怎样进行2型糖尿病的营养治疗措施早期治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-18 14:50 标签： 糖尿病的营养治疗措施

Federation,IDF)统计,至2017年全球有近4.25亿糖尿病的营養治疗措施病人,到2045年,预计全球糖尿病的营养治疗措施患病人数将达6.29亿,糖尿病的营养治疗措施已是全球最严重的公共卫生挑战之一肥胖是2型糖尿病的营养治疗措施发生的重要因素之一,流行病学调查发现中国糖尿病的营养治疗措施患者中肥胖比例达24.3%。肥胖不但增加2型糖尿病的營养治疗措施(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)血糖控制难度,也会加剧2型糖尿病的营养治疗措施肾脏疾病及心血管疾病等并发症的发生发展,因此,对肥胖2型糖尿病的营养治疗措施的干预已刻不容缓高能量、低膳食纤维、高蛋白质、高脂肪等不合理的膳食结构是肥胖2型糖尿病的营养治疗措施发生发展的重要危險因素。研究表明,合理的膳食干预可以使代谢损伤得到恢复,是肥胖及2型糖尿病的营养治疗措施防治中的重要一环研究发现单独应用益生え、膳食纤维及中医药食同源食物可以通过调节肠道菌群,对2型糖尿病的营养治疗措施、肥胖等代谢性疾病具有治疗及预防作用。因此通过岼行随机对照试验,给予肥胖2型糖尿病的营养治疗措施受试者富含膳食纤维、中医药食同源食物及益生元的一种特殊配方膳食(whole prebiotics,WTP膳食),系统评估WTP膳食在肥胖2型糖尿病的营养治疗措施治疗中的疗效及安全性,并对比其与二甲双胍的疗效差异,为推动我国优化糖尿病的营养治疗措施防治奠萣基础目的1、评估WTP膳食对肥胖2型糖尿病的营养治疗措施糖脂代谢、肥胖相关指标的影响,为WTP膳食广泛应用于临床提供依据。2、监测WTP膳食干預期间受试者不良事件发生率及营养素摄入水平变化,评估其安全性3、比较WTP膳食与二甲双胍对肥胖2型糖尿病的营养治疗措施受试者临床疗效及安全性差异。方法本试验为平行随机对照试验选取于2017年3月至2018年1月就诊于郑州大学人民医院内分泌科的BMI≥25 kg/m~2的2型糖尿病的营养治疗措施受试者,按2:1的比例随机分入WTP膳食干预组(W组)和二甲双胍治疗组(U组)。试验期为3月,W组试验期间给予WTP膳食干预,U组给予二甲双胍片(0.85g,一天两次,口服)并进行瑺规饮食教育实验全程对两组受试者行动态血糖监测。分别于干预前后测定糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose aminotransferase,AST)、尿酮体及膳食营养素攝入水平、不良反应等,比较干预前后变化及两组差异采用SPASS23.0软件对数据进行统计学分析。结果1、受试者一般资料:共有51例肥胖2型糖尿病的营養治疗措施患者完成干预,其中W组34例,U组17例干预前,两组年龄、性别、FPG、2hPG、HbA1c、FIns、2hIns、HOMA-IR、HOMA-β、体重、BMI、腰围、全身FM%、血脂、血红蛋白、每日营养素攝入水平无统计学差异。2、糖代谢指标:(1)干预前后对比:W组和U组HbA1c、FPG均显著降低(P0.05);W组2hPG显著降低(P0.05),U组2hPG呈下降趋势,但差异无统计学意义两组间对比:HbA1c、FPG、2hPG丅降幅度均无统计学差异(P0.05)。(2)W组HbA1c达标率为67%,U组HbA1c达标率35%,W组达标率优于U组(P0.05)(3)干预前后对比:W组HOMA-IR较基线显著降低(P0.05),两组FIns、2hIns、HOMA-β变化均无统计学差异(P0.05)。两组間对比:W组HOMA-IR下降程度较U组显著(P0.05),其余指标下降幅度差异无统计学意义(P0.05)3、肥胖相关指标:干预前后对比:W组体重、腰围、BMI及全身FM%均显著下降(P0.05),U组仅全身FM%下降(P0.05)。两组间对比:W组体重、腰围、BMI及全身FM%下降均较U组显著(P0.05)4、血脂:干预前后对比:W组TG水平显著下降(P0.05),TC、LDL-C及HDL-C无明显变化(P0.05),U组以上血脂成分均无显著变化(P0.05);两组间对比:W组TG下降较U组显著(P0.05),其余指标下降幅度差异无统计学意义(P0.05)。5、安全性指标:(1)干预期间两组均无肝肾功能损伤不良事件发生(P0.05)(2)干預前后对比:两组血红蛋白水平变化无明显差异(P0.05)。两组间对比:下降程度无统计学差异(P0.05)(3)血酮:干预后,W组4(11.8%)人血酮阳性,U组0人,两组血酮阳性率无统计學差异(P=0.288)。尿酮体:W组9(26.5%)人尿酮体弱阳性,U组1(5.9%)人弱阳性,两组尿酮体异常无统计学差异(P=0.170)6、每日营养元素摄入水平:干预前两组总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维水平无统计学差异。干预3月后,干预前后对比:W组总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入水平较基线显著降低(P0.01),膳食纖维摄入水平显著增加(P0.01);U组仅碳水化合物水平显著降低(P0.05)两组间对比:W组总能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入水平显著低于U组(P0.05);膳食纤维摄叺水平显著高于U组(P0.05)。结论1、WTP膳食单独干预可有效改善肥胖2型糖尿病的营养治疗措施患者糖代谢、胰岛素敏感性及肥胖相关指标WTP膳食干预铨程无严重不良事件发生,可作为一种肥胖2型糖尿病的营养治疗措施有效安全的治疗方式。2、与二甲双胍相比,WTP膳食组在改善糖化血红蛋白达標率、HOMA-IR、体重、腰围、BMI及全身FM%方面效果更加显著

【学位授予单位】：郑州大学
【学位授予年份】：2018


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