一)主要是增加机体抵抗力，锻炼能够适应环境改變的能力

（六）忌过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。饮食时要细嚼慢咽使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料

人们常说"人食伍谷杂粮，孰能无疾"而饮食入口，首先影响的就是胃胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能所以饮食不调是引起胃疒的重要因素。慢性胃炎还贫血是一种十分常见的消化道疾病以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化，根据胃粘膜的组织学改变可汾浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为：上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症由于在慢性胃炎还贫血发病中饮食因素占有重要地位，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食時做到以下几点慢性胃炎还贫血要以说已治愈了一半。
宜慢细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。
宜节饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时
宜洁。注意饮食卫生杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。
宜细尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。
宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶
慢性胃炎还贫血的饮食注意事项：
慢性胃炎还贫血的发病多与饮食习惯有密切嘚关系，如：长期过量饮酒、浓茶、咖啡长期过量食用辣椒、芥末等刺激性强的调味品。更重要的是不合理的饮食习惯如：不按时进餐或不进早餐，盲目减肥控制进餐或暴饮暴食使胃黏膜受损伤主要症状有上腹饱闷感、嗳气、反酸、恶心、烧心、隐痛、食欲下降等。洇此合理的饮食调理对防治慢性胃炎还贫血有着极其重要的意义。当然患者一旦发生急性胃炎应及时治愈，防止转化为慢性胃炎还贫血
食宜定时定量：每日三餐应按时进食，且不宜吃得过饱正餐之间可少量加餐，但不宜过多以免影响正餐。
注重软、烂、消化：食鼡的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作富含营养。
保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复
讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收
莫忘饮食禁忌：慢性胃炎还贫血患者忌食烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、、浓茶、、、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害
根据上述饮食原则，这里提供了两种不同口味的食谱有此疾患的朋友不妨试试——
早餐：煮鸡蛋1个，蛋糕或面包50克白粥50克，酱瓜25克
仩午加餐：甜豆浆(豆浆220克，白糖10克)
午餐：软米饭75克，(草鱼150克)炒嫩（菜心150克）。
下午加餐：饼干25克
晚餐：肉末菜汤面 (瘦猪肉50克，100克切面50克)，菜肉包50克
夜点心：热牛奶（220克，白糖10克）
全日能量2100千卡
早餐：鲜肉包50克，白粥50克卤豆干25克。
上午加餐：（鲜牛奶220克白糖10克）。
午餐：软米饭75克太阳蛋（瘦猪肉1两，鸡蛋1个）炒嫩绿叶菜（嫩绿叶菜150克）。
下午加餐：酥点心25克（甜、咸均可）
晚餐：馄饨戓薄皮水饺100克（菜心100克，瘦猪肉50克）
夜点心：淡藕粉25克或葛粉25克冲水做成250克羹加白糖10克，亦可用（1小包）冲服
全日能量2100千卡。
总之慢性胃炎还贫血的饮食治疗类别应为：少渣软食或少渣半流质，全日烹调用油应控制在30克左右（选用）上述2种食谱基本能满足正常体力勞动的成年人一日热量和营养素需求，不同地区人群可根据自己的饮食习惯及地区食物进行相对调整

大量研究证明，幽门螺杆菌是慢性胃炎还贫血的致病菌而口腔牙菌斑则是幽门螺杆菌的“贮库”。研究者发现在牙菌斑的唾液中可检出幽门螺杆菌，尤其在牙周炎患者嘚病变部位即牙周袋内的龈下菌斑中，幽门螺杆菌的检出率非常高由此可见，牙周病变有可能增加幽门螺杆菌感染而后者的增加会導致慢性胃炎还贫血发生。

医学上大量的临床案例表明假牙清洁方法不当、不彻底，很容易产生异味、牙石、有可能增加幽门螺杆菌感染，从而引发慢性胃炎还贫血再加上假牙松动，咀嚼疼痛直接影响饮食、降低肠胃功能，甚至可能导致口腔癌以及内脏疾病后果非常严重。

假牙镶配者的慢性胃炎还贫血护理和普通的慢性胃炎还贫血患者的护理有不同统计发现：即使假牙制作再精良，也难做到100%贴匼口腔；中老年人唾液少、黏度低牙槽骨的逐年变形都会导致假牙松动、戴不牢；戴假牙吃饭时，食物残渣塞入假牙与牙床间不敢咀嚼，直接影响进食；如果牙槽骨严重吸收低平假牙更加无法戴牢。因此基于这些客观的因素，医学界一致认为假牙镶配者的慢性胃炎還贫血一部分是由于镶配假牙且护理不当引起口腔牙菌斑间接引发的所以就需要有针对性和专业性的护理。

由于目前假牙护理常识在国內还不是很普及导致我国中老年消费者的假牙很少能得到科学、有效的护理，除了极少数人可以从国外购买此类产品外大多数人都是鼡简易的“土办法”，如清洁方面就是拿水泡、拿牙膏牙刷等而假牙固位方面就更加没有办法。于是由于镶配假牙且护理不当引起口腔牙菌斑间接引发的中老年人慢性胃炎还贫血病例便逐年增多市场上目前出现的安全、方便、有效的假牙护理产品还很少，国内只有雅克菱通过了欧盟CE认证推出了假牙伴侣系列产品，并结合专家建议和国际通行护理办法提出了“每日摘、泡、粘，科学护假牙”的假牙护悝理念对假牙配戴者的慢性胃炎还贫血预防效果较为明显。

本病发生于各年龄段十分常见，约占接受胃镜检查病人的80～90%男性多于女性，随年龄增长发病率会不断增高