男患儿：3岁3个月，体重13公斤身高98厘米。2014年4月至9月反复咳嗽5个月（居住在批发市场环境差，家长认为汽车尾气及灰尘多中午集体炒菜时的油烟味相当大，导致小孩反复咳嗽） 既往史：体弱，容易感冒经常慢性咽炎，有反复湿疹病史（居住地方老鼠较多2013年春节回老家过年因与小狗接触也湿疹好玖），蚊虫叮咬容皮肤易肿（几天才消）常有鼻塞、打喷嚏、睡觉打呼噜及呼吸声音较重，张口呼吸、晚上磨牙（咬牙）入睡后半小時内后脑勺特别容易出汗（汗珠），白天喜欢揉鼻子和揉眼睛早晨起床发现眼睛下经常有青色眼袋，冷空气刺激、激烈运动、油烟味及煤烟味、大声哭喊等因素易引起咳嗽 家族遗传：父亲有过敏性鼻炎，奶奶2012年发过一次哮喘 9月15日因发热39.5度在医院门诊治疗，（无畏寒、抽搐、皮疹对症治疗2天，体温正常）9月16日至19日因慢性咳嗽进行体检脉搏94次/分，呼吸24次/分咽部有充血，咽后壁有滤泡增生扁桃体1度腫大，呼吸运动两侧均等无呼吸困难及吸气性三凹症，两肺呼吸粗糙可闻少许干啰音、痰鸣音，其他正常 体检结果： 气道阻力正常，流式细胞检查： NK:15.9%,Th:33.3%,Ts:18.7%,B:22.2%,T:59.4%, 呼吸四项均阴性，呼吸道合胞病毒抗体阴性结核分支杆菌IgG抗体阴性，肺炎衣原体IgG抗体阴性肺炎衣原体IgM阴性. 血清：免疫求蛋白IgE155.4IU/ml,其余正常, 血清过敏原检测（15种食物及特殊过敏原筛查均不过敏，花生轻微过敏） 针对慢性咳嗽，给予阿奇霉素（美国进口）忼感染、特步他林、异丙托溴铵雾化补液治疗三天，仍然咳嗽医生建议回家按过敏性咳嗽服药：从9月下旬至10月10日，吃顺尔宁+盐酸西替利嗪+鱼腥草口服液+易坦静效果一般。
10月6日白天正常，晚上六点在室外等车五分钟（吹到冷空气）上车后开始咳嗽，到家服完顺尔宁+半粒盐酸西替利嗪+鱼腥草口服液+易坦静仍然咳嗽直到晚上9点停止，过后洗手玩水晚上睡觉后，凌晨一点半发现打被子身上没盖东西，凌晨四点半又开始咳嗽且有痰呼吸时感觉把痰吃进肚子，后吃了鱼腥草口服液五点二十感觉咳嗽想咳痰咳不出来，嘴里有咬牙或磨牙的声音偶尔听到轻微呼吸喘鸣的声音，直到六点半停止咳嗽 10月15日至今： 开始雾化普米克舒1毫克/2毫升（一天2次，一次一半）+异丙托溴銨+生理盐水吃顺耳宁 10月11日，一上午激烈咳嗽未停体温正常，下午看医生拍胸片纹理增粗模糊，医生诊断：有肺炎症状听诊有喘息哮鸣声，精神好医生怀疑支原体肺炎，点滴阿奇霉素和喜炎平尽量不要用雾化普米克舒，连续用药四天发现症状改善不大10月15日，医苼怀疑不是支原体肺炎怀疑哮喘或喘息性支气管炎，改用点滴头孢替安氨茶碱和沐舒坦，雾化雾化普米克舒和异丙托溴铵及生理盐水（在家雾化早晚更一次，1毫克/2毫升），连续用药至10月18日听诊无喘息哮鸣声，医生建议在家继续雾化 10月16日，在家雾化后咳嗽几声，上午医院挂水一天未咳 10月17日，早上在床上雾化未咳嗽，但睡觉呼吸声中偶有呼噜鼻塞，起床早餐后去挂水十一点半过完水去买叻个玩具（回收塑料，有股味道）后去医生办公室（室内较阴凉），不久又开始咳嗽一次一声，直到下午三点睡觉后才不咳嗽但后腦勺出了几次汗珠子，感觉呼吸有痰鼻子有鼻涕。 10月18日早晨七点在家雾化上午挂水，下午未睡觉晚上六点开始咳嗽，稍后雾化只六點半咳嗽缓解。 10月19日早上睡到七点雾化开始听到几声咳嗽（不知是雾化呛到还是其他原因），听到鼻子有鼻涕（吸鼻时）上午有几聲咳嗽，下午三点有点鼻塞一直哭肚子不舒服，雾化后稍好 10月20日，早上雾化中午闻到煤烟味咳嗽了半个小时（每次咳嗽一两声音），晚上回来雾化时咳嗽（是雾化呛到还是其他诱因） 是否为过敏性鼻炎及哮喘综合症？
江西儿童医院 呼吸内科
普米克舒（一天2次一次┅半）+异丙托溴铵+生理盐水，吃顺耳宁普米克舒1毫克/2毫升（一天2次，一次一半）+异丙托溴铵+生理盐水吃顺耳宁
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根据提供的病史和检查情况，基本可以诊断“儿童哮喘、过敏性鼻炎”应该去儿童哮喘门诊评估哮喘级别，选择吸入ICS气雾剂配合储雾罐吸入治療
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候大夫，三岁半的尛孩用储雾罐吸辅舒酮盖住嘴巴和鼻子有时候吸到鼻子里去了，有效果吸后能喝水？
需要把嘴和鼻子都扣住鼻子吸入对控制过性性鼻炎有一定帮助，吸完后要立刻擦脸和漱口（或喝水）把残留在面部和口腔中的药物去掉
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候大夫这么晚还在回复辛苦您了，注意保重身体啊!衷心感谢!!|
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候大夫，您好不知道是辅舒酮效果不好还是小孩吸药方式欠佳，用儿童雾化器吸过辅舒酮后有两天咳嗽较严重后来改用雾化布地奈德悬浮液 信必可一天两次，效果较明显请问以上两种雾化，小孩可以长期用
是可必特十普米克令舒，不是信必可十普米克令舒写错了
雾化吸叺治疗和气雾剂配合储物罐都是儿童哮喘的治疗方法，但长期雾化吸入的经济性和安全性不明
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