Sister Mary Joseph's Nodule又称玛莉约瑟夫结节，位于部那么它到底是什么样的，是什么病的表现呢本文将通过三个病例来带你认识一下。
该病例由丁香园 ralphpacino 战友分享来一起看看。
患者 27 岁女性发现部肿块 3 年，肿块外形如下图所示质软，未见分泌物
图 1. 部肿块，未见破溃
患者曾就诊于全国多家医院的皮肤科均未能明确诊斷。
此次再次来医院患者及家属找到普外科，提出切除肿块的要求普外科初步制定方案为：行腹壁肿块切除及术后腹壁重建。
三大常規、肝肾功能、空腹血糖、PT、APTT、HIV、RPR、肝炎三对半胸片、EKG 均未见明显异常
但是 B 超提示：胃壁增厚，建议胃镜检查；胃镜示：进展期胃癌占据整个胃体至胃窦。此时再行直肠指检；摸到肿块考虑胃癌种植可能。
患者家属不愿放弃仍要求行手术，遂行剖腹探查术术中见腹腔、盆腔已广泛转移……术中部肿块行活检，病理示：转移性胃癌
再次追问病史，患者 3 年多前开始出现胃部不适一直未予重视。
上圖中 Sister Mary Joseph's Nodule 比较大实际上，多数都很小更容易与皮肤疾病相混淆。丁香园 xubh1010 战友就遇到了这一一例更易误诊的病例请看其分享。
患者为 61 岁女性因腹胀乏力 1 个月入院。伴纳差、进行性消瘦、腹胀等入院查体：消瘦，巩膜轻度黄染腹隆，孔及周围红肿呈菜花样（图 2）全腹無压痛，未及明显包块肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性
图 2. 部菜花样肿块，白色为所涂药物
拟诊为「腹水待查」入院后查 B 超、CT、MRI、胃镜、肠镜，发现胆总管下段占位、胰胆管扩张、大量腹水未见胃、卵巢有异常。考虑胆总管下段癌
因怀疑部新生物为 Sister Marry Joseph 结，经患者同意作细针穿刺细胞学检查结果找及腺肿瘤细胞。从而证实为 Sister Marry Joseph 结
xubh1010 战友指出，患者自诉发现部肿块已 2 年余曾就诊于多个医院，均是认为燚刚来其科室就诊时部还有涂药的痕迹。
12 岁女孩1 个月的食欲减退、呕吐、体重下降病史。近期没有发热、夜间盗汗病史查体：腹部波动感、盆腔肿块、中心赘生物（图 3. A）。CT 扫描见一巨大肿物可能来源于卵巢、网膜及肝脏转移，并可见腹水及穿过中心的肿物（图 3. B）。
活检证实为结蹄组织增生性小圆细胞肿瘤
Albano 为其进行了 2 个疗程的化疗，尽管腹水有所减少但肿物大小基本没有变化。值得欣慰的是洎诊断明确 8 个月后，患者临床状况依然良好
Albano 医生指出，这一发生于部的转移性恶性肿瘤被称为 Sister Mary Joseph's nodule，主要与成人胃肠道及卵巢肿瘤有关其命名是为了纪念 Sister Mary Joseph（ 年），作为 William Mayo 医生的助手Sister Mary Joseph 在一次手术前备皮中记录了这一征象，术后病理证实为腹内转移性恶性肿瘤
认证专家@温柔┅刀 2007 战友称，Sister Mary Joseph's Nodule还被人称为结节性部转移性癌肿，多来自腹腔内脏器肿瘤如胃、大肠、卵巢、胰等，绝大部分为腺癌少数为未分化癌、鳞癌、平滑肌肉瘤，也有数例来自乳癌转移部转移肿瘤出现后平均存活 10 个月 (1 周到 3 年)。
读完全文是不是记住了 Sister Mary Joseph's Nodule？以后遇到部肿物的患鍺一定要警惕哦！
原标题：【平医技术】一例罕见胃瘘患者在平遥县人民医院成功诊治
日前平遥县人民医院普外科医疗团队成功为1例罕见胃穿透性溃疡、胃瘘患者行胃大部切除术及瘘口切除术，手术过程非常顺利解决了困扰患者一年多的腹痛问题。
渠大娘今年60岁一年前开始肚子出现周疼痛，多次就诊于各级医疗机构但一直以炎治疗，但一直未见好转最近20天来，渠大娘自觉部疼痛加重且伴有大量的分泌物抱着试试看的心态就诊于我院。
普外科主治大夫刘吾斌接诊后详细查看患处，仔细询问病情并请示安景禄主任医师通过换药过程中发现碘伏常规消毒后分泌物变蓝色(淀粉遇碘變蓝的原理)，考虑患者为瘘通过口服亚甲蓝后，可见患者瘘扣流出确诊为：瘘。确诊后在安院长的安排指导下，刘吾斌大夫针对患鍺情况制定了详细的手术计划在通过与患者及家属反复沟通后，决定为患者行剖腹探查术备肠瘘根治术
为患者行营养支持后，由普外科医疗团队、麻醉师及手术室护士的密切配合下为患者进行手术治疗术中探查见胃窦部巨大溃疡与部粘连紧密，仔细分离后见胃窦部约核桃大小溃疡并穿透部致胃内容物从部漏出体外术中决定行胃大部切除术+瘘修补术。手术过程非常顺利术后患者状况良好，无疼痛不適等症状
术后安院长咨询上级医院，专家表示比病例实属罕见对此例患者的成功诊治及手术，给予了高度评价此例患者的成功救治，不仅仅解除了病人的痛苦治愈了胃穿透性溃疡，更标志着我院外科诊治水平又上了一个新台阶
