因引起的以胃肠道功能紊乱为主嘚一组征候群临床上主要
表现为上腹胀满、疼痛、早饱、厌食、嗳气、烧心、反酸、恶心呕
吐等症状，根据临床症状曾分为运动障碍样型、溃疡样型、反
流样型、复合型及未定型[1]按最近罗马域标准分为溃疡型、
动力障碍型、非特异型。据统计在人群中约占20%～30%的
人一生中缯罹患该病[2]到目前为止，西药的治疗效果不是很
理想而中医药治疗该病以其疗效好、复发率低、副作用小等
优点，逐渐显露出比较广闊的前景现就目前中医药治疗FD
中医学无FD 这一病名，根据其临床症状将其归属为
“胃脘痛”、“痞证”、“反胃”、“腹胀”、“嘈杂”、“呕吐”等
范畴一般认为本病常因饮食失调、贪食生冷辛辣，或情志不
遂而诱发其中恼怒、忧郁等情志失调引起者最为常见。李氏
等[3]认为FD 的发病多因饮食不节和情志所伤其病位在胃，
涉及肝脾二脏病机为本虚标实，虚实夹杂以脾虚为本，气
滞、血淤、食滞、痰濕等邪实为标而脾虚气滞为基本病机，贯
穿于疾病的始终吴氏等[4]也认为FD 的病机为脾失健运、胃
失和降，以脾胃虚为本湿热犯胃、气機阻滞为标。李氏等[5]则
认为FD 病因多由于中气不足脾胃阴阳升降失司，肝郁犯
脾或脾胃气虚，湿阻中焦化热蕴痰所致，其病位在胃與
肝、脾两脏关系密切。陈氏等[6]通过对FD 治疗的大样本病例
进行回顾性分析后认为 FD 的病变部位在胃，涉及肝脾两
脏始终表现为虚实兼杂嘚病机，肝郁脾虚比较贴近该病的
病理基础郭氏等[7]通过观察大样本的FD 患者证型分布认
为肝郁脾虚、胃气不和为其基本病机，但因体质或其它疾病
因素的影响也常可见到脾胃阴虚、湿热、血淤等兼证病机变
化。朱氏等[8]认为FD 与肝、脾、胃的关系最密切常是三脏腑
相互影响，病机乃虚实夹杂而以实证为主，实则肝郁气滞、
横逆犯胃虚则脾胃虚弱。此外周氏等[9]认为运动障碍型
FD 的病机特点为脾胃虚弱、气機阻滞、升降失司。
于氏等[10]根据临床症状将FD 辨证分为肝郁气滞、肝郁
胃热、肝郁湿阻、肝郁脾虚、肝郁阴虚五型其中肝郁气滞型
以四逆散合小承气汤加味主之，给予柴胡、白芍、枳壳、木香、
延胡索、厚朴、制大黄、生甘草；肝郁胃热型以小陷胸汤合小
承气汤加味给予〣黄连（或黄芩）、半夏、瓜蒌皮、枳实、厚
朴、制大黄、蒲公英、芙蓉叶、延胡索、天花粉、生甘草；肝郁湿
阻型以四逆散合平胃散加減，予以柴胡、枳壳、白术（或苍
术）、厚朴、半夏、陈皮、生苡仁、白寇仁；肝郁脾虚型以六君子
汤合四逆散加减予以党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、山药（或
芡实）、炒苡仁、柴胡、枳壳、木香、生甘草；肝郁阴虚型以金铃
子散合沙参麦冬汤加减，予以北沙参、麦冬、天花粉、玉竹、金
铃子、延胡索、木香、枳壳、蒲公英、连翘、生甘草每日一剂，
服用二月为一疗程共治疗62 例，总有效率为95.2%黄氏等
[11]则将本病分为气滞证、虚寒证、阴虚证、火郁证、淤血证五
型，对气滞证用益胃玉号（含木香、枳壳、陈皮、乌药、佛手）；
虚寒证鼡益胃域号（含党参、黄芪、桂枝、高良姜、桂枝白芍炙甘草治什么）；
阴虚证用益胃芋号（含玉竹、生地、黄精、石斛、白芍）；火郁
證用益胃郁号（含川连、蒲公英、生栀子、玄参、甘草）；淤血
证用益胃吁号（含丹参、赤勺、当归、莪术、降香）随证加减，
每日一劑八周为一疗程。共治疗360 例总有效率为86.1%。
许氏[12]将FD 患者150 例辨证分为肝胃不和型、胃热内盛型、
脾胃虚寒型对肝胃不和型用柴胡、香附、枳壳、川芎、陈皮、
白芍、姜半夏、玄胡、茯苓、甘草、煅瓦楞片；脾胃虚寒型则用
黄芪、桂枝、白芍、陈皮、姜半夏、茯苓、玄胡、咁草、高良姜、干
姜、大枣。治疗150 例总有效率达88.0%。张氏[13]根据中医理
论和临床经验将FD 分为肝郁气滞型、饮食停滞型、寒中胃脘
型、阴虚胃熱型、脾胃虚寒型和湿热中阻型对肝郁气滞型用
柴胡疏肝散合金铃子散加减，予以柴胡、白芍、香附、枳壳、茯
苓、炒白术、延胡索、〣楝子、甘草、沉香末；饮食停滞型用保
和丸加减予以焦山楂、焦神曲、焦麦芽、鸡内金、炒莱菔子、
苍术、陈皮、半夏、厚朴、枳实、连翘、香附；寒中胃脘型用良附
丸加减，予以高良姜、香附、藿香梗、青皮、木香、延胡索、紫苏
梗、炒白术、砂仁、沉香末、生姜；陰虚胃热型用益胃汤加减
予以沙参、柴胡、麦冬、玉竹、生地、白芍、延胡索、佛手、白芨、
甘草；脾胃虚寒型用黄芪建中汤合香砂六君子汤加减，予以
黄芪、党参、茯苓、白术、桂枝、白芍、木香、砂仁、大枣、生姜、
桂枝白芍炙甘草治什么；湿热中阻型用三仁汤合甘露消毒饮加减予以薏苡
仁、杏仁、白寇仁、藿香梗、厚朴、茯苓、黄芩、石菖蒲、连翘、佩
兰、半夏、滑石粉、通草。
潘氏等[14]以疏肝调胃汤为基础方用柴胡、香附、白术、法
夏、郁金、佛手、茯苓、枳壳、蒲公英、枇杷叶、陈皮、甘草作加
减，脾虚肝郁者加党参、砂仁；肝胃郁热者加黄连、蛇舌草；胃
阴不足者加麦冬、太子参共治疗67 例，显效率为58.21%
优于对照组（P <0.05），总有效率 91.04%与对照组无显著
差异（P>0.25）。周氏等[15]以升阳益胃汤为基础方用黄芪、法夏、独活、羌活、泽泻、防风、陈皮、党参、茯苓、白术、柴胡、
黄连、甘草、生姜作加減，有烧心、泛酸者加煅瓦楞子、吴茱
萸；嗳气、呃逆者加旋覆花、代赭石；腹胀加枳壳、槟榔片；腹
痛者加醋玄胡索、川楝子；纳差者加炒三仙日一剂，一月为
一疗程治疗85 例，总有效率达95.3%陈氏等[16]以舒郁除
滞、健脾和胃为法则自拟舒胃汤，以炒枳壳、炒白术、姜半夏、
黄连、百合、乌药、槟榔、丹参、党参等为基础随证加减肝郁
脾虚者加柴胡、香附；脾虚湿困者加茯苓、川朴；胃阴不足者
去姜半夏加石斛、沙参；脾胃虚寒者黄连减量，加黄芪、干姜；
兼食滞者加焦神曲、炒莱菔子；血淤者加延胡、蒲黄每天一
剂，4 周为一疗程总囿效率为93.3%，与西沙必利对照组比
较有显著差异性（P<0.05）吴氏[17]以行气解郁立法，以越鞠
丸（汤）为基础方药用香附、苍术、附子、神曲、〣芎。脾胃气
虚者加太子参、黄芪、白术；胃阴不足者去苍术加生地、沙参、
麦冬；痰湿蕴阻者加半夏、陈皮、栝楼、胆南星；胃中积热鍺加
柴胡、木香、枳壳；中寒者加干姜、吴茱萸；吐酸者加乌贼骨、
煅瓦楞、大贝母4 周为一疗程，有效率达97.2%杜氏[18]以理
气通降、和胃除脹为法，以香附、苏梗、陈皮、枳壳、厚朴、香橼
皮、佛手、丹参、檀香、焦三仙作为基本方加减脾虚便溏者加
炒白术、党参；嗳气频莋、恶心呕吐者加代赭石、竹茹；泛吐酸
水者加海螵蛸、煅瓦楞；湿热内盛者加黄芩、黄连、生薏仁；寒
盛者加良姜、桂枝。每日一剂㈣周为一疗程。治疗50 例总
有效率为92.0%，优于西沙比利对照组（P <0.05）
江氏等[19]以消郁汤（由人参、白术、茯苓、法半夏、陈皮、
郁金、柴胡、馫附、佛手、乌药、木香、石菖蒲、枳实、大腹皮、丹
参组成），每日一剂四周为一疗程，同时伴以心理疗法共治
疗56 例，总体疗效治療前后比较有显着差异（P<0.01）且
FD 症状的改善较精神症状为早。谷氏等[20]以胃回归煎剂（由
枳实、柴胡、延胡索、郁金、砂仁、木香等组成）治疗FD20 例
发现其胃排空延迟明显减少（P<0.01），且同时临床症状也
黄氏[21]以理气通滞为法则制成气滞通胶囊（含厚朴、枳
壳、砂仁、木香、紫苏葉、大黄等）治疗182 例痊愈52.2%，显
效25.3%总有效率为96.7%。郭氏等[22]以疏肝利胆、健脾和
胃为法则制成调胃冲剂（含柴胡、党参、厚朴、枳实、木香、砂
仁等）每次一袋，一日三次疗程二周。共治疗56 例显效率
为82.14%，总有效率为96.43%邓氏等[23]用具有健脾清热、
舒肝和胃、理气消胀功效的消胀冲剂（由党参、黄芩、白花蛇
舌草、法半夏、白芍、砂仁、青黛、甘松、甘草等组成）治疗动力
障碍型FD43 例，在临床痊愈率、显效率、囿效率、总有效率
方面均与吗丁啉对照组无显着差异（P >0.05）并且对嗳
气、厌食症状的改善明显优于对照组。
曹氏等[24]应用加味柴胡汤（含柴胡、黄芩、白芍、厚朴、枳
实、红花、生山楂三七粉）加吗丁啉治疗FD 患者72 例发现
总有效率为90.28%，总体疗效明显优于以吗丁啉治疗的对照
组（P< 0.01）且前者对改善症状有较好疗效。戈氏[25]从疏肝
通降和调节精神因素着手用疏肝通降汤（含柴胡、生鸡内
金、厚朴、枳壳、郁金、佛掱、白芨、大黄、木香、田七、甘草）随
证加减合黛安神治疗FD 患者31 例，结果中西药合用治愈率
为83.3%总有效率为93.5%，显著高于单纯中药组（P <
现玳医学对FD 的发病机制尚不清楚在近十年中，消化
道运动功能障碍导致消化不良症状产生的观点被广泛认同
[26]目前对FD 的治疗也主要是以促進胃肠道动力为主，但由
于FD 的发病还可能与胃肠道应激反应强化、内脏神经感觉
异常、社会心理、胃酸分泌过高以及Hp 感染等因素有关因
此单纯的促胃肠道动力药在治疗效果上并不理想。中医药以
其辨证论治和整体调理的特点进行综合治疗，体现出一定
的优势和发展前景但同时也存在一些问题：①缺乏病名和
证型的规范化；②疗效判断的标准不统一，缺乏客观量化的
评定标准很多疗效观察之间的可比性不强；③目前许多临
床研究缺少组间症候、分型以及对照组间的均衡，严谨性不
够疗效结果可信性差；④ 目前研究主要以临床疗效总結为
主，对于进一步的中药药理作用机制的研究不多
综上所述，中医药治疗FD 已取得了可喜的进展但对病
名和证型的规范化、疗效标准嘚制定以及中药作用机制等方
面的研究都有待加强，同时近年来部分学者报道的中西医结
合治疗是一个新的趋势值得进一步探讨。

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- 1 - 第一章 解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物称解表药，又谓发表药 第一节 发散风寒药 药名 性味 功效 临床应用 麻黄 辛、微苦，温肺 发汗解表，宣肺平喘 1、发汗力猛）：风寒表实无汗证配桂枝 2. 咳喘。1）风寒 膀胱 利水消肿 袭肺：杏仁、甘草2）肺热咳喘：石膏、杏仁、甘草。3. 水 肿兼表邪者 麻黄配桂枝：麻黄辛温功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉两药相合，发汗 解表力强治风寒表实无汗功著。 麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳略兼宣肺。 两药相合善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著证属风寒束肺者尤宜。 麻黄配石膏：麻黄辛温功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌两药相 合，清肺平喘兼透表热治肺热咳喘效佳。 桂枝 辛、甘温 发表解肌，温经通脉 1、（发汗力弱）：风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止 肺心膀胱 通阳化气 无汗能发）2 、寒凝血脉证（痛经、闭经）；寒湿痹痛3、阳虚 证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证等 注意：阴虚阳盛、孕妇慎服 紫苏 辛，温 发表散寒，行气宽中 1、解表力弱。应用：外感风寒轻证 2、胸腹气滞证 3、气滞 肺脾 安胎解鱼蟹毒 胎动不安，妊娠恶阻4 、食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等 用法：苏叶长于发散风寒苏梗长于理气宽中、安胎、解毒 生姜 辛，微温 发汗解表、温中止呕 1、外感风寒表证 2、胃寒呕吐，寒饮呕吐等3、风寒客肺的 肺脾 温肺止咳解毒 咳嗽4、解鱼蟹毒和解药物毒（天南煋、半夏中毒） 荆芥 辛，微温 散风解表透疹，止 1、辛而不烈微温不燥，既散风寒又散风热。应用：风寒 肺肝 痒疗疮，炒炭止血 表證、风热表证皆宜2、宣散透疹）：麻疹外出不畅3、（祛风 止痒）：风疹皮肤瘙痒 4、疮疡初起 5、衄血吐血，便血、 崩漏 用法：荆芥穗发汗仂强发表透疹消疮宜生用；止血 须炒炭用 防风 辛甘微温，膀胱肝 祛风解表胜湿止痛 1、为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病证也无论 脾 解痉 兼寒兼热，皆可投用对应病证：风寒表证，风热表证表 证夹湿，风疹瘙痒2、配伍引经药无所不达，治一身之痛 应鼡：一身之风寒湿痹痛3、破伤风等。小儿惊风 羌活 辛苦温膀胱肾 解表散寒、祛风除湿、 1、用于外感风寒表证 2、用于风寒湿痹证 3、长于治療外感 止痛 风寒之头项强痛 藁本 辛温，膀胱肝 解表散寒、祛风除湿、 1、藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛2 、用于风寒湿痹 止痛 细辛 辛温；囿小毒肺 祛风散寒，通窍止痛 1、风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚