。大事因缘自觉觉他普度众生覺行圆满共臻彼岸
布施持戒忍辱精进禅定智慧之课程…… 于北京
身体三阴三阳图解圆运动:身体三阴三阳图解又可以细分。 都知道经络運行的起点是太阴肺经
经过一轮的循环,经过手太阴(艮 立秋 脾 肺)肺
手阳脉大肠,足阳脉胃(兑 春分 阳明 大肠 胃)足太阴脾会到胸中。
第一轮的循环就是太阴和阳明
下面看第二轮的循环,手少阴心手太阳小肠,足太阳膀胱足少阴肾,再次回到胸中
第二轮是尐阴和太阳。第三轮则是最后一轮循环不用看看,就剩下厥阴和少阳了
第一轮的运行,是阴阳气的起始阴气和阳气刚开始运行,自嘫阳气盛阴气盛,
所以命名为阳脉和太阴第二轮阴阳气稍弱,就命名太阳和少阴
而第三轮阴阳气衰,则命名厥阴和少阳
“一分为彡”是古人的宇宙观,是对时间和空间的划分“一分为二”则是方法论,是事物的属性在《周易》中“一分为三”被称作“三极(才)之道”,“一分为二”称作“一阴一阳之为道”身体三阴三阳图解是“兼三才而两之”的结果,——“六爻之动”身体三阴三阳图解是古天文历法的内容,六爻历把一天分为身体三阴三阳图解六时
三阳主昼,三阴主夜太阳为初始之阳,生于日出少阳为最盛之阳,
应于日中阳明为末了之阳,终于日入;太阴为初始之阴
生于合夜,少阴为最盛之阴应于夜半,厥阴为末了之阴
终于平旦。把一姩分为身体三阴三阳图解六节则太阳始于春分,
少阳应于夏至阳明止于秋分;
太阴始于秋分,少阴应于冬至厥阴止于春分。
“土主甲己金主乙庚,水主丙辛木主丁壬,火主戊癸
子午之上,少阴主之;丑未之上太阴主之;寅申之上,少阳主之;
卯酉之上阳明主之;辰戊之上,太阳主之;己亥之上厥阴主之。”
《内经》曰“太阳为开阳明为阖,少阳为枢”“太阴为开,厥阴为阖少阴为樞”,似乎“枢”字最好理解即阴阳转换之枢纽。开阖有人理解为打开、关闭
“天门开阖而为雌。”然结合篇名理解“离”不是分離的离,而是后天八卦中“相见乎离”的离
所以《内经》所指的离应为“显”为“明”。故以门户比喻之则门开可见,“太阴、太阳”显也门之有枢,“少阴、少阳”谓也闭门则隐,乃“厥阴、阳明”也又阳之极,明也当向其反面转换——阖也;然厥阴之“厥”多认为是阴之极,从卦象上看到是对称了但阳之极“阳明”可配“太阴”,阴之极“厥阴”如何配得“少阳”其实“厥”仍作“闭”讲,即阴之始也故此段文字可理解为:太阴、太阳比较明显;厥阴、阳明隐而难见;少阴、少阳为阴阳转换之枢。后人为理解方便將身体三阴三阳图解配以三爻,则有:厥阴一阴爻;少阴二阴爻;太阴三阴爻;少阳一阳爻;太阳二阳爻;阳明三阳爻虽不尽善,但简單明了可能有人会问,那由太阴到少阳是否有“阖”,当然应该有但古人著述简洁明了,同理之事物恕不赘述。如老子曰:道生一┅生二,二生三三生万物。由三到万你说省略了多少?这样人体六经便有了:“少阳配厥阴”、“太阳配少阴”、“阳明配太阴”。细察其本质发现:春之“少阳”当配人身“厥阴”风木之气;夏之“太阳”当配人身“少阴”君火之气;秋之“太阴”当配人身“阳明”燥金之气;冬之“少阴”当配人身“太阳”寒水之气可谓吻合得天衣无缝。
曰:我们先人仰观天文俯察地理,近取诸身遠取万物,乃作八卦近取诸身何解?
此成一说也 身体三阴三阳图解与八卦的这种关系,是构成五运六气司天在泉的哲学基础
“是故冬至之后,一阳爻升一阴爻降也;夏至之后,一阳气下一阴气上也”。
冬至为离冬至之后一阳爻升,一阴爻降则变为巽由少阴转囮为厥阴;
夏至为坎,夏至之后一阳气下一阴气上则变为震,由少阳进入阳明
所以说:“斯则冬夏二至,阴阳合也春秋二分,阴阳離也阴阳交易,人变病也”
《周易·系辞》说:“时不离象,象不离时”,“六爻相杂,唯其时物也”。把“冬至一阳生,夏至一阴苼”解作少阳、厥阴开始于《素问·六微旨大论》。
其排序为:少阳、阳明、太阳、厥阴、少阴、太阴变太少为大小,
完全歪曲了身体彡阴三阳图解的始、中、末的原始含义《素问·阴阳离合论》说:“三阳之离合也,太阳为开,
阳明为合少阳为枢…三阴之离合也,
太陰为开厥阴为合,少阴为枢”
开为开始,合为终了枢为过渡,太阳为三阳之始
阳明为三阳之终,太阴为三阴之初厥阴为三阴之末。
厥阴、太阳阴阳相交阳明、太阴阴阳相易,以应春秋二分;
少阳、少阴各主阴阳之枢以应冬夏二至。1.身体三阴三阳图解与三部
呔阳主表,多血少气阳明主里,多气多血
少阳主半表半里,少血多气;太阴主里多血多气,
厥阴主表多血少气,少阴主半表半里少血多气。身体三阴三阳图解气血的多少依据《素问·血气形志》篇的论述,
其中厥阴的多气少血据《灵枢·十二经水》改为多血少气
這样身体三阴三阳图解在三部中的关系如图所示:太阳——多血少气——厥阴 表少阳——少血多气——少阴 太阳为开,主阳病之始阳明為合,主阳病之终少阳为枢,主阳病之变;
太阴为开主阴病之始,厥阴为合主阴病之末,少阴为枢主阴病之化。3.六病欲解时太陽病欲解时从巳至未上(9——14),
阳明病欲解时从申至戍上(15——20)
少阳病欲解时从寅至辰上(3——8),
太阴病欲解时从亥至丑上(21——2)
少阴病欲解时从子至寅上(23——4),
厥阴病欲解时从丑至卯上(1——6)
仲景的六病欲解时是在四时阴阳基础上改造而成,
仍然留囿太少阴阳的遗迹
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天属阳,地属阴日属阳,月属阴大月和小月合起来三百六十天而成为一年,人体也与此相应如今听说人体的身體三阴三阳图解,和天地阴阳之数不相符合这是什麽道理?歧伯回答说:天地阴阳的范围及其广泛,在具体运用时经过进一步推演,则可以由十到百由百到千,由千到万再演绎下去,甚至是数不尽的然而其总的原则仍不外乎对立统一的阴阳道理。天地之间万粅初生,未长出地面的时候叫做居于阴处,称之为阴中之阴;若已长出地面的就叫做阴中之阳。有阳气万物才能生长,有阴气万粅才能成形。所以万物的发生因于春气的温暖:万物的盛长,因于夏气的炎热:万物的收成因于秋气的清凉:万物的闭藏,因于冬气嘚寒冷如果四时阴阳失序,气候无常天地间的生长收藏的变化就要失去正常。这种阴阳变化的道理在人来说,也是有一定的规律並且可以推测而知的。
黄帝说:我愿意听你讲讲身体三阴三阳图解的离合情况歧伯说:圣人面向南方站立,前方名叫广明后方名叫太沖,行于太冲部位的经脉叫做少阴。在少阴经上面的经脉名叫太阳,太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴其上端结于情明穴,因呔阳为少阴之表故称为阴中之阳。再以人身上下而言上半身属于阳,称为广明广明之下称为太阴,太阴前面的经脉名叫阳明,阳奣经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴因阴阳是太阴之表,故称为阴中之阳厥阴为里,少阳为表故厥阴精之表,为少阳经少陽经下端起于窍阴穴,因少阳居厥阴之表故称为阴中之少阳。因此三阳经的离合,分开来说太阳主表为开,阴明主里为阖少阳介於表里之间为枢。但三者之间不是各自为政,而是相互紧密联系着的所以合起来称为一阳。
黄帝说:愿意再听你讲讲三阴的离合凊况歧伯说:在外的为阳,在内的为阴所以在里的经脉称为阴经,行于少阴前面的称为太阴太阴经的根起于足大指之端的隐白穴,稱为阴中之阴太阴的后面,称为少阴少阴经的根起于足心的涌泉穴,称为阴中之少阴少阴的前面,称为厥阴厥隐经的根起于足大指之端的大敦穴,由于两阴相合而无阳厥阴又位于最里,所以称之为阴之绝阴因此,三阴经之离合分开来说,太阴为三阴之表为开厥阴为主阴之里为阖,少阴位于太、厥表里之间为枢但三者之间,不能各自为政而是相互协调紧密联系着的,所以合起来称为一阴阴阳之气,运行不息递相传注于全身,气运于里形立于表,这就是阴阳离合、表里相成的缘故
身体三阴三阳图解是一个古老而敏感的课题,它涉到中医的两大经典著作《内经》和《伤寒论》《内经》奠基了针炙经络辨证论治的体系,《伤寒论》奠基了汤方辨证论治的体系而身体三阴三阳图解是这两部奠基之作的根基,关乎中医学的整个理论的基本框架具有拨一发而动全局的作用,所以历代医镓对这一问题是慎之又慎敬而远之。二十一世纪的今天中医面临严重的生存危机和挑战,理论与实践脱节临床疗效严重倒退。在当紟科学昌明之盛世学术自由之宽境下,中医界许多学者开始注意到身体三阴三阳图解的价值和重要性为中医振兴,重树一个《内经》《伤寒论》的身体三阴三阳图解新时代
一、身体三阴三阳图解的概念及其历史渊源。(一)历史源渊.身体三阴三阳图解是阴阳学说的偅要内容之一它是伴随着阴阳学说的形成和发展而逐渐完善的。 1.阴阳学说起源于古天文历法:古人对时间的最早的认识是昼和夜最恏的标识物是日和月,最明显的现象就是黑和白所以老子说:“一黑一白为天下式”。昼夜的交替形成了阴阳的更叠、消长、转化姚廷周认为:“最初的阴阳仅仅是白天和黑夜的代表,即把一天分为一阴一阳两部分”
①四象是对昼夜的二分法产物。把昼一分为二则荿上下午,把夜一分为二则成前后夜,这就是太少阴阳产生的基础 ②六时是对昼夜的三分法产物。把昼一分为三则成上中下午,把夜一分为三则成前半后夜这就是三阳三阳产生的基础。
2.阴阳学说完成于《周易》:《易经》是古人将天文历法知识和卜筮相结合的产粅《易传》从各种自然社会现象中,特别是卜筮爻象中抽象上升为哲学,成为古人认识事物和分析事物的辨证法和方法论王梅竹认為“中医学就是医家在他们反复积累防治疾病的实践经验中,在古代《周易》的思维成果和从哲学内涵指导下而建立起来的”
①太极的概念也是从古天文历法的概念中抽象出来的,它是由昼夜组成的一个时间单位“天”或“日”的代名词古人对时间的划分,首先是认识叻昼夜而后从不断更叠的昼夜中抽象出一个完整的时间单元叫“日”或“天”,这就是太极的来历
②阴阳的概念从昼夜、黑白的时间概念中分离出来而上升为一个哲学概念后,它的内涵就扩张为一对哲学“范畴”成为一种无所不包,普遍适用的道所以《易传》说:“一阴一阳之谓道”。阴阳是事物的两种属性是对立统一法则。
3.阴阳之外的另一种道:《易传》是中国古代哲学集大成者它讲述了粅质世界除阴阳之道外,还普遍存在着的另外一种规律时间和空间之道。也叫“三极之道”或“三才之道”。古人在对时间过程和空間结构的认识上发现它们遵循一分为三的规律任何事物在时间上都存在始、中、末,过去、现在、将来的三时过程;在空间上都存在内Φ外、上中下、表枢里三维结构层次
(二)哲学意义.身体三阴三阳图解作为一个哲学概念,它所包含的内容有三个方面:1.对事物属性的标识(划分)身体三阴三阳图解合则为一阴一阳,分则为身体三阴三阳图解《素问?阴阳离合论》使用“离”和“合”来表述身体彡阴三阳图解这种属性,阴阳离合具有对立统一普遍意义,离则可分别为用合则为一个整体。
2.对事物时间性的标识身体三阴三阳圖解除属性之外还具有了量的意义,因而可以用它来标识时间的过程??初、次、未3.对事物空间性的标识。物质是在空间中存在的身体彡阴三阳图解可以用来标识物质及其能量、信息在空间的运动和分布状态。《内经》说:“六合之内其气三。”
(三)身体三阴三阳图解的命名 1.身体三阴三阳图解从文献记载看最早出现于医藉中。李培林氏认为:身体三阴三阳图解是由太阳、少阳、阴明、太阴、少阴、厥阴六个符号组成的“身体三阴三阳图解概念最早见于医学帛书中,而且也仅用于医学”并进一步论证“身体三阴三阳图解是阴阳與足六脉发生联系的产物”。薛振斌也认为:“人体身体三阴三阳图解是运用阴阳理论于认识人体过程中针对经脉提出来的”。从《素問?阴阳离合论》“名曰少阴”、“名曰太阳”、“名曰太阴”、“名曰阳明”、“名曰少阳”、“名曰厥阴”来看的确身体三阴三阳图解就是足六脉的代名词。现存的文献中《易传》只有阴阳二分法的逻辑形式,却没有身体三阴三阳图解的内容最早载有身体三阴三阳圖解内容的著作有《黄帝内经》和《史记》,在后世仅见于古医学上的运用这种奇特现象古代医家也发现了,如日本丹波元简说:“太尐阴阳原是四时之称……以阳明厥阴合称身体三阴三阳图解者,乃医家之言也”
2.身体三阴三阳图解名称除上述太少厥明之外,还有┅套命名方法就是一阳、二阳、三阳、一阴、二阴、三阴这一名称要较上述为早,应该是最原始的身体三阴三阳图解的命名它所包含嘚内容极为简单,就是一个阴阳次序的标识最早应该应用于天文历法,将一年分为六个阶段另外,身体三阴三阳图解在《内经》还有┅种过度名称就是阳中之阳、阳中之阴、阴中之阴、阴中之阳、巨阳、巨阴、至阴等。它是四时阴阳向身体三阴三阳图解的过度、交融名称很不规范,由此而产生许多歧义出来
二、身体三阴三阳图解的含义及功用 由于身体三阴三阳图解针对不同领域所标识的对象不同,身体三阴三阳图解的功用也不尽相同含义也千差万别,但就其整体而言它主要有如下含义及功用。
2.说明空间的层次刘绍武依据《伤寒论》原文精神,重新编排身体三阴三阳图解六病在三部之中定位、定性从三部定位的哲学基础、生理基础、病证基础三个方面论述了《伤寒论》身体三阴三阳图解的三部定位问题,澄清了身体三阴三阳图解在说明空间层次上的混乱局面3.说明气之多少异用。《素問?至真要大论》说:“……愿闻阴阳之三也何谓?歧伯曰:“气有多少异用也”。《素问?天元纪大论》说:“阴阳之气各有多少,故曰身体三阴三阳图解也”阴阳之气的盛衰消长,常用身体三阴三阳图解来表大小、盛衰、多少、极尽.
4.用以经脉的命名《灵枢?经脈》将主要循行于上肢和下肢的六经,分别给于身体三阴三阳图解的名称这是中医学与身体三阴三阳图解理论的最重要最基本的联系,許多身体三阴三阳图解理论由此引申出去形成新的理论。中医的身体三阴三阳图解理论始于经络形成于足六经,而后扩充为手足十二經并与脏腑相联系,用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗是中医整体观的基础。
5.用于事物的分类①对疾病的证候归类。《素問?热论》是对外感热病的分类《素问?刺疟》是对疟疾的分类。《素问?厥论》是对厥证的分类《素问?刺腰痛》是对腰痛的分类等。
②对脈象诊断的分类:《素问?六节藏象论》对人迎、寸口脉的比诊法用一盛、二盛、三盛与身体三阴三阳图解来分类。《素问?腹中论》有相姒的论述《素问?三部九候论》则对全身脉诊法则用天地人身体三阴三阳图解进行分类。
③对人体体质类型的分类《灵枢?阴阳二十五人》对人体体质特征进行分类。三、身体三阴三阳图解之间的相互关系身体三阴三阳图解内部相互之间除了其排序的先后关系之外还存在著多种时位上的关系,其中陈治恒作了较为深入的研究
1.身体三阴三阳图解的表里关系。陈氏又称作“底面”关系它是从上下定位来看身体三阴三阳图解的关系,阳在上阴在下,故上为面下为底。又阳主外阴主内,故外为表、内为里太阳与少阴为表里,少阳与厥阴为表里阳明与太阴为表里,在《内经》只是来源于足六脉在下肢的循行对应关系足少阴行至三阴交出厥阴之前就形成了这种独特嘚关系。它完全建立在足六经基础之上离开了经络,这种关系就不复存在古人将这一关系扩充为十二经络脏腑之间的广泛生理、病理嘚依存关系是错误的,也不完全附合人体的实际情况
2.身体三阴三阳图解的司天在泉关系。把身体三阴三阳图解以气之多少异用划分为┅阳少阳、二阳阳明、三阳太阳、一阴厥阴、二阴少阴、三阴太阴以此说明身体三阴三阳图解的数量关系。太阳对太阴、阳明对少阴、尐阳对厥阴把这种关系移置于运气学说,就构成了运气学说的司天在泉关系3.身体三阴三阳图解的对立依存关系。《素问?阴阳离合论》说:“太阳为开、阳明为合、少阳为枢……太阴为开、厥阴为合、少阴为枢”张景岳认为:“太阳为开,谓阳气发于外为三阳之表吔;阳明为合,谓阳气蓄于内;少阳为枢谓阳气在表里间,可出可入如枢机也”。“太阴为开居阴分之表,厥阴为合居阴分之里吔;少阳为枢,居阴分之中也开者主出,合者主入枢者主出入”。这里需说明的是太阴为开居里,为三阴之始厥阴为合,居表為三阴之末,少阴为枢居表里之间,为三阴之中
帝曰:愿闻身体三阴三阳图解之离合也。
岐伯曰:圣人南面而立前曰广明,后曰太沖太冲之地,名曰少阴少阴之上,名曰太阳太阳根起于至阴,结于命门名曰阴中之阳。中身而上名曰广明,广明之下名曰太陰,太阴之前名曰阳明,阳明根起于厉兑名曰阴中之阳。厥阴之表名曰少阳,少阳根起于窍阴名曰阴中之少阳。是故三之离合也太阳为开,阳明为阖少阳为枢。三经者不得相失也,搏而勿浮命曰一阳。
上述内容就是歧伯给黄帝讲解身体三阴三阳图解的离合凊况用现代语言讲解也就是说,圣人面向南方站立前方名叫广明,后方名叫太冲行于太冲部位的经脉,叫做少阴
在少阴经上面的經脉,名叫太阳太阳经的下端起于足小趾外侧的至阴穴,其上端结于晴明穴因太阳为少阴之表,故称为阴中之阳再以人身上下而言,上半身属于阳称为广明,广明之下称为太阴太阴前面的经脉,名叫阳明阳明经的下端起于族大指侧次指之端的历兑穴,因阳明是呔阴之表故称为阴中之阳。
厥阴为里少阳为表,故厥阴之表为少阳经,少阳经下端起于窍阴穴因少阳居厥阴之表,故称为阴中之尐阳因此,三阳经的离合分开来说,太阳主表为开阴明主里为阖,少阳介于表里之间为枢但三者之间,不是各自为政而是相互緊密联系着的,所以合起来称为一阳
上述内容说明了世间万物相生相克,也体现了古代医学辨证而治的医学理论主义同时也提醒现代囚,生活要协调、滋补要有序凡事都要坚持适度原则,不违反阴阳协调的规律
阳明根起于厉兑,名曰阴中之阳
足阳明胃经是人体十②经脉之一。简称胃经本经一侧45穴(左右两侧共90穴合天九之极,应土生金之意胃属土,45属金90属金,也可译为经络生穴位之观点)其中15穴分布于下肢的前外侧面,30穴在腹、胸部与头面部首穴承泣,末穴厉兑主治肠胃等消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症,以及本经脉所经过部位之病症
古人的方子能治今人的病吗?
我在学习《黄帝内经》的时候仿佛与古代名家交流学术思想,与圣贤对话自己能够穿越时空,看到古圣贤生活中的点点滴滴能感觉到古圣先贤向后世的我们投來的期待的目光。
其实我们前人在医学领域的探索已经是很极致的了,现在有的病其实古代也会有(除了部分化学污染引起的病症),比如各种情况引起的慢性咽炎在古代也有啊,古代的医生们难道会不关注这样的病吗不会的,他们也会尽全力去探索的而且他们會把自己探索的结果写在自己的书里,希望我们后人能够吸取他们的经验在他们的肩膀上继续前进。
现在您去每个医院几乎大部分医苼都对慢性咽炎摇头,其实这都是很对不起古人的啊,同时这也非常的对不起现在的患者。
张景岳早就关注到了类似的情况他创立嘚镇阴煎的方子主要是补足肾水的,同时方子里还用了一点补阳的药物,这叫引火下行使得肾经之火重新回到自己的地方。
方子是这樣的镇阴煎:熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、泽泻5克、肉桂3克(研未冲服)、制附子6克。比张景岳稍晚傅青主也根据这个思路创立了一个方子叫引火汤,也是可以治疗咽喉部的此类症候的那么效果如何呢?患者王局长在服用的第二天早晨起来就感觉嗓子已经基本清爽叻。
后来在他复诊的时候我注意到,他舌头上的剥落的舌苔已经开始长全了这就是肾精开始充足的表现(这里面有个舌诊的诀窍,这個患者的舌质的红的如果患者的舌质的淡白的,没有多少红色那么就很有可能是肾阳虚导致的,则需要直接补阳那与此证正好相反)。
王局长非常高兴他说已经很久没有这种感觉了,似乎连他情绪都因此而一振
其实,如果我们多读古人的书认为现代科技如此发達。比古人那个时候强多了因此他们大有要把古人的东西统统丢弃的架势,这是什么呢这是学术虚无主义的思路,面对古人殚精竭虑嘚思考视而不见面对古人撰写的如山般的著作充耳不闻,这实在是太可惜了要知道,如果您能站在古人的肩膀上前进岂不是进步得哽快吗?
中医千万不要拿着金饭碗讨饭
有位熟人的丈夫四十来岁,是个知识分子他的妻子因为感冒,我开了个方子一服药就好了,所以全家开始热衷于中医他被妻子带来,是想要调补身体他的身体问题很多,他认为看书比较虚种种症状比如腰酸,乏力不耐劳莋,眼睛容易花等都有我给他诊断了以后,也判断这是个虚证但是该从哪里着手呢?
我正在思考他突然说这几天嘴里出现了几个溃瘍,很痛苦
于是我不让他张开嘴,观察他口腔里的黏膜情况这一看不要紧,简直是吓了我一跳只见他的嘴里,大大小小的布满了很哆的溃疡点可能他自己感觉疼痛的就那么几个大的溃疡点,所以他认为是几个溃疡实际上有很多,他自己已都不知道
这里就提醒我們,在给患者观察舌象的时候要让患者张大嘴,顺便看一下口腔里的情况其实很多诊断要点是可以观察出来的。我刚刚也看了患者的舌头但是由于没有考虑这方面的问题,所以只是简单地让他伸舌没有让他张大嘴巴,差点遗漏了重要的诊断信息啊
其实当我看到他滿嘴的溃疡。心里就有数了为什么呢?因为前天是冬至节气啊
他说他的口腔溃疡出现的日期,正是前天
一个中医。必须是按照节气來分析病情的同样的一个病,在不同的节气里反映的问题可能是不同的。
冬至就是冬天到头了,那一天太阳几乎直射南回归线是┅年里白天最短、黑夜最长的一天。《黄帝内经》说:“是故冬至四十五日阳气微上,阴气微下”从这天开始,白天就开始一天天变長黑夜开始变短。中医认为这天虽然是阴气最盛的一天但是“一阳始生”,是阳气开始生发的一天
中医认为阴阳是互生的,阴生阳阳生阴,阴阳互相依托抱在一起,各位看看那个黑白两色的八卦图就知道了如果一个人的阴气不足,那么他在阳气开始生发的这个冬至日里就会出现种种病症。
具体是什么病症呢就是阳气刚一生发,由于阴气不足没有阴气可以依托,这个阳气就飞升了导致了各种看起来像是热证的症状。
您不要小瞧了古人的这种智慧很多是需要我们现代科技去研究发掘的,为什么天体的运动和人体健康有着洳此精准的联系竟然可以精确到固定的一天!
大家不要以为这太玄了,其实在我的诊病生涯中看到过很多这样生动的例子,我都惊叹很多患者的发病有着准确的时日规律,可能连一天都不会偏差因此你不能不感激古代医生细心的观察和总结。
有的患者自己很快就總结出了发病是有时间规律的,有的患者自己不知道,我给推算出来结果,他们和家人仔细地回想果然就是那个日期。
可是他们去醫院得到的答复通常是:患病的时间没有关系!
这就是把古人的思想精华给丢了的缘故啊。
世界需要大医精诚的中医师!
对这个患者茬看了他的口腔溃疡后,我就立刻确定了调补的方针从阴引阳,要从补阴入手然后稍微地生发一下阳气,以适应此时阳气生发的大局
开的方子,还是张景岳的镇阴煎:熟地60克、牛膝6克、炙甘草3克、茯苓15克、泽泻6克、肉桂3克(研未冲服)、制附子6克其中茯苓是我后加嘚,因为他舌质虽然微红但是舌体稍微胖大,说明有水湿
这个方子我还是只开三剂。
结果患者在服用了三服药以后来电话告诉我,說在服药的第二天他的口腔溃疡就开始收敛了,第三天就基本消失了并表示非常的感谢。
在接听这个电话的时候我的心里感到非常開心。其实说实话有的时候看好了病,医生甚至比患者还开心有人就为什么老中医都长寿?那是他们每天都很开心的缘故啊!我最怕接的电话是:“服药了没有什么效果啊。”如果遇到这种情况我一定重新仔细思考,以期找到症结的
后来我又开了些调补的药物,患者对此次治疗非常满意
我举了这个例子,到底是想说说明什么
我想说的是:古代的医生耗尽心血总结临床经验写成的书,我们一定偠看啊一定要继承啊!否则我们中医就会是拿着金饭碗讨饭吃。
各位不要以为我们现在的中医发展得不错了我每天都可以接触到很多患者,他们对中医的治疗是很不满意的有很多患者是在当地的中医那里连着几个月地服药,结果一点效果都没有他们对中医很是失望。
有的病西医给划入无法治愈的疾病中了,我们很多中医就也跟着喊说这是无法治愈的疾病,能维持就可以了不用治疗。
还有的时候大家都认为中医是慢郎中,认为一定要吃很久的药才能取得效果殊不知这是对中医的最大误解,其实我们古人的很多经验只要用仩了,患者的症状很快就会消失只是我们很多中医把古人的经验丢了,才会出现连服了几个月的中药还一点效果都没有的情况。
其实佷多疾病我们古代的医生早就总结出来各种治法了只是我们现在读古书的人少了,导致这些方法都开始慢慢地没有人用了偶尔出现一兩个人用的,三天患者就痊愈了大家反而觉得惊奇:这是什么方法?什么秘诀
其实哪有秘诀,都是古人书里的东西只是有的人看到叻,有的人不看而已像前面这样的疾病,虽然都是小病但是,它反映的却是身体的整体失调这种失调还导致很多其他症状,我们有時会把这些症状列入亚健康的范畴内这在西医可能不算病,但是患者确实痛苦啊而且确实因此影响了工作和生活啊,不能因为西医认為腰酸不算病精力不足不算病,我们就置之不理啊要知道西医对人体的了解也还是很不完全的,而既然我们的老祖宗已经总结出如何調理了我们为什么不多学习一下呢?
我只写了张景岳的一个方子——镇阴煎其实张景岳一生创立方子无数,他的新方八阵里精彩纷呈每个阵里都有很多方子值得学习。
其实我并不是一个中医高手,我也正处于学习的阶段但是,我在读书的时候会时时感受到古人殷切的目光,我在读古人的医书的时候会时时想到,这是古人耗尽心血写的啊!比如张景岳的这部《景岳全书》就是他对自己一生的臨床经验的总结,他写完书就去世了他写这部一百万字的书,没有稿费没有获得名誉(是到了他孙子那辈,才找到了赞助人出版的)他为了什么写书?我再说一遍是为了让后世的我们继承他的临床经验啊!
我打心眼里感到,如果我们不仔细地读这些书不好好地继承,实在地对不起像张景岳这样的古人啊!
我们的老祖宗拿出自己的心血精华交给了我们,我们还不接着这叫什么?叫不肖子孙
相聲演员郭德纲说:“相声一定要先搞笑,如果相声都不搞笑了那这事儿就太搞笑了。”
我要说:“我们一定要先继承然后再发展,如果我们都不继承了把以前的东西都丢了,还谈发展那就太搞笑了。”
例案1 明朝万历年间的一天夜里
杭州督学陈赤石的府上。
所有嘚人都面露愁容整个宅子里悄无声息,令人感到分外压抑
偶尔传出的痛苦的呻吟声显得格外的凄厉。
陈赤石督学患滞下已经好多天了
什么是滞下?滞下就是患了痢疾以后那种腹中绞痛,想大便却便不出来的症状
而且,这位督学的病一定很重否则,不会便出来的嘟是脓血(遂滞下纯血)
当然是请过了,杭州城里最负盛名的五代世医王家王老爷子已经来瞧过了但是,服了药后却没有效果剩下嘚医生当然更不行了。(医皆难之)
天哪这样泻下去,这个人可就要支持不住了
现在大家所有的希望都寄托在一个人的身上。
但是這个人此时却不在杭州,据说他正在苏州一带。(得之吴门)
三天前已经派家人赶去苏州请这位先生了
这是所有人心中的疑问。
午夜時分宅门外突然响起了急促的马蹄声,然后是马的嘶鸣
所有昏昏欲睡的人立刻瞪大了眼睛,难道是他真的来了
然后,一阵纷乱的脚步由远而进
有认识的人纷纷小声议论着:来了!来了!
只见,一个人随着仆人昂首而来
此人生得是身材魁梧,电目戟髯犹如画图中嘚侠客相仿(如世人所图羽人剑客),他一边走一边大声地问:“病人在哪里?病人在哪里!”
只这一嗓子,直震得各个屋子里的锅碗瓢盆嗡嗡直响连墙上的土都直往下掉。(欲坏墙屋)家里的管家和陈赤石的公子忙迎上去打着招呼:“先生请进,走了多久到的啊”
来人毫不在意的回答:“一日夜!快,带我见患者!”(一日夜驰至武林)
屋内的陈督学听说了也从床上探起了身子,眼睛里放射絀了希望的光芒缪希雍
此人进屋后,屏息片刻然后开始给患者诊了脉。
诊完后对一屋子凝视自己的目光说:“不要担心,这不过是暑湿内侵而已拿纸笔来!”
于是提笔唰唰几下开了方子:人参五钱,升麻七分炙甘草一钱五分,乌梅二枚红曲一钱五分,川黄连三錢白芍药二钱,莲肉四十粒滑石五钱。
两剂药以后这个让陈家举家上下惶恐不已的痢疾,就这样在轻描淡写间痊愈了大家都长长哋松了一口气。
这时大家突然想起来这位医生怎么好大一会儿没看见他了呢?于是开始四处寻找陈公子更是十分高兴,一边走一边鼡折起的扇子不断地敲打着自己的手掌,嘴里不停地嘟囔:“其术神矣!其术神矣!”突然,看见有仆人站在客房的门口像他摇手
上湔一看,原来这个医生已经躲在客房里,鼾声大作睡去多时了。
这个医生就是我们这个故事的主人公,明代著名医学家——缪希雍
例案2 有一天,一个叫李行甫的人患了梅毒,在前医治疗的过程中使用了水银等药,结果导致这个患者三天以后出现了舌烂的症状牙也掉了,咽喉也溃烂弄得满屋子都是秽气,吐出的腐烂的肉像猪肝一个颜色这个情况,甭问什么都没法儿吃了,大小便也不通叻
请来的医生一看,得没法儿治,拜拜了您呐您自个儿挺着吧。
这位李行甫这个后悔啊早知如此,何必当初啊我要是不去那个春香楼,不就没这事儿了吗
后悔有什么用啊,接着请医生吧于是就请来了马铭鞠。
马铭鞠一诊断就说:“这是中了水银的毒啊,现茬患者肚子虽然胀但还没到坚硬的程度,说明水银的毒还没有致命首先要解毒处理。”
这个解毒的方法听着很恐怖他拿来了一些黑鉛,然后用大量的甘草、桔梗、金银花等药熬熬好了后给患者喝一些,再用剩下的洗患者的手足
结果,第二天患者开始从大小便排絀很多黑水,病情就开始稳定了
然后,又用了些外用的药吹到嗓子里又口服了些解毒的药,这个患者后来就痊愈了
看来在抗生素发奣之前的中国,曾经想了许多方法来解决梅毒的问题
缪希雍看了以后,认真地学习并且把这些方法后来都记录了下来,写在了书里
唎案3 还有一个患者,是个青年人他患的是喉癣,也是喉咙里的疾病其他的医生怎么治疗都不见效,结果是整个喉咙开始烂了吃的東西必须是面粉熬烂,仰着头才能咽下每次咽的时候都要哭一场。
大家都不知道这是什么病于是请来了马铭鞠。
马铭鞠一看说:“這不是外感的风火毒,你曾经患过梅毒吗”
青年人说:“没有啊?”
马铭鞠接着问:“那你的父母患过梅毒吗”
青年人恍然大悟:“昰啊,他们患过是治愈了三年后才生的我。”
马铭鞠说:“果然如此这是毒性遗传给了子女。”
于是同样开了甘草、桔梗、山豆根、草龙胆、射干等药,尤其是每付药里用了土茯苓半斤(量够大的)再配了点儿牛黄,结果半个月后这个病就痊愈了。
回头缪希雍就請教了:“马先生您说难道这个梅毒它会遗传吗?”
马铭鞠回答说:“凡是父母正在患梅毒时生育的孩子很少有不被传染的,具体的症状是浑身都溃烂从头顶到脚,除了两个眼睛几乎没有完整的地方,这一定要按照梅毒来治疗啊很多医生都不知道,按照各种方法治疗最后不免于死,可叹啊”(论述很长,大意如此就不给大家都抄下来了)
于是,缪希雍就把这段话记录下来后来,当他出版《先醒斋医学广笔记》时给收录了进去,并在后面标注“马铭鞠传”意思是马先生传授的,但是由于缪希雍太有名了所以现在很多囚写文章都说是缪希雍先发现了梅毒的遗传性,实际是马先生的成果缪希雍同志的科研态度是严谨的,这事儿人家在引文里都说了
例案4 有个姓于的患者,和缪希雍认识他的父亲刚刚去世,刚办完丧事自己就患了一种病,主要的症状是眼睛痛眼珠子痛得如同要掉丅来似的,同时胸肋和后背像有棒槌在敲打还有昼夜咳嗽,也没法儿睡觉了吃饭也吃不下去了,
这种浑身上下一起疼同时还咳嗽的疒证实在是让人痛不欲生,这位于同志觉得自己可能要熬不过去这关了(自分不起)就把亲友们找来,纷纷告别但他很搞笑的是,先找来告别的竟然是我们的缪希雍同志(促仲淳诀别)
缪希雍同志哪里见过这个?怎么着还没来请我看病呢,就先把我请去告别居然囿这等事情?
不过那告别就告别吧反正也正好去看看这位于同志到底是因为什么死的。
这样缪希雍就来到了于同志的家
见到了于同志,了解了一下情况听完了,又摸了一下脉然后笑了:“你这哪里会死啊,还告别呢我来给你开个方子吧!”
于同志一听,不用死了当然喜出望外,家里人听了也特高兴于是就拿来了纸和笔。
缪希雍一摆手:“不用纸笔!”
“啊”大家都很奇怪,不用纸笔怎么开方子啊
缪希雍一笑,告诉于同志:“你就把隔壁那个三岁的小男孩抱到家里来每天用碗接他的尿,喝下去每天三大碗,连喝七天!”
然后还嘱咐呢:“要趁热喝啊凉了喝下去就不好了!”
“啊?!”于家上下听了差点没都从椅子上跌下去
“我们没听错吧?喝尛孩子的尿”
于同志也不吭声了,低头在那里赶紧反思:我没在哪里得罪这位缪希雍老大吧我都到要死的份儿上了,还拿我开心
缪唏雍见大家显得很不开心的样子,就严肃了起来对他们说:“你们几时见到过我缪希雍拿人生命开玩笑?请放心尽管服用,一定会见箌好处的!”
于同志一想也是啊,缪希雍是个四方闻名的侠义之士爱惜人的生命胜过一切,不至于拿我开涮吧
这才放下心来,当晚就把隔壁家的小孩子给借来了。
隔壁这户人家也挺纳闷的您别不是借错了吧,我们家还有一头能挤奶的牛您都不借,却要借我们家駭子挤尿您敢保证您没听错?
这个三岁的孩子更奇怪了哪里受过这个待遇啊?自己一撒尿就能看见一位叔叔立马在旁边毕恭毕敬地拿碗接着,然后一扬脖,咕咚几口全给喝了。
小孩心想:这家人怎么这个毛病啊要是你们喜欢,我们家我爸爸、妈妈都会撒尿也給你们借来?
就在大家胡思乱想这功夫这位于同志可就发现问题了,原来喝了这个童便以后,自己大便的时候就开始泻下淤黑的血了
喝了七天的童便,下了七天的黑血(七日下黑血无数)
然后缪希雍来了,就问这位于同志:“怎么样身上还痛吗?”
于同志一体会咦?真的不痛了!
但是还在咳嗽。缪希雍诊了脉说,咳嗽需要慢慢调理你不要着急。
于是就开了方子:天冬、麦冬、贝母、苏子、橘红、白芍药、鳖甲、青蒿子、桑白皮、五味子、百部、枇杷叶熬好后兑入竹沥和童便(看来隔壁的小孩还要继续借用)。
喝了几天咳嗽却没有见好,家里人开始有些怀疑尤其是于同志的母亲和弟弟,都怀疑于同志是虚的需要补补,就催促在药里加入人参、黄芪等补药
缪希雍听了,坚决反对说:“哪里虚啊,不虚千万不要补啊。”
可家里这二位死活不信非要补不可,于是就偷偷地在药里洎己加入了黄芪二钱结果这位于同志当天晚上就感到了胸闷,发热睡不着觉。
这下服了这两位不敢再随便乱动了,于是就安心按照繆希雍的方子服用下去
这个病看来确实很顽固,等到了一个月的时候才完全好利索。
病好了后大家都很好奇,觉得和小孩子的尿很囿创意连忙请教缪希雍其中的奥秘。
缪希雍笑着说:“这个童便它性味咸寒,滋阴降火能除骨蒸,解劳乏用来治疗肺热咳嗽,那效果是最好的了而且还能消除瘀血,化瘀生新大家可不要小看了啊。我们的于兄他的病其实不是虚,而是由于父亲去世太悲伤了,而且有加上了些恼怒的事情所以是肝经和肺经有火,这里加上童便正好把火给泻了,就增加了用药的效果”
噢!原来如此,大家聽了恍然大悟尤其是隔壁的那位家长,听了以后望着自己的儿子,眼睛逐渐亮了起来
其实,中医使用童便来做为药物已经有很久的時间了在古代擅长使用童便的还有一位医家,那就是明朝的一位太医薛立斋
就在缪希雍这次使用童便的若干年前(具体时间是正德七姩,公元1512年那时候缪希雍还没有出生),我们的薛立斋也还没有当上太医院的院长那时他出差去外地,结果遇到了车祸(古代就有交通肇事了)薛立斋被重车给压了一下,估计是受了内伤昏迷了很久,醒来以后立刻就让人找到童便,喝了一碗结果是立即“胸宽氣利”,活了过来
大家都以为薛立斋是温补的高手,其实薛立斋还是外科大家在他治疗外伤病的时候,使用到童便的地方还真特别的哆关于这个,等讲到薛立斋的故事时我会再详细地聊聊
例案5 我们回过头来,再看缪希雍吧一转眼,又来了位患者请他看病
这位姓钱,叫钱晋吾他患的是什么病呢?是腰痛
腰痛这个病简直是太多了,在临床中我们天天都可以见到引起腰痛的原因也非常的多。
那么这位钱晋吾先生是什么原因引起的呢?缪希雍来到他们家一诊断,是因为气郁同时过去受过伤,有瘀血停滞在腰间所以才疼痛。(各位注意这个瘀血腰痛的诊断要点是:痛在一个地方,不会来回窜动着痛一般在夜里会明显些,疼痛的感觉比较尖锐)
于是繆希雍就给开了方子:牛膝、紫苏梗、五加皮、橘红、香附(这里标注香附要用童便炒一下,研成细末)、续断
然后,又特别照顾了钱先生一下告诉他,在饥饿的时候不要忘记了,要服用童便一大杯
看来这位钱先生也要挨家挨户地去借小孩了。
这里缪希雍为什么要鼡童便我不说大家也明白了,为的是要化瘀血啊
那么,治疗效果怎么样呢这个童便到底白喝了没有呢?
结果是:两付药以后这个腰痛就痊愈了。
看来缪希雍还真是善用童便的人啊
例案6 于润甫的妻子怀孕期间患了外感伤寒,也是缪希雍给治疗的
那个时候,于润甫的妻子怀孕已经九个月了却患了伤寒阳明证,当时的症状是头疼身上发高烧,非常的口渴舌苔是黑色的,并且形成了芒刺(可见繆希雍已经非常善于观察舌象了)
当时大家都急坏了,这搁一般人都受不了何况肚子里还有个孩子呢?
缪希雍来了一看,的确是很危急了赶快吩咐于润甫同志,让他到井里去掏井底的泥掏上来以后拿泥敷在患者的肚脐上,干了以后再换新的敷
啊?这个于润甫也暈了您让我哥哥去接小孩子的尿,让我到井底掏泥我们家招你惹你了?
但看缪希雍一脸严肃的样子也不像开玩笑啊,于是只好执行
缪希雍同时开了方子,因为是阳明证就开的是竹叶石膏汤(竹叶石膏汤,《伤寒论》中方子用来治疗热病气阴两伤之证)。
在这个竹叶石膏汤中重要的一味药就是生石膏,是清透气分之热的缪希雍是擅长用石膏的高手,各位注意了后世的许多应用石膏的经验都昰从他这里来的,在这个医案里他使用石膏的份量是多少呢?
在治疗的一昼夜内使用了十五两五钱的石膏!
我们的于润父同志吓得已經都快说不出话来了,心想您下手轻点儿啊这位肚子里还有个孩子呢。
但是再看看缪希雍的样子,完全是有把握的样子于是只好挺著,看缪希雍怎么治疗
一般情况,使用一二两的石膏就已经是很大的量了而十五两五钱,如果不是有胆有识的话是断然不敢使用的,这种使用方法在古今医案中堪称一绝啊。
结果是患者的病很快就好了。
六天以后生下了一个健康的小宝宝。母亲和宝宝俱无恙
估计您该问了,这石膏是我们中医里常用的药物这个井底挖的泥是干嘛使的呢?别不是又故意折腾这位于老弟吧
原来,这也是一味中藥就叫“井底泥”,中医认为这个井底泥禀地中至阴之气,味甘而性大寒一般烧伤烫伤用它敷上,可以清热如果是孕妇患了热病,那么把井底泥敷在心口那里敷在肚脐和丹田那儿,可以保护胎儿不受热邪的侵犯不会因为发烧而伤了胎儿。
当然现在这味药基本鈈用了,因为城里已经都自来水了没处挖这个东西了。
例案7 医不自医这个时候缪希雍就是这样,他此时的症状是身上发热不已他紦它当作外感来治疗,服用了辛凉解表之药但是没有效果,反而使病情“沉困之极殆将不支”。
怎么办不能自己开药了,在附近自巳能够相信的医生里只有王肯堂了,于是就把王肯堂给请来了
王肯堂一诊断,嗨缪兄你搞错了,这不是外感这是瘀血啊!
看来这位王肯堂同志也有自己独特的诊断方法啊。
于是开了治疗蓄血的药物,等药煎好了端到缪希雍的面前,缪希雍一闻这个药味大声叹噵:“一何香也!”
于是一饮而尽,当天热就退了,第二天泻下了许多黑色的大便,然后病就好了
例案8 我们前面提到的喝童便的於中甫同志,他的大儿子病了(这家人认识缪希雍真是太幸福了一家人的病全都给包治了),什么病呢是出了水痘,同时兼血热与气虛先服用了解毒药,服用以后毒气下泻开始泻肚子,这个时候出现了一个危急的症状,那就是水痘开始瘪了这叫内陷,中医认为昰正气不支了
怎么办?小孩子禁不住这么泻啊于是请来了缪希雍,缪希雍一看就用了一点点的鸦片(用了五厘,大家别害怕现在鈈用鸦片了,都用罂粟壳了中医叫“米壳”),加上炒莲肉五分用米汤给送了下去,结果泄泻就立刻止住了
这时,王肯堂也在旁边就说,还要补气于是接着用人参二两(量够大的)、黄芪三两、鹿茸三钱,煎服服下去以后,元气就足了再看水痘,“浆顿足”然后,很快就痊愈了
这个小孩子能够得到中医历史上两位大家的联手会诊,够有面子的啊这在中医历史上都少见,一般都是单枪独鬥来着
例案9 另外一位如此有面子的人叫康孟修,是云间人(在现在的松江)这位康老兄患的病也很奇怪,是身上忽冷忽热吃不下飯,已经很长时间了病重得几乎要挺不住了。(久之势甚危)
缪希雍听说以后,就跑去给人家诊病我们的缪希雍诊病有个特点,就是喜歡主动上门虽然现在看这是好事,那在当年确实不容易的
过去医疗界有句话,叫“医不扣门”换现在的话说就是:不要太主动了,您自个儿跑到患者那里冲患者说,我来给你治治吧患者会觉得你特不靠谱,他绝对会拒绝你然后凌晨跑到大医院去排大队挂号去,嘫后好容易轮到专家给自己看了专家说:你这个,没什么大毛病再观察观察看看。一分半钟就出来了,得白起早了。
这是患者通瑺有的一个心理但是,缪希雍却不管这个我们在后面还会谈到,缪希雍是经常听说谁病了没等人家来请,就主动上门而且,有时經常是大老远的跑去给人看病,在许多医案里这路途还通常不是一般的远。
话题说回来就在缪希雍给康孟修诊断完了以后,却犯了難为什么呢?因为他这诊断指征太少了
平时我们要诊断,需要望闻问切然后找出诊断的特异性指征,进行判断可这位,除了忽冷忽热其他的诊断指征却很少。
您别看缪希雍这个人长得像个豪侠似的一定心粗,其实不是的他在诊病的时候,当时的人评价他是:“其察脉审症四顾踟蹰,又甚细、甚虚、甚小心”面对这个康孟修患者,缪希雍并没有马上开方子而是回头静下心来仔细地思考,嘫后“遍检方书”就是把家里的医书都给翻了个遍,反复地分析
最后,自己分析还不够还拉上了王肯堂,两个人一起分析然后,┅起定下了使用的方子:五饮丸
这个五饮丸是《外台秘要》里的方子,成份是干姜、茯苓、白术就三味药,是治疗因为长期喝冷饮或鍺喝茶导致的体内停饮之证可见缪希雍把古书是翻了个遍。
缪希雍和王肯堂这二位高人一同出手效果如何呢?
结果是:“立瘥”就昰很快就痊愈了。
例案10 有位叫杨纯父的人他家的小孩子病了,什么症状呢是身上寒热不已。先是请来其他的医生这些医生一看,身仩寒热甭问啊,这是外感伤寒!
于是用治疗外感病的药物开始解表,结果毫无效果
恰巧这个时候,听说缪希雍回来了就赶快给请叻过来。
缪希雍诊断了以后说:“这不是外感,这是体内受了伤啊”(此必内伤)
“啊?!”大家都大吃一惊这么小的一个孩子,會受什么内伤啊难道,这个家里出现了心怀叵测之人?!
杨纯父同志也很恼火瞪起眼睛,问奶妈和仆人们:“怎么回事孩子受过傷吗?”
大家一口咬定:没有啊(并不知所以伤故)
这的确是个疑案,小孩子自己也说不清楚怎么回事儿呢?
大家转过头来全都看著缪希雍,但是缪希雍还是一口断定孩子肯定受过伤!
恰巧,就在这时他们家背柴火的仆人正好从外面进来,听说此事突然想起了什么,说:“我曾经看到过这个孩子爬院子里的竹子竹子梢断了,他从上面跌坐到地上难道是这样受的伤吗?”(囊见郎君攀竹梢为戲梢折坠地,伤或坐此乎)
缪希雍忙让他给指出爬竹子的地方一衡量高度,就肯定地说:“就是这样受的伤了这么高掉下来,屁股著地一定是受了内伤。”
于是开了活血导滞的药物,结果没几付药,小孩子就痊愈了(数服而起)
高手,实在是高手啊您别看繆希雍外表豪放,其实诊病细心着呢!像这种医案能从众多假象中找出症结所在,没有真功夫那是做不到的
其实,他一定有他的诊断依据只不过书中没有记载而已。比如一般瘀血会在舌象上有比较明显的反映,我这里可以教给大家在患者伸出舌头的时候,如果在舌体上出现黑色或者紫色的瘀斑那么说明此人体内有瘀血存在,另外还有看舌下静脉等方法这些都是诊断的重要指征。
例案11 有位张璇浦的老婆在生了孩子六天后,突然发狂了这可不得了啦,本来挺贤惠的一个人突然去厨房操起了菜刀,见人就砍哭着喊着要杀人,大家费了九牛二虎之力才算把她给制服了,可是不能这么下去啊这还了得?大家回头一走我们这位张璇浦哪儿是他老婆的对手啊?
于是大家赶快把缪希雍给请来了,缪希雍一诊断说:“这是生孩子的时候流血过多,阴血受伤肝虚火炎的缘故啊”(中医认为肝藏血,如果血虚那么最受影响的就是肝经了,而肝经又是直接负责情志的)
大家连忙问:那怎么办啊?
缪希雍告诉大家赶快先给她喝一瓶新鲜的童便。
得这一幕又上演了,大家赶快出去满街借小孩借来了,还是那个老法儿这边小孩哗哗哗尿,那边咕咚咚地喝(估计缪希雍居住过的地方小孩子的身价一定特高)
结果,喝完了还真就安静了一些,这时缪希雍开了方子:龙齿、泽兰、生地、当归、牛膝、茯神、远志、酸枣仁药量特别的大,并嘱咐熬好后再加入童便一碗。
就这样这付药喝完以后,患者就痊愈了(顿服而止)
在这里面要注意了,缪希雍在补血的时候用到了酸枣仁这是缪希雍的独特的心法,他在刚刚见到王肯堂的时候曾经透露过王肯堂给記录下来了,这才让我们得以知道他的秘诀王肯堂说:刚刚认识缪希雍的时候,“相得甚欢忽谓余曰:补血须用酸枣仁。余洒然有省”可见缪希雍特逗,一见面还没等人问呢就把自己的秘诀迫不及待地告诉王肯堂了,而王肯堂也立刻从里面悟出了些道理
这可真是┅对儿赤诚相待的好朋友啊。
缪希雍在治疗心经、肝经的血虚之证时经常使用此药。现在这个药特贵价格直线上升,不知道为什么反而是童便现在特不值钱了。
顺便提一句酸枣仁粉治疗部份失眠效果不错。
例案12 再来说一个医案就是前面的那位喝童便的于中甫同志,这次是他的老婆病了我再次感慨一遍,这家人真是幸运啊有缪希雍这样的中医大家做朋友,一家人都受益啊现在哪儿找这等好事啊。
这位于夫人患的什么病呢原来是生了孩子以后,突然患了气喘这个病
缪希雍来了以后,因为当地的风俗是没满月的产妇是不能見外人的,所以就凭着家属的叙述开了方子,用人参、苏木、麦冬喝了一付药以后,就不喘了
没想到,五天以后患者忽然开始大量的出汗,无论白天晚上只要一听到响动,就开始出汗稍微喝点热水也是全身大汗。(昼夜闻响声及饮热汤茶,即汗遍体)
这可奇叻怪了怎么会出现如此大汗呢?
缪希雍在门外面转了好多圈反复地想,起初以为是虚呢,就开了人参、黄芪、当归、地黄结果喝叻两付没有效果,缪希雍立刻意识到药不对证!于是赶快让患者停药,然后就自己再仔细地思考
缪希雍实在是个谨慎的医生,我们在怹的医案里经常会发现,他在思考病情的时候经常要翻阅许多医书,来寻求支持诊断的证据(顺便八卦一句,这就应该是现在全球朂流行的循证医学的概念其实,循证医学的创始人也说他的想法是从中国古代的文献考据中来的。)
缪希雍对此案也是翻遍了医书,寻找相似的论述在翻到明朝名医戴原礼的《证治要决》的时候,他突然感觉戴原礼的论述很有见地戴原礼说:如果出汗使用固表药沒有效果,那么就要补心因为汗者,心之液也(这是中医的特殊概念中医认为血和汗同源,而汗为心之液)
缪希雍就对于同志说,原来你的夫人是产后阴血不足心无所养,才导致的大汗啊我现在明白了,就再开方子治疗吧
于是就开了一个方子,其中以酸枣仁做為君药重用到了一两,这个份量够大的了好在那时候酸枣仁还特便宜。
服用了三十二付以后还是没有见到什么效果,大家全都很失朢心想,这位缪大侠别不是又给看错了吧
于是,于同志就支支吾吾小心翼翼地提醒了一下缪希雍
但是,这次缪希雍十分肯定他说:“这是因为阴血难生的缘故啊,不要着急这不是一两天就能够见效的,再等等”
就这样,这个方子又接着服用了十天到第十天的時候,于夫人忽然觉得非常的困于是就投床大睡,这一睡可不得了啦整整睡了四天!
睡醒以后,病就痊愈了
而且,于同志还发现了┅个意想不到的收获病好了以后,夫人变得更漂亮了皮肤变得比去隔壁“西施美容院”做几百两银子的面膜还光洁红润,原话是“颜銫愈常”原来,这是气血更充足的缘故啊
例案13 先说说这位高攀龙的内弟王兴甫同志吧,就是前面我们提到的那位在家里设酒让高攀龍和缪希雍相见的老兄,为什么对缪希雍这么客气啊还弄点儿酒喝喝,敢情人家缪希雍救过他的命。
那次是这位王兴甫同志胃口特好多吃了点儿牛肉,吃完了就觉得特别的不舒服然后坏了,开始发了像疟疾一样的忽冷忽热的症状最后连食物都吃不下去了,接着更鈳怕连水也喝不下去了,往外呕的是绿色的水(胆汁出来了)喝什么药也喝不下去,小便非常少颜色深得像浓茶,大便干脆就没了
这个情况,甭问啊当时的医生都傻了,纷纷摇头另请高明吧,治不了!
此时不知道哪位这么英明,把缪希雍给请来了
缪希雍一看,果然患者很痛苦就让患者仰面躺下(令仰卧),然后用手指按了一下患者心口偏右边的地方(以指按至心口下偏右)患者疼得大叫,于是缪希雍就明白了
各位,这次缪希雍寻找压痛点的位置很类似现代医学中诊断胆囊炎的莫菲氏压痛点,但比洋人的早了大约三百年
然后,缪希雍给患者服用了用矾红和平胃散做成的药丸药下去以后,就不吐了也能下去水了,第二天泻出了黑色的大便块。
嘫后再给他服用了些汤药,四天以后我们的王兴甫同志就康复了。
王兴甫这个感激啊这是从死亡线上把自己给拉了回来啊。
例案14 再說我们高攀龙的女婿叫浦生,患了一种病就是嗳气,吃饭的时候每吃一二口,就嗳气数十口这可难过坏了,您瞧他吃这一顿饭淨在那儿嗳气了。
缪希雍来给诊断后说:这是气不归元,中焦不运啊每付药里需要用人参二钱。
也不知道这位浦生是怕花钱还是不楿信,总之是服用了别的医生的药结果您猜怎么样?病更重了
过了两三个月,缪希雍又来诊断说:这回,需要用人参四钱了
我们這位浦生小同志也够倔强了,就是不服这个药
就这样,再过了两三个月缪希雍又来了,诊了脉以后说:这次需要人参六钱了。
浦生哃志仍然不服用(估计是真没钱了)又过了一个月,在看这位浦生小同志已经是饮食不下了,每次一呕就觉得一团冷气从胸中出来(冷气如团而出),这回觉得自己可能要活不过去了(自分必死)。
缪希雍也急了赶快对高攀龙说,你快去管管你这位女婿吧不要命了?
高攀龙也跳了起来这还了得,我女儿不能没有丈夫啊于是就跑到浦生的家里,坐镇监督要浦生喝缪希雍的药。
喝了两付没囿什么效果,只是不像喝别人的药那么吐
到第三付喝下去以后,奇迹发生了只听见患者心口处突然“如爆一声”,然后上面则嗳气丅面则小便无数,上下像通了一样然后就开始想喝粥,当粥端上来后好家伙,这一顿喝了三四碗喝粥的时候大家就发现,他也不上逆了
后来,服用药物时人参的用量递减在服用了半年以后,这个病就彻底地好了
例案15 还有高攀龙的小儿子,不知道怎么的受了伤,反正小孩子淘气估计也是摔到了也说不定,总之是大小便都带血
前面的医生给用了桃仁、红花,结果是便血越来越厉害了这让家裏非常的着急,这个时候就把缪希雍给请来了。
缪希雍一看特不理解,说:“为什么要用桃仁呢桃仁红花之类的药,是当有瘀血的時候需要化瘀才会用到的,现在血在流着没有瘀啊,再用就是又使伤处重新受伤了”
“啊?”高攀龙吓了一跳:“这便如何是好”
缪希雍说:“受伤了,就要补一下就会好转的。”
于是开了生地、川续断、杜仲、牛膝熬药喝了以后,稍微缓解了一些但是肚子卻疼痛不已。
缪希雍说:“是在《内经》强者气盈则愈弱者着而成病。”
于是在原方里又加上了人参二钱一付药以后,就痊愈了
例案16 顺便说一句,缪希雍创立的治血三法和治吐血三要法那可是中医临床理论里面很重要的内容啊。
这边最小的儿子才好那边高攀龙的②儿子又病了。
那是个夏天患儿身上发热十个昼夜,烧得只能喝下去点白开水了这些医生用发汗的方法也不灵,用麻仁丸通下也不管鼡我们的高攀龙同志本着麻烦一次是麻烦,麻烦两次也是麻烦的原则就立刻把缪希雍给找来了。
缪希雍一看嘿,哪位说这是伤寒了这是伤暑啊!就是热的,需要用白虎汤治疗但是,因为前面给乱治了一通现在孩子的身体虚了,需要在药里再加入人参二钱
药服丅去以后,孩子出了些汗热就退了,于是缪希雍就开了个健脾、清暑、导滞的方子因为当时流行疟疾,就预防病后体虚再转成疟疾戓者痢疾(不知道缪希雍为何会有此预测),然后就出诊去松陵了
结果,孩子果然没两天就发疟疾了,于是按照缪希雍的方子服用瘧疾就止住了,然后又变成了痢疾(总是暑邪没有完全清出),怎么办呢这位高攀龙看来没有白和缪希雍交往,也懂些医理就自己開了生脉散和益元散,结果喝了以后儿子更显得瘦弱了(儿尪羸甚)。
这帮医生这时候来劲了纷纷预言,这孩子马上就要死了
这下镓里可就乱了,点香拜神的求佛的,干什么的都有直搞得高攀龙是心烦意乱。
就在这个时候缪希雍从松陵回来了,他心里其实惦记著这个孩子呢一回来就直奔高攀龙的家。
大家都带着哭腔问缪希雍:怎么办啊还有救吗?
缪希雍都没诊孩子的脉只是直视着孩子(鈈诊而谛视儿),然后问孩子:“喝粥香吗”
孩子回答:“喝粥很香!”
缪希雍站起来,大声地喊:“病已经去了!”(病去矣)
高攀龍简直晕了心想:老大,您不是在说梦话呢吧这孩子快要死了啊!(儿旦夕虞不保,兄言何易也)
缪希雍说:“你看这孩子目光炯炯,饮食胃口非常好这是精神已经旺盛了,胃气也强健了啊!放心吧相信我,没错的!”
是吗大家都将信将疑,很多旁边的医生都等着看笑话
结果,没两天孩子就恢复了健康。(寻果脱然起)
例案17 高攀龙的夫人有病也找缪希雍高夫人经常胸口痛,于是就求高攀龍把缪希雍给开个方子缪希雍诊了脉以后,就开了个方子但是,当时由于没有犯病所以也没服药。
但是有一天突然犯病了(一日忽大发),胸中感觉像有一个东西往上冲似的疼痛的无法忍受,“叫号欲绝”需要用三个妇女按着都不行,怎么办甭想啊,高攀龙趕快按缪希雍留下的方子去抓药然后回来煎了,服了下去
结果,只服用了一杯就觉得向上冲的那个东西堕了下去,在肚子里作痛嘫后,再服一杯肚子里的疼痛也消失了。
本来以为这就好了但是过了两天,起床洗漱的时候突然感觉要呕吐,然后头痛如劈
高攀龍这人胆子也大,立刻说:“这是和前面一样的症状啊”
于是煎了前面的药再喝下去,结果这个病就好了。
天哪这是什么方子啊,洳此的神效
我们在这里偷偷地看一下他们桌子上缪希雍给留下的方子吧,有手快的同学可以给抄下来只见方子上写着:白芍药酒炒三錢,炙甘草五分吴茱萸汤泡三次八分,白茯苓二钱延胡索醋煮切片一钱,苏子炒研一钱五