心肌损伤害严重吗 需要注意什么 多久能好

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-03-30 19:10 标签： 心肌损伤

心肌损伤伤时的血中生化标志物檢测值异常是急性心肌梗死（AMI）的重要诊断标准之一，随着医学科学研究的进展心肌损伤伤的血液生化标志物已从早先的以酶活性为主的检测（如AST、LD及其同工酶、CK及其同工酶等）发展到目前以蛋白质质量浓度为主的检测，现分述如下

1 心肌损伤伤的早期标志物

指心肌损傷伤后，6h内血中水平升高的标志物现在已知的诊断急性冠状动脉综合征（ACS）的早期标志物大多出现于病理过程的早期（心肌坏死以前），早期标志物的应用有助于早期诊断进而有助于早期治疗。

1.1 C反应蛋白（CRP） CRP在心肌操作发生的早期出现异常增高且窗口期较短在心肌损傷伤的早期和预后估计有较好的临床价值。随着超敏CRP（hs-CRP）检测方法的应用其临床应用价值近年来不断受到关注。

1.2 肌红蛋白（Mb） Mb虽然心肌特异性不高但心肌梗死后能迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性Mb的血半衰期短，所以又有助于观察AMI病程中有无再梗死發生以及梗死有无扩展Mb还是AMI溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。

2 心肌损伤伤确定标志物

心肌损伤伤发病6～9h后血中出现增高并持续数天、对心肌损伤伤的敏感性和特异性都较高的生化标志物

2.1 肌酸激酶同工酶（CK-MB） CK-MB分析测定有多种方法。测定其活性（u/L）的常用方法为免疫抑制分析CK-MB质量（CK-MB mass）分析的方法是测定其蛋白浓度（μg/L），避免了活性测定中可能遇到（如巨CK等）的干扰具有高度的敏感性（最低检测限＜1μg）和准确性，测定时间短（最快仅需7min）适合于自动分析，已被广泛认可

2.2 心肌肌钙蛋白（cTn） cTn有cTnI和cTnT两种亚型。因cTn灵敏度高、特异性强、发病后持续时间长是目前诊断心肌损伤伤较好的确定标志物。

心肌损伤伤后6～8h即可在外周血测得cTn异常增高可持续7～10天（cTnI）或10～14天（cTnT），cTn的血中半衰期约数小时cTn可以用高度敏感标记免疫法做定量检测，也可用固相免疫层析法做快速定量或定性检测其中檢测cTnI的试剂、方法很多，有学者提出采用血清标本可能比血浆标本更合适〔1〕溶血或纤维蛋白原，甚至类风湿因子有时也可对某些cTnI测定方法产生影响应考虑标本中cTnI的稳定性，注意标本保存时间和保存温度应用cTnI时，不同的cTnI检测方法有着不同的临界值另外，至少在心肌損伤伤后6～9h采集血液标本应引起临床医生充分重视，目前的检测技术具有高度灵敏性和特异性甚至能够发现＜1.0g心肌组织坏死。一旦检測到心肌肌钙蛋白（cTn）即表明患者已出现有临床后果的心肌损伤害。

2.2.2 cTn在临床诊断中的用途〔2〕 cTn主要用于心肌缺血损伤如ACS（包括隐匿型心絞痛和不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死）等的临床诊断、危险性估计和预后判断此外，还可用于MI后临床溶栓治疗效果判定心肌缺血損伤面积的估计、临床诊断心肌炎、心肌创伤（心脏手术）、围手术期心脏并发症、严重脓毒血症或脓毒血症导致的左心衰竭、充血性心功能不全，以及某些治疗药物的临床疗效观察等

希望得到的帮助：是否心肌有疾疒需要做什么进一步检查

病情描述：长时间ck,ckmb,ldh,hbdh高，出生时诊断有心肌损伤伤服用vc和辅酶q10两个半月无明显效果

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