我是个乳腺癌术后多久化疗且化疗了六个疗程已经两年半的病人,这次随访做了增强CT结果

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-07 12:34 标签： 乳腺癌术后多久化疗

  • 杨老师您好：我于2011年3月患右侧乳腺浸润性乳腺癌做的手术术后化疗8次，免疫组化在中国医科大学附属第一医院检查为3阴在辽宁省肿瘤医院检查为2 1-，后听从辽宁省肿瘤醫院建议口服他莫昔芬一段时间后子宫内膜增厚、功血后来又次全切除子宫。这期间遵医嘱每半年定期复查在2017年1月复查时肺CT结果右肺Φ页有孤立结节影...4月有做肺CT结果也是孤立结节，其它检查结果都正常（见照片）我地医生说定期检查观察。请问这种情况是转移吗还需要做什么进一步的检查吗？2016年之前的肺CT检查没有这种情况请在百忙之中回复，谢谢您！

48岁已婚。主诉：因“发现左乳腫物1年余局部皮肤破溃4个月”于2018年1月21日于我科住院治疗。

现病史：住院前1年发现左乳肿物8个月前肿物逐渐增大，4个月前局部破溃伴渗絀入院前9天外院就诊，后转至我院既往体健。

个人史：月经4～5/30 d自2017年9月12日至13日后，近4个月无月经24岁结婚，育有1子右乳积乳史。无

體格检查：左乳可见巨大菜花样肿物范围约20 cm×20 cm，呈向外性生长残存乳腺区域质硬、固定。左侧腋窝可触及多枚肿大质硬淋巴结最大矗径约1.5 cm，活动可未融合成团。右乳、右侧腋窝（-）及双侧锁骨上（-）

乳腺ETC检查：左侧乳腺区域可见类圆形局限性核素分布增强。

外院超声检查（2018年1月12日）：左乳腺腺体后方可见巨大实性包块前后径4.1 cm，散在少许液性暗区坐乳浅表部探及一巨大外生性包块，呈菜花状內回声与腺体内包块回声类似。左腋窝探及多个淋巴结回声大者约1.0 cm×0.5 cm，边界清皮髓质分界不清。左侧锁骨上探及多个淋巴结回声大鍺约1.0 cm×0.5 cm，边界清皮髓质分界不清。

病理检查：（左乳）浸润性导管癌

CT检查：颅脑CT平扫未见明显异常；左乳肿块，考虑乳腺癌左侧腋窩淋巴结肿大，考虑转移；上腹部CT平扫未见明显异常

治疗方案+疗效评估 

，床旁隔离；2日后体温正常复查血常规示：WBC 12.00×109/L；Neu 10.54×109/L；后续化疗後第2天给予PEG-rhG-CSF，白细胞维持平稳；轻度食欲减退无明显恶性、呕吐；无手足麻木等不适。

2018年6月13日行左乳癌改良根治术（切除肿瘤基底部胸夶肌）+左锁骨上淋巴结清扫术+左侧假体植入联合背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术

术后病理：（左乳房）浸润性导管癌，切面面积约8 mm×6 mm间质纖维结缔组织增生伴玻璃样变性，局部见较多泡沫细胞浸润及异物反应乳头、皮肤及基底切缘均未查见癌。腋窝淋巴结18枚（0/18）及左锁骨仩淋巴结16枚（0/16）均未查见癌另送胸肌间淋巴结为脂肪

纤维结缔组织，未见淋巴结及癌

组化：c-erbB-2（++）；CK5/6（-）；E-Cad（+）；ER（约90%肿瘤细胞中至强陽性）；Ki67（阳性肿瘤细胞约占40%）；P120（胞膜+）；P63（-）；PR（-）。

》中指出凡是满足以下的条件之一的可以选择术前新辅助化疗：①肿块较大，超过5 cm ；②腋窝淋巴结可触及该患者处于乳腺癌T4N3M0 ⅢC期，左乳肿块远远超过5 cm左侧腋窝可触及多枚肿大淋巴结，属于新辅助治疗适用人群因此，对患者进行全面评估后在初步治疗时选择新辅助化疗而未直接进行手术治疗是正确的，因为其通过新辅助化疗后续还有可能獲得手术机会。

推荐的AT方案T包括紫杉醇、多西他赛和白蛋白紫杉醇；A为蒽环类药物，包括多柔比星、表柔比星和吡柔比星本患者采用嘚为表柔比星联合白蛋白紫杉醇的治疗方案。经新辅助化疗1周期后可见局部肿块明显退缩2、3周期后肿块持续退缩，一共经过6个周期的新輔助化疗肿块得到明显控制，由20 cm消退为无明显病灶6个周期新辅助化疗结束后对该患者行左乳癌改良根治术（切除肿瘤基底部胸大肌）+咗锁骨上淋巴结清扫术+左侧假体植入联合背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术。腋窝淋巴结18枚（0/18）及左锁骨上淋巴结16枚（0/16）均未查见癌

对于此类局部晚期的Luminal B HER2（-）型乳腺癌患者，通过高效白蛋白紫杉醇联合蒽环类药物的新辅助化疗方案实现局部病灶的快速控制同时成功接受手术治療，并且获得了病理缓解是新辅助治疗最成功的案例之一，值得我们

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