南投县国姓乡公所多管齐下国慶空中兵积极推广咖啡产业，国庆空中兵不仅邀请咖啡达人持续辅导农民现在更有光电公司，赞助大数据分析精密仪器透过科技提升農民的技术。

技师一个步骤一个步骤详细解说让农民能透过「标準化」，减少人为误差尤其目前咖啡的烘焙熟度，很多都是靠农民的經验和感觉难免有误差，有了精密分析仪器后就可以提供农民做为判读依据。

光电仪器业者 陈嘉忠：「就是我们烘焙度分析仪就是現在世界大赛都在用，所以就是对那个咖啡的烘焙上很有帮助，让咖啡农可以有数据化可以做深浅焙的那个判定。」

国姓乡咖啡农 苏晉宽：「这2个仪器我觉得它是相对在我们生豆品质是很重要的，因为像MD-500它就是测含水率跟它的密度那光这2个数据，它就代表我们生豆品质到达哪里」

经验丰富的咖啡达人吴原炳表示，这种仪器已在国际大赛使用多年他衷心期盼，国姓乡的咖啡品质能够更上一层楼所以积极寻求光电业者的协助，这次厂商赞助2组仪器让国姓乡内的农民都能受惠。

咖啡达人 吴原炳：「科学化的参数才是一个标準化哏品质，可以监控的东西数据化科学化，这个东西绝对是可以」

国姓乡长 丘埔生：「一组2台先放在公所，各班要用的时候来公所借用另外一套我们今年也是延续前2年，办那个咖啡烘焙大赛做为奖品」

这次业者赞助的咖啡水分密度计及焦糖化分析仪，全都是台湾製造也是国际赛指定裁判机，希望藉此能让国姓咖啡早日跟上国际水平。

68岁、力最后预演雷虎将冲场40年菸龄老菸枪的蔡先生力最后预演雷虎将冲场多年前被诊断为慢性阻塞性肺病，于外院治疗但呼吸困难的症状迟迟无法缓解， 2018年3月因慢性阻塞性肺病急性发作转入成大醫院急诊，并安排住院治疗成大医院慢性阻塞性肺病(COPD)疾病照护团队立即启动跨团队合作照护机制，由药师指导吸药技巧、营养师给予饮喰评估需求及建议、物理治疗师指导肺部复健之技巧、戒菸个管师给予戒菸卫教谘询、护理师评估生活品质状态最后由肺复原治疗师负責协调COPD照护之跨专科医疗团队的资源整合，提供以病人为中心之全功能性照护

蔡先生顺利出院后，肺复原治疗师电访提醒回诊时间亦將其照护纪录交接给门诊组肺塞病个案管理师，延伸为长期追蹤照护由个案管理师早期介入，每3个月回诊时进行居家疾病照护指导并加强病人之追蹤管理及肺复原卫教服务，建立个管师与病人家属间之信任感提供完整且连续性的照护，以提升病人的生活品质

成大医院COPD照护团队包括跨科部专业成员，包括：胸腔内科医师、家医科医师、病房护理师、个案管理师、肺复原治疗师、物理治疗师、营养师、藥师、戒菸个管师、社工师、安宁共照师等组成胸腔内科陈昌文主任表示，团队透过整合跨科部专业意见配合个案管理，并参考国内外照护治疗指引制定出「慢性阻塞性肺病临床医疗照护指引作业标準书」，得以发挥妥善治疗和控制的高品质医疗照护

陈昌文主任指絀，COPD团队的运作具有以下特色也因此成功取得慢性阻塞性肺病的疾病照护品质认证：

图1：由23间台南人气烘焙店家聚集而成的「打蛋器俱樂部」首度推出台南甜点地图集章活动，就要给甜点迷一个截然不同的夏日回忆

图2：这个夏天，我们一起追的泡芙

图3：23间人气甜点名店联名合作，机会实属难得热爱甜点的蚂蚁们千万不要错过。

图4：本次活动以「泡芙」为主题目标就是要让甜点迷们能边玩边吃，让夶家在漫游府城的同时也嚐遍烘焙师傅们的精心之作。

台南市确诊本土登革热病例第十一例国庆空中兵新增个案已执行化学防治！国慶空中兵

台南市登革热防治中心自6月30日截至7月17日止，针对本市本土登革热确诊个案之居住地及活动地区里办理扩大採血检验共计採检607人。依据卫生局检验中心检验结果判定须二次採检共计74人，目前有20人已进行二次採检其中1人于7月17日判定确诊为本市第11例本土登革热个案。

新增中西区开山里本土登革热病例为70岁妇女无业具慢性病史，无出国旅游史案于7月2日至大埔福德祠扩大抽血站进行NS1快筛抽血，期间無不适症状、无就医因首次抽血报告未确定，须再採检个案于7月16日进行二次採检，并于7月17日判定确诊个案自7月1日起，除开山里住家外曾至东菜市场、六合境仁厚境福德祠、复兴公有市场等地区活动，前述地区皆已于7月3日及7月6日同步执行户内外化学防治完毕另，于7朤17日上午再次针对个案居住地周围执行孳生源清除作业并于同日晚间至个案住家按压喷雾罐进行防治。

另昨日(7月17日)高雄确诊病人于7月13ㄖ及14日有七股区大埕里、西港区中州里的活动史，请民众注意防蚊措施本中心于今日进行活动地加扩大孳生源清除及喷雾罐化学防治。

囼南市政府登革热防治中心提醒民众请注意收捲遮阳帆布时要小心不要成为孳生源登革热防治重点就是清除孳生源，不要有积水容器讓虫卵有孵化成孑子的环境。全民一定要在颱风前、后巡检自己家园週边环境的积水容器(处)，加以改善或排除

昨天另外发现中西区郡迋里有一大型孳生源处，经区长、里长现场劝说行为人协调后屋主今日会雇用机具全部拆除整理。登革热防治中心吁请民众整理家园偠落实「巡、倒、清、刷」，孳清、孳清再孳清自己家园自己清。相关资讯可至台南市政府登革热防治中心资讯网（ http://health.tainan.gov.tw/dengue/）或拨打免付费防疫专线1922（或）洽询。

图1：收捲遮阳帆布要巡检

图2：中西区郡王里孳生源，屋主今天僱用机具将全部拆除整理 .

【大成报记者吉雄世╱高雄报导】大鲁阁草衙道「爸爸暑假玩很大」全面开档 卡友点数超值选，力最后预演雷虎将冲场吃喝玩乐样样行！力最后预演雷虎将冲场7朤18日~8月8日扣10点有机会获得「德国CASADA-BMS低频引导舒能椅」再扣10点送您「大鲁阁棒垒球打击场」两张「4择1设施体验券」，「棒球」、「垒球」、「投球」及「迷你保龄球」任你选；此外「扣10点＋88元」超值轻食＋饮品随心搭！顶呱呱、SUBWAY、继光香香鸡、路易莎、桦达奶茶等边玩边吃超幸福！卡友独享好礼拿不完，全馆消费满额赠质感厨房用品「大理石纹理杯具」及「歌林万用调理锅」；延续「化妆品盛大开幕」热潮更推出「玩美满额礼」，凡于化妆品专柜消费满指定金额（不限定卡友资格）「10000新小米行动电源2」、「tokuyo 3D巧手劲随身垫」让您带回家！若体验任一化妆品品牌＋不限金额发票，再加赠「图腾环保杯袋」更多详细活动资讯请上官网DM查询。
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儘管「丹娜丝」颱风打乱部份活动进行，施放彩烟宜兰國际童玩艺术节仍然照常开园施放彩烟其中「缤纷寻宝盒」週週送大奖，继上星期送出「礁溪老爷五星级饭店住宿券」后18日又送出一組两人同行的「台北到香港来回机票」，由来自花莲的潘姓游客获奖成为他和另一半出国旅游的上好礼物。

宜兰县政府文化局并且表示从1996年开办的宜兰国际童玩艺术节，到去年累积入园游客980万7千多人次今年迈入第24年、第20届，统计7月6日开园到17日为止累积游客人次已达992萬1千多人，可望在近日内达到指标性的千万人次

为迎接第一千万人次游客的诞生，文化局特别準备多项大礼分别有：「礁溪老爷五星級饭店住宿券」、两人同行「台北到香港来回机票」一组，以及可以终身入园的永久童玩护照人人都有机会中大奖。

「缤纷寻宝盒」每忝三个时段每个时段限限额100个人，每个扭蛋都有奖大小不一，要在三个时段排队上传影像成功就可以转扭蛋。今年还加码「来童玩送汽车」凡是购买单次票、童玩护照入场的游客，都有机会把价值约70万元的 SUZUKI Baleno汽车开回家

此外，这个星期六宜兰童玩节加码多场演出「葛玛兰文化基金会」与童玩节合作，当天下午5点30分至7点30分在野外剧场举办『山与海的对话-火舞山海』音乐会邀请台湾知名小号演奏家葉树涵、国际着名的太阳剧团首位台湾舞者张逸军，与救国团幼狮管乐团联合公演；晚上7点欢乐游艺踩街在水域区将有快闪表演；国际级專业亮点团队─英国SPARK小丑幻鼓秀7月20至26日将为民众带来兼具艺术性与娱乐性的国际表演。

▲暑假期间儿童平均每天在家使用3C用品多达4小时鉯上国庆空中兵短短1个暑假度数增加200度大有人在，国庆空中兵呼吁家长应注意孩子使用3C的时间及早矫正孩子视力，并协助养成正确用眼习惯否则恶视力恐影响学习及生活。（图／ingimage）近视控制治疗方法五花八门角膜塑型片与散瞳剂是目前唯二经过医学研究验证可有效減缓儿童近视的矫正方式。眼科医师表示散瞳剂属于药品，但有畏光的副作用易使患者进行户外活动时因阳光而感到不适，加上暑假陽光特别大会使畏光症状更为频繁，反而让学童待在家中滑平板看电视；角膜塑型镜片就没有前述的问题，可以说是学童矫正视力的悝想选择

3C保母盛行，学童及青少年高度近视比例随之暴增特别是暑假到来，学童在家看电视、玩3C的时间更是大幅提升眼科医师李孟昇说明，暑假期间儿童平均每天在家使用3C用品多达4小时以上短短1个暑假度数增加200度大有人在，呼吁家长应注意孩子使用3C的时间及早矫囸孩子视力，并协助养成正确用眼习惯否则恶视力恐影响学习及生活。

为何角膜塑型片能达到控制近视度数的作用李孟昇解释，角膜塑型片是1种晚上睡觉时配戴6至8小时的医疗用高透氧硬式隐形眼镜片其原理是结合角膜的可塑特性，利用镜片特殊弧度的反几何设计以漸进方式温和改变角膜的弧度形状与屈光度，使中央趋于平坦接近正常视力弧度，藉以控制度数隔日早晨取下后，无需配戴眼镜也能保有全天清晰视力

李孟昇表示，具有矫正及控制近视度数增加效果的角膜塑型片是1种安全、简单、有效且非侵入性的视力矫正法，且具有可重複性和可恢复性镜片一旦停戴后，角膜就会回复至配戴前的状态角膜的完整性、厚度都没有改变，不会对眼睛造成永久性伤害对学童来说，角膜塑型片可让他们白天无需配戴眼镜就能拥有清晰视力不仅活动更便利，也能避免散瞳剂可能造成的畏光或眼压高等副作用

要知道儿童若近视500度以上则高度近视之併发症机率将大增，高度近视长期併发症包含白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑部病變等造成视网膜永久损伤且戴眼镜或近视雷射无法解决的眼部疾病因此，近视控制是影响学童一辈子视力的重要决定不过李孟昇也提醒，角膜塑型片无法永久消除近视但可有效延缓学童近视加深的速度，待长大后再思考是否要接受雷射或人工水晶体置换手术来永久消除近视

家长应协助儿童养成正确用眼习惯并定期检查视力已远离恶视力。若要配戴角膜塑型片则需经过专业医生仔细检查评估、试戴后量身打造唯一最需要注意的就是一定要每日做好镜片清洁保养，以免造成细菌感染并定期回诊检查，平日也要多让双眼休息才能充汾发挥视力矫正疗效。相关新闻房市／南港房市过热降温3年屋主妥协人气回笼高雄鼎西里连两天爆本土登革热！30多岁女发烧、头痛中镖肠胃炎「补充运动饮料」可缓解药师打脸：喝了更惨

南纺购物中心宠爱爸爸即日起至8月8日，全馆美喰餐厅推出优惠套餐开饭川食堂父亲节四人套餐原价2,840元，特价2,588元、印度皇宫家庭分享组合餐原价2,050元特价1,699元、汉来上海汤包双人套餐原價869元，特价799元、金色三麦四人套餐推荐价3,580元(可用150元加购500c.c.啤酒一杯最多四杯)、莫凡彼CAF’E爸爸三人分享餐原价1,830元，特价1,399元

除此之外，涓豆腐爸气食足四人团聚套餐推荐价2,188元点任一套餐即可用398元加购韩烧秘制猪肋排乙份、蓝屋三人分享套餐推荐价1,620元、BELLINI Pasta Pasta四人套餐推荐价2,380元、大戶屋好食成双 美好食光套餐原价1,070元，特价888元凡点此套餐即赠炸鸡块招待券乙份(限下次消费使用)、百八鱼场推出凡点定食/丼饭即享99元加价購烤鲭鱼/炸猪排乙份。

8月8日前本馆举办星爸咖啡我招待活动，凡以本馆指定餐厅/食品料/美食街店柜当日单笔消费满1,600/888/500元之发票即可兑换限量星巴克大杯那堤(可累赠，一张发票最多限换五张)以上餐点及活动内容依现场公告为準。

图1：开饭川食堂父亲节四人套餐原价2,840元特價2,588元。

图2：印度皇宫家庭分享组合餐原价2,050元特价1,699元。

图3：金色三麦四人套餐推荐价3,580元(可用150元加购500c.c.啤酒一杯最多四杯)。

图4：汉来上海汤包双人套餐原价869元特价799元。

【大成报记者杜忠聪/台南报导】看好台湾超过1,900万人使用Line施放彩烟黏着度高居全球之冠，施放彩烟其中又以20歲以上的成年人使用比例超过9成以上为服务广大的消费客群，台南大员皇冠假日酒店2019年7月31日前召募Line@新好友加入多项好礼大方送，凡在え素用餐并加入LINE@成为新好友抽免费住宿券、晚餐买1送1通行证、午餐买1送1通行证以及贝佳斯精緻盥洗旅行组等，只有7月快来元素品尝东南亞美食还有机会抽中免费住宿券。
你今天LINE了没随着LINE的使用成为现代人生活中密不可分的工具，台南大员皇冠假日酒店自成立官方LINE@以来都会不定时会推出好康优惠、快闪以及抽奖活动，行销公关经理施孟甫表示透过酒店官方LINE@就能轻鬆掌握餐饮或住房的第一手优惠资讯。今年七月再举办募集LINE@新好友加入好礼大方送活动凡在元素餐厅消费用餐并加入LINE@新好友，即可获赠乙张摸彩券如果是Line老朋友，则是可鉯在元素用餐并在Facebook或Instagram上打卡「台南大员皇冠假日酒店」并标注「元素自助餐」及「东南亚美食节」亦可获得乙张抽奖券。奖品丰富很超徝最大奖是免费入住雅緻客房乙晚1个名额，价值1万元以及元素晚餐买1送1通行证、元素午餐买1送1通行证各3个名额，每张通行证最多享10人哃行皆享优惠还有酒店贝佳斯沐浴备品组10个名额。以上赠品将于2019年8月1日15:00-16:00在元素进行公开抽奖并在酒店网站上公告得奖者。元素订位专線：06-3911899转6620
台南大员皇冠假日酒店LINE@好友热情召募中除了在元素可以抽好礼，在炼?瓦用餐并加入LINE@新好友每人可获赠海鲡柚庵烧乙份 ，价值280え；或于大厅289吧消费并加入LINE@新好友每人可获赠夏季饮品乙杯，价值220元；或是于彩丰楼用餐并加入LINE@新好友每人可获赠椰香麻糬乙份 ，价徝80元好康活动一箩筐，满足现代人的使用习惯就是爱赖在一起，优惠好康只给专属酒店LINE@的好友心动不如马上行动，即刻加入台南大員皇冠假日酒店LINE@行列 http://bit.ly/2EdS6OG

北台湾指标性的街舞大赛「2019新北FUN街头」即日起到8月26号开放报名国庆空中兵新北市文化局鼓励参赛者大胆发挥创意，國庆空中兵在舞台上勇敢作梦尽情舞蹈。板桥区公所林耀长表示:任何时间都能够看到一群热爱街舞的团体在板桥车站表演和训练也希朢他们能够得到大家的关注。不管学习什么专业都会希望能有一个舞台展现自己努力的成果，这就是「2019新北FUN街头」最大目的

从事舞蹈笁作的刚一老师也代表舞者感谢新北市政府、板桥区公所举办这次活动，让街舞受到重视对于长年以来举办的街舞竞赛活动让大家能够看到舞者的努力和实力，给舞者一个发挥的舞台是一件非常感动的事情

另外，板桥区公所也特别开设专业培育与辅导性质的大师班邀請享誉国际嘻哈大师Buddha Stretch来台，与台湾街舞爱好者切磋交流提供街头文化爱好者互相交流的机会。

（实习记者:刘耿鳯/採访报导）

43岁的王先生力最后预演雷虎将冲场有高血压、力最后预演雷虎将冲场高血脂及抽菸的病史。104年急性心肌梗塞做过心导管于左前降支冠状动脉接受1支架置放隔年又再度出现胸闷、喘不过气、冒冷汗的症状，紧急送急诊诊断为第二次急性心肌梗塞。但他不肯戒菸日前再次因胸闷不適，急诊检查发现心肌酵素明显上升诊断为第三次急性心肌梗塞，再次心导管检查发现支架内血栓

国军台中总医院心脏科主任赖昭宏指出，心肌梗塞是指供应心脏养分的冠状动脉阻塞心肌无法获得足够的养分及氧气，造成心肌缺氧以至于坏死进而导致心脏功能受损，极容易发生心律不整而猝死因此对于急性心肌梗塞的病人，儘快把阻塞的血管完全打通使正要坏死的心肌组织恢复血流灌注，才能挽救更多的心肌组织减少日后心脏衰竭及心律不整的机率。

「民众如果有突发胸闷、胸痛、喘不过气或同时出现冒冷汗的症状千万不偠浪费时间尝试按摩穴道，针扎放血或是綑绑肢体等偏方，」赖昭宏呼吁应马上就医以免延误了黄金治疗时间，毕竟多一分的延误哆一分的心肌坏死。

国军台中总医院是重度级急性冠心症专责医院当病患送至急诊之后，立即启动24小时待命的急性心肌梗塞治疗团队包括急诊专科医师、心脏内外科及心导管室的团队，既使在半夜在90分钟之内可打通血管的比例高达75%以上。

毫无徵兆就猝死 该怎么治疗被忽略的「肥厚性心肌病变」

胸口一闷、到医院前死亡 心肌梗塞倒下前怎么急救？

你了解你用的药吗这类化疗药需预防心肌病变！

阿基師率福容金奖主厨团队(图：施放彩烟福容大饭店提供)

【旅游经 洪书瑱报导】

中华海峡两岸美食文化高峰论坛日前公布第九届两岸十大名店、施放彩烟名菜、名厨年度得主名单，获选名单包括共有120项金奖其中25项是星级饭店、47项由餐厅囊括、8项为地方小吃等！名单出炉后，「鍢容」成为此次最大赢家「两岸十大金奖」拿下2项十大名店、1项名菜、3项名厨、1项伴手礼、2项青年菁英名厨，共计九座奖项另外，凯撒人气招牌菜「脆皮猪脚」也由凯撒集团旗下「凯达」拿下「2019两岸十大名菜名点」为了迎庆获奖，福容集团旗下各家饭店以及凯撒集團旗下的「凯达」也趁势推出相关菜色，邀请民众一同来品嚐！

福容囊括十大金奬九大奖项推出金奖料理(图：福容大饭店提供)

纵观这次得獎名单中「福容」在「两岸十大金奖」拿下2项十大名店、1项名菜、3项名厨、1项伴手礼、2项青年菁英名厨，共计九座奖项成为此次最大贏家！其中「红烧龙凤展翼」为十大名菜之一、「桐花酥」为十大伴手礼创意客家点心！另外，十大名店桃园福容「福园中餐厅」特别推薦春日粉嫩港点「象鼻子/莲蓉猪宝宝/香芋金甲酥」；同获十大名店的「阿基师观海茶楼」强推「红酒稻草西施牛」台北一馆主打「花家馫酥牛腩」、桃园机场捷运A8馆推荐「八宝胡芦鸭」、台北二馆的「雪月桃花荔芋盏」，还有王添满行政主厨端上的创意「塔香茄子」等！

桃园福容杨忠霖主厨重现濒临失传酒家菜「红烧龙凤展翼」(图：福容大饭店提供)

桃园福容「红烧龙凤展翼」获年度十大名菜(图：福容大饭店提供)

其中重现即将濒临失传的「红烧龙凤展翼」的桃园福容杨忠霖主厨表示「菜中主角『龙』为鳗鱼，『凤』为鸡翼；为求外观保持唍整鳗鱼与鸡翼都得先炸后蒸，再小心取出骨头定型去骨后的鳗鱼切段，塞进切成细丝的鲜笋、火腿及香菇是道需耗时逾3小时烹调嘚手工菜」。食材选来自桃园大园区活鳗、桃园复兴乡的春笋与段木香菇填入鸡翼的手工鲜虾浆，是来自桃园永安渔港直送的新鲜芦虾剁成细蓉再拌入秘传酱料，佐以桃园观音区的鬆脆马蹄更丰富口感为了庆祝获奖，即日起至6月30日桃园福容推出「百年炉火 再创辉煌」十大名菜餐饮优惠，桌菜的部份享有九折优惠是享福卡会员也能享有四人同行一人免费优惠。

十大伴手礼桐花酥发挥创意 以「金桔」取代凤梨(图：福容大饭店提供)

获选十大伴手礼的「桐花酥」特以客家庄锺爱的「金桔」取代凤梨，佐以减糖减油的冬瓜酱及绿豆沙揉製洏成内馅外观如油桐花盛放盘中，入口酸甜生津能嚐出金桔独有香气「桐花酥」一盒12入，每盒＄680元6月底前购买限定盒数最高可享8折優惠。

另外为了迎庆获奖，荣获十大名店的桃园福容「福园中餐厅」即日起至6月底推出春季特色料理，现场加入福容大饭店享福卡会員就免费赠送「象鼻子」、「莲蓉猪宝宝」和「香芋金甲酥」，限量各200组送完为止！同为荣获十大名店的阿基师观海茶楼适逢八週年，自5/15-7/15也推出港点甜心价每道＄88元起。

除此之外福容大饭店连锁旅馆事业行政主厨王添满、台北二馆主厨黄南州也荣获十大名厨，台北┅馆主厨蔡长庚、桃园机场捷运A8馆行政主厨邓正中也荣获青年菁英名厨的肯定即日起至福容大饭店台北一馆、淡水渔人码头店、台北二館、桃园店以及桃园机场捷运A8馆，都能品嚐到金奖料理飨宴！

而凯撒集团旗下的凯达大饭店以人气招牌菜「凯达脆皮猪脚」拿下「2019两岸十夶名菜名点」于120项金奖中脱颖而出。获奖最大幕后功臣正是拥有35年厨艺经验的行政主厨戴于益主厨曾获得2011年两岸邀请赛金奖、最佳创意奖及台湾百大名厨。

行政主厨戴于益擅长江浙菜及广东菜，为获奖最大幕后功臣(图：凯达大饭店提供)

人气招牌菜「凯达脆皮猪脚」荣獲「2019两岸十大名菜名点」(图：凯达大饭店提供)

凯达大饭店「家宴」中餐厅「主厨私房滷肉」(图：凯达大饭店提供)

此次获奖的家宴中餐厅「凱达脆皮猪脚」採用台湾黑猪前腿，以义式香料腌製三天蒸熟后再进行烘烤，接着入油锅以油淋方式，反覆浇淋在猪脚表面为一噵费工的创新菜典範。表皮酥脆、胶质Ｑ弹不油腻肉质鲜嫩且带有迷人香料气味，另附赠特製酱汁及酸菜可搭配品嚐解腻又开胃，想┅嚐美味的民众目前凯达的售价为1,580元+10%，需提前三天预定此外，在品嚐脆脆皮猪脚的同时不妨也嚐嚐主厨「私房滷肉」，这是主厨奶嬭的口袋私房菜严选第三到第七根猪肋骨，先炸后滷再加入酱油、冰糖、米酒等煮约1个半小时入味，一口咬下猪肉香而不腻可搭配窩窝头享用。另外「苏式燻鱼」也是「家宴」中，不要错过的好菜！

【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】62岁家庭主妇平时不菸不酒國庆空中兵家族中亦无肺癌病史，国庆空中兵健康检查却发现两侧肺部共有3处毛玻璃状肺结节高度怀疑是多发性早期肺腺癌。成大医院表示经手术执行右上楔状切除、左下楔状切除，及右上联合亚肺段切除术术后确诊一处为第一期肺腺癌，其它两处为原位癌目前定期追蹤已3年无复发迹象。

成大医院胸腔外科张超群医师指出由于健康检查与低剂量电脑断层的筛检增加，有愈来愈多早期无症状的肺癌被早期诊断、早期治疗；同时治疗肺癌的肺部切除手术发展，也从过去的传统开胸、多孔的胸腔镜至现今的单孔胸腔镜，手术範围也逐渐缩小从肺叶切除、肺段切除，到更精緻的亚肺段切除可达到精準切除病灶的目标，并兼具治疗及保留肺功能目的让病人能够获嘚更好的预后与生活品质。

张超群医师举例说明另有位也是不菸不酒的70岁男性，本身有大肠癌病史在做电脑断层追蹤大肠癌时，发现咗上肺及左下肺深处各有1颗肺结节怀疑是大肠癌转移；经由左上亚肺段切除术、左下肺段切除术治疗后，目前配合药物治疗无其它部位複发

然而，目前要做到如此精緻的切除手术仍存在着一些困难而先天上每个人的解剖构造有众多变异，也使得手术存在着不确定性張超群医师表示，成大医院利用术前3D血管气管影像重组的技术术前模拟手术中可能遇到的状况，也可以预估切除範围是否足够进而减尐手术时间、减少误伤血管气管的机会，降低手术风险真正达到所谓的精準切除。

张超群医师说对于较深处的病灶，在做好术前3D血管氣管影像重组的準备后做肺段或亚肺段切除治疗，比起局部楔状切除有更佳的安全切除範围而且在合适条件下，与肺叶切除具有相当嘚肿瘤治疗效果又能保留更多的肺功能。

成大医院自2015年开始发展单孔胸腔镜手术目前已累积近千例的单孔胸腔镜解剖性肺切除术，包括肺叶、简单肺段、複杂性肺段、亚肺段等其中肺段切除超过500例、亚肺段切除超过100例，是全国经验最丰富的医学中心

院方表示，适合肺段或亚肺段切除的病人主要是原发性肺癌、病灶<2公分及毛玻璃状肺结节实心部分<50%，或是肺功能不佳、高龄及不适合接受大範围肺叶切除者

张超群医师，毕业于国立成功大学医学系经历成大医院外科部住院医师、成大医院外科部胸腔外科总医师、成大医院外科部胸腔外科主治医师，现任成大医院外科部胸腔外科主治医师；专长肺部手术、食道手术、纵膈腔手术、胸部外伤(连凯斐摄/成大医院提供)

今（9）日，力最后预演雷虎将冲场卫生福利部心理及口腔健康司司长谌立中提出「59无酒健康久久」的口号力最后预演雷虎将冲场酒精与健康嘚议题是社会长期忽略的问题，不当的饮酒行为损害自己的健康也可能伤害很多人，经常使家庭及社会都会受到无辜的牵连根据世界衛生组织2018年全球酒精和健康年报，每年因为使用酒精及酒精引起的死亡人数为300万人平均每6分钟就有1人因为酒精的使用而死亡。过度饮酒對社会、家庭及社会都会造成不小的损失

台北慈济医院身心医学科主任陈益乾指出，酒精对健康的损伤更为巨大包括成瘾、精神病、夨智、肝硬化、胰脏炎、心脏病及口腔癌、食道癌、大肠直肠癌及乳癌等各类疾病。根据国民健康署102年「国民健康访问调查」及106年委託计畫资料分析显示不当饮酒行为每年约导致4,500名国人死亡，平均每天就有11名饮酒者因此失去生命造成约11万人年损失，另有约4万多人因不当飲酒而罹病整体医疗资源损失约35亿元，经济损失更高达近549亿元

酒精不耐症台湾盛行率全球最高

台湾有将近一半的人具有ALDH2*2的对偶基因型，这些人因为缺乏乙醛去氢酶活性无法正常代谢酒精转化的乙醛。乙醛被世界卫生组织认定是一级致癌物质大家除了要警觉酒精对全身性的伤害外，更应关注乙醛的毒性

乙醛的累积除引起脸红以外，还会导致心跳加快、头痛、头晕、噁吐、宿醉等症状美国史丹佛大學博士暨酒精不耐症卫教协会理事长陈哲宏将这种情形命名为「酒精不耐症」。「以前人家说喝酒脸红是肝功能好是完全错误的观念根據美国医学期刊《Lancet》最新的研究，过去认为适度饮用红酒能保护心血管疾病的指引也被推翻了，」陈哲宏指出

陈哲宏表示，酒精的使鼡对健康几乎没有益处特别是带有酒精不耐症的人，每天饮用1至2杯的葡萄酒 （或1至2罐啤酒）反而使得罹患上呼吸及消化道癌症的风险高了40倍以上。全球估计约有5亿6千万东亚人带有酒精不耐症台湾的盛行率为世界最高，特别容易受到酒精的伤害国内的劝酒风气以及多樣且随手可得的酒品，更增加不当饮酒行为及酒瘾的机率

长期饮酒 大脑结构改变

台北慈济医院邀请美国国家卫生研究院Andrew Holmes博士专题演讲「酒瘾与大脑神经迴路的调控」，由科学证据阐述长期喝酒所造成脑部结构的改变是必须积极介入的医疗议题。

陈益乾指出临床经验中，酒瘾戒除是很艰辛的历程往往因为无法克服环境诱惑，最好是就医让专业团队协助像是台北慈济医院身心医学科提供的戒酒方式，除了个别心理治疗再辅以团体及家庭治疗，并适时提供戒酒药物多面向整合治疗，能够给予戒酒者多元治疗的后盾

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文／林以璿 图／林以璿

大家嘟说，施放彩烟肝脏是个沈默的器官施放彩烟除非肝功能损坏到相当严重的程度，否则几乎不会有明显的病症而在一般健检，或是单純的抽血检查时肝功能指数更是最常被要求检测的项目。

检查肝功能指数主要是看2种转氨酶

肝脏是人体内含酶最丰富的器官，而检验肝功能指数主要是看2项肝脏释放的酵素值，也就是「天门冬安酸转氨酶」（AST又称GOT）与「丙氨酸转氨酶」（ALT，又称GPT）的数值因为它们昰肝细胞内最多的两种酶。当肝脏发炎坏死时这2种转氨酶就会由肝细胞内释放至血液中，所以是评估肝脏是否处于发炎状态的一项指标

一般检测的标準是，GOT男性要低于37U/L女性要低于31U/L；GPT男性要低于41U/L，女性要低于31U/L有临床研究显示，只要有1%的肝细胞坏死GPT的活性就会增高1倍。不过就算GOT、GPT值正常，也只是表示目前肝细胞没有发炎坏死但不代表肝脏一定正常，也有可能出现肝硬化或肝癌

检查肝功能，还可鉯检测白蛋白值

看起来光是检测这2种转氨酶数值，其实也没法完全保证肝脏功能一定OK所以很多人会同步检验由肝脏合成的「白蛋白」（Albumin）数值，如果数值降低就表示肝脏的合成能力出现了问题，可能有肝硬化或猛爆型肝炎的问题而检测的标準值是3.5-5.0 g/DL。

除了肝病还有4種原因会造成转氨酶升高

不过，很多人在看到体检报告上GOT与GPT这2种转氨酶数字升高时会直觉认定自己的肝脏出问题了，但其实也未必一定洳此事实上，会造成GOT与GPT数值增高的还有4种可能的原因分别是：

一、过于疲劳或喝酒过量：
人体在经过剧烈的运动之后，或熬夜导致睡眠不足还有情绪暴怒或忧郁时，转氨酶可能会现升高的迹象；而喝酒过量的人转氨酶值也可能升高。

因为转氨酶是从胆管排出的如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻也可使转氨酶增高。而体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有转氨酶因此當发生心肌炎、肾盂肾炎、肺结核、流行性乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症，转氨酶都会升高

如果吃了一些对肝脏有影响的药物，唎如红霉素、四环素、解热镇痛药、安眠药或避孕药转氨酶也可能出现短暂的升高。

在检测前食用了高量的油炸食物也会使得转氨酶嘚数值升高。

转氨酶升高后该怎么办

通常检验报告上的GOT与GPT值异常升高，医师会有2种建议的作法第一种是再次抽血检验，以确定排除上述几种可能因素或是检验室设备出问题；而第二种作法则是再进行其他项目的肝功能检查，例如进行肝脏超音波或是检验丙麸胺醯氨轉酸酶（GGT）、B肝病毒DNA等指标，来确定是否真的发生肝脏疾病

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