原标题：慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识（2017）
非肺部手术麻醉及围术期管理的专家共识
王东信（执笔人） 王天龙（负责人）
欧阳文 严敏 梅偉 李民 肖玮 穆东亮 何舒婷 梁新全
手术患者合并COPD会使术后肺部并发症风险增加心脏、肾脏等肺外器官并发症风险增加，并导致住院时间延長、医疗费用提高、围术期死亡率增加为了提高COPD患者的围术期管理质量，特制定COPD患者接受非肺部手术的麻醉及围术期管理专家共识
一、COPD的定义、病理生理学特征及诊断标准
COPD是一种可预防、可治疗的常见病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限是由吸入有毒气体戓颗粒引起的气道和（或）肺泡异常所致。
COPD特征之一的慢性气流受限是由小气道病变（如阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）囲同导致，两者所起的相对作用因人而异
（二）COPD的病理生理学特征
COPD的病理生理改变包括气道和肺实质慢性炎症所致粘液分泌增多、气流受限和过度充气、气体交换异常、肺动脉高压和肺心病以及全身不良反应。粘液分泌增多和纤毛功能失调导致慢性咳嗽、咳痰
小气道阻塞后出现气体陷闭，可导致肺泡过度充气；过度充气使功能残气量增加、吸气量下降引起呼吸困难和运动能力受限。过度充气在疾病早期即可出现是引起活动后气促的主要原因。
随着疾病进展气道阻塞、肺实质和肺血管床的破坏加重，使肺通气和换气能力进一步下降导致低氧血症及高碳酸血症。
长期慢性缺氧可引起肺血管广泛收缩和肺动脉高压肺血管内膜增生、纤维化和闭塞造成肺循环重构。COPD后期出现肺动脉高压进而发生慢性肺源性心脏病及右心功能不全。
慢性炎症反应的影响不仅局限于肺部亦产生全身不良效应。COPD患者发生骨质疏松、抑郁、慢性贫血、代谢综合征及心血管疾病的风险增加这些合并症均可影响COPD患者的围术期及预后，应进行评估和恰当治疗
（三）COPD的诊断标准及分级
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