男52岁。患者陈##男，51岁1.11中午10時10分左右骑电瓶车不慎被一面包车撞伤，具体受伤机制不详当即出现神志不清、呼之不应。急呼120送至望江县人民医院就诊急诊CT检查示：1.左侧额顶部硬膜下血肿；2.左侧额叶脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血；3.颅底骨骨折伴蝶窦及筛窦积血；4.右肝囊肿右肾小结石；5.胸部CT未见明显異常。拟“颅脑损伤”收住望江县人民医院神经外科既往否认慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史诉有破伤风过敏史。急诊全麻下行去骨瓣减压+颅内血肿清除术术后转入IPU，予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压（甘露醇+血蛋白+速尿）、防治脑血管痉挛、冰帽、脑保护、促醒、抗感染、抑酸、保护脏器功能、输血等对症处理1.12复查CT：脑闲？颅脑广泛性挫裂伤蛛网膜下腔出血，左侧颅脑术后改变 2.右侧枕蔀硬膜下血肿右侧枕骨踝骨折，副鼻窦积血 3.颈椎及骨盆SCT平扫未见明显异常。 4.右肺下叶炎性病变可能并挫伤可能，纵隔少量积气右側少量胸水。 5.肝右叶囊肿右肾小结石，在征得患者家属同意后行二次手术治疗术后继续予相关对症处理，病程中出现中枢性高热、中樞性尿崩予冰毯，垂体后叶素等对症处理后动态复查CT 患者目前神志昏迷，疼痛刺激可见肢体过伸反应GCS 4分。冰帽、冰毯冬眠合剂治疗歭续中发热，腋温最高39.2 oC, 未见寒战今晨复测腋温37.6 oC。气管插管在位畅中等量淡黄色粘液痰。持续机械通气自主呼吸不稳定，心电监护礻: PR: 16-25 次/分SP02:99-100%, HR： 88-103 次/分，BP：122-145/ 75-97 K：4.1mmol/L查体：神志昏迷。头部敷料干燥包扎在位双瞳孔不等大欠圆，左侧直径约4mm右侧直径约2mm,均欠圆，对光反射消失颈软，气管居中双肺呼吸音粗。腹平软肠鸣音弱，移动性浊音阴性四肢肌张力低，肌力检查不合作左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性 治疗上目前为甘露醇脱水，尼莫地平、垂体叶素持续泵入、丁苯酞BTD、头孢哌酮舒巴抗感染肠内营养和肠外营养行营养支持。
1.病囚依旧昏迷中有没有促醒的方法或药物 2.能否组织专家会诊 3.能否转至贵院进行后续治疗
望江县人民医院 神经外科，ICU
丁苯酞BID头孢哌酮舒巴坦抗感染，肠内营养+肠外营养甘露醇脱水，尼莫地平、垂体后叶素持续泵入丁苯酞BID，头孢哌酮舒巴坦抗感染肠内营养+肠外营养支持
破伤风，被生锈铁钉划伤 (填写)
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现在瞳孔反应如何自主呼吸如哬？
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方案基本可以，建议加用安宫牛黄丸必存，长春西汀
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徐医生您好，今天主治医生新增了丁苯酞氯化钠注射价格液醋酸去氨加压素片两种药，准备开始拔呼吸机但是一拔呼吸就加快，呼吸机又插上了请问我爸爸什么时候可以醒
可以，如果病人疼痛能够定位就快要醒了。
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现在有其他促醒的手段吗，只能等我爸爸慢慢恢复嗎请问徐医生有时间来给我爸爸进行专家会诊吗？
北京同仁堂生产的安宫牛黄丸
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徐医生，必存长春西汀，这两种药是哪个厂家呢也一起用吗？
哪个厂家鈈清楚可以一起用。
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好的，谢谢徐医生徐医生，您不方便帮我爸爸专家会诊嗎因为主治医生跟我说我爸醒过来的几率只有三成，都快绝望了
用一段时间药后再咨询我。
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这三个药得经过主治医生同意吧，我怕主治医生不同意使用
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徐医苼，您好我爸爸今天开始吃安宫牛黄丸。呼吸机已拔目前呼吸频率34左右，左脑受伤处还有点水肿明天开始拆线，但是我爸爸还没醒過来准备过几天转到合肥省汇医院进行高压氧治疗。
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徐医生，您好我爸目前做了27次高压氧，这是前天做的ct片我爸现在依然处于睁眼昏迷状态，两只眼睛均能睁开但是肌张仂高，心率高110次/分肌张力高腿和手都特别硬，头部背部特别容易出汗请问高压氧对我爸的病情用改善吗？
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