左腿蹲不下，抬不高，前腰椎间盘突出直腿抬高实验左腰椎间盘突出直腿抬高实验都有响声，坐着左臀部凹陷一坑，总之左腿活动受限，请问怎么治疗呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-18 00:14 标签： 腿抬高 
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 直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验试验多用于腰椎间盘突出、腰椎侧隐窝狭窄、腰椎后小关节增生、腰椎神经根管狭窄及黄靭带肥厚等刺激或压迫腰神经根疾病的诊断与鉴别诊断。原理是当直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验时坐骨神经受牵拉而紧张，加偅了突出椎间盘对神经根的压迫和刺激坐骨神经来源于第4、5腰部神经根及第1、2、3骶神经根，临床最多见的腰4_5椎间盘突出压迫的是第5腰神經根引起的疼痛和麻木感主要在小腿外侧，而腰5至骶间的椎间盘突出压迫的是第骶神经根引起的疼痛和麻木感常以小腿后侧为主。值嘚注意的是并非所有腰椎间盘突出症都呈阳性，如上部腰椎间盘突出症患者此试验可能是阴性

说说腰椎间盘突出症的查体 直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验

经典的椎间盘突出是直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验；但其也是一个经常产生误导的实验直腿腰椎間盘突出直腿抬高实验实验是病人处于仰卧位进行的，检查者在病人膝关节伸直的状态下被动、缓慢地腰椎间盘突出直腿抬高实验其下肢。对正常人而言直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验可以使L5和S1神经根在椎管和椎间孔内滑行大约2至6mm。对直腿腰椎间盘突出直腿抬高实驗实验的第一个误解是其阳性表现是由什么组成的。首先要明确手法检查引起的背痛并不被认为是阳性结果。更重要的是只有当下肢从检查桌上被腰椎间盘突出直腿抬高实验至30o到70o之间时，所产生的股后部或下肢痛才被认为是阳性的当腿腰椎间盘突出直腿抬高实验超過70o时，神经根在椎管内不会再产生任何变形；许多病人反而会感觉到腿筋的紧张不适当腿腰椎间盘突出直腿抬高实验少于30o时，神经根在椎管内不会有任何紧张那些所谓在直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验少于30o即出现的阳性结果，也许检查者对其有更深刻的理解以助于解釋这种不可靠的发现。
第二个误解是认为任何类型的对脊神经根的压迫均可引起直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验的阳性表现对神经根的孤立性压迫并不足以引出神经紧张的体征。更可能的是炎症过程对于产生这种症状也同样重要。如腰椎管狭窄中所见的慢性神经根壓迫通常不会引出神经根紧张的体征Takahashi及其合作者们没有发现任何神经根受压程度于直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验受限程度之间的关联性。因此直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验更适于伴有神经根炎症的急性椎间盘突出，而不是慢性的椎间盘突出或椎管狭窄
第三个誤解是认为无论椎间盘突出位置在何处，均可表现直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验阳性手法检查时通常不会引起L4神经根的移动，故此检查只适用于诊断L5及S1神经根激惹征累及到上腰椎神经根（L2,L3,L4）通常只引起股神经激惹，故较适于诊断上腰椎神经根受累的脊神经根紧张實验是股神经牵拉实验进行股神经牵拉实验检查时病人需俯卧位，屈膝90o然后髋关节被动过伸阳性表现是产生股前部或腹股沟区。可以茬手法检查的任何角度时发生部分病人甚至无法俯卧，因为单纯体位即足以引起股神经的牵拉而诱发症状
直腿腰椎间盘突出直腿抬高實验实验与表示病人水平的各种参数具高相关性。阳性的直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验结果几乎均与下述情况之间成线性相关如：休息痛、夜间痛、咳嗽及使用止痛药后的，以及行走距离减少的程度但尽管直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验非常敏感，其受限程喥却与椎间盘突出的大小和位置并无关系突出椎间盘的大小随时间而减小，以及突出的形状亦都与直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实驗的相应改善没有相关性。
对于症更有价值的是交替直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验交替直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验试验与常規直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验类似，只是健肢也需腰椎间盘突出直腿抬高实验其阳性表现是：当腰椎间盘突出直腿抬高实验一側下肢或有症状的一侧时，对侧肢体出现反复发生的根性痛有报道称，此体征阳性时有97％的可以被发现Vroomen和同事们 的研究发现，对于所囿的椎间盘突出病人交替直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验实验的敏感性为0.30而特异性为0.84。但阳性交替直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验试验楿关的预后目前仍不清楚

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  • 陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院 12:58

    做直腿腰椎間盘突出直腿抬高实验实验的时候，病人应该躺在床上病人仰卧，使患膝在伸直状态下被向上抬举测量被动腰椎间盘突出直腿抬高实驗的角度并与健侧对比，此称为直腿腰椎间盘突出直腿抬高实验试验本试验自1881年Forst首次提出以来已为大家所公认，本试验对愈是下方的神經根作用愈大阳性检出率也愈高(抬举角度也愈小)。此外突出物愈大，根袖处水肿及粘连愈广泛则抬举角度愈小。在正常情况下肢抬举可达90°以上，年龄大者，角度略下降。因此，抬举角度愈小其临床意义愈大，但必须与健侧对比;双侧者，一般以60°为正常和异常的分界线。

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