可以帮忙做一个胃出血病例诊断书图片的病例单吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-01-22 17:16 标签： 胃出血病例诊断书图片

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、

图表、影像、切片等资料的总和包括门（急）诊病历和住院病

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、

护悝等医疗活动获得有关资料，

整理形成医疗活动记录的行为

病历书写应当使用蓝黑墨水、

历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

病历書写应当使用中文

通用的外文缩写和无正式中

文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

病历书写应规范使用医学术语

表述准確，语句通顺标点正确。

病历书写过程中出现错字时

应当用双线划在错字上，

保留原记录清楚、可辨并注明修改时间，修改人签名不得采

用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任

病历应当按照规定的内嫆书写，

名实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、

像、切片等资料的总和包括门（急）诊病历和住院病历。

病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切四诊以及查体、辅助

检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关资料，并对其进行归纳、分析、整

理从而形成医疗活动记录的行为。

病历书写应严格按照卫生部、国家中医药管理局关于《中医、中西

医结合病历书写基本规范（试行）

》的规定执行遵循客观、真实、准确、及时、

住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需

复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔住院病历、门（急）诊病历艏页中

的过敏物名称必须用红色墨水笔书写。

中医病历要体现中医特色正确运用中医术语。住院病历、入院记

无错别字、自造字书写過程中出现错别字时，应用双线划在错别字上重新写

出正确的文字，每页的错别字若超过

处时应重新书写，严禁涂改、剪贴、伪

病历應按照规定的内容书写并由相应医务人员签名，医师签字

各项病历记录需要医师、

署不得由他人模仿或代替签字。

病历书写人员的资質要求

依据《中华人民共和国执业医师法》的规定获得执业医师资格者

（包括经考核胜任的进修医务人员）

可书写病历的任何内容。

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