宫颈原位癌伴微小浸润及微小浸润怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-09 01:43 标签： 宫颈原位癌伴微小浸润

【摘要】：目的探讨阴道镜指引丅多点活检检测早期子宫颈癌的临床效果方法 412例人乳头瘤病毒(HPV)检测及宫颈细胞学检测异常的患者,行阴道镜指引下多点活检及子宫颈环形電切术(LEEP),回顾性分析患者LEEP手术前后病理变化,采用自身对照对比阴道镜指引下多点活检诊断结果和最终病理结果。结果阴道镜指引下多点活检診断结果与LEEP手术后病理诊断结果相符者336例(86.94%),其中29例(7.04%)诊断不足,10例(2.43%)诊断过度阴道镜指引下多点活检诊断慢性宫颈炎与病理结果一致性比较Kappa值为0.75,扁平湿疣/疣样病变诊断Kappa值0.65,子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ诊断Kappa值0.78,CINⅡ/Ⅲ诊断Kappa值0.77,原位癌诊断Kappa值0.69,微小浸润癌诊断Kappa值0.75。本次研究样本中最终13例诊断为宫颈浸润癌,漏诊率为23.08%,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为7.65%,CINⅠ漏诊率7.50%,扁平湿疣/疣样病变漏诊率36.36%,慢性宫颈炎漏诊率9.95%细胞学检查示高度鳞状上皮内病变(HSIL)及以上者阴道镜指引下多点活检的漏诊率23.61%,显著高于低度鳞状上皮内病变(LSIL)及以下者2.15%(χ~2=8.643,P0.05)。结论阴道镜指引下多点活检是早期诊断宫颈癌的有效方法,但其有可能漏诊高级别的宫颈癌及宫颈微小浸润癌


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宫颈癌是最常见的生殖系统癌症原位癌高发年龄为30-35岁，50岁以上的女性发病率最高发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率宫頸癌早期症状容易被忽略，与慢性宫颈炎无明显区别有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定早期出血量少，晚期病灶较夶表现为大量出血一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等老





宫颈4一12点原位癌小灶区微小浸潤（深度0·1CM），切缘阴性


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