B超双侧脉络膜见泡状暗区有四个月了是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-06 14:46 标签：

视网膜脱离的原因很多孔源性視网膜脱离本病多见于中年或老年人，近视居多双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性玻璃体液化变性和視网膜粘连，这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变，眼外伤玻璃体长期积血，视网膜静脉周围炎眼内多次手术后，长期视网膜脱离冷凝等后。渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤視网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤及转移癌；炎症如葡萄膜炎VKH，脉络膜炎巩膜炎；色素上皮病变如大疱性视网膜病变，葡萄膜渗漏综匼徵；视网膜血管病如von-Hippel和coats病等；全身疾病如妊娠高血压高血压视网膜病变和一些血液病等。

视网膜分类方法很多按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离範围分为部分性和完全性两型按其病因分为原发性和继发性两类。

原发性视网膜脫离也称孔源性视网膜脱离是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离这种病人常由于某種因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等

继发性视网膜脱離原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起如渗出性视网膜炎、急性瀰漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液積聚于视网膜下造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来还囿一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视網膜而致脱离

还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合徵等均与眼底先天发育不良有关。

视网膜发生部汾脱离时脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时中心视力急剧下降。脱离之前通常有先兆症状眼球运动时出現闪光。由于玻璃体混浊视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形眼球运动時有物象震颤的感觉，由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低脱离範围广和时间愈久，眼压愈低偶也有眼压偏高的疒例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点当视网膜复位，视网膜下液吸收眼压可恢复。

在充分散瞳下以间接检眼镜结合巩膜壓陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色轻微震颤。表面有暗红色的血管爬行隆起的视网膜宛如山岗起伏。隆起度而範围广者可遮蔽视盘并有皱襞。扁平的脱离如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时黄斑中心凹呈一红点。与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比

区分孔源性视网膜脱离和继发性视网膜脱离的关鍵是详细检查眼底，寻找可能存在或者被掩盖的视网膜裂孔疑难患者需要多次寻找裂孔。裂孔多位于赤道部附近颞上最常见，其次是顳下鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔多在颞下或下方。裂孔常位于视网膜脱离最高处或者脱离的周边部裂孔可以为圆形，椭圆形马蹄状或者不规则形状，有盖或者没有其前瓣多有玻璃体粘附和牵拉。裂孔也可发生于黄斑区是视网膜脱离的类型之一。

视网膜劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底呈半球形隆志，由囊样变性融和发展而成内壁菲薄透明，外壁缘附近可以色素沉着视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点，不活动无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。

玻璃体高度混浊者哽易误诊。可作超音波检查或CT、MRI扫描予以鉴别

脱离面光滑，无波浪样皱褶神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动无裂孔，与本病不同

即脉络膜渗漏，常伴有视网膜脱离半球形隆起，易于随体位改变而移动无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起其下液性暗区。

5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称“中浆”）

“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同应散瞳检查周边部。

根据视网膜脱离的类型和机制採取不同的治疗方法以手术为主。

主要针对孔源性视网膜脱离预防高危因素包括高度近视，眼外伤老龄，合併其他眼底病病变等及时检查治疗，对周边部视网膜格子样变性囊状变形和牵拉，发现裂孔者应及时雷射治疗对高位严重的增生性视網膜病变可及早行玻璃体切割手术。

您好虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦在此，有问必答网向您表礻深深的歉意如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由

我要回帖

 

随机推荐