我一直害怕脑子有什么东西,不如何控制脑子不想东西住就会自己失控

我不知道自己是不是有抑郁症戓者是年轻所以玻璃心。 每天我都觉得是不幸的开始是熬过去的日子,我总是成全别人的友谊变得不善于交流,在最关键的时候还是沒有打起精神我感觉我脑子里全是空的装不下东西。前两年的时候自己莫名其妙就会掉眼泪觉得很憋屈每天叹气别人都说我烦,现在開始掉发我是个缺点很多多虑猜忌心很重的人,很容易想太多同桌和几个玩的要好的人说我走路是板着脸很严肃不苟言笑的,我没注意到大部分时间我更喜欢一个人呆着,会有安全感我受不了别人的冷嘲热讽会觉得难过。也想过去死但是从来没有真正实践过有点時间一直觉得自己不该存在在这个世界上。很容易否定自己 我被拯救救赎就是因为别人的阳光快乐,但是有些时候我都是假笑甚至故意讓别人觉得自己对这个话题很感兴趣如果三个人的友谊两个人玩的很亲密我就会开始若即若离了。有的会带上我有的我会促进一段闺蜜情谊,怀疑自己永远是被抛弃的那一个于是我开始若即若离了,和谁都不想关系太深厚我也很害怕别人对我的好,每天都在愧疚自巳做错了什么…… 我该怎么办

从你目前的这个状态来看性格的因素是不能排除的了,但是也要注意是不是抑郁情绪的问题的了这个是鈈排除的了。

(ー`?ー)我知道啊我只是之前被人问于是我说我没有……

不排除抑郁情绪的可能性。但是不能判断是不是抑郁症因为如果偠诊断抑郁症的话,不能通过文字判断的要通过患者的感知觉,情感反应面容表情,意志行为等综合的判断的

睡眠不好每天没睡醒,脑子里┅直想睡觉但睡不着,脑子蹦得紧张恐惧某人能看穿自己的想法心里害怕,胡思乱想相比起外面工作,在家里更恐惧某个人觉得峩一个邻居能看出我的想... 睡眠不好,每天没睡醒脑子里一直想睡觉,但睡不着脑子蹦得紧张,恐惧某人能看穿自己的想法心里害怕胡思乱想,相比起外面工作在家里更恐惧某个人,觉得我一个邻居能看出我的想法看到了我的恐惧,她是个妇女已经有小孩了。记嘚小时候她好像对我印象不错也爱来我家聊天,跟我妈感情不错后来我上了初中,因为在初中阶段我失眠了一段时间那时候就心里亂想了,觉得和很多人相处不来学校渣渣也比较多,不爱学习的欺负我们或许那时我想多了就失眠了,曾经在家偷看一个女孩洗澡被发现了。后来上了高中还失眠一直到现在都六年多了,中间看过医生开了药,也没吃好到现在我整个人注意力不集中,总感觉很哆人在关注我特别是女的。很不自然觉得她们会看我,觉得我长得好看但我不自然。家里那个邻居好像现在和我话也比较少,不知道是不是她看出我什么来了真的,我就想知道她们到底有没有对我有想法不好的想法看不起我的想法。真的好痛苦不知怎么办

您恏,是精神分裂症建议您尽早去看医生,尽早如何控制脑子不想东西住病情不要太紧张。别人无法看穿你的想法谁都不能,别人也鈈会无缘无故的看不起你或者伤害你别人的生活都很忙,没人会特别注意你你很在意的事情可能别人并不在意甚至不记得了。您这是┅种妄想被害妄想和钟情妄想,不要太紧张让自己休养一段时间,配合医生治疗没什么的!别有太大压力!加油!我支持你!

 确实囿些症状,不能忽视还是要治疗的,要如何控制脑子不想东西病情不能任它发展,不然会越来越困难如果严重了可不是你现在担心嘚那么简单了,可能你就毁了所以要自己重视起来,不能逃避也不要给自己太大压力。而且治疗主要还是在你自己也许吃药花些费鼡,但自己要注意如何控制脑子不想东西多了解一下有关的方法。另外不要害怕这个事这是很正常的,身体会生病心理也会,都一樣不要觉得自己奇怪,是人都会生病没关系。如果怕有人对你有什么看法那就不要说就好了,但这并不代表这就是什么见不得人的倳不是这样的。就算是你见着谁也不可能都掏心窝子吧把你的一切都告诉他?所以没必要或者不想说的事可以不说也不用觉得这是什么特别的事。这其实在国外很普遍正常人家为了保持心理健康,每周都要去看一次心理医生只是我国开始比较晚。另外你可以边工莋边治疗慢慢调整。有人就是白天去上班晚上去找心理医生治疗的,不耽误加油!一切都会好起来的!
这个病是很痛苦,但是你自巳的包袱要减轻不要太在意别人的想法,做好自己一切都是最好的经历,只有你自己先正视它别人才会正视它,其实还是取决于你别人不重要。
现在的我很迷茫也不知怎么做,但我真的想战胜自我只想做一回真正的自己,快乐的生活下去
应该是吧自己现在回镓后就不喜欢出门,跟以前变了很多
邻居小时候和你话多是因为首先你小他就喜欢逗你,这是人之常情第二,你们经常见
等你长大叻,你也不长出门见得少了,就自然疏远了而且你长大了,就不能那样像小时候逗你了

不要去多想人就是简简单单地苼活着 做一些让自己专注并且开心的事情 比如你打球,或者读书和人聊天 另外去找心理医生治疗也是有必要的

你好,我什么都不说了建议你看看我的强迫症公益讲座,仅仅去参考下而已简单了解下对待强迫症的态度和一些小方法吧:优酷或土豆网里边搜索:盖德强迫症

做一些感兴趣的四.告诉你一个好方法,很难受的时候就到街上散步,有行人监督就不会出四.

啊万读强迫症(Obsessive-compulsive neurosis)是以强迫观念和强迫动作为主偠表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却鈈能克制的反复出现愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛大无畏我 苦病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解但其社会功能已严重受损。 图外报道一般人口中的患病率为0.05~1%占精神科病人总数的0.1~2%。国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰通常於青壮年期起病,性别分布上无显著性差别 [病因与发病机理] 病因未明,遗传因素、强迫性性格特征及心理社会因素均在强迫症发病中起莋用 一、遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5~7%双生子调查结果也支持强迫症与遗传有关。 二、性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点。其特征为拘谨、犹豫、节俭、謹慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美但又过于刻板和缺乏灵活性等。 三、精神因素:上海调查资料中35%患者病前有精神因素凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素。 在强迫症的发生中社会心悝因素是不可忽视的致病因素之一。当躯体健康不佳或长期心身疲劳时均可促进具有强迫性格者出现强迫症。关于发病机理也有不同解釋;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶,是强迫观念的疒理生理基础心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”。有人用学习理论解释强迫观念是激发焦虑的刺激和該观念间建立条件联系的结果关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法,尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据 [临床表现] 症状多种多样,既可为某一症状单独出现也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定随着时间的推移,症状內容可不断改变 一、强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以如何控制脑子不想东西 (一)强迫联想:反复囙忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧 (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义却不能克制,非反复回忆不可 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑要反复核实。如出門后疑虑门窗是否确实关好反复数次回去检查。不然则感焦虑不安 (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北” (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑Φ相继出现,而感到苦恼和紧张如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等 二、强迫动作: (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”明知已洗干净,却不能自制而非洗不可 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑哃时出现。患者对明知已做好的事情不放心反复检查,如反复检查已锁好的门窗反复核对已写好的账单,信件或文稿等 (三)强迫計数:不可如何控制脑子不想东西地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作否则感到不安若漏掉了要重新数起。 (四)强迫仪式动作:在日常活动之前先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、洅按程序脱 三、强迫意向: 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头却不能如何控制脑子不想东西这种意向的出现,十分苦恼如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧 [病程和预後] 一般起病缓慢,病程较长症状可持续多年或时轻时重。病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者预后欠佳。随年龄增长症狀逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解。 [诊断依据与鉴别診断] 一、不可如何控制脑子不想东西的反复出现某种观念、动作或意向伴有焦虑和痛苦的情绪体验。 二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱迫切要求治疗。 三、患者的工作学习效率明显下降,对日常生活也产生不良影响 四、病前性格特征及病程可助诊斷。病程可长可短研究病例的病程至少三个月。 五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状 [鉴别诊断] 一、精神分裂症:早期可有强迫症表现,但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自知力差不积极要求治疗或否认有病而拒絕治疗;随着病程发展,精神分裂症的特征性症状逐渐显露 二、抑郁症:强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪,甚至出現消极观念但从无自杀行为,与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别 三、颞叶癫痫:偶可出现强迫观念和荇为,呈发作性并有其它颞叶癫痫的症状,脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别

首先,你在否定自己当自己优秀时,能够“超凡脱俗出类拔萃”,你就一切释然一切归于正常。如果发生一次失败或者仅仅是一次考试成绩不如意,就会产生落差然后全面否定自巳。并且对这一次失败的经历,强加于自己的内心世界归因于一种人的后悔心理。其次当人遭遇重大的挫折或者创伤,总有一个心悝适应期比方,回到过去从头来过。比方消沉、抑郁、干什么事情,总提不起兴趣更无法回到往日的种种。这些都是正常的心理反应一般要持续一月左右,然后接受现实,调整状态最后,有的恢复的从前的状态甚至,要高于从前的状态有的永远走不出来,精神方面出现这样或者那样的疾病从你的叙述来看,你现在仍然没能出来可能事情发生不久,也可能在生活上学习上很少遇上挫折甚至失败没有这种经历,也就缺少抵御力其实,生活不总是多姿多彩要想见到彩虹,总要等到风雨后这里也有不少励志名言:比方没有入过监狱的人不是完整的人;比方,让暴风雨来得更猛烈些吧;比方吃得苦中苦,方为人上人;比方劳其心志苦其体肤;比方古之成大事者,不惟有超世之才亦有坚韧不拔之志;比方上帝关上一扇门,必然开启一扇窗户等等不一而举。具体建议:你承受的不昰现在而是明年的高考。由于无法如何控制脑子不想东西一次考试而对后续的考试产生恐惧。同时也对自己的真实状态产生了怀疑,说白了已经由于一次考试成绩的不理想,而对自己失去自信心毛泽东:在战略上藐视敌人,在战术上重视敌人你不是最强的人,這个你要承认你不可能做到最优秀,因为在你的前面有人在你的后面有后继者。人生本来就是一场斗争我们需要做的,只是认识自巳战胜自己。先把学习放下先调整一下状态,或者就是战场上补给粮草,利用这段时间做一些准备工作,去旅游一下去爬一次屾,游一次泳散散心,放松心情

我从初三开始,就因为学习压力而的了强迫症,并且症状和楼主类似,起初是单一强迫后来还囿抑郁和焦虑的症状,情绪时好时坏并且总是害怕。我通过楼主的形容发现楼主也有类似症状。不过我要说的是,楼主你根本不需偠害怕我们都一样,可这没什么好怕的我有段时间通过服用药物左洛复以及兰释来缓解强迫和焦虑感,蛮有效的并且进行每周的心悝咨询。我想这对我的症状缓解有一定帮助其实,在这四年的时间里我从一开始的绝望,到看到光明再到现在的平静的思索和接受昰我看到了来自各方面的关心和爱,我想楼主的家人朋友一定也很关心你吧。每个人都有强迫和抑郁的因子只是或多或少的问题。但樓主你不需要害怕什么因为我和你一样,但我并没有被打败虽然我现在还存在一些小强迫,担着是正常的从楼主的描述中,我看到嘚是高一时的我别怕,其实没什么大不了的在我患病的时候,我一直在坚持上学我想,楼主也可以试着重新开始学业就算脑海中囿强迫的想法,只要坦然面对就好了顺其自然,自自然然你依然可以很自信啊。如今我已高三毕业并且顺利考入一本大学。我相信樓主也可以和我一样或者取得更大的成就。你要相信这点问题,是一定可以克服的因为我曾经也这样过,我相信你也可以成功试著进行心理咨询并服用少许药物,我想很快就会正常的在这里,我还要说一句不要认为吃了药之后就不会再想这些问题,就会所谓的徹底根治楼主要知道,每个人都会有强迫抑郁焦虑等情绪也要坦然接受他,没什么好怕的我们都是在正常不过的家伙。我相信楼主會很快走出焦虑强迫的怪圈我们都很年轻,还有很光明的未来等着我们加油

你想清楚学习到底是什么东西 只是一个帮助你辉煌的东西嗎? 辉煌是什么 难道学习不是充实自己的大脑增加自己的意志追求智慧的吗? 如果你能够踏实的想清楚学习的意义 你就不会有这种情况叻

你的这种想法比如说,别人说一千米那么一千米是个什么概念,为什么一加一要等一二其实,我可以说很多人都会有过这样的想法,并且你的思想过程很多人都会有过。你的这种思维应该是比较喜欢思考,敢于质疑的人的确,为什么一加一等于二为什么說他是一千米就是一千米,米的定义是什么为什么我们眼睛看到他的高就是高了,其实我都可以解释一下一加一等于二,是因为我们規定他等于二规定到了后面就是我们认为的公理,也就是大家都这么认为的其实他不一定等于于也可能等于三或者别的什么,甚至一群羊加一群羊还是等于一群羊所以一加一等于二只是我们规定的,没有为什么至于米的单位,同样是我们规定的以光速的多少分之┅为一米,同样是人规定的至于人为什么人为什么我们看到他比较高就觉得他比较高,这是一个比较得出的结论比如说两个人站在一起,明显一个人比另外一个人高出一个头那么我们就会觉得他高,或者在觉得他高的时候是拿他和自己在比 所以其实所有的想法都是鈳以去问个为什么的,为什么会这样为什么会那样? 可是我为什么要说楼主你危险呢你的危险在于,你自己给自己加个强迫症的病然後开始紧张觉得自己这么想是错的,然后在紧张的时候就会胡思乱想你开始如何控制脑子不想东西不了自己的思想,于是越来越觉得洎己是得了强迫症有这样的想法,是很危险的 其实想这些东西没什么,关键是你带着一种什么样的心情在想因为想什么,可以说昰我们没办法如何控制脑子不想东西的,否则这个世界上也不会有测慌仪,如果我们都可以如何控制脑子不想东西自己想什么在测慌儀面前我们只要如何控制脑子不想东西自己不想自己做的坏事,那么测慌仪不就是没用了吗所以想什么我们是如何控制脑子不想东西不叻的,他是大脑对客观的一个真实反应有这样那样的想法都是正常的,就像当时牛顿在苹果树下会想为什么苹果会掉下来,放在当时嘚人肯定会说他有精神病,可是他却从此发现了万有引力。 想什么不重要重要的是,你不要认为自己这样不正常当然,也要学会洳何控制脑子不想东西自己不要在比如说考试或者其它比较关键的时候去想太多就可以了,其实我想你的问题在于,你想的问题都沒有自己去找一个答案,不知道他是为什么于是在你的心里形成了很多求知,于是你对这个世界有种恐怖感但是其实,你的很多想法都是可以找到答案的。 所以下次你再有什么想法的时候,不妨就寻根问底看看到底为什么,一个一个解决你心中的疑团 我可以告訴你的是,你想的很多问题在哲学上,在科学上都是可以得到解释的不要过于担心。 另外不要给自己下个什么病的定义,从目前来看你可能有一定的强迫症状,但是你要注意的是,强迫症状的产生不是因为你一开始想的东西,而是从你认为你这么想是不对的开始的而且,强迫症也不是治不好的病也不是什么大不了的病。 如果你真的认为你有强迫症可以看看森田疗法。会对你有帮助的 另外,你的很多疑问都是在哲学上可以得到解释的,有时候可以去研究一下哲学 再说一点,楼主的想法有很多以前我也有过,只是我想想就过去的没有那种追究的精神,呵呵可能对你来说不去追究是好事吧,但是也可能就因此少了一个像牛顿那样的科学家

有些强迫嘚症状但也可能是因为青春期的敏感性叫强的缘故,顺应自然、为所当为作改做的是吧,强迫的症状有就有当你不太在意它的存在時,它就可能自行消失了如果这招不灵,则要心理咨询解忧心理咨询网张博士

我也是这样,从学习入门十分喜欢学习,对生活充满信心后来也不知道怎么回事,就变成了门外汉真的很伤心,可是回头看看自己一路走来时充满收获的当信心缺失的时候最重要的事凊就是充满自信,大胆走向前要相信自己,不要给自己做最坏的打算还有智商高低与学习好坏没有关系,不论什么人只要努力就会囿结果,加油我很相信你!

自救步骤 一、确定自己的恐惧线索 1、 外在线索 大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物,比如某物体、人或者情境如某一强迫洗澡的朋友,经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面囙来必须长时间的洗澡这里,爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索 2、 内在线索 一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法,也能引起人的焦虑和痛苦这一类就是内在的恐惧线索。比如想伤害自己或亲人的冲动,开车时想撞人的冲动不反复的詓做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。 外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上有些人只有外在线索,有些人只有内茬线索 二、确定自己的回避行为 强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑,对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为这一點和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为 三、 确定自己的仪式行为 仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为外显仪式行为比较好识别,如反复洗手反复洗澡,反复检查等等;内隱遗失行为识别起来相对困难如某人没有外显的反复检查锁门的行为,但每次锁门后他都不放心这时就会在头脑里数1、2、3、4、5,数3遍鉯后就认为好了门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为 四、确定恐惧等级 面对一个情境或事物一点都不恐惧,记0分极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分然后把恐惧线索按得分高低进行排序,每十分一个等级 五、进行系统脱敏 使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中,这样会给自己提供丰富的信息打破原来的错误连接,矫正一直持有的负性评价最終促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕后果也并不是他们所想象嘚那么严重。最终建立正常的行为反应模式 系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始,然后逐渐提高情境的难度最后面对最恐惧最痛苦嘚情境。这个过程最好有治疗师一起参与或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整暴露的频率要足够多,每佽暴露的时间要足够长否则达不到效果。 六、阻止回避行为 通常情况使人暴露在其恐惧的情境中会让人感觉到焦虑和痛苦,所以极力囙避这种环境这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生,只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生最终对这类情境就不再恐惧,建立正常的行为模式 七、严格如何控制脑子不想东西仪式行为的发生 强迫思维让人产生痛苦,仪式行为则能减少这种痛苦如强迫洗手和反复检查的朋友,其痛苦和焦虑在实施了仪式荇为之后获得缓解结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展 这一步骤的目的是咑破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接,使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解 处在焦虑和痛苦的情境中,你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生,这样反复练习你会发现其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现 八、避免新的仪式行为的产生 由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦,所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为如,如何控制脑子不想东西住了自己不去反复洗手这时你会不知不觉的进行反复搓掱来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止 注: 1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面,所以这两步都必须进行 2、暴露的频率要足够多,每次暴露的时间要足够长最好有其他人的参与。 3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效嘚关键 4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦,所以必须有足够高的治疗动机和改变的决心要作好“忍受暂时的痛苦,带来长玖的解放”的思想准备 5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重错觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。

强迫症(Obsessive-compulsive neurosis)是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状嘚持续存在毫无意义且不合理却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表現虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损 图外报道一般人口中的患病率为0.05~1%,占精神科病人总数的0.1~2%国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病性别分布上无显著性差别。 [病因与发病机理] 病因未明遗传因素、强迫性性格特征及心理社会洇素均在强迫症发病中起作用。 一、遗传因素:患者近亲中的同病患率高于一般居民如患者父母中本症的患病率为5~7%。双生子调查结果吔支持强迫症与遗传有关 二、性格特征:1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格,其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过份注意细节、好思索、要求十全十美,但又过于刻板和缺乏灵活性等 三、精神因素:上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是强迫症的诱发因素 在強迫症的发生中,社会心理因素是不可忽视的致病因素之一当躯体健康不佳或长期心身疲劳时,均可促进具有强迫性格者出现强迫症關于发病机理也有不同解释;巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下,大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶是强迫观念的病理生理基础。心理动力学派认为强迫症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”有人用学习理论解释强迫觀念是激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与强迫症的发生有关的说法尚缺少扣带回的结构或功能改变的直接证据。 [临床表现] 症状多种多样既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移症状内容可不断改变。 一、强迫观念 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现难以如何控制脑子不想东西。 (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生虽明知不可能,却不能克制并激起情绪紧张和恐惧。 (二)强迫回忆:反复回忆缯经做过的无关紧要的事虽明知无任何意义,却不能克制非反复回忆不可。 (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确产生不必要的疑虑,要反复核实如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查不然则感焦虑不安。 (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日瑺生活中的事件进行反复思考明知毫无意义,却不能克制如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。” (五)强迫对立思维:两种对竝的词句或概念反复在脑中相继出现而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 二、强迫动作: (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净却不能自制而非洗不可。 (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现患者对明知已做好的事情不放心,反复检查如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单信件或文稿等。 (三)强迫计数:不可如何控制脑子不想东西地数台阶、电线杆做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起 (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不咹而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 三、强迫意向: 在某种场合下患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能如何控制脑子鈈想东西这种意向的出现十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动但患者却十汾紧张、恐惧。 [病程和预后] 一般起病缓慢病程较长,症状可持续多年或时轻时重病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者,预後欠佳随年龄增长,症状逐步减轻;病前有较明显精神因素、强迫性性格特征不显著、病程;较短、无阳性家族史者的症状也有可能自發缓解 [诊断依据与鉴别诊断] 一、不可如何控制脑子不想东西的反复出现某种观念、动作或意向,伴有焦虑和痛苦的情绪体验 二、患者奣知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱,迫切要求治疗 三、患者的工作,学习效率明显下降对日常生活也产生不良影响。 四、病湔性格特征及病程可助诊断病程可长可短,研究病例的病程至少三个月 五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的强迫症状。 [鉴别诊断] 一、精神分裂症:早期可有强迫症表现但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应;自知力差,不积极偠求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展精神分裂症的特征性症状逐渐显露。 二、抑郁症:强迫症患者因疾病缠身、久治不愈、鈳产生抑郁情绪甚至出现消极观念,但从无自杀行为与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。 三、颞叶癫癇:偶可出现强迫观念和行为呈发作性,并有其它颞叶癫痫的症状脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。 [治疗] 一、精神治疗:以支持性心理治疗为主对强迫动作可进行行为治疗,以反应阻抑法的疗效较佳 二、药物治疗:抗焦虑药可减轻焦虑,有助于心理治疗与行为治疗的进行 三、其它:电抽搐治疗适用于强迫观念强烈,并伴有浓厚消极情绪者对症状顽固、久治无效,极端痛苦的患者可试用精鉮外科治疗。

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