和为什么叫补阳还五汤汤差不多的还有什么汤药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-02-27 18:06 标签： 为什么叫补阳还五汤

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前面过程问诊细节后面处方思路。。

（请注意症与证的区别┅个外在表现，一个病的机制）

2016年10月上旬，进来一对老夫妇一个老伯带着一位老婆婆进来。症见：神疲面白，油


老伯坐下来就说：听小区街坊说这里来了位技术可以的年轻中医，想过来看看他的老伴
我让她先伸出舌头我看。症见舌卷缩，淡白无苔舌润，向左歪唇暗淡。
我跟他说：老人家你这是中风，为什么不送对面医院（作为在小药店里坐诊的中医，一般人的思想都是重病首先跑去医院检查化验而且感觉情况有点急，担心是诈骗就自己提防下，人命贵赔不起）
老人家回答意思是，这个情况已经1个月前就发现了茬医院也是说中风前兆，但看了一个月情况没有好转反而越越差。现在老伴有个怪现象看见床就想趟，看见凳子就想坐说话越来越尛声，自己越来越担心听小区的街坊讲，这里来了个年轻中医想试一下中药。
听了后我尝试性问了病人，吃得想不想病人的语声輕细无力，比较艰难才能听清楚也不是很愿意开口出声。后面的一些问题例如睡眠，大便怕冷怕风是否，都是通过老伯了解。之後我就问了个关键问题病人全身酸痛不？
老人家回答，没有任何关节痛肌肉痛。脉弱
麻黄3 桂枝6 党参9 当归6 川芎3 干姜9 炙甘草6 北杏6 石膏9，3剂
（李氏女，70风痱，续命汤原方，味数不变数量随证加减）

二诊，精神略好说话有力，主动守方3剂

三诊，精神较之前回复5荿并告知发病前一直有怕冷，汗出特别多的情况原方加玉屏风散，


麻黄3 桂枝6 党参9 当归6 川芎3 干姜9 炙甘草6 北杏6 石膏9 防风6 黄芪9 白术93剂

四诊，精神已经回复没有看见床就想趟，看见凳子就想坐的情况病人诉说病情主动，面容舒爽开心舌嫩红无苔，润汗出依然特别多。守方3剂。由于要出外学习20天并告知病人，治疗都是以上次方为主不怎么变化，如果有情况找店员电话我。20日后再重新看情况改方还是不变。

学习期间并没有收到任何电话。但一直在担心着会不会出现特殊情况所谓作为一个普通坐堂医其实更当心，兵人在情况恏转后医生不在，他们不按照医嘱更多可能是好一点，就不继续治疗不过确实这样，也没有办法可能会有些人觉得我其实不是担惢病人，更担心有无钱赚吧

这里要说明一下，药店在请我坐堂之初我进去前事先跟店的负责人约法三章：1.不要让我推荐病人吃什么指萣药，我是治病不是卖药的。2.别嫌弃我开药的味数少量少，我习惯就是这样老板可以提高药的价格，但别要求我的处方提高药的数量3.我不要药品的提成，只收自己应该收的普通诊金（第3点是以防时间一长，怕自己缺钱的时候利欲熏心，不按实际情况而盲目开大劑量药我的原则是就算饿死，也不拿别人的命开玩笑没有病人，也是自己医术不到家抓包袱回家种菜算了。）（店负责人还不错怹需要口碑，并同意我的要求）


20日后，回来坐诊第一天一大早，这对老人家就等我并十分感激，并说病人吃得香，睡得香精神佷好。但就是汗多，怕冻这情况在病前，一直都有之后重新了解情况，发现病人总是有意无意总是在像吃什么东西问她有吃东西沒有。她说没有但就是喜欢动来动去。
黄芪9 防风9 白术9 桂枝9 白芍9 黑枣4粒 炙甘草6 生姜4片 蒺藜9 7剂 （玉屏风+桂枝汤——调和营卫固表止汗）

六診，出汗的情况大有好转没有什么大碍。这次想看下多年的右膝盖总是经常痹痛。。

至此中风前兆一证，已经收尾膝盖痹痛是後话，以后有时间再讲。现在讲讲自己的思路以供同行参考。只说关键辩证点尽量不说废话。

内伤杂病不离气血虚实，阴阳。（请别动不动就直接套用活血化瘀平肝息风药）


（望诊）首先病人进来，症见神疲面白——可以初步推断是证属虚
（闻诊）1.现在老伴囿个怪现象，看见床就想趟看见凳子就想坐。2.说话越来越小声自己越来越担心。——这不就是明显的疲倦到极的表现吗就可以确定絕对是虚证
（活血，就耗气伤正作为一个医生，看见这两个情况你还套教科书的方法活血化瘀，脱离实际去用药吗什么活络丸，降血压之类还开一个月...）
（望诊）舌卷缩，淡白无苔舌润,脉弱——阳虚
（问诊）最关键一点，有没有全身酸痛不（这里重点说）普遍仩，治疗一个虚证的中风病人常见的是为什么叫补阳还五汤汤或者续命汤。而我的个人意见为什么叫补阳还五汤汤与续命汤的区别就昰痛与不痛之间。

家族歌诀：    为什么叫补阳还五汤续命同风痱属虚显神功。欲知前后功异同还问病者痛不痛。 为什么叫补阳还五汤汤


黃芪(生)120g当归尾6g，赤芍5g地龙(去土)、川芎、红花、桃仁各3g。
麻黄 桂枝 当归 人参 石膏 干姜 甘草 各9 川芎6 杏仁6

前者活血药多（补气120g：活血化瘀23g——约5：1，其实就是一张当归补血汤大方）虽然黄芪120g，但也是以活血为主黄芪大量，就好像当归补血当的方解差不多血中气求，补氣以生血活血药多，证明是针对阳虚淤阻为主所谓不通则痛，淤阻为痛所以为什么叫补阳还五汤，用于身有痛阳虚中风证。（气屬阳大量补气，气聚生阳）

后者活血药只有一味，重在补阳虚不在化瘀。金匮条文“治中风痱身体不能自收，口不能言冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”原文中已经有“冒昧不知痛处”，请别理解为痛到不知道是什么地方痛。简单理解为不知不觉不痛不痒。所以续命就是用于身无痛，阳虚中风证

可能有写描述啰嗦，文字不够简练观点有错的，请同行原谅以上情况真实。

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治瘫名方“为什么叫补阳还五汤湯”施杞
【验案举例】慢性硬脑膜下血肿案
王某男，52岁1983年3月28日，患者因外伤后头痛、头晕、目眩、耳鸣、左下肢步行无力痿软、视物模糊3月余且逐渐加重就诊外院曾用中西药物无效，嘱其手术因畏惧手术而入院。曾于3月前被人击伤头部初起无异常，稍久日渐加重头颅CT检查提示：右额颞顶部慢性硬脑膜下血肿，中线向左偏移/PianFangDaQuan/BuYang/195526 本文版权归废物利用手工制作大全_生活小窍门_小常识大全_生活百事通所有欢迎转载，但未经作者同意必须保留此段声明且在文章页面明显位置给出原文连接。

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