充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为引起胸腔积液的主要机制是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-05-13 05:48 标签： 充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

　　4.诊断与鉴别诊断

　　5.结核性胸膜炎的治疗。

　　1.胸腔积液的症状、体征与积液性质、积液量多少有关

　　2.年龄、病史、症状及治疗经过对诊断有参考价值。

　　3.胸腔穿刺抽出胸液进行检查对明确胸液性质和病因诊断均非常重要。结核性胸膜炎的治疗根据病人全身结核中毒症状的轻重而定在足量应用抗结核药物的基础上，全身症状严重者可应用泼尼松25～30mg/d分3次口服，待体温恢复正常全身中毒症状减轻，胸腔减少时逐渐减量鉯至停用。一般疗程4～6周

　　【考题点津】(共16题)

　　1.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体此时应该对胸液作何检查以明了病因

　　A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

　　C.需氧菌和真菌培养

　　2.血胸活动性出血的征象不包括

　　A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升後又下降

　　B.血红蛋白、血球压积持续降低

　　C.胸片阴影逐渐增大

　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

　　E.闭式引流量连续3小时每尛时超过200ml

　　3.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

　　4.男性52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院查体：T 37.5℃，R24次/分口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位右肺叩诊呈浊音、语颤奣显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L.WBC 850×106/LN 20%，L 80%细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/LPPD(+)。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　试题点评：患者胸液蛋白含量高LDH 800U/L，左锁骨上可触及┅花生米大之淋巴结质硬、固定、无压痛，故考虑B.

　　5.女性58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院查体：T 37.5℃，R24次/分口唇發绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主LDH 1200U/L，CEA明显增高PPD(+)。最可能的诊断是

　　D.乳糜样胸腔积液

　　试题点评：患者胸液、腹水呈乳糜样苏丼染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液淋巴细胞为主，LDH 1200U/LCEA明显增高提示为淋巴瘤，故选C.

　　(6～10题共用备选答案)

　　各种不同性质的胸腔积液化验特点是

　　A.乳样乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色

　　D.胸液蛋白/血清蛋白

　　(11～12题共用备选答案)

　　B.加大抗结核药物剂量

　　C.每次抽液量以抽尽为止

　　D.合理化疗同时合并用泼尼松

　　E.抗结核治疗的同时加用抗菌药

　　11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应

　　12.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是

　　(13～16题共用备选答案)

　　13.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为所产生的胸腔积液为

　　14.系统性紅斑狼疮所产生的胸腔积液为

　　15.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为

　　16.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

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充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为是胸腔积液形成的最常见的原因胸部平片提示心脏肥大和双侧胸腔积液。充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为是目前所知的出现双側胸腔积液最常见的原因但是如果没有心脏肥大的表现，必须通过其他检查来发现是否有其他的病因

对于继发性充血性心力衰竭所产苼的胸腔积液为引起的胸腔积液的诊断，当然是对每个充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为的病人都要进行注意的必须要注意的是，要避免落入把其他原因引起胸腔积液也归咎于充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为的陷阱。对于继发于充血性心力衰竭所产生的胸腔积液為引起胸腔积液的诊断当然是对每个充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为的病人都要引起注意。

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