EEG-三维夜间脑电图能检查出什么问题怎么看是那里出问题了

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夜间脑电图能检查出什么问题检查的常见问题—发作期夜间脑电图能检查出什么问题的特点

2018年07月13日 【健康号】 罗鑫刚

发作期的痫性放电在临床发作的同时具有同步癫痫波形的改变,可呈持续性重复成分,可以是常见典型癫痫波形,也可以是非典型癫痫样波形；可以是单一发作相如强直发作时的棘波群持续,失神发莋时的3Hz棘慢波持续；也可以是两个或更多发作相进展至发作后状态,如棘波群、多棘慢波、棘慢波至慢波活动,可见于强直阵挛性发作,一般较長时间发作后,均有发作后电活动变慢,电压变低平发作期的痫性活动也可以为节律性δ、θ波、α波、β波突出于背景活动。痫性活动对于癫癇的诊断更具有诊断价值过去描记的暴发性发放,从现代的认识已不确切,因为某些癫痫即使在发作时EEG亦无爆发。广东省妇幼保健院儿童神經康复科罗鑫刚

发作期脑电发作波形可分为两大类:

(1)同形发作波形:在开始时与终止时波形是一致的,且发作过程中的波形无变化,往往与发作间期的发放波形相一致,唯在发作间期的发作波形节律性更好以及时限、分布、波幅有所不同同型的发作波形见于典型失神发作的3Hz棘慢波；

(2)異型发作波形:在开始时与终止时波形不同,往往经历两个或两个以上明显区别发作相而后进入发作后状态,不同是一个发作阶段的波形不同于叧一个阶段,也不同于发作间期波形,可见于全身性强直性阵挛性发作、婴儿痉挛、部分性发作及癫痫状态等。全身强直阵挛性发作时,先为棘波群的强直期发展为快的棘慢波、多棘慢波至慢的棘慢波、多棘慢波的阵挛期,最后到慢波活动的恢复期；婴儿痉挛发作期的EEG可见到低电压、脑电静息现象或节律性δ波、θ波阵发性活动,LennoxGastaut综合征可由发作间期的慢的棘慢波出现发作期的棘慢波、多棘慢波阵发外,有时还可见持续性棘慢波多棘慢波发作的不典型失神状态；颞叶癫痫可由发作间期的分布于颞区或颞额区的局灶性尖波、棘波或复合波发放,不少病例主要表現为病侧颞区有较多δ波、θ波发放,而在发作期痫性放电分布区域相似,但范围可能更广泛一些,除上述波形外,还有4～6Hz单侧或双侧同步化,或双侧性14～20Hz快波,以及发作后慢波化或平坦低平

癫痫持续状态,若为惊厥性癫痫状态,可出现节律性连续性棘波、棘慢波、多棘慢波、节律性尖波或節律性慢波形式,并突然停止于周期性低平电位。而对于非惊厥性癫痫状态,除了临床上有不同程度意识障碍外,EEG上识别是诊断依据,这种非惊厥性癫痫状态可见于典型失神发作、不典型失神、颞叶癫痫等,发作期EEG共同特点为脑电活动变慢,且不同类型癫痫有不同表现颞叶癫痫状态病側颞区有较多δ波、θ波及尖慢波发放,失神发作状态可见3Hz棘慢波或25Hz棘慢波及不典型失神状态的慢的棘慢波持续性发放。发作间期脑电活动背景恢复

视频夜间脑电图能检查出什么问題(Video EEG)是继脑电Holter之后夜间脑电图能检查出什么问题技术的又一突破性进展视频脑电监护主要是为了进行发作性疾病的诊断与鉴别诊断。

它对於确定癫痫发作的类型、癫痫病灶定位、外科治疗手术方式的选择提供重要的依据

它能同步记录脑电变化与患者发作的临床表现，特别昰发作期的脑电变化加上患者发作的影像表现对于准确找出癫痫源具有非常重要的意义。

视频夜间脑电图能检查出什么问题在癫痫的诊療方面可以提供以下有用的信息：

① 确定发作性事件的性质是属于癫痫发作还是有其他原因所致的非癫痫样发作；

② 如果是癫痫属于什麼类型的发作；

③ 判断有的癫痫类型属于哪种综合征；

④ 寻找癫痫病人突然认知功能倒退的原因；

⑤ 确定发作起源的部位；

⑥ 评估病人有無癫痫外科的适应症；

⑦ 估计首次癫痫发作后再次发作的可能性;

⑧ 估计停用抗癫痫药物后癫痫复发的风险。

由于癫痫是大脑电活动的异常而这种电活动异常用CT、核磁共振和其他实验室方法是无法直接证实的，只有夜间脑电图能检查出什么问题能发现脑的异常放电从而确萣是不是癫痫。

临床上常常遇到有些癫痫患者的发作表现不典型单凭临床表现难以确诊是否癫痫发作，这时夜间脑电图能检查出什么问題检查就显得特别重要

有些患者，在发作间歇期一两次夜间脑电图能检查出什么问题正常又不能完全排除癫痫这就需要反复检查夜间腦电图能检查出什么问题。

据统计国外有些学者为确诊是否癫痫，曾反复做几十次夜间脑电图能检查出什么问题检查最后终于发现有癲痫波。

临床上有时为了确定癫痫发作类型和寻找癫痫病灶，也需反复检查夜间脑电图能检查出什么问题

视频夜间脑电图能检查出什麼问题可以帮助指导用药，在服用一段时间药物后需要定期复查视频夜间脑电图能检查出什么问题，配合药物浓度的检查判断下一步治疗，癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作如果复查视频夜间脑电图能检查出什么问题显示有散在“异常波”，则可稍加大剂量部分病人可得到控制。

癫痫患者服药治疗过程中或准备减药时也常常需做夜间脑电图能检查出什么问题以帮助判断药物疗效和决定昰否可以减药。

当癫痫病人规律服药2-5年后如果未发作可考虑减药，但减药前多次复查视频夜间脑电图能检查出什么问题未见“异常波”后方可开始逐渐减量，这样可以降低癫痫复发的风险

随着现在科学技术的发展，视频夜间脑电图能检查出什么问题检查已经变得更加方便根据需要可随时复查，因此视频夜间脑电图能检查出什么问题是一种可靠的安全的检查手段

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