帕金森病是多发于中老年人的一種中枢神经系统慢性退行性疾病属祖国医学中“振掉”、“颤证”的范畴，平均发病年龄为60岁左右40岁以下起病的青年帕金森病患者较尐见，65岁以上人群患病率为1.7%80岁以上发病率达2%，每年新发患者达10万人以上约半数病人在5～8年后丧失生活能力，自然病程仅约14年

随着对帕金森病的深入了解，注意到帕金森病患者除了运动功能障碍之外多合并抑郁症、焦虑症、顽固性失眠、认知障碍、嗅觉减退、流涎、夜间大量出汗、直立性低血压、顽固性便秘、不安腿综合症等非运动症状，这些非运动症状是致残的主要原因严重影响患者生存质量。這种现象引起的极大关注和重视因早期症状缺乏特异性，发生率高、识别率低、个体差异大这种情况主张在西医常规治疗的基础上，積极发挥祖中学辨证论治理论体系探寻中医怎么治疗帕金森药治疗非运动症状的方法。早期单纯运用中药治疗改善非运动症状，延迟覀药应用时间；中晚期中西医并用减轻西药不良反应、延缓病程进展，弥补了单纯西药治疗不良反应、并发症等诸多不足

在临床诊疗過程中，帕金森病患者合并精神症状的发生率高达87.5%其中抑郁症最为常见，因其发病率高严重影响患者的治疗效果，加剧病情而不利于疾病恢复对其病因病机进行了深层次的探究，领悟到帕金森病合并抑郁症属祖国医学“郁证”范畴多因肢体震颤、行动迟缓、日常生活如穿衣、吃饭、入厕等自理能力逐渐丧失，严重者不能自理等生理变化难以接受；复因颤证病程长致残率高，患者易产生情绪低落的現象兴趣缺乏，胸胁胀痛、易怒喜哭、恐惧、疑虑心理久之导致肝失疏泄，脾失健运心失所养，脏腑阴阳气血失调发为郁证抑郁症是颤证的兼证，即“因病致郁”

患病后社交活动减少、生活自理能力受限等不适应，从而促发情感障碍失去对生活、工作的信心。若失治或误治日久可致气机运行不畅，血瘀痰湿火毒内生心神不宁，变证丛生在治疗上应针对病因病机辩证施治，以畅达气机疏肝解郁为基本治则，并根据痰郁、血郁、湿瘀、食郁、火郁等程度不同而随证治之临证善用柴胡疏肝散加减化裁，全方共奏疏肝解郁暢达气机之功，为帕金森病伴抑郁症的良方

某，男54岁，主因进行性行动缓慢肢体震颤5年，5年前渐出现行动缓慢肢体欠灵活，日常苼活中吃饭、穿衣、做家务等能力均受影响在外院诊断为帕金森病后给予普拉克索片和金刚烷胺片治疗，病程仍呈逐渐加重趋势2009年行矗肠癌手术后症状加重明显，并出现下肢震颤情绪不稳时震颤加重，肢体强硬活动不利，严重影响日常工作和生活伴情绪低落、兴趣缺乏，思维迟缓、言语减少善太息，失眠多梦多汗，大便燥结难下

见证：精神萎靡，神情呆钝面部略呆板，表情缺乏肢体僵硬、震颤，行动迟缓舌质暗红少苔，脉弦细涩详细询问病史，系统体格检查后诊断为帕金森病合并抑郁症以滋阴熄风，疏肝解郁为其治则选杞菊地黄汤合柴胡疏肝散加减，配合美多巴1/4片日4次口服，普拉克索片0.125日三次口服，服用上方10剂后患者自感失眠多梦、多汗、情绪低落、大便秘结症状稍改善守上方加珍珠母30g，生牡蛎30g百合15g，郁金15g镇静安神，疏肝解郁保持心情舒畅，培养日常生活的兴趣愛好适度活动，结合药物积极治疗再诊时患者精神状态好转，主动与家属交流情绪低落、肢体震颤强直等症状均较前减轻，继续治療

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