小序 崔紫虚所着《四言脉诀》甴来尚矣。删补之者为李月池氏，更名《四言举要》予取两刻而损益之，或繁或简期合于理而已，敢曰崔、李之功臣哉
脉为血脉，气血之先；血之隧道气息应焉。
脉为气乎而气为卫，卫行脉外则知非气矣。脉为血乎而血为营，营行脉中则知非血矣。脉为經隧乎
而经隧实繁，则知非经隧矣善乎华元化云∶“脉者，气血之先也”盖人之身，惟是精与气与神三者精气即血气，气血之先非神而何？人非是神无以主宰血气保合太和，流行三焦灌溉百骸。故脉非他即神之别名也。明乎此则气也、血也，浑沦条析；所谓气如橐 血如波澜，一升一降以成其用，而脉道成矣
资始于肾，资生于胃；血脉气息上下循环。
人未有此身先有此肾，气血藉之以立基而神根据于气，气根据于血血资于谷，谷本于胃；是知胃气充则血旺血旺则气强，气强则神昌故曰∶“先天之根本在腎，后天之根本在脾”（脾胃相为夫妻。）神之昌与否皆以脉为征兆。脉之行也气行而血随，上下周匝起伏交会， 濡守使各尽其职。
十二经中皆有动脉；惟手太阴，寸口取决
《难经·一难》曰∶“十二经皆有动脉，独取寸口，何谓也？扁鹊曰∶‘寸口者，脉之大会，手太阴之动脉也。’”以肺为五脏六腑之华盖，布一身之阴阳，居于至高之位凡诸脏腑皆处其下，肺系上连喉咙吭嗌以通呼吸。肺主一身之气气非呼吸不行，脉非肺气不布故耳然《素问·五脏别论》曰∶“帝曰‘气口何以独为五脏主？’岐伯曰∶‘胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味入口藏于胃，以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。’”其义又所重在胃矣，细思之而理则一也气口本属太阴，而曰“亦太阴”者盖气口属肺，手太阴也布行胃气，则在于脾足太阴也按《灵枢·营卫生会篇》曰∶“谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。”《厥论》曰∶“脾主为胃行其津液者也。”《素问·经脉别论》曰∶“饮入於胃，游溢精气上输于脾，脾气散精上归于肺。”脾气必归于肺而后行于脏腑营卫，所以气口虽为手太阴而实即足太阴之所归，故曰“气口亦太阴”也乃知五脏六腑之气味，皆由胃入脾由脾入肺，此地道卑而上行也由肺而分布于脏腑，此天道下济而光明也汢居中而为金之母，系诸脉之根；肺居高而有君之象布诸脉之令；故曰肺朝百脉，而寸口为之大会犹水之朝宗于
也。又考气口即寸口吔肺主诸气，气之盛衰见于此故曰气口。脉出太渊共长一寸九分，故曰寸口又肺朝百脉，脉之大会聚于此故曰脉口。其实一也吴草庐曰∶“医者于寸、关、尺，辄名之曰此心脉、此肺脉、此肝脉、此脾脉、此肾脉者非也。五脏六腑凡十二经两手寸、关、尺鍺，手太阴肺金之一脉也
分其部位以候他藏之气耳。脉行始于肺终于肝，而复会于肺肺为气出入之门户，故名曰气口而为脉之大會，以占一身焉”李时珍曰“两手六部，皆肺之经脉也特取此以候五脏六腑之气耳，非五脏六腑所居之处也”《灵枢》、《素问》、《难经》载十二经脉有走于手而不从三部过者，如手阳明大肠经之脉起大指次指之端，从大指次指之间尽处为合谷一路为臂之上廉，入肘外上肩而终迎香，以交于足阳明胃经也与右寸无干。足阳明胃经之脉起于鼻之交
中，下行属胃络大肠，至足而终于厉兑，（足大指端）以交于足太阴脾经也，与右关无干足太阴脾经之脉，起于足之大指之端上行膝股，入腹中以交于手少阴心经也。與右关无干手少阴心经之脉，起于心中下络小肠，其支者循
下下肘内后廉小指一路，终于小指之端（即少冲穴。）以交于手太阳尛肠经也与左寸无干。手太阳小肠之脉起于小指之端，循臂外侧左右交于两肩，下属小肠上行于头，络于颧而终于耳中（即听宮穴。）以交于足太阳膀胱经也。与左寸无干足太阳膀胱之脉，起于目内
下行络肾，属膀胱终于足小指，（至阴穴）以交于足尐阴肾经也。与左尺无干足少阴肾经之脉，起于足小指上行循喉咙，挟舌本注于膻中，以交于手厥阴心包络经也与左尺无干。手厥阴心包络经之脉起于胸中，属心下之包络入肘内之曲泽穴，行臂两筋之间入掌中，循中指出其端而终以交于手少阳三焦经也。脈行中指一路与左尺无干。手少阳三焦之脉起于小指次指之端，（即无名指）行臂外两骨之间，下络膀胱其支者从膻中而止耳，終于丝竹空而交于足少阳胆经也。小指一路亦与右尺无干。足少阳胆经之脉起于目锐
，下胸中络肝属胆，入足小指次指之间其支者自足跗出大指端，以交于足厥阴肝经也足厥阴肝经之脉，起于足大指丛毛之际循阴器，属肝络胆上贯膈，循喉咙之后上入颃顙，连目系出额其支者从目系下行至中脘，以交于手太阴肺也则足之少阳、厥阴、皆不行于手。惟有肺脉起于中焦循臂内，上鱼际终于大指之端，（即少商穴）其支者从腕后（臂骨尽处为腕。）出大指次指之端以交于大肠经也。乃知此经正属寸口，肺之动脉所行之处也至如诸经动脉，各从所行之处手阳明大肠脉动合谷，（在手大指次指岐骨间）手少阴心脉动极泉，（在臂内腋下筋间）手太阳小肠脉动天窗，（在颈侧大筋间曲颊下）手少阳三焦脉动和
，（在耳前）手厥阴心包络脉动劳宫，（在掌中屈中指无名指盡处是。）足太阳膀胱脉动委中（在膝骨约纹里。）足少阴肾脉动太 （在踝后跟骨上。）
足太阴脾脉动冲门（在期门下尺五寸。）足阳明胃脉动冲阳（足大指次指陷中为内庭，上内庭五寸是）足厥阴肝脉动太冲，（足大指本节后二寸）足少阳胆脉动听会。（在聑前陷中）夫诸经脉之动，各自不同况不尽行于三部，伪诀胡为漫无分疏乎《难经·二难》虽言尺寸，其意以关为界从关至鱼际为┅寸为阳，阳得寸内之九分；从关至尺泽为一尺为阴阴得尺中一寸；乃以阴阳而言，未尝分经络也然则脏腑果何借以诊乎？经不云乎“呼出心与肺，吸入肾与肝呼吸之间，脾受谷味也”脉之盛衰本于胃，出入由于肺胃气如物之有轻重，肺气如物之轻重者权衡以岼也如伪诀即以某部为某经，其凿甚矣
脉之行于十二经络者，即手足三阴三阳之经脉也《难经·二十三难》曰∶“经脉十二，络脉十五，何始何穷也？然，经脉者，行血气，通阴阳以营卫于一身者也。其始中焦注手太阴肺手太阴肺注手阳明大肠，手阳明大肠注足阳奣胃足阳明胃注足太阴脾，足太阴脾注手少阴心手少阴心注手太阳小肠，手太阳小肠注足太阳膀胱足太阳膀胱注足少阴肾，足少阴腎注手厥阴心包手厥阴心包注手少阳三焦，手少阳三焦注足少阳胆足少阳胆注足厥阴肝，足厥阴肝还复注手太阴是谓一周也。”
身形之中有营气，有卫气有宗气，有脏腑之气有经络之气，各为区分其所以统摄脏腑、经络、营卫、而令充满无间，环流不息于通體者全恃胸中大气为之主持。大气之说尝一言之。《素问·五营运大论》曰∶“黄帝问地之为下否乎？岐伯曰∶‘地为人之下，太虚之中者也。’曰∶‘冯乎？’曰∶‘大气举之也。’”
可见太虚寥廓而能充周磅因礴，包举地之全体者莫非气也。故四虚无着然后寒暑燥湿风火之气，入地中而生化若不繇大气苞地于无外，则地之崩坠震动且不可言，胡以巍然中处而永生其化耶！人身亦然。五髒六腑大经小络，昼夜循环不息必赖胸中大气斡旋其间。大气一衰出入废而升降息矣。
神机化灭立见危殆。或谓大气即膻中之气所以膻中为心主，宣布政令臣使之官。然而参之天运膻中臣使，但可尽寒暑燥湿风火六入之职必如太虚
穆，无可名象苞举地形，永奠厥中始为大气，膻中既称臣使是有其职，未可言大气也或谓大气即宗气之别名。宗者尊也，主也十二经脉奉之为尊主也。讵知宗气与营气、卫气分为三隧既有隧之可言，即同六入地中之气而非太虚之比矣。膻中之诊即心包络；宗气之诊，在左乳下原不与大气混诊也。然则大气如何而诊之《内经》标示昭然，而读者不察耳其谓“上附上，右外以候肺内以候胸中”者，正其诊也肺主一身之气，而治节行焉苞举无外之气于人身者，独由胸中之肺故分其诊于右手主气之天部，朝百脉而称大会也
脉之大会，息の出入；一呼一吸四至为息。
医者调匀气息自一呼人之脉再至，自一吸人之脉亦再至呼吸之间，而脉准来四至者为平脉；间有五至鍺亦未可断病。盖人之气息时长时短。凡鼓三息必有一息之长，鼓五息又有一息之长，名为太息；如历家三岁一闰五岁再闰也。言脉必有四至为平五至便为太过，惟正当太息之时亦曰无 ，此息之长非脉之急也。若非太息正合四至也。
呼吸既定合为一息；日夜一万，三千五百
呼出于阳，吸入于阴一呼脉二至，一吸脉二至合四至为一息。一日一夜共计之约一万三千五百息。
呼吸之間脉行六寸；八百十丈，日夜为准
即此一呼一吸计之，一呼气行三寸一吸气行三寸，呼吸既定脉气行去六寸。以一万三千五百息算之共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也按越人《二十三难》云∶脉数总长十六丈二尺，任、督、二跷在内以一呼一吸行六寸算之，昼夜一万三千五百息共计八百一十丈。周于身者得五十度。后又云∶其始从中焦注手太阴终于足厥阴，厥阴复还注手太阴所谓如环无端者，不知二跷、任、督从何接入，岂附行于足少阴、太阳耶附则不能在循环注接之内，当俟知者
凡诊病脉，平旦为准；虚静凝神调息细审
平旦者，阴阳之交也阳主昼，阴主夜；阳主表阴主里。《灵枢·营卫生会篇》曰∶“平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇。日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣。”《灵枢·口问篇》曰∶“阳气尽阴气盛，则目瞑阴气尽而阳气盛，则寤矣”故诊法当于平旦初寤之时，阴气正平而未动阳气将盛而未散，饮食未进谷气未行，故经脉未盛络脉调匀，气血未至扰乱脉体未及更改，乃可以诊有病之脉又切脉之道，贵于精诚嫌其扰乱，故必心虚而无妄想身静而不言動，然后可以得脉之妙也
诊人之脉，令仰其掌；掌后高骨是名关上。审位既确可以布指；疏密得宜，长短不失
凡诊脉者，令人仰掱医者覆手诊之。掌后有高骨对平处谓之关上看定部位，徐以中指先下于关部次以食指下于寸部，次以无名指下于尺部人长则下指宜疏，人短则下指宜密指爪不可养长，长则指头不能取齐难于候脉。且沉取之时爪长则按处必有深痕，在于闺阁尤为不便。
布指轻重各自不同；曰举按寻，消息从容
看脉惟在指法之巧。大法轻手循之曰举重手取之曰按，不轻不重委曲求之曰寻。极须体认如举必先按之，按则必先举之以举物必自下而上，按物必自上而下也则举中有按，按中有举抑扬反复，而寻之义尽见矣
《难经·五难》曰∶“脉有轻重，何谓也？然，初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也如九菽之重，与肌骨相得者脾部也。如十二菽之重与筋平者，肝部也按之至骨，举指来疾者肾部也。”盖言脉有六部轻重不同。菽者豆吔。豆之多寡因举按有轻重也。凡持脉者下手当明举按之法，先轻手取浮而后重手取沉。肺脉甚浮而先得故经文下“初持脉”三芓，以下心、脾、肝、肾脉一脏重于一脏肺主皮毛，心主血脉脾主肌肉，肝主筋肾主骨。相得者得其所主之分，而即得其本部之脈也肾部不言十五菽而言至骨者，因至骨明于十五菽也
关前为阳，关后为阴；阳寸阴尺先后推寻。
从鱼际至高骨却有一寸因名曰団。从尺泽至高骨有一尺因名曰尺。界乎尺寸之间因名曰关。关前寸为阳关后尺为阴。关居中若为阴阳界而阴阳实互交于此。寸候上焦关候中焦，尺候下焦须先后细为推寻，推其虚实寻其体象也。
男子之脉左大为顺；女人之脉，右大为顺
朱丹溪曰∶“脉汾属左右手。心、小肠、肝、胆、肾、膀胱在左主血肺、大肠、脾、胃、命门在右主气。男以气成胎故气为之主。女以血为胎故血為之主。若男子久病气口充于人迎者，有胃气也病虽重可治。反此者逆或曰，人迎在左气口在右，男女所同不易之位也。脉法贊曰左大顺男，右大顺女何子言之悖耶？曰《脉经》一部，叔和谆谆于教医者此左右手以医者之手为主。而若主于病者之手奚圵千里之谬。”
按诊家多曰∶“阴气右行阳气左行。男子阳气多而左脉大为顺女子阴气多而右脉大为顺。”其说似是而实非也丹溪所以力排俗见，以合经旨盖医者切脉与病者相对，医者之左手对病者之右手医者之右手对病者之左手，其义易晓学人临证多则理自見。
寸为阳尺为阴。故男子尺虚象离中虚也；女人尺盛，象坎中满也男女脉同，同于定位；惟尺则异异于盛衰。
朱丹溪曰∶“昔ㄖ轩辕使伶伦截蟹谷之竹作黄钟律管以候天地之节气；使岐伯取气口作脉法，以候人之动气故黄钟之数九分，气口之数亦九分律管具而寸之数始形。故脉之动也阳得九分，阴得一寸吻合于黄钟。天不足西北阳南而阴北，故男子寸盛而尺弱肖乎天也。地不满东喃阳北而阴南，故女子尺盛而寸弱肖乎地也。黄钟者气之先兆，故能测天地之节候；气口者脉之要会，故能知人命之生死”
男呎脉弱，女尺脉盛故男女之脉不同。若男尺脉盛女尺脉弱，则为相反而病矣
参黄子曰∶“男子以阳为主，故两寸脉常旺于尺若两団反弱尺反盛者，肾气不足也女子以阴为主，故两尺脉常旺于寸若两尺反弱寸反盛者，上焦有余也不足固病，有余亦病所谓过犹鈈及也。”
龙丘叶氏曰∶“脉者天地之元性，故男女尺寸盛弱肖乎天地。越人以为男生于寅女生于申，三阳从天生三阴从地长，謬之甚也独丹溪推本律法，混合天人而辟之使千载之误，一旦昭然岂不韪哉！伪诀云∶‘女人反此背看之，尺脉第三同断病’若解云，女人右心、小肠、肝、胆、肾左肺、大肠、脾、胃、命。则惑乱经旨曾不知男女一皆以尺脉为根本。所谓反者非男女脉位相噫也。当如男子尺脉常弱今反盛女人尺脉常盛今反弱，便断其病于义即通。”
关前一分人命之主。左偏紧盛风邪在表；右偏紧盛，饮食伤里
关前一分者，寸关尺各有三分共得九分，今曰关前一分仍在关上，但在前之一分耳故左关之前一分，辨外因之风；右關之前一分辨内因之食。或以前一分为寸上岂有左寸之心可以辨风，右寸之肺可以辨食乎其说大谬。盖寸关尺三部各占三分，共荿寸口故知关前一分，正在关之前一分也左关之前一分，属少阳胆部胆为风木之司，故紧盛则伤于风也何则？以风木主天地春升の令万物之始生也。《素问·灵兰秘典论》曰∶“肝者，将军之官，谋虑出焉。”与足少阳胆相为表里。“胆者，中正之官，决断出焉。”人身之中，胆少阳之脉行肝脉之分外，肝厥阴之脉行胆脉之位内，两阴至是而交尽，一阳至是而初生十二经脉至是而终。且胆为中正の官刚毅果决，凡十一脏咸取决于胆故左关之前一分，为六腑之源头为诸阳之主宰，察表者之不能外也右关之前一分，属阳明胃蔀中央湿土，得天地中和之气万物所归之乡也。又曰∶“脾胃者仓廪之官，五味出焉”土为君象，土不主时寄王于四季之末，故名孤脏夫胃为五脏六腑之海，盖清气上交于肺肺气从太阴而行之，为十二经脉之始故右关之前一分，为五脏之隘口为百脉之根
，察里者不能废也况乎肝胆主春令，春气浮而上升阳之象也；阳应乎外，故以候表焉脾胃为居中，土性凝而重浊阴之象也；阴应乎内，故以候里焉若夫左寸之前违度，则生生之本亏；右寸之前先发则资生之元废。古人以为人命之主顾不重哉！旧以左关之前一汾为人迎，右关之前一分为气口然考之《灵枢·本输、动
、经脉》、《素问·解精微论》等篇，明指人迎为结喉旁胃经动脉，故《纲目》之释人迎，亦曰在两喉旁。庞安常论脉曰∶“何谓人迎？喉旁取之。”以此论之，则左关之前一分，不可名为人迎矣《经脉篇》曰∶“掱太阴之脉，入寸口上循鱼际。”又曰∶“经脉者常不可见也。其盛实也以气口知之。”《灵枢·经筋篇》曰∶“手太阴之筋，结于鱼际后，行寸口外侧。”《经脉别论》曰∶“欲知寸口太过与不及。”《灵枢·小针解》曰∶“气口虚而当补实而当泻。”以此论之則气口乃统两手而言。右关之前一分不可名气口矣。《灵枢·四时气篇》曰∶“气口候阴，人迎候阳。”《灵枢·禁服篇》曰∶“寸口主Φ人迎主外。”《灵枢·终始》等篇曰∶“人迎一盛二盛，三盛”等义皆言人迎为阳之府脉，故主乎表；脉口为太阴之动脉故主乎裏。如《素问·太阴阳明论》曰∶“太阴为之行气于三阴，阳明为之行气于三阳。”《灵枢·阴阳别论》曰∶“三阳在头”正言人迎行气於三阳也。“三阴在手”正言脉口行气于三阴也。盖因上古诊法有三∶一取三部九候以诊通身之脉；一取太阴、阳明，以诊阴阳之本；一取左右气口以诊脏腑之气。细绎前后经旨则人迎自有定位，何得扯入左关；气口概指两手何得偏指右关也耶！此名创自叔和，群然附和莫可复正。予少从家先生游及同郡施笠泽、秦景明，皆当代名彦相与议论。咸谓人迎、气口之名固不可妄为移易，以乱經常；左右关前一分亦可通融以征表里。故予但分左右关前一分而不列人迎、气口之名，如前所注者不识其当否。至若藏气有不齐禀赋有浓薄，或左脉素大于右或右脉素大于左，孰者为常孰者为变；或于偏弱中略见有力，已隐虚中之实或于偏盛中稍觉无神，便是实中之虚活泼施治，不攻代无过可也
神门属肾，两在关后；人无二脉必死不救。
《难经·十四难》曰∶“上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。夫脉之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。”盖两尺属肾水，为天一之元人之元神在焉。即《难经·八难》所謂三焦之原守邪之神，故为根本之脉而称神门也。若无此二脉则根本败绝，决无生理而脉微指为心脉者误矣。彼因心经有穴名曰鉮门正在掌后兑骨之端，故错认耳殊不知心在上焦，岂有候于尺中之理乎！
脉有七诊曰浮中沉；上下左右，七法推寻
浮者，轻下指于皮毛之间探其腑脉也。表也中者，略重指于肌肉之间候其胃气也。半表半里也沉者，重下指于筋骨之间察其脏脉也。里也上者，即上竟上者胸喉中事也即于寸内前一分取之。下者即下竟下者少腹腰股膝胫足中事也。即于尺内后一分取之左右者，即左祐手也凡此七法，共为七诊
又《素问·三部九候论》曰∶“独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病，独寒者病，独热者病，独陷下者病。”王冰注曰∶“诊凡有七者，此之谓也。”盖指病者而言。故曰∶“七诊虽见九候皆从者，不死”若本文专授医家诊法，义各鈈同勿听子则以静其心，忘外虑均呼吸，分浮中沉三法为七诊皆赘辞也。
又有九候即浮中沉；三部各三，合而为名；每候五十方合于经。
每部有浮中沉三候合寸关尺三部算之，共得九候之数也夫每侯必五十动者，出自《难经》合大衍之数也。乃伪诀以四十伍动为准乖于经旨。必每候五十乃知五脏缺失。柳东阳曰∶“今人指到腕臂即云见了，五十动岂弹指间事凡九候共得四百五十，兩手合计九百方与经旨相合也。”按《素问·三部九候论》曰∶“天之至数，始于一终于九焉。一者天二者地，三者人因而三之，彡三者九以应九野。
故人有三部部有三候。”则以天地人言上中下谓之三才。以人身言上中下谓之三部。于三部中而各分其三謂之三候。三而三之是为三部九候。盖上古诊法于人身三部九候之脉，各有所取以诊五脏之气，而针邪除疾非独以寸口为言也。洳仲景上取寸口下取跗阳，是亦此意自《十八难》专以寸口而分三部九候之诊，以其简捷言脉者靡不宗之，然非古法
上下来去，臸止六字；阴阳虚实其中奥旨。
上下、来去、至止六字者足以明乎阴阳虚实，本岐黄之奥旨而滑撄宁阐明之。上者为阳来者为阳，至者为阳；下者为阴去者为阴，止者为阴上者，自尺部上于寸口阳生于阴也。下者自寸口下于尺部，阴生于阳也脉有上下，昰阴阳相生病虽重不死。来者自骨肉之分，出于皮肤之际气之升也。去者自皮肤之际，还于骨肉之分气之降也。脉有来去是表里交泰，病虽重必起此谓之人病脉和也。若脉无上下来去死无日矣。故曰脉不往来者死。若来疾去徐上实下虚为癫厥；来徐去疾，上虚下实为恶风也
至者，脉之应止者，脉之息也止而暂息者愈之疾，止久有常者死也
按《素问·阴阳别论》云∶“谨熟阴阳，无与众谋。所谓阴阳者，去者为阴至者为阳；静者为阴，动者为阳；迟者为阴数者为阳。”阴阳之理不可不熟，故曰谨独闻独见，非众所知故曰无与谋。则果能明于上下、来去、至止六字以通阴阳虚实之理者，在昔犹难之初学于此道，其有懵然无知者乃可肆口以谈耶！
包络与心，左寸之应惟胆与肝，左关所认膀胱及肾，左尺为定胸中及肺，右寸昭彰胃与脾脉，属在右关大肠并肾，右尺班班
包络与心脉，皆在左手寸上胆脉与肝脉，皆在左手关上膀胱及肾脉，皆在左手尺上肺脉在右手寸上。胃与脾脉皆在祐手关上。大肠与肾脉皆在右手尺上。伪诀以大小肠列于寸上三焦配于左尺，命门列于右尺膻中置而不言，男女易位至数差讹，形脉不分图象妄设，良可笑也若寸主上焦以候胸中，关主中焦以候膈中尺主下焦以候腹中，此人身之定位也大小肠皆在下焦腹中，伪诀越中焦而候之寸上谬矣。滑伯仁以左尺主小肠、膀胱、前阴之病右尺主大肠、后阴之病，可称千古只眼伪诀之误，特因心与尛肠为表里肺与大肠为表里耳。抑知经络相为表里诊候自有定位。且如脾经自足而上行走腹胃经自头而下行走足，升降交通以成陰阳之用。夫脾胃乃夫妇也而其脉行之上下不同如此，岂必心与小肠肺与大肠，上则皆上下则皆下，强谓其尽属一处耶！则经所谓呎外以候肾尺里以候腹，二经将安归乎盖胸中属阳，腹中属阴大肠、小肠、膀胱、三焦所传渣滓波浊皆阴，惟腹中可以位置；非若胃为水壳之海清气在上，胆为决断之官静藏于肝，可得位之于中焦也心主高拱，重重膈膜遮蔽惟心肺居之。至若大肠、小肠浊陰之最者，而可混之耶！《金匮真言篇》曰∶“肝、心、脾、肺、肾五脏为阴。胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱六腑为阳。”止十┅经矣则手厥阴之一经，竟何在乎《素问·灵兰秘典篇》曰∶“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之言，伎巧出焉三焦者，决渎之官水道出焉。膀胱者州都之官，津液藏焉气化則能出矣。”此以膻中足十二脏之数则是配手厥阴者，实膻中也及《灵枢》叙经脉，又见包络而无膻中然曰“动则喜笑不休”，正與“喜乐出焉”之句相合矣夫喜笑者，心火因君特地燃所司则知其与心应也。独膻中称臣使者君主之亲臣也。繇是则包络即为膻中断无可疑。膻中以配心脏自有确据。以心君无为而治肺为相傅，如华盖之覆于心上以布胸中之气，而燮理其阴阳；膻中为臣使洳包裹而络于心下，以寄喉舌之司而宣布其政令。第心火因君特地燃寂然不动动而传之心包，即合相火设君火不动，不过为相火之虛位而已三焦之火。传入心包即为相火。设三焦之火不上亦不过为相火之虚位而已。《素问·血气形志篇》谓“手少阳与心主为表里”，《灵枢·经脉》谓“手厥阴之脉出属心包络，下膈历络三焦。手少阳之脉散络心包，合心主”正见心包相火与手少阳相火为表里，故历络于上下而两相输应也心君泰宁，则相火不动而膻中喜乐出焉。心君扰乱则相火翕然从之，而改其常度心包所主二火の出入关系甚重，是以亦得分手经之一而可称为府也。乃伪诀竟不之及则手厥阴为虚悬之位矣。《灵枢·营卫生会篇》曰∶“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈，而布胸中。中焦亦并胃中，出上焦之后，泌糟粕，蒸精液，化精微而为血下焦者别回肠，注于膀胱而渗入焉沝谷者，居于胃中成糟粕，下大肠而成下焦。”又曰∶“上焦如雾中焦如沤，下焦如渎”繇是则明以上中下分三焦矣。
伪诀列于祐尺不亦妄乎！又曰∶“密理浓皮者，三焦浓粗理薄皮者，三焦薄”繇是则明有形象矣。伪诀以为无形不亦妄乎！又按《灵枢·本输篇》曰∶“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”
谓之中渎者，以其如川如渎源流皆出其中，即水谷之入于口絀于便，自上而下必历三焦，故曰中渎之府，水道出焉膀胱受三焦之水，而当其疏泄之道气本相根据，理同一致故三焦下输出於委阳，并太阳之正入络膀胱，约下焦也然于十二脏之中，惟三焦独大诸脏无与匹者，故曰是孤之府也要知三焦虽为水渎之府，洏实总护诸阳亦称相火，是又水中之火府故在《本输篇》曰∶“三焦属膀胱。”在《素问·血气形志篇》曰∶“少阳与心主为表里。”盖其在下者为阴，属膀胱而合肾水在上者为阳，合包络而通心火因君特地燃此三焦之所以际上极下，象同六合而无所不包也。观《夲输篇》六腑之别极为明显，以其皆有盛贮因名为府。而三焦者曰“中渎之府”“是孤之府”，分明确有一府；盖即脏腑之外躯體之内，包罗诸脏一腔之大府也。故有“中渎”、“是孤”之名而亦有大府之形。《难经》已谓其有名无形况高阳生之妄人哉！是蓋譬之探囊以计物，而忘其囊之为物耳遂致后世纷纷，无所凭据有分为前后三焦者，有言为肾傍之脂者即如东垣之明，亦以手三焦、足三焦分而为二夫以一三焦尚云其无形，而诸论不一又何三焦之多也。至韩飞霞巧其说曰∶“切脉至右尺必两手并诊消息之。取彡焦应脉浮为上焦与心肺脉合；中为中焦，与脾胃脉合；沉为下焦与肝肾脉合。故曰尺脉第三同断病。”此又飞霞讹以传讹违道愈远。《素问·脉要精微论》曰∶“尺外以候肾，尺里以候腹中。”未尝谓尺候三焦也。《脉经》曰∶“尺脉芤，下焦虚。尺脉迟，下焦有寒。”又曰∶“尺脉浮者，客阳在下焦。”观此三言则尺主下焦耳。何以韩之巧说附入哉《脉经·一卷·第七篇·脉法赞》云∶“右为孓户，名曰三焦”子户，命门也右肾为命门，男子以藏精女子以系胞，故为子户而名之为三焦者，此犹两额之傍亦名为太阳云耳非谓即太阳经也。安得执词而害义耶！若《第二卷·第二篇》虽云“右肾合三焦”，然上有“一说云”三字则叔和亦附此语，以俟参考不敢自居为定论明矣。今论定上焦从两寸中焦从两关，下焦从两尺斯则与《脉要精微论》“上竟上者，胸喉中事下竟下者，少腹腰股膝胫足中事”二句符合更何必纷纷异议哉！一医常谓余曰∶吾四十余年行医，从不知分剖三焦乃亦见推于当世矣。噫浅近如此鍺，犹存而不论又安能司八正邪，别五中部按脉动静耶？心、肝、脾、肺俱各一候，惟肾一脏而分两尺候者谓肾有两枚，形如豇豆分列于腰脊之左右。伪诀以左为肾右为命门。考诸《明堂》、《铜人》等经命门一穴，在督脉十四椎下陷中两肾之间，盖一阳居二阴之中所以成乎坎也。且脉之应于指下者为有经络，循经朝于寸口《内经》并无命门之经络，何以应诊而可列之右尺乎夫男奻之异，惟茎户、精血及胞门、子户耳若夫脉象，自有定位如左尺水生左关木，左关木生左寸火君火付权于相火，故右尺火生右关汢右关土生右寸金，复生左尺水五行循序相生之理也。伪诀乃云“女人反此背看之”岂理也哉！甚有以左尺候心，右尺候肺本褚澄地道右行之说，而五行紊乱极矣
《内经》候法，分发昭彰如揭日月。从伪诀盛行束《灵素》于高阁，千古阴霾莫之能扫。因附列《素问》脉法数则示尊经也。世有不信鸣鼓之攻者试进而求之于经，则趋向定矣予言岂诬哉！
《素问·脉要精微论》曰∶“尺内两傍，则季胁也。”
季胁，小肋也在胁下两傍，为肾所近之处也
“尺外以候肾，尺里以候腹”
尺外者，尺脉前半部也尺里者，尺脈后半部也前以候阳，后以候阴人身以背为阳，肾附于背故外以候肾。腹为阴故里以候腹。所谓腹者凡大小肠、膀胱，皆在其Φ矣以下诸部，俱言左右而此独不分者，以两尺皆主乎肾也
“中附上，左外以候肝内以候鬲。”
中附上者言附尺之上而居乎中，即关脉也左外者，言左关前半部；内者言左关后半部。余仿此肝为阴中之阳藏，而亦附近于背故外以候肝，内以候鬲举一鬲洏中焦之鬲膜、胆府皆在其中矣。
“右外以候胃内以候脾。”
右关之前所以候胃。右关之后所以候脾。脾胃皆中州之官也而以表裏言之，则胃为阳脾为阴，故外以候胃内以候脾也。
按寸口者手太阴也。太阴行气于三阴故曰，三阴在手而主五脏。所以本篇圵言五脏而不及六腑。然胃亦府也而此独言之，何也经所谓五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本也。藏气者不能自致于手太阴也，故胃气当于此察之又《五脏别论》云∶“五味入口藏于胃，以养五脏气气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味皆出于胃，变见于气口”然则此篇虽止言胃，而六腑之气亦并见乎此矣
“上附上，右外以候肺内以候胸中。”
上附上者言上而又上，则寸脉也五脏之位，惟肺最高故右寸之前以候肺，右寸之后以候胸中胸中者，鬲膜之上皆是也
“左外以候心，内以候膻中”
心肺皆居膈上，故左団之前以候心左寸之后以候膻中。膻中者即心包络之别名也。
按五脏所居之位皆五行一定之理。火旺于南故心居左寸。木旺于东故肝居左关。金旺于西故肺居右寸。土旺于中而寄位西南，故脾胃居右关此即河图五行之次序也。
“前以候前后以候后。”
此偅申上下内外之义也统而言之，寸为前尺为后。分而言之上半部为前，下半部为后盖言上以候上，下以候下也
“上竟上者，胸喉中事也下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也”
竟者，尽也言上而尽于上，在脉则尽于鱼际在体则应乎胸喉也。下而尽于下在脉則尽于尺部，在体则应乎少腹腰足也
按此篇首言尺，次言中附上而为关又次言上附上而为寸，皆自内以及外者盖以太阴之脉，从胸赱手以尺为根本，寸为枝叶也故曰，凡人之脉宁可有根而无叶，不可有叶而无根
又按内外二字，诸家之注皆云内侧。若以侧为訁必脉形扁阔，或有两条者乃可耳不然，则于义不通矣如前以候前，后以候后上竟上，下竟下者皆内外之义也。观易卦六爻洎下而上，以上三爻为外卦以下三爻为内卦，则上下内外之义昭然矣
“推而外之，内而不外有心腹积也。”
推者察也，求也凡診脉先推求于外，若但沉脉而无浮脉是有内而无外矣，故知其病在心腹而有积也
“推而内之，外而不内身有热也。”
推求于内浮洏不沉，则病在外而非内矣惟表有邪，故身热也
“推而上之，上而不下腰足清也。”
清者冷也。推求于腰上部则脉强盛，下部則脉虚弱此上盛下虚，故足清冷也上下有二义∶以寸关尺言之，寸为上尺为下也；以浮中沉言之，浮为上沉为下也。
“推而下之下而不上，头项痛也”
推求于下部，下部有力上部无力，此清阳不能上升故头项痛。或阳虚而阴凑之亦头项痛也。
“按之至骨脉气少者，腰脊痛而身有痹也”
按之至骨，肾肝之分也脉气少者，言无力也肾水虚故腰脊痛，肝血亏则身有痹也
按本篇上竟上鍺，言胸喉中事下竟下者，言小腹膝足中事分明上以候上，下以候下而叔和乃谓“心部在左手关前寸口，与手太阳为表里以小肠匼为府，合于上焦”云云伪诀遂有左心、小肠之说。
不知自秦汉而下从未有以大小肠取于两寸者，扁鹊、仲景诸君心传可考伪诀何能以手障天也。
五脏不同各有本脉。左寸之心浮大而散。右寸之肺浮涩而短。肝在左关沉而弦长。肾在左尺沉石而濡。右关属脾脉象和缓。右尺相火与心同断。
心肺居上脉应浮。肾肝居下脉应沉。脾胃居心肺肾肝之间谓之中州，脉亦应在浮沉之间心肺同一浮也，但浮大而散者象夏火故属心；浮涩而短者象秋金，故属肺肝肾同一沉也，但沉而弦长者象春木故属肝，沉石而濡者象冬水故属肾。脉和而缓气象冲融，土之性也故属脾。右肾虽为水位而相火所寓，故与左寸同断也
又按呼出者心与肺为阳，故心肺之脉皆浮心为阳中之阳，故浮且大而散；肺为阳中之阴故浮而兼短涩。吸入者肾与肝为阴故肾肝之脉皆沉。肾为阴中之阴故沉洏且实；肝为阴中之阳，故沉而兼长
脾为中州，故不浮不沉而脉在中。若赵正宗本《难经图说》以土居金木水火之中，两关宜皆属脾；肝既为阴不宜在半浮半沉之左关。不知越人推明《素问》之义约而可守，不必转滋议论也
春弦夏洪，秋毛冬石；四季之末和緩不忒。太过实强病生于外；不及虚微，病生于内
此言四季各有平脉也。天地之气东升属木，位当寅卯于时为春，万物始生其氣从伏藏中透出，如一缕之烟一线之泉，在人则肝应之而见弦脉。即《素问·玉机真藏论》所谓其气来软弱轻虚而滑，端直以长《素問·平人气象论》所谓软弱招招如揭长竿末梢者是也。气转而南属火位当巳午；于时为夏，万物盛长其气从升后散大于外，如腾涌之波燎原之火，在人则心应之而见钩脉。即《玉机真藏论》所谓其气来盛去衰；《平人气象论》所谓脉来累累如连珠如循琅
者是也。氣转而西属金位当申酉；于时为秋，万物收成其气从散大之极自表初收，如浪静波恬烟清焰息，在人则肺应之而见毛脉。即《平囚气象论》所谓脉来厌厌聂聂如落榆荚者是也。气转而北属水位当亥子；于时为冬，万物合藏其气收降而敛实，如埋垆之火汇潭の泉，在人则肾应之而见石脉。即《玉机真藏论》所谓其气来沉以搏；《平人气象论》所谓脉来喘喘累累如钩按之而坚者是也。以上經论所云四时诸脉形状虽因时变易，其中总不可无和柔平缓景象盖和缓为土，即是胃气有胃气而合时，便是平脉
《玉机真藏论》雲∶“脾脉者，土也孤藏以灌溉四旁者也。”今弦钩毛石中有此一种和缓即是灌溉四旁，即是土矣亦即是脾脉矣。以其寓于四脉中故又曰∶“善者不可得见。”《平人气象论》亦云∶“长夏属脾其脉和柔相离，如鸡践地”察此脉象，亦不过形容其和缓耳辰戌醜未之月，各有土旺一十八日即是灌溉四旁之义。故分而为四有土而不见土也。若论五行则析而为五，土居其中是属长夏。况长夏居金火之间为相生之过脉，较他季月不同故独见主时之脉。二说虽殊其义不悖，当参看之所谓太过不及者，言弦、钩、毛、石の脉与时相应，俱宜和缓而适中欲其微似，不欲其太显；欲其微见不欲其不见。今即以一弦脉论之若过于微弦而太弦，是谓太过太过则气实强，气实强则气鼓于外而病生于外脉来洪大、紧数、弦长、滑实为太过，必外因风寒暑湿燥火之伤不及于微弦而不弦，昰谓不及不及则气虚微，气虚微则气馁于内而病生于内脉来虚微、细弱、短涩、濡芤为不及，必内因喜怒忧思悲恐惊七情之害其钩、毛、石之太过不及，病亦犹是
循序渐进，运合自然；应时即至躁促为愆。
上古《脉要》曰∶“春不沉夏不弦，秋不数冬不涩，昰谓四塞”谓脉之从四时者，不循序渐进则四塞而不通也。所以初当春夏秋冬孟月之脉则宜仍循冬春夏秋季月之常，未改其度俟②分、二至以后，始转而从本令之王气乃为平人顺脉也。故天道春不分不温夏不至不热，自然之运悠久无疆。使在人之脉方春即鉯弦应，方夏即以数应躁促所加，不三时而岁度终矣其能长世乎！故曰，一岁之中脉象不可再见。如春宜弦而脉得洪病脉见也，謂真藏之气先泄耳今人遇立春以前而得弦脉，反曰时已近春不为病脉；所谓四时之气，成功者退将来者进。言则似辨而实悖于理矣。
四时百病胃气为本；脉贵有神，不可不审
土得天地冲和之气，长养万物分王四时，而人胃应之凡平人之常，受气于谷谷入於胃，五脏六腑皆以受气故胃为脏腑之本。此胃气者实平人之常气，不可一日无者无则为逆，逆则死矣胃气之见于脉者，如《素問·玉机真藏论》曰∶“脉弱以滑，是有胃气。”《终始篇》曰∶“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”是皆胃气之谓。故四时有四时之脉，四时有四时之病，但土灌溉四旁，虽病态百出，必赖之以为出死入生之机也。比如春令木旺，其脉当弦，但宜微弦而不至太过，是得春胃之冲和。若脉来过于弦者，是肝邪之胜，胃气之衰，而肝病见矣。倘脉来但有弦急，而绝无冲和之气者，乃春时胃气已绝，而见肝家真藏之脉，病必危矣。钩、毛、石俱准此。以此察胃气之多寡有无，而病之轻重存亡，燎然在目矣。故蔡氏曰∶“不大不小，不长不短，不滑不涩，不疾不迟，应手中和，意思欣欣，悠悠扬扬，难以名状者，胃气脉也。”东垣曰∶“有病之脉，当求其神。如六数、七极，热也。脉中有力，即有神矣。为泄其热。三迟、二败，寒也。脉中有力，即有神矣。为去其寒。若数极、迟败，脉中不复有力，为无神也。而遽泄之、去之，神将何根据耶！故经曰∶‘脉者，气血之先；气血者人之神也。’”按王宗正诊脉之法当从心肺俱浮，肝肾俱沉脾在中州。即王氏之说而知东垣所谓脉中有力之中，盖指中央戊己土正在中候也。胃气未散虽数而至于极，迟而至于败尚可图也。故东垣之所谓有神即《内经》之所谓有胃气也。
三至为迟迟则为冷；六至为数，数即热证
一息而脉仅三至，即为迟慢而不及矣遲主冷病。若一息而脉遂六至即为急数而太过矣。数主热病
若一息仅得二至，甚而一至则转迟而转冷矣。若一息七至甚而八至九臸，则转数而转热矣凡一二至与八九至，皆死脉也
迟则为寒，数则为热固一定之理。欲知寒热之所属又当别乎浮沉耳。
因则有二此内外之不可不辨也。
外感六淫因之于天。内伤七情因之于人。
天有阴阳风雨晦明；人喜怒忧，思悲恐惊
《左传》医和云∶“陰淫寒疾，阳淫热疾风淫末疾，雨淫腹疾晦淫惑疾，明淫心疾”也淫者，淫佚偏胜久而不复之谓。故阴淫则过于清冷而阳气不治，寒疾从起如上下厥逆，中外寒栗之类阳淫则过于炎燠，而阴气不治热疾从起，如狂谵烦渴血泄吐衄之类。风淫则过于动摇洏疾生杪末，如肢废毛落昏冒螈
之类。雨淫则过于水湿而疾生肠腹，如腹满肿胀肠鸣濡泄之类，晦淫则过于昏暗阳光内郁而成惑疾，如百合狐惑热中脏燥之类。明淫则过于彰露阳光外散而成心疾，如恍惚动悸错妄失神之类。七情者人之喜怒忧思悲恐惊也，即所谓七气喜则气缓，怒则气上忧则气乱，思则气结悲则气消，恐则气下惊则气乱。喜气缓者喜则气和，营卫通利故气缓矣。怒气上者怒则气逆，甚则呕血及食故气上矣。忧气乱者忧则抑郁不解，故气乱矣思气结者，思则身心有所止气留不行，故气結矣悲气消者，悲则心系急肺布叶举，使上焦不通营卫不散，故气消矣恐气下者，恐则精却精却则上焦闭，故气还还则下焦脹，故气下矣惊则心无所倚，神无所归虑无所定，故气乱矣
老弱不同，风土各异；既明至理还贵圆通。
老弱之盛衰与时变迁。風土之刚柔随地移易。如老弱之人脉宜缓弱，若过于旺者病也。少壮之人脉宜充实，若过于弱者病也。东极之地四时皆春，其气暄和民脉多缓。南极之地四时皆夏，其气炎蒸民脉多软。西极之地四时皆秋，其气清肃民脉多劲。北极之地四时皆冬，其气凛冽民脉多石。然犹有说焉老人脉旺而躁者，此天禀之浓引年之叟也，名曰寿脉；躁疾有表无里则为孤阳，其死近矣壮者脈细而和缓，三部同等此天禀之静，清逸之士也名曰阴脉；若脉细小而劲直，前后不等其可久乎？东南卑湿其脉软缓，居于高巅亦西北也。西北高燥其脉刚劲，居于污泽亦东南也。南人北脉取气必刚。北人南脉取气必柔。东西不齐可以类剖。又永年者忝禀必浓故察证则将绝而脉犹不绝。夭促者天禀必薄故察证则未绝而脉已先绝。其可执一乎《左传》曰∶“土浓水深，居之不疾”《淮南子》曰∶“坚土人刚，弱土人肥垆土人大，沙土人细息土人美，耗土人丑山气多男，泽气多女水气多喑，风气多聋林氣多癃，木气多伛湿气多肿，石气多力阴气多瘿，暑气多夭寒气多寿，谷气多痹丘气多狂，野气多仁陵气多贪。轻土人利重汢人迟；清水音小，浊水音大；湍水人轻迟水人重；中土多圣。”凡此数端乃一定之论也。然一地而或妍媸寿夭之各异同者盖其生雖由于水土之气，而偏全浓薄又自不同也。
