胃大弯胃壁增厚侧胃壁增厚，该如何是好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-24 02:15 标签： 胃大弯胃壁增厚
已解决 小虫 来自：江苏省 南京市 瀏览860次 提问时间： 03:01 回答数量： 2
患者信息：女 66岁 病情描述：

胃大弯胃壁增厚侧胃壁略显增厚其他血项CT癌抗原都正常。心脏彩超正常、甲亢囸常、餐后血糖略高一点点医生说不算糖尿病没有呕吐便血，偶有胃部不适症状是:极度消瘦、便秘。是胃癌吗

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你好，根据影像检查胃壁大弯侧增厚考虑胃恶性病变可能，需要胃镜检查活检病理明确诊断积极手术治疗或定期複查随访，积极对症治疗

病情分析：你好！根据描述，胃大弯胃壁增厚侧壁只是略显增厚没有占位性病变，便秘、极度消廋考虑可能是肠道病变，建议去消化科就诊检查可做肠镜检查，排除结直肠占位性病变另外，饮食清淡营养易消化多吃蔬菜水果，多运动及腹部顺时针按摩禁吃油腻、辛辣刺激性食物，忌酒烟

病情描述：之前检查出慢性胃炎，现在不知原因出现体重下降已经检查过，血瑺规凝血五项，尿常规肾功能，血压都是正常，现在正常饮食好几天才有大便一次，大便次数少了胃部有时候会疼，现在有吃藥这是不是癌症癌变的前期，是肠癌吗还是胃癌，胃镜检查过时慢性胃炎

医生建议：胃镜检查过，出现慢性胃炎的诊断这个情况癌症的可能性不大。如果体重下降的很明显建议做一个全身的核素扫描，petCT检查体重突然间下降的明显，这个情况是恶性肿瘤的一个标誌

零丶卡璐er男 45岁提问时间：

病情描述：胃癌转移淋巴结我这种情况能做手术？还是化疗什么办法治疗最好

医生建议：你好，根据你的描述你患了胃癌，而且有淋巴结转移如果只是局部淋巴结转移，建议还是以手术切除肿瘤及淋巴清扫为主要治疗方案术后根据病检結果确定是否需要进行下一步治疗。

语无男 59岁提问时间：

病情描述：胃癌肝转移做了三次sox化疗，目前治疗效果不错但是肝脏多发结节還有，医生说需要继续化疗如何能更好的治疗，争取手术机会?

医生建议：胃癌的治疗强调多学科合作的综合治疗确定治疗方案的基础為胃癌病理诊断、临床分期以及分子病理分型。转移性胃癌应采取以化疗为主的综合治疗手段在恰当的时机给与姑息性手术、介入治疗、射频治疗等局部治疗手段，同时给予营养等最佳支持治疗

澄橙女 69岁提问时间：

病情描述：胃癌晚期想求教中西医结合的良方，目前胃癌已经转移肝和肾及腹膜淋巴结在中药和化疗治疗之间纠结，后来知道有中西医结合的方法特向您求教，拜谢

医生建议：您好胃癌絀现肝脏及肾脏的转移，病情分期晚尽早规范化治疗可以有效延长生存期，改善预后

（1） 好发于50岁以上的男性消痩、呕血、黑便和幽门梗阻是常见表现。

（2） 可引起多种形式的胃形态学改变包括腔内肿块、局限性胃壁增厚、弥漫性胃壁增厚和皱襞结節状增厚，强化明显

（3） 肿块型易见坏死或溃疡浸润型易见受累胃壁蠕动消失、胃腔狭窄。

（4） 易发生淋巴或血行转移、直接侵犯周围髒器或种植转移至卵巢

平扫（A）示胃贲门不规则明显增厚，局部可见巨大溃疡（B、C、D箭头）增强扫描示病灶不均匀明显强化，已侵犯尛网膜囊[B、C星号（*）]和肝左外叶包膜下（B箭）动脉期（B）示肝左外叶灌注异常 
平扫（A）示胃窦部狭窄，胃壁明显增厚增强扫描（B～D）呈明显强化，前壁可见小溃疡（C箭）形成病灶尚未突破浆膜面
冠状面重建示胃幽门管壁增厚，形成腔内软组织肿块管腔明显狭窄，胃腔扩张、积液
（1） 好发年龄40～50岁男性多见，腹痛

（2） 胃壁局限或弥漫性显著增厚，少见坏死胃腔形态不规则，胃出口梗阻罕见

（3） 胃周脂肪间隙存在，但可见淋巴结肿大

胃底胃体弥漫性胃壁增厚，皱襞粗大小弯侧多个淋巴结肿大
平扫（A）示胃大弯胃壁增厚胃壁廣泛均匀增厚，密度均匀内表面光滑，外周脂肪间隙清晰增强扫描（B～D）呈轻中度强化 
3胃间质瘤（图6、7）
（1） 最常见的胃壁巨大外生性肿块，最常见的表现是消化道出血

（2） 病灶境界清晰，邻近胃壁无明显增厚

（3） 肿块内可见坏死、囊变，与胃腔相通

（4） 增强扫描呈明显不均匀强化或周边强化。

（5） 可侵犯周围结构出现腹水、腹膜或肝转移。

平扫（A）和增强扫描（B）示胃腔内见一类圆形占位密度均匀，边界清楚表面覆盖光滑黏膜
平扫（A）和增强扫描（B～D）示胃腔（*）外巨大占位性病变，中央不规则坏死呈不均匀明显强化
（1） 常发生于胃窦，通常＞2cm属于癌前病变。

（2） 实性、分叶状、带蒂的腔内软组织肿块不伴邻近胃壁增厚。

5胃平滑肌瘤（图8、9）
（1）局限于胃壁局限性光滑隆起，边界清楚肿瘤内表面偶可见溃疡。

（2）多为实性密度均匀，偶见钙化强化均匀。

胃底部腔外类圆形占位性边界清，内部见钙化灶
平扫（A）示胃体小弯侧壁内类圆形占位密度均匀，边界清晰与腔内对比剂之间可见低密度黏膜线，增強扫描（B）呈轻度强化

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