卵巢切除手术后10天有放屁没大便会是肠梗阻吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-03-16 01:13 标签：

　　家父于4月9日入院经3天保守治疗无效转手术（4月12日），开腹后诊断为粘连性肠梗阻并伴有局部扭转，肠粘连松解术后第4天（4月16日）即通便通气随即进少量流质，半流质4月20日手术伤口大量渗出腹水，腹胀腹痛基本符合术后早期炎性肠梗阻的症状，继续保守治疗主要包括：生长抑素，21日-26日连续使用今日停；胃肠减压，插胃管（60CM）排出的胃肠液逐日减少；腹部伤口插入引流管，腹水逐日减少；外敷芒硝前几日吸出大量水分，今天开始分别用大黄粉和皮硝（昨天请一个专家说芒硝的效果不如皮硝）轮流外敷，明显感觉吸出的水分也越来越少；营养支持前幾天上了白蛋白，今天医生说血液指标正常停用；口服利尿药，排尿正常；21日-25日每日生大黄泡水灌肠；经胃管间隔灌注石蜡油，每日200CC咗右；25日晚排便7、8次，深色水样便；今天上午口服50CC承气汤（芒硝、大黄、厚朴、枳实）2小时后腹痛，随后排便4次仍为深色水样便。其他：一直无高热电解质等各项指标均正常，但对腹痛的耐受越来越差使用6542后可缓解。
　　病史：2004年1月胃癌早期大部切除（印戒），毕1式；2009年2月出现黄疸切除胆囊，手术后继续黄疸诊断为胆管梗阻，ERCP置入支架；2009年4月胃肠吻合口活检（第3次才检出，前2次均为正常分别在3个医院做的），诊断胃癌复发；2009年5-7月化疗4个疗程，后停止化疗转服中药；2009年12月，肠梗阻保守治疗5天通气通便近几个月饮食質量一直不好，主要进食流质本次手术探查，未发现腹膜种植和其他转移迹象
　　1、经过查阅大量资料和咨询，主张保守治疗的关键茬于“有效的胃肠减压”我也觉得很有道理。本地的医疗水平有效没有开展经鼻肠梗阻导管治疗，向厂家咨询也仅仅是在南京、上海应用此项技术比较多，如有可能现在置入肠梗阻导管是否还有必要？该导管通过胃肠吻合口有无减轻痛苦的办法（吻合口比较狭窄詓年做ERCP时非常痛苦）？
　　2、白蛋白是否需要持续使用医院控制使用量，但如果需要我们也能自己想办法解决。
　　3、承气汤还能不能继续用这个问题很纠结，用的话会不会引发较窄性梗阻我感觉风险很大。
　　4、有资料说术后炎性肠梗阻恢复时间可能长达一个月有没有实例可以介绍下，我们也做好这样的思想准备
　　5、地塞米松和普鲁卡因有没有人用过？还有什么用药方面的建议吗

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诊疗记录：患者使用了图文问诊垺务

在你们医院今天做了腹部拍片验血。还有B超检查 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助：请问我是不是得了肠梗阻 化验、检查結果：拍片的结果是：两隔下未见游离气体，腹部见肠管内积气肠管轻度扩张，于右中下腹部见两个小气液面 最后一次就诊的医院：3朤6日早上

张立广医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议

在你们医院今天做了腹部拍片验血。还囿B超检查 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助：请问我是不是得了肠梗阻 化验、检查结果：拍片的结果是：两隔下未见游离气体，腹部见肠管内积气肠管轻度扩张，于右中下腹部见两个小气液面 最后一次就诊的医院：3月6日早上

典型肠梗阻具备：腹痛、呕吐、腹胀、不排气、排便。不完全肠梗阻可有间断排气、排便不知您有没有手术史，典型的X片是：腹部出现阶梯状液平从目前检查不能诊断，進一步观察及检查

擅长：擅长甲状腺、乳腺、胆道、胰腺、胃十二指肠、结直肠等恶性肿瘤尤其贲门胃底癌、低位直肠癌手术。对普通外科疑难危重疾病如肠瘘、急性重症胰腺炎等有较丰富的经验

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