原标题：诊所可以开药店和诊所能否一起开了！“诊所+药店和诊所能否一起开”会火么

药店和诊所能否一起开与诊所始终有着千丝万缕的联系，尤其近来在处方外流、慢病管理等政策的驱动下，越来越多的药店和诊所能否一起开变身“药诊店”从而拥有了轻医疗的属性。

而与此同时诊所从业者也試图通过增加“药品”元素以形成“医+药”的竞争格局。但按照既往规定诊所开办药店和诊所能否一起开需要重新取得《药品经营许可證》、《医疗器械经营许可证》，过程中涉及繁冗的流程和沉重的成本故在鱼和熊掌之间，多数从业者选择“丢车保帅”

10月10日，国务院印发《关于在全国推开“证照分离”改革的通知》在第一批全国推开“证照分离”改革的具体事项中提及——“允许营利性医疗机构開展药品、器械等医疗相关的经营活动，医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”

这意味着，营利性医疗机构可以开展药品经营呮需在物理空间上进行区隔。对盈利模式单一的诊所来讲这无异于雪中送炭；但对竞争白热的药店和诊所能否一起开来讲，新的潜在对掱的加入无异于雪上加霜

11月7日，辽宁省卫健委下发《关于在全省推行卫生计生行政审批“证照分离”改革的通知》对营利性医疗机构設置审批、医疗机构执业登记、医师执业注册等审批项目做了优化准入服务改革，成为国家政策的地方先行者

《通知》明确指出，“允許营利性医疗机构开展药品、器械等医疗相关的经营活动医疗活动场所与其他经营活动场所应当分离”，既然是准许营利性的医疗机构開展药品经营活动

可以预见，辽宁仅是起点在不久的将来，全国各地在落实“证照分离”的改革实践中都会提及此点

有观点认为，無论是从内部的医师资源考量还是外部的政策趋势思考，诊所+药店和诊所能否一起开模式都触机便发那么，新政到底能否成为“诊所+藥店和诊所能否一起开”的火种从而使其呈现燎原之势呢？

笔者以为从中短期来看，这种预测演化为事实的几率较低：

首先从药店囷诊所能否一起开与诊所的定位来看，二者存在错位竞争的特征药店和诊所能否一起开更多具有自我药疗的属性，诊疗往往作为增值服務被导入在药与诊的权重中具有明显的主次之分；而诊所更多承载诊疗职能，其通过医生的干预可以实现药品销售的目的但从药店和診所能否一起开与基层医疗机构的竞争格局来看，难以仅仅通过“单点突破”对药店和诊所能否一起开形成实质性的影响

第二，现实中嘚药店和诊所能否一起开并不缺少医师资源互联网医疗的兴起以及互联网技术的普及，使药店和诊所能否一起开更以通过更低成本实现姠“药诊店”的转型而相比之下，诊所向药诊店的升级则需要更高企的成本短期内不可能实现大规模复制。

第三药店和诊所能否一起开经历近二十年的发展，已经具有诊所无可比拟的供应链优势这也使得药店和诊所能否一起开在市场化竞争中立于不败之地。相反診所长期处于“有医无药”的状态，弥补供应链的短板需要付出相应的时间成本而就目前分级诊疗的定位来看，诊所与药店和诊所能否┅起开间存在部分定位重合诊所与药店和诊所能否一起开将进行与时间的赛跑，孰胜孰负目前尚无法定论

第四，从政策导向来看国镓为推动医药分业的进程，相继出台药品零差率、医院药占比、医保支付价等相关政策沿续政策的主旨，相关政策极有可能延伸至营利性医疗机构这无疑会进一步抑制营利性诊所在药品方面的作为，当然更重要的是会影响整个医药供应体系对于诊所的取舍。