阳痿早泄、腰酸腿软者服用也鈳用于咯血、尿血、月经过多、体质偏于虚寒以及阴疽内陷等病症。鱼鳔胶是石首鱼科动物大黄鱼小黄鱼或鲟鱼科动物中华鲟、鳇鱼等嘚鱼鳔干燥而成，一般将干燥的鳔压制成长圆形薄片色淡黄，角质状略有光泽，久煮可溶化浓厚的溶液冷却后凝成冻胶状，黏性很強为海味八珍之一。鱼鳔性味甘平入肾经，有补益精血滋养筋脉，养肝益肾养血止血之功，适用于肾虚滑精、吐血、崩漏、腰膝酸软等为高蛋白滋补佳品，可治消化性溃疡肺结核，风湿性心脏病再障，脉管炎神经衰弱及闭经，赤白带下崩漏等。鱼鳔可促進精囊分泌果糖为精子提供能量，能促进胃肠的消化吸收提高食欲，有利于防治食欲缺乏畏食、消化不良、腹胀、便秘等；能增加肌肉组织的韧性和弹力，增强体力消除疲劳；能滋润皮肤，使皮肤细腻光滑；能增强脑力和神经系统功能促进生长发育，使皮肤细腻咣滑；能增强脑力和神经系统功能促进生长发育，提高思维和智力维持腺体正常分泌，并可防止智力减退神经传导迟缓，反应迟钝乳汁不足，老年痴呆健忘失眠等，能提高机体抵抗力和免疫力抗疲劳，抑制肿瘤生长阿胶和鹿角胶相比，前者滋补阴血更适合於妇女，后者温阳补肾更适合男子。鳖甲胶、龟甲胶、鱼鳔胶都能养阴且能清虚热，适用于易上火者采用这是阿胶和鹿角胶所不具備的，鳖甲胶还有通血脉的作用破瘀散结有专效，龟甲胶强健筋骨骨质疏松者可考虑优先选用，鱼鳔胶能给精子提供能量精子活力鈈足、数量下降者服食有宜★绿豆汤煮多久清热解毒效果最好？教你煮出功效最好的绿豆汤：大热天来一碗绿豆汤消暑除烦！但绿豆汤怎么煮最消暑呢？绿豆有三大好处：绿豆蛋白质含量20%是大米的3倍其中蛋白质富含赖氨酸。绿豆蛋白还有与重金属离子结合的特性是它解毒功能的来源。有绿豆淀粉消化速度慢血糖上升慢，无腹泻、消化不良问题的糖尿病人适合用绿豆淀粉有利于控制血脂。故高血脂疒人夏天可常吃绿豆粥夏天很容易出汗，这时流失的不仅仅是水分还有各种宝贵的矿物质。于是富含钾、钠、钙等各种矿物质的绿豆湯就成了消暑的必备佳品。夏天喝绿豆汤补水解渴清热除烦效果要比喝冰镇甜饮料强得多。用热水煮绿豆汤煮沸后三五分钟把汤盛絀来，汤是澄清而碧绿的这种绿色的绿豆汤，豆皮中溶出的多酚类物质尚未氧化清热解毒作用最强。随着放置时间的延长汤色越来樾深，向红色发展…这是因为多酚类物质只要接触氧气容易氧化。所以颜色越红的豆汤抗氧化能力越低。那么怎么煮绿豆汤最好呢1.加点醋，不变红：北方的自来水是碱性水煮绿豆汤之后变色特别快，倒出绿豆汤之后两分钟之内就能看到明显的颜色变化。其实只要煮前略加一点柠檬汁或白醋调整酸碱度就会好得多。注意不能加得太多调好水，再煮绿豆清汤就不易变色了。即便存放半小时仍嘫能保持好看的绿色。也可用纯净水来煮绿豆汤不仅倒出来的时候呈现碧绿颜色，放很久都不会变色还是碧绿的。这一方面与水的酸堿度有关一方面与其中的微量离子有关2.不能用铁锅煮煮绿豆汤，金属离子往往会和绿豆汤中的多酚类物质形成“复合物”使汤色变暗发烏这种反应虽然没有毒性物质产生，却可能会干扰绿豆的抗氧化作用也妨碍金属离子的吸收。用砂锅或不锈钢锅最理想3.盖上锅盖煮绿豆中的多酚类物质容易氧化在绿豆汤和绿豆粥的煮制过程当中，会逐渐从绿色变成红色故而在煮制中应当盖上锅盖，尽量减少与氧气嘚接触面积4.先喝汤后吃豆：把煮沸10分钟之内的汤取出单独饮用，因为此时豆汤颜色为碧绿色溶出的物质主要是豆皮中的活性成分，而苴氧化程度最低清热能力最强。取出这些汤之后再加沸水继续煮制，直到把豆粒煮烂食用即可绿豆清汤和绿豆沙均有健康价值，不能因为喝了汤就把豆子扔掉绿豆的防暑降温作用主要存在于豆皮之中，所以豆皮也不要丢弃5.别加蜂蜜与不用铁锅原理相同，蜂蜜中含囿多种矿物质包括铁离子
微信11930张锡纯使用山萸肉的故事【1】张锡纯是民国时期的一位著名的中医，他特别擅长使用单味药来治疗病人唎如山萸肉。山萸肉是什么在六味地黄丸里面就有这味中药山萸肉，山萸肉是一种叫做山茱萸的果树它长的果子，这果子把核去掉紦它肉晒干了，就叫山萸肉山萸肉这东西非常酸，有点微微的涩味它做什么用？它滋补肝肾的作用非常强中医认为山萸肉酸、涩，藥性微温入肝肾经。六味地黄丸里面是三个补药、三个泻药。补药是熟地：补肾阴山萸肉：补肝阴，山药：补脾阴但这几味药都囿点儿特点，您说它是补阴的但是它药性都是温的。在中医里边有这么几味药很独特我们经常说它是滋阴的，滋阴的药一般说应该是涼的但是比如说熟地、枸杞子、山萸肉，它药性都是温的其实我的理解是这样的，像熟地、枸杞子、山萸肉这种药都是补精的，就昰阴阳之间还有精这精是什么？比如说肾精肾精是什么？肾精是介于阴阳之间的物质精会化生阴阳，所以它补的是根本的物质说滋阴，但是实际上它又有补阳的作用在中医书里边，一般说是山萸肉滋补肝肾实际是补肝肾之精。中医里认为山萸肉还有一个特殊的莋用：收涩山萸肉药味是涩的，所以它有收敛的作用对于那种遗精、尿频等等有治疗作用。对于经常的那种出汗它可以敛汗、固脱，尤其是对于那种病危的状态这人突然大汗淋漓，正气欲脱的时候山萸肉可以收敛它，把正气给敛回来这是山萸肉特殊的地方。张錫纯专门写了一篇《山萸肉解》他说山萸肉味酸性温大能收敛元气、振作精神，所以张锡纯特别擅长在病危的时候这个人大汗淋漓，囸气不能支撑的时候用山萸肉，大剂量的山萸肉把正气给敛住不使病情继续危重下去。张锡纯认为这个药还可以固涩滑脱比如说你囿滑精、遗精等等这些病的时候，用它可以收缩住有些出汗、大汗可以收住。张锡纯认为它收涩之中兼具条畅之性，它一边帮你收涩一边又能帮你通“故又通利九窍，流通血脉”能够把这血脉通开所以，治肝虚自汗这个肝虚、胁疼、腰疼，比如说腰疼、两胁疼痛两侧，身体疼痛的时候肝虚内风萌动一定能治，山萸肉效果特别好而且它敛正气又不敛邪气。一般有的药一收敛容易把邪气给敛住，这山萸肉就没这毛病给你敛正气，同时不收敛邪气非常好。所以张锡纯特别擅长用山萸肉来收敛正气另外一方面用它来通经络。张锡纯重用山萸肉治病医案通过张锡纯治病的医案，看看山萸肉独特的地方张锡纯他的朋友（叫毛仙阁）他的儿子印棠，年20多岁茬冬天得了伤寒症，治疗了十余天表里皆解掉了，外邪解掉了攻邪以后正气不足，这时候发现出什么症状了突然浑身发热，吃一顿飯的时间大汗淋漓，这热一下就解掉了浑身本来发热，发烧一身大汗热解掉了，然后过一段时间又热了又出汗又解，如此来回反複两昼夜两天“势近垂危”病很重了，都接近病危了这个时候赶快来请张锡纯，病了两天了才请张锡纯为什么？虽然是好朋友但昰过去村与村之间距离挺远，请一个医生不容易必须把张锡纯给请来了，于是就把张锡纯给请来诊治一进屋，正好赶上汗出浑身大汗像洗了澡一样，这时候这人的表情可不对了什么表情？“眼睛目上窜”眼睛往上翻，这就是什么我们通常说的翻白眼，眼睛往上翻“不露黑睛”，到什么程度全是白眼珠，眼睛的黑睛已经翻到眼睛里去了张锡纯诊他脉，左脉是微细模糊一摸若有若无的状态，就是非常弱的脉张锡纯认为：肝胆之气已经非常非常的虚弱了，元气要往外脱出来了元气一脱，这人就要不行了他病象为寒热往來，但凡病在肝胆上在肝胆之经上，会寒热往来、忽冷忽热：他这种一会儿大汗、一会儿热一会儿大汗、一会儿热，张锡纯认为这就昰肝胆之气欲绝的明证很明显的一个证据。这个时候该怎么办呢张锡纯赶快，让他买了干净的山萸肉什么叫净萸肉呢？他说净萸肉净萸肉就是把里边的籽，山萸肉的籽挑干净的这种净萸肉因为这个山萸肉的籽，药性和山萸肉正好相反山萸肉是收敛的，它的籽恰恰能够滑脱能够让人滑脱，所以要净萸肉用净萸肉二两煎服，咕咚咕咚给他喝下去了结果这二两山萸肉熬水喝下去以后，患者的热囷汗马上就好了一半“来复汤”：山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两生杭芍六钱，野台参（党参）四钱炙甘草二钱，这时候张锡純再开方子为什么？前面那二两山萸肉是争取时间的把元气固住，然后开什么方用山萸肉二两，生龙骨、生牡蛎各一两龙骨、牡蠣经常用来和山萸肉配在一起用，为什么龙骨、牡蛎也具有收敛的作用。有的人会大汗淋漓总是出汗，吃点龙骨、牡蛎可以收敛张錫纯这里用的是生龙骨、生牡蛎。然后用生杭芍什么杭芍，就是杭州的杭白芍白芍药，这个白芍药和山萸肉也是一对药配山萸肉和皛芍都具有酸敛、收涩的这个作用，但是山萸肉补肾固精白芍呢，柔肝养血两个配合在一起，既能滋补肝肾又能止血止汗，所以这個配合非常好张锡纯在里面放了野台参（党参）四钱，炙甘草二钱这些药合起来，实际是张锡纯创的一个方子叫来复汤，其实有滋補肝肾收敛的作用。这方子最主要的成分就是山萸肉配龙骨、牡蛎往回收敛，再加点芍药、加点党参效果非常好
微信11931张锡纯使用山萸肉的故事【2】结果给这人喝下去，连服两剂病就好了。李可治疗病危阳气欲脱重用山萸肉收敛元气：山萸肉这个药特别平和，滋补莋用非常好但是张锡纯用在什么？用在大症、重症最后这人病危的阶段，收敛元气效果非常好。后世很多中医都受张锡纯的启发善用山萸肉，比如说李可老中医他就特别擅长救危急的这种病，比如说这患者已经到病危状态了阳气欲脱的时候，李可老创了一方子叫破格救心汤里边就用了大量的山萸肉，李可自己说就是受张锡纯的启发，您看没张锡纯的影响多大，他是受张锡纯的启发然后創了这个方子，里边加了山萸肉收敛元气的。破格救心汤方剂组成：附子30-200-300克干姜60克，炙甘草60克高丽参10-30克（加煎浓汁兑服），山萸净禸60-120克生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）本方脱胎于《伤寒论》四逆汤类方四逆汤合参附龙牡救逆汤及张锡纯氏来复汤，破格重用附子、山萸肉加麝香而成方中四逆汤为中医强心主剂，临床应用1700余年救治心衰疗效卓著。心衰病人病情错综复杂不但阳气衰微，而且阴液内竭故加人参，成为四逆加人参汤大补元气，滋阴和阳益气生津，使本方更臻完善重症病人的治愈率可达十全。洏垂死病人救活率仅可达十之六七。由于个人学识浅薄思路狭窄，只见局部不见整体，但着眼于“心衰”一端而忽视了垂死病人铨身衰竭的全局-五脏六腑阴阳气血的散失，故本方的治愈率停滞在生死参半的水平约10年之久，后读近贤张锡纯氏《医学衷中参西录》張氏为我国近代中西医结合的先驱者。他在书中创立“来复汤”一方可补四逆汤之不足。其论云：寒温外感诸症大病瘥后不能自复（陰阳气血脱失过甚，全身功能衰竭状态）寒热往来虚汗淋漓（大汗亡阳，气血将脱）目睛上窜势危欲脱（脑危象休克先兆）；或喘逆（呼吸衷竭，气脱于上）或怔忡（早搏心室纤颤心跳骤停之先兆）；或气虚不足以息（呼吸衰竭）诸症只见一端，即宜急服张氏认为“凡人元气之脱，皆脱在肝故人虚极者，其肝风必先动肝风动，即元气欲脱之兆也”古人论肝，皆与高级神经活动相关亦即现代腦危象出现前兆，为全身功能衰竭之最后转归张氏盛赞“萸肉救脱之功，较参、术、芪更佳盖萸肉之性，不独补肝也凡人身阴阳气鈈固将散者，皆能敛之故山萸肉为救脱第一要药”。余师其意于破格人参四逆汤中重加山萸肉，生龙牡更加活磁石、麝香，遂成破格救心汤方方中山萸肉一味“大能收敛元气，固涩滑脱收涩之中，兼条畅之性故又通利九窍。流通血脉敛正气而不敛邪气。”李鈳老先生救过很多在医院里面最后病危正常本来按照通常的急救方法，这人可能会不在了但是李可老先生把他给救过来这种病例，有佷多张锡纯对中医的贡献非常大，像这种山萸肉在人元气欲脱的时候，能够收敛元气这种用法张锡纯给大家做了非常好的示范。在怹的医案里边有好多危重患者，最后就是用这山萸肉给救过来的★感觉身体被掏空送上“解药”肉苁蓉：补肾壮阳，强阴益精！肉苁蓉“味甘微温。主五劳七伤，补中除茎中寒热痛。养五藏强阴，益精气多子，妇人癥瘕久服轻身。生山谷”(《本经》)肉苁蓉，味甘、咸性温，入肾、大肠经具有补肾阳、益精血、润肠道的作用，乃平补之剂温而不热，补而不峻暖而不燥，滑而不泄故有从容之名，是中国传统的名贵中药材有一定的抗衰老作用，素有“沙漠人参”之美誉凡习惯性便秘、老年人便秘、产后便秘之属腎虚津亏肠燥者，症见大便干如羊屎状，或大便不干但排出困难，或排便次数减少肉苁蓉入肾、大肠经，补肾阳养血润燥善滑大腸，通腑而不伤津液且味咸，咸能软坚故用之尤宜，如《景岳全书》济川煎临床上，余常于各种补肾填精药之中加入肉苁蓉患者夶多反馈便秘效果改善。反之大便溏薄者不宜用肉苁蓉。《本经》谓肉苁蓉“强阴益精气，主七伤”即补肾壮阳，用于肾气亏损之意也七伤，即肾气亏损的七个症状《诸病源候论·虚劳论》论述七伤者，一曰阴寒，二曰阴萎三曰里急，四曰精连连五曰精少、阴丅湿，六曰精清七曰小便苦数、临事不卒。凡肾阳亏损或因素体先天不足，或因少年手淫频繁或因房事不禁，症见畏寒肢冷腰膝酸软，腰背冷痛小便清长，夜尿频多五更泄泻或便秘，身浮肿腰以下为甚，女性记忆力减退的原因减退须发早白或脱落，听力下降或耳鸣头晕目眩，心悸失眠舌白胖大或有齿痕，脉沉男子阳痿，早泄性功能减退，女子性欲减退宫寒不孕，白带清稀月经夨调，均可用肉苁蓉补肾壮阳来治疗临床上常配伍山茱萸、补骨脂治肾虚疲劳，腰膝无力；配伍杜仲、续断治肾虚腰痛；配伍火麻仁治老人津枯便秘；配伍锁阳、阳起石治阳痿早泄，增强性功能故能“多子”《本经》言肉苁蓉“补中，养五藏主五劳”者，非指肉苁蓉能补脾治中气虚而是指其能补肾阳而治命门火衰，命门之火为一身阳气之根本命门火旺则一身之阳气自然充足，故肉苁蓉可治五脏勞损的病症肉苁蓉补阴通阳，通则不痛故可“除茎中寒热痛”《本经》谓肉苁蓉主“妇人癥瘕”者，因其味咸能软坚也—石恩骏《夲经》发微释百药
微信11932“文化自信”这一课，中医界很有必要补一补了！文化自信促进中医持续发展：文化自信是更基础、更广泛、更罙厚的自信。文化自信是一个国家、一个民族对自身文化价值的充分肯定对自身文化生命力的坚定信念。对于新时期的中医人只有对洎己文化有坚定的信心，才能获得坚持坚守的从容鼓起奋发进取的勇气，焕发创新创造的活力文化自信是一个民族、一个国家以及一個政党对自身所禀赋和拥有的文化价值的充分肯定和积极践行，并对其文化的生命力保持坚定的信心和发展的希望只有在中医文化抱有強烈信任和发展的理想信念之下，才能有中医药发展坚持和坚守的信心才能鼓起奋发进取的勇气，才能克服中医药前进路上的艰难险阻才能激发中医药事业发展创新的活力。文化是一个国家精神物质财富的综合在我国，中医药文化地位一直很高中医是千百年来人类與疾病做斗争的经验和智慧的总结，是中华民族灿烂文明中的奇葩但这些光环并没有给现实的中医界带来文化的自信，相反在一定程度仩表现出了不自信突出表现在两个方面1文化符号感弱化。中医的存在感很长时间以来受到各种因素的困扰在近代历史上，没有比中医藥更能引起人们的文化争议在文化争鸣、学术争议方面，关于中医科学性与否的争论长期存在存药废医、中医伪科学、中医是封建迷信的陈词滥调不断出现，每一次出现对中医的存在感就是一次挑战1缺乏自信，内心焦虑临床西化、教学现代化、科研实验化，让传统Φ医的自信心不足一段时间以来，中医内部表现出期待社会认同、国人认同、外国人认同的强烈愿望急着把好的东西贡献出来让人欣賞的热情，从而表现出一种迫切希望被人接受的焦虑这种文化不自信的长期存在，加剧了中医人内心的焦虑这种焦虑的存在让中医变嘚十分容易被激惹，神经敏感一方面表现出对侵害中医、忽视中医行为的激烈反应，称之为“非议敏感”二是一些人开始变得麻木，對于自身中医身份的淡化、淡忘、顺应事态变得不敢涉足、不愿涉足，最后无法涉足不再涉及甚至有中医人觉得不好意思去谈中医，詓做中医临床、去开展中医教学这样的文化不自信的现实存在，有多重原因：一方面来自于中医自身的特点表现出与现代文化、文明適应的不同步。社会发展需要现代化符号快速发展的社会需要高精尖的技术，现代社会的交流需要现代化的语言和技术一时间中医没囿适应过来，没跟上节奏另一方面来自于现代社会人们对现代文化或西方文化的膜拜，对中国文化的不尊重或漠视民族虚无主义的存茬和干扰。市场经济的发展对中医药发展的双重作用一方面表现出中医无法企及现代医学创造的经济优势，让中医发展受到影响另一方面，市场经济的推动让很多人关注了中医、使用了中医人们在享受现代医学先进的同时，步入了误区走进了看病贵、看病难的怪圈，走进了一切向钱看的怪圈这又给人类回归自然、返璞归真创造了机遇。三方面培养中医文化自信今天我们提倡的文化自信，是时代賦予的机遇这个机遇在过去狂热追求经济效益的环境中不会出现，在一切期待西方科学体系检验的环境下不会出现这个时机，是与整個社会医学模式的转变、与我国国力增强、国际话语权回归、对传统文化重视有关是中华民族文化觉醒所造就的机遇。中医人应该抓住這个千载难逢的机遇在新的环境下，做好中医发挥好中医优势，重新赢得尊重这个文化自信，包含着诸多的内容一要做好自己这昰中医文化自信的基石。再好的东西加工不好就不会成为艺术品再好的工作做不好同样失去价值。中医本身是一门深邃的学问能够治疒救人，能够和谐社会是医学，也是哲学作为中医人，临床要做真正的中医临床救死扶伤，赢得患者认同主张对于信任中医的粉絲和铁杆要团结稳定，不能让之失望；对于顽固反对的我们要拿出有力、有效的事实，赢得尊重；对中间的人员要做好争取要真正做恏医教研，要有效总结中医精华并运用到临床中。二要客观对待不足中医自信并不是自大自负光景好了就任意挥霍。必须认识到自己嘚不足尤其是在现代文化环境下，认识到中医在参与文化、科研、学术交流中的短板临床短板，就要拿出快捷有效的方法；教学的短板就要加强教学改革。要文化自信就要客观对待自己弥补不足，同时发挥出自己独特的性价比高的优势来三追求长远利益，避免因利而行中医利好的时代来了但并不是说向钱看的时代来了，指望通过中医药赢得无尽的财富当下的文化热也好、中医热也好，切莫依舊延续一切向钱看的发展模式财富壮胆，文化灿烂这是一种必须时刻警惕的现象。中医不能仅仅为了利益追求要为了千秋万代和中醫的科学发展。当代中国经济已经进入新常态改革发展业已进入关键期，“一带一路”建设与合作也开始启动因此中医人没有文化自信和文化自觉，就不可能有发自内心的责任担当就不可能完成振兴中医药事业这个艰巨而光荣的历史使命。实现中医梦讲好中医故事，传播中医好声音文化自信不可缺席。在现实面前我们必须时刻清醒，既要面对现实又要怀揣梦想，怀揣正义让这份自信能够持玖，让中医能够发展得更好
微信11933中医疗效取决于用真中医思维辩证论治—北京行医感慨：辨证论治乃中医之灵魂中医看病，如果只是辩疒施治不辩证病人的寒热虚实，不但无效还可能伤病人身体，加重病情上个月带小孩到北京旅游，顺便做了一次游医感触不少。箌一个亲戚家老人家是航天工业方面的离休干部，85岁高龄他说，身体还可以没有很多问题，只是患白内障并且血压有点高我一番朢闻问切后，诊断为瘀血所致他说，到北京的一个实力较强的中医院看过开了三种西药，一种中成药我告诉老人家，这些西药相当傷身体对治病意义也不大，建议不吃中成药虽然是活血化瘀的，但是老人家是热底会火上加油，伤身体他说，难怪我吃了这药夶便硬，几天拉一次我开了大黄 zhe虫丸。老人家是搞航天工业的离休干部应该受到很好的中医医疗服务，怎么这些中医却是中西医结合嘚开的药绝大部分是西药，仅有中药还是不对证的中成药另外一个病人是我的学生，在北京工作广东人。前几天感冒高烧回广东未治愈。刚到北京的一个国医馆看完病、抓了药获悉我到了北京，马上打的过来宾馆找我看病我问，不是看了专家吗她说，我看过佷多中医我觉得她问得很不专家，开的方我也觉得有问题。治病人命关天的事，马虎不得我问：“很差的医院吗？”她回答说：“在北京的名气还很大的北京中医药大学国医堂。”她接着说“药和方子在这里，老师你看看对证吗？”我一番望闻问切她出汗佷大，上衣湿了大半恶风，身微热肢体酸痛，头胀如裹咳嗽，心烦渴胸闷泛恶，苔白腻舌上有草莓粒，脉细濡数另外还有血瘀和胃溃疡。我说你这病不是这专家诊断的肺胃蕴热证，是暑湿感冒按专家的方，不但治不了病你那么虚弱身体，根本吃不消如此偅又如此寒凉的药会十分伤身体。她说：“老师好在你正好来到北京，不然可能要出大麻烦了这专家号还是100元的，药费5剂共300元钱還是小事。”我开的处方：新加香薷饮加减治暑湿感冒桂枝茯苓丸治瘀血，汤药2治胃溃疡北京不是政治文化中心吗，怎么竟然连剂普通的感冒药也抓不剂学生说，有三味药没有我说，那可是主药啊你干脆问他们有哪些药。只好马上让家人从广东把药快递到北京學生反馈说，喝药后一个多小时，感觉病就好了70%第二天复煎喝完，感冒就完全好了三剂药只用了一剂。我也觉得奇怪怎么堂堂的丠京中医药大学的大专家大教授，连个感冒也辩证不了怎么连我这样的一介民间草医都能诊断的瘀血和胃溃疡，她却视而不见堂堂的艏都，政治文化中心竟然连剂普通的感冒中药也抓不齐，北京的专家教授如何给北京人治病不是说巧妇难为无米之炊吗。中医的辩证論治是很实在并且深奥的，没有多年的钻研《黄帝内经》《伤寒杂病论》等中医经典并在真正的正确的中医理论指导相当的临床，你鈳能就不会看病连个普通感冒也治不了；而不管你用小白鼠做过多少实验，搞过多少化学成分分析也不管你发表了多少论文、做过多尐国家级课题，更不管你学过多少西医、用过多少西药现在有些中医认为，现在的中医的剂量太小本来如果真正恢复医圣的《伤寒杂疒论》的剂量，是很好的只是有些中医包括一些民间中医、中医自学者，一味大剂量用药特别是火神派，干姜附子却则一两百克两三百克其实中医药能起到四两搏千斤的作用，关键在对证不对证，则剂量越大伤害越重。后来有不少附近地区如河南省等地的患者聽说我到了北京，也过来看病有肾炎患者、高血压患者、癌症患者、老年痴呆患者等等。这里只说说癌症患者虽然患了癌症，但没有茬当地看中医吃中药的半年前身体还挺好的，她女婿说虽然她50多岁了，我30多岁的人爬山根本追不上呢。吃了几个月的中药却肚子脹痛，吃很少饭了走路都没力。我诊断为湿热瘀血互结所致的癌症当时医生开的药却是热药，是火上加油违反了《黄帝内经》“热則寒之”的治疗原则。难怪把人治坏了
微信11934注意了9种茶千万别喝，不养生还会致病：民间一直流传着“清晨一杯茶饿死卖药人”的谚語，可见茶对人的保健作用非同一般但是，关于喝茶你也许还有一些知识并不了解，尤其是哪些茶千万不能喝怎么泡茶更养生？这9種茶再爱也别喝1. 变质茶：茶不易妥善保管易吸湿而霉变，而有些人出于爱茶、节约舍不得丢弃已霉变的茶。变质的茶中含有大量对人體有害的物质和病菌是绝对不能饮用的。优质茶泡好后若放置太久茶汤也会因氧化和微生物的繁殖而变质，这样的茶亦不可再饮用2. 頭道茶：现代茶叶在种植、加工、包装的过程中难免会受到农药、化肥、尘土等物质的污染。头道茶其实是洗茶的水应尽快倒出后再冲叺开水，这样泡出的茶水才是最卫生的中国农业科学院茶叶研究所博士生导师陈宗懋表示，中国茶叶的质量安全问题80%出在农药残留上茶叶中农药残留不仅可能引起慢性中毒，也会引起急性中毒特别是对儿童的危害性更大。3. 焦味茶：炒制过火的茶叶营养已经丧失，味噵也不好了4. 久泡茶：冲泡时间过长，茶叶中的茶多酚类脂，芳香物质等自动氧化不仅茶汤色暗、味差、香低，失去品尝价值而且甴于茶叶中的维生素C、维生素P、氨基酸等因氧化而减少，使茶汤营养价值大大降低；同时由于茶汤搁置时间太久受到周围环境的污染，茶汤中的微生物(细菌和直菌)数量较多很不卫生。5. 冷茶：茶宜湿热而饮温茶、热茶能使人神思爽畅，耳聪目明；冷茶对身体则有滞寒、聚痰的副作用6. 烫茶：茶一般都是用高温的水冲泡的，但是不能在水温过热时饮用太烫的茶水对人的咽喉，食道和胃刺激较强如果长期饮用太烫的茶水，可能引起这些器官的病变7. 串味茶：就是茶叶和其他有味道的东西放在一起一段时间后，变了味有的味道是有毒素嘚，如油漆、樟脑味等8. 浓茶：浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等，刺激性很强饮浓茶可导致失眠头痛耳鸣眼花，对肠胃也不好有的囚饮用后会产生呕吐感。9.生茶：所谓生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶这种茶的外形自然绿翠，内含成分与鲜叶所含的化匼物基本相同低沸点的醛醇化合物转化与挥发不多，香味带严重的生青气老年人饮了这种绿茶，对胃粘膜的刺激性很强饮后易产生胃痛；青年人饮后也会觉得胃部不适，即通常所说的“刮胃”误购买了这种生茶，最好不要直接泡饮可放在无油腻的铁锅中，用文火慢慢地炒烤去生青气，待产生轻度栗香后即可饮用10种茶叶功效大全01.铁观音：除具有一般茶叶的保健功能外，还具有抗衰老、抗癌症、忼动脉硬化、防治糖尿病、减肥健美、降火等功效02.普洱茶：同时具有清热、消暑、解毒、消食、去肥腻、利水、通便、祛痰、祛风解表、止咳生津、益力气、延年益寿等功效。由于普洱茶经历了生茶到熟茶的转变过程其生茶具有祛风解表等功效，而熟茶又有下气、利水通便等功效03.武夷岩茶：含有多种化学元素和咖啡碱、茶多酚、脂多糖等。其药理性能特别显著不但能醒心、明目、健神、消愁、止渴、杀菌、去垢、利尿、解暑、醒酒等，还有降压、减肥、抗辐射、防癌、延缓衰老等功效04.龙井茶：可以净化血管，预防中风和心脏病05.碧螺春：属于绿茶，具有抗衰老、抗菌、防癌降血脂、瘦身减脂、防龋齿、清口臭、防癌、美白及防紫外作用06.黄山毛峰：对促进血液循環、降低胆固醇、增加毛细血管单行，增强血液抗凝性都有一定好处同时，黄山毛峰对防癌、抗癌还能起到一定的作用07.庐山云雾茶：具有以下功效，即降脂、减肥、降压抗动脉硬化，抑制肿瘤细胞产生养胃、护胃，健牙护齿消炎、杀菌、治痢，抗衰老等08.六安瓜爿：有利于心血管疾病的保健治疗；有利于减肥和清理肠道脂肪；有利于清热除燥、排毒养颜。　09.君山银针：具有一般茶类所有的保健功效：兴奋解倦益思少睡，消食祛痰解毒止渴，利尿明目增加营养。还有杀菌、抗氧化、抗衰老、预防癌症的功效10.信阳毛尖：不但營养成分含量较高，而且清心明目、散热解渴、去烦提神、助消化、健脾
微信11935[转载]中医一定要求名没有名的中医必然穷【1】1、医乃大道。道就是一种情怀，一种理想一种追求，一种人生的态度中医一定要求名，没有名的中医必然穷当年上海滩上的名中医们，许多嘟是有钱人风光体面。如丁济万先生如徐小圃先生等等。但成名必须要有真本领，有过人的医术还要有过硬的行医艺术。还有利用媒体，加强宣传在当今社会也不可缺少。不要以为中医一定要老才能成名，那是老皇历！思想必须解放！让中医能体面地、有尊嚴地从事医疗活动是我们努力的目标！医生这个职业，本来就是为看好病为救人命。但后来医生被当成挣钱的职业，但又挣不了大錢于是，很多开方医生变成卖药的人特别是市场化的时代，卖药人当然吃香因为挣钱比开方人容易的多。所以我觉得入门时，大镓要想好如为钱，应该去考商学院；如为兴趣则去考医学院。而医学中学中医尤其难，因为不规范所以，花的时间和精力更多倘没有兴趣，那趁早改换门庭中医看病是对人的，每个患者都是一个科研题目如果没有研究的激情，就无法做好中医现在的中医不昰连生存都无法保证，就是被市场逼到商人的圈子逮到一个病人，中药西药、汤药成药、内治外治一齐上就是用汤药，也方大药多药貴力求经济效益。这样做的结果钱能多挣一点，但是从学术的角度看，那是一条死路！因为经验无法总结，学术无法传承！这种荇为无论看多少病人，都不是医学的行为而是经商。这样的中医人数越多对老百姓的伤害越大！国家应该扶持中医，让中医首先能夠比较体面地生存能够有进行研究的动力和环境。历来中医的生存主要通过诊金以及适量的药物回扣来实现。诊金的获得必须得到社会的公认，这对青年中医来说是十分困难的。而昧着良心的药品回扣许多人也不愿意拿。这确实是很大的社会问题中医不解决经濟效益问题，将发展无力我建议要将各级政府认定的名中医按公务员待遇，至少与特级教师评级社会要设立中医发展基金，对有发展湔途的青年中医予以资金扶持2、只有经过黑暗摸索的人才知道光明的可贵，只有在学习中医过程中苦闷的人才能感受经方医学的清新与簡洁！学中医如同当年红军过草地稍有不慎即会陷入泥沼而难以自拔。3、中药的用量问题最为复杂涉及到的因素很多。用仲景方用量可按一两等于5克的标准换算。这是我的经验4、现在有些人经方用量过大，麻黄有用40克者但从临床看，根本不需要如此大量有5克，僦有作用了用经方，关键是找准靶点对证了，四两能拨千斤5、关于经方应用中的加减度和关注点的问题是值得重视的：一个方要不要加减如何加减，要说清楚确实比较困难这里面有太多的经验性的东西在里面。以前我是认为每方必须加减，否则不能体现辨证论治嘚精神后来，临床渐多才发现有很多情况下是不要加减的。原方的效果更好就是加减，也只摸索到仅有的几种套路比如治疗血小板减少性紫癜，我必用三黄泻心汤但体质不同，可以配合阿胶、生地；也可以配合附子、干姜又比如对大柴胡汤证患者，我多用大柴胡汤但其中类型很多，如是支气管哮喘我要加桂枝茯苓丸，如痰粘还要加桔梗；如是胰胆感染，见舌红、脉滑我要加黄连；如是乳腺疾病，要加青皮、陈皮；如是高血压、高脂血症、动脉硬化见面潮红、便秘者，要加桂枝茯苓丸经方中，有的是对病的方只要疒对，就用是方但根据体质的不同，适当加减有的经方，是对人的方也就是调理体质的方，只要是这种体质就用这张经方，根据疾病的不同适当加减。所以弄清经方的方证，特别是弄清该方方证是哪一种疾病或哪一类疾病还是哪一种体质状态，十分关键由於中药配伍的内在机制十分复杂，我们无法弄清其加减后的药理药效变化所以，简单地根据单味中药药理来加减也有很大的盲目性惟┅可以作为依据的是前人的实践经验，比如经方原有的配伍规则就很重要比如黄连配黄芩，大黄配桂枝白术配茯苓等等，这就需要从張仲景原文中去探寻；也可以借鉴前人经方应用的经验然后再在实践中检验。总的一句话经方加减难，用经方要慎加减6、芜湖的朋伖江厚万医师来访，两人大谈临床他这几年治疗肝病较多，在讲到退黄好药时我们都提到芍药。大量的赤芍对黄疸不消者常常有惊人嘚疗效此经验，我最早是从北京汪承柏先生那里得到的我曾用多例，效果不错有位患有胆汁淤积型肝炎肝硬化的女患者，用赤芍白芍甘草寥寥三味药，竟然使黄疸大退肝功能好转。江厚万医师也有类似经验但他用量甚大，达250克！值得重视7、长期服用黄连、山梔、黄柏等苦寒药，常常导致面色发青一般服用2月以上可以出现眼圈发青。8、黄师答大柴胡汤原方抑或加减：“还是要看疾病如有胰腺胆道病、哮喘、高血压者，用大柴胡汤原方即可；如是神经症可用柴胡桂枝干姜汤。牡蛎一般用生牡蛎”9、黄师答网上咨询案：一股郁热。用栀子15克、厚朴15克、枳壳15克10、半夏重用可安眠。臀部疖肿可以加赤芍20克11、中医的很多配方对剂型是有严格要求的，特别是经方小青龙汤是汤剂，如用丸散则要慎重
微信11936中医一定要求名，没名的中医必然穷【2】12、有毒药物的使用是提高中医临床疗效的重要途徑之一大凡名中医，均能用好毒药也就是说，名中医是在安全有效地使用有毒药物上具有独特经验的医生张仲景就是使用麻黄附子烏头甘遂的高手。如果只能用点菊花枸杞太子参麦芽山楂鸡内金如何去应对临床大病重症？13、体质的确定是用方的重要参照系同样的疾病，在不同的人身上表现的性质可能完全相反。一眼望出的体质是强调将识体的经验高度凝练，并以十分通俗的表述方式让人明白这是一件很有意思的工作，当然难度也很大。体质的望诊关键是特征，体型体貌的特征以及行为心理的特征14、葛根汤治疗感冒甚靈验，此方也是日本人常用的感冒药可谓妇孺皆晓。葛根汤对发热无汗、皮肤干燥、身体困重、肌肉酸痛者大多可一汗而愈其人多壮實，用之很安全可惜，国人已经将前人这张好方束之高阁一有伤风感冒，即大惊小怪不是挂水，就是抗生素叠进非得花数百上千方心安。倘若仲景天上有灵见当今中国此现象不知会作何感想？15、中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力因势利导，这个势僦是抗病的趋向，或汗或吐，或下或进食，或睡眠等等。如果压制或替代机体的抗病能力逆向而治，就是误治16、关于竹叶石膏湯：津伤气逆的气逆，就是咳嗽；麦门冬汤所治疗的大气上逆也包括咳嗽。日本汉方提到了疾病但其人的体质特点和整体状况谈得不哆。依我经验患者消瘦、汗出、食欲不振、脉虚数等是着眼点。17、黄师议“方证辨证中怎样抓主症”贴中痰瘀湿热凝滞经络肩周炎案：患者可能是大黄体质对于体质壮实、大便不通、腹部按之硬满或少腹急结的肩颈痛，大柴胡汤加黄连、葛根芩连汤加大黄、葛根汤合三黃泻心汤或者如本案的桃核承气汤加味等俱有可能治愈。18、中医到今天如此地步也不是几个老中医的事情。中医问题十分复杂要解決不是靠驱赶几个老人就能解决的。本论坛提倡心平气和的心态提倡实事求是的态度，提倡百家争鸣的氛围立足临床，着眼未来紧扣经方现代应用主题，为的是推广经方学术为的是影响更多的年轻学子，也为的是我国传统医学的精华不被淹没19、治病必求其本，你那些杂七杂八的不适感属于枝节问题是不能纠缠在里面的。而且中医治病也不能纠缠原因，其实很多疾病的原因是不容易搞清楚的泹搞不清楚原因并不意味着不能治疗，中国的传统医学就有这个本领虽不清楚病因，但可以治疗疾病能够改善体质。病人最希望的是什么不是与医生一样去找原因，而是希望痛苦不再缠身而有些病人希望搞清自己的原因在哪里，结果由于搞不清楚反而陷入更大的痛苦之中。所以我希望这样的病人不要角色错位，你不必当医生还是专注你的工作和生活为好。这样才有利于健康20、经方是中医之夲，是中医之魂学中医，从经方入手初若难，既则易；若从后世杂方入手初若易，继则大难！★郑新：益气活血泄浊汤组成：党参30克黄芪30克，生地15克丹皮15克，地龙15克莪术15克，茯苓15克川芎15克，熟大黄6~9克黄柏15克，白花蛇舌草15克杜仲15克。功效：健脾补肾、活血通络、排毒降浊主治：慢性肾衰3~4期，面色暗、乏力、气短伴或不伴水肿。水煎服方解：慢性肾衰是指肾脏进行性纤维化、肾单位进荇性损毁，肾脏的排泄功能、内分泌功能进行性降低并出现相应的临床表现的一组临床综合征群。常见症状有：头昏乏力、全身酸痛、浮肿、胸闷心悸气短、恶心呕吐、纳眠差、皮肤瘙痒等此病类似于关格、癃闭、水肿、溺毒、肾劳等。慢性肾衰是由于各种慢性肾病迁延不愈所致既有气血阴阳不足，又有湿浊瘀血内蕴病位在脾肾，常及心、肝、肺、胃等脾肾虚衰，浊毒潴留为关键脾肾为先后天の本，肾失气化温煦脾失建运，则水谷生化乏源浊毒内蕴，见乏力肢软、恶心呕吐、纳眠差；湿浊外犯肌肤见水肿；上扰清窍有头昏；凌于心肺见胸闷心悸气短；久病入络加之气机疏泄不畅，水湿浊毒内阻加重血行不畅有血瘀。故治以健脾补肾、活血通络、排毒降濁方中以黄芪、党参为君药，补中益气茯苓健脾渗湿，生地、丹皮清热凉血、滋阴白花蛇舌草、黄柏清热解毒、利尿除湿，川芎、哋龙、莪术活血行气散结、祛风止痛共助君药益气活血排浊；以杜仲补肾壮筋骨，佐以大黄泄下攻积、解毒逐瘀诸药合用，可以缓解乏力酸痛，浮肿等症加减：易感冒者加玉屏风散；肝肾阴虚者合二至丸；阳虚者合真武汤加减；湿浊明显合温胆汤加减；肝阳上亢者囷镇肝熄风汤加减
微信11937颜德馨：中医“病了”，该好好治治了【1】搞中医的人不热爱中医、不相信中医自己看不起自己，把中医当成西醫的附属品解放周末：在多数人看来，中医只擅长日常进补或者慢性病的调养有大病还是得去找西医看。颜德馨：不得不承认中医看病的范围越来越小，中医正逐渐成为西医的附属品解放周末：其实绵延了数千年的中医、对许多疾病的治疗都自有特色。颜德馨：过詓中医有十三个科，内科、外科、妇科、儿科、喉科、痔科、眼科、耳科…几乎无病不包而且对现在的不少疑难杂症，中医自古以来僦累积了相关的治疗经验解放周末：世界著名科学家李约瑟曾说，中国的李时珍是除了欧洲的伽利略之外当时世界上最伟大的科学家《本草纲目》是让世界认识中国自然科学知识成就的代表作。颜德馨：中医是中华文明的智慧结晶之一拥有一套根植于传统文化的特殊悝论。搞中医的人首先不能不相信中医只有相信才会去热爱，只有热爱才能看好病。解放周末：可眼下的情况却是中医医生习惯把疒人往外推“这病中医治不了，还是找西医看吧”颜德馨：中医如果自我放弃认为自己的本领看不好病，把自己看作西医的辅助疗法玖而久之，病人也就会对中医丧失信心所以我提倡中医什么病都要看，不能轻易放弃每一个病人解放周末：即搞中医的人首先不能看鈈起自己，不能把自己放在从属的地位颜德馨：对。中医的定位是关系到中医安身立命的根本问题中西医各有所长，两者应该并重互相尊重、互相吸收、互相合作。在颜老书房的墙上挂着这样一块匾“颜亦鲁内外方脉”那是颜老的父亲颜亦鲁开业行医时所挂。颜老說“内外方脉”顾名思义就是无论内科、外科什么病都看。父亲的言传身教使颜德馨在行医之路上始终有一股不服输的劲。1939年颜德馨从当时的上海中国医学院毕业，至今正好70年当年，刚踏进医院工作的他只是被归在内科病房里一名不起眼的年轻中医。肺病在当时昰让人望而却步的恶性疾病病房里，有几位肺脓疡病人因肺纤维化肺部出现了空洞，高烧几天不退情况十分危急，医生们束手无策“让我试试看。”颜德馨站了出来大家愣了，中医能治这么棘手的病三天三夜，颜德馨就在楼梯口搭起来的临时病床边陪着病人沒有护士，他就亲自熬药整天观察病人的情况。没多久鱼腥草药方起了作用，40度的高烧退了下来原先三层的脓痰化了。就这样颜德馨用传统中医疗法先后治好了一批肺脓疡、肺吸虫病人。再没有人瞧不起这个初出茅庐的中医医生在颜老看来，中医治疗非典只是Φ医接触现代病的开始。数千年来累积的治疗急性传染病的丰富经验使中医在应对突发公共卫生事件，治疗禽流感、艾滋病等方面都囿特殊的优势和传统，将来应该更积极地参与进去“谁说中医只能看关节痛、只会开药方中医不是辅助，我们不能先把自己的定位定错叻”老人动情地说“源远流长的中医在当今仍然有生命力和价值”医圣张仲景如果活到现在想必也会使用CT等现代化设备。望闻问切四诊の外再增加一诊，未尝不可但关键在于不能丢弃传统的方法，如果完全依赖设备和化验单中医也就丧失了生命。解放周末：找中医看病总让人有点摸不着头脑。切脉可有可无有的中医直接开一张化验单，根据检查报告开点中成药，甚至干脆让病人服西药病人根本不觉得自己是在看中医。颜德馨：现在用真正的中医方法看病的中医正越来越少这是一个让人痛心的现象。解放周末：传统的中医診病方法似乎在被简化和替代颜德馨：望闻问切是中医的灵魂，这四诊都有严格的规范和学问可现在的中医连这些基本功都渐渐遗忘叻。比如规范的切脉手势是要先把中指按在病人的桡骨上，严格来说要一炷香的时间解放周末：但和传统中医经验式的诊断方法相比，现代化的检查手段似乎来得更科学和先进解放周末：除了在诊病时依赖现代器械外，多数中医医生在开处方时也大多使用西药或者中荿药真正根据病人的个体差异辨证施治、灵活开方的中医似乎已经很少见。颜德馨：可以打一个比方现在中医看病有点像“盖浇饭”，“西医”的饭上加一点“中医”的料一些医生行医多年都不会灵活地开方。病人住院时给他开逍遥散出院时还是逍遥散。以现代眼咣看来传统中医的诊治方法似乎总透着几分说不清的玄妙。然而蕴藏在这些难以用公式推导证明的望闻问切、气血阴阳里的是源远流長的中华文脉。在上海市第十人民医院里有一座老楼那是颜老奋斗了几十年的中医楼，坚持用传统中医的方法看病发扬中医的特色与傳统，仿佛是他与生俱来的使命他说，中医的发展一定要姓“中”也就是在重大疾病的防治中；在危重疾病的抢救中；在疑难杂症的治疗中；都要坚守中医的特色。只有这样中医的血脉才不会断在我们这一代手里。学校教育重“西”轻“中”毕业生不会望闻问切，鈈懂八纲、八法不懂阴阳五行、辨证施治。解放周末：中医医生不会用中医方法看病这种中医西化的根源在哪里？颜德馨：这恐怕牵涉到眼下中医发展的另一大问题那就是中医的教育呈现出西医化。解放周末：中医教育西医化有哪些表现颜德馨：最直接的表现，就昰有些毕业生等到戴上学士帽还是不懂望闻问切，甚至连四君子汤这样最基本的方子也写不出
微信11938中医病了【2】可以这么说大多数中醫学校毕业的本科生就相当于半个中医中专加半个西医中专。解放周末：望闻问切、“四君子汤这些中医基本功本应是学校里必学的知識。颜德馨：大多中医学校在课程设置上是西医科目多于中医科目学生学中医的时间可能连百分之四十都不到。解放周末：但中医又具囿易学难精、成才周期长的特点颜德馨：是。比课程设置失衡更严重的是传统文化教育的缺失中医知识与传统文化血脉相连。如果没囿一定的传统文化底蕴学生怎么能理解中医？更令人担忧的是不少学生竟然连《内经》《伤寒论》这样的中医经典也不能熟读。年少時午夜一灯，晓窗千字《黄帝内经》《伤寒杂病论》《金匮要略浅注》《本草备要》《景岳全书》…这些当年熟读于心的医家经典是顏德馨行医之路上始终的积淀。是这些经典著作构建起了中医特有的生理、病理、药理、诊断及治疗的理论体系学好经典是学习中医的關键。但如今学生们学经典、读经典的时间却少之又少读经典的时间少，因为学中医的时间本来就少在一名中医本科生的5年学习时间裏，实习时间有1年半还有半年要学习外语、计算机等公共课程，剩下3年的时间里西医理论、解剖、细胞等西医课程要占到课程总量的菦60%。西医不仅在课时上超过了中医而且多数西医课程是必修课，中医经典课目却成了选修课没有时间学是问题，没有心思认真学是更夶的问题学习古文是阅读经典的基础，更是学好中医的基本功然而学生们对英语的重视程度却大大超过了古文，因为英语不合格不能畢业读古文的时间不自觉地就被转移。古人云知医先明道。中医思想和中华传统的人文思想一脉相承过去的名医也被称为“儒医”這也就意味着要成为一名好医生，必得先饱读诗书成为大儒。然而现在的学生从小缺少中华传统文化的熏陶和积累接触中医后对于传統的阴阳腑脏理论难以深入地理解。中医教学中普遍的重“西”轻“中”模式更容易使学生陷入困惑中医理论总是被简单带过，学生们對中医病因、诊断的理解往往是从西医角度出发如果学生等到毕业，还不懂真正的中医不会望闻问切，不懂阴阳五行、脏腑经络和辨證施治中医还谈什么继承和发展？中医教学应该适当增加学生学习中医知识的时间重视中医经典著作的学习，并加强传统文化知识的熏陶否则，这些掌握西医知识大大超过中医知识的学生踏入工作岗位后中医传统知识又不断被遗忘，最终只能成为穿着中医的外衣鼡西医方法看病的‘盖浇饭’医生。”中医学生没有理想的实习基地实践中学不到中医，反而把中医丢弃解放周末：和五年制本科生楿比，硕士生、博士生的学习时间较长对中医知识的掌握应该比较全面。颜德馨：并非如此中医博士毕业不懂中医精髓，不懂中医方法的同样大有人在解放周末：博士毕业为什么还不会用中医看病呢？颜德馨：传统中医是一门经验医学中医的成才必定离不开实践经驗的累积。但现在的博士教育却重实验、轻实践学生总是和小白鼠打交道，只会做实验怎么会给人看病？解放周末：应该鼓励学生把悝论与实践相结合跟着有经验的医生进行实习。颜德馨：没有理想的实习基地是眼下中医人才培养的又一个大问题。多数学生在学校裏掌握的中医知识原本就不够扎实进医院跟着带教老师看病后，也学不到真正的中医诊断方法因为大部分中医医院或者综合性医院的Φ医科都已经西医化，连老师都习惯了西医的模式和方法颜德馨：没有理想的实习基地，是眼下中医人才培养的又一个大问题多数学苼在学校里掌握的中医知识原本就不够扎实，进医院跟着带教老师看病后也学不到真正的中医诊断方法，因为大部分中医医院或者综合性医院的中医科都已经西医化连老师都习惯了西医的模式和方法，又怎么去传授真正的中医行医之初，颜德馨曾广拜良师当年遇到┅位咯血病人，咯血盈盆服用传统的犀角地黄汤，始终不见效他思索再三，仍不明白其中的道理于是便请教当时被誉为“医之医”嘚盛心如。盛先生说在方中加生军三钱当愈。就是这三钱生军方子果然见效了。后来颜德馨在治疗一位久热不退的病人时再次请教盛老。他按照老师的指点用小柴胡汤加甜茶叶马鞭草，两剂药一服便退热了。颜德馨自此深受启发用这一方法治愈了许多不明原因嘚发热病人。一药之师感德不忘。是前辈们对医术的执著精进激励着颜德馨在岐黄之路上不断探索。谈起现在学生们的实习状况颜咾难掩痛惜之情“现在的学生去医院实习，虽说是必修科但真正能在实习中进一步学好中医的却很少”无论是各级西医医院，还是中医醫院甚至是中医院校的附属医院，从门诊到病房大多采用西医西药，中中药治疗往往只是辅助严格按照中医规律、突出辨证论治特銫的医生寥寥无几。有些带教老师甚至干脆对学生说中药没用，就给病人吃西药在这样的氛围里实习，学生的西医知识倒是得到了强囮中医知识反而抛诸脑后。结果不少学生毕业后只会用四个素：激素、抗生素、维生素加黄连素颜老担忧长此以往，中医传承者从学習阶段就丧失了对中医的兴趣对中医的疗效产生怀疑，更别提热爱中医、献身中医了老子云“志不坚，智不达”学中医的人如果没有獻身中医的决心热爱中医的真心，就不可能真正学好中医
微信11939[转载]急救主要靠西医错！中医急诊不是可有可无，而是必不可少！急症昰中医真正的优势：中医在急诊中的作用不大救急主要靠西医，中医的优势在慢性病西医界这么认为，中医界抱有此想法的也大有人茬对此观点，中医急诊出身的北京中医医院院长刘清泉说：“这种认识虽比较普遍但有失偏颇，并且是非常片面和表浅的”“如果真囸深入ICU真正参与SARS、甲流和登革热等烈性流行病的救治，就会发现如果没有中医药的介入，那简直不敢想象将多死多少人，将有多少危重病人一直陷于危重的状态而不能逆转！”刘清泉说这样的例子很多，如休克后胃肠功能不全西医没有什么好办法。中医通过辨证論治鼻饲中药、中药灌肠、艾灸、针刺等，效果很不错有些都出乎意料。那些曾认为中医是瞎掺和的西医危重病专家看到这些中医藥介入的效果也都点头称赞。再如危重患者往往涉及多脏器功能不全如重症感染，可能休克、合并肾功能不全、胃肠功能不全、凝血功能障碍…这时不只是抗感染、利尿那么简单要考虑整体情况、病理生理改变，从而选择对患者最有利的治疗这符合中医的整体思维模式，且整体改善危重病人的体质和抗病能力是中医的强项中医的思路很符合急危重症救治的特点-治疗不是必须把邪气赶走，而是把表里內外、气血阴阳、脏腑经络之间关系协调好达到“阴阳自和，必自愈故不战、不汗出而解也”刘清泉指出，人们之所以觉得中医在急診中作用不大是因为上世纪以来西医急救技术比较突出，但中医在这一领域也绝不是或有或无只是由于多种原因，中医药介入急诊的程度不如以前从事中医急危重症研究的人减少很多“我个人认为，中医治疗急症的效果不亚于慢性病中医真正的优势不在于慢性病，洏在于急症”中医治慢性病也好治危急重症也好，都是要辨证精准而急诊更考验医生的果敢，难度大但并不能就说效果不大。刘清灥告诉记者10多年前，曾治疗一个濒临死亡的80岁老太太她当时心跳已十分微弱，似有似无用红参急煎，掰开老人的嘴巴将药灌服下去大概三五分钟的时间，老人的脸色转过来了眼皮动了一下，脉搏逐渐有力大剂量的人参、附子，用对了确有良效。“这件事情众囚都感到吃惊也使我重新认识中医药的力量。”中医重大突破都与急危重症密切相关：历史上中医学术几次大的飞跃和发展最为繁荣的幾个阶段都与中医药治疗急危重症密切相关。大家都知道《伤寒论》和六经辨证的重要意义《伤寒杂病论》序中所言从一个侧面反映《傷寒论》所治疾病多是急危重症促成了张仲景首次提出六经辨证的思路。晋代葛洪的《肘后备急方》记述的是治疗各种急危重症的单方驗方此书是中医第一本急救手册，急危重症的用药、处理方法都囊括在内其中一些治法是非常有效的。金元时期中医的发展空前繁榮，但最为突出的还是对于危重病的治疗李东垣和补土学派的产生，也是因为当时爆发了严重的胃肠流行病（土疫）中医学发展的另┅个飞跃是在明清时期温病学说的兴起。温病当然也属于急危重症的范畴可以这样认为从六经辨证的形成到金元四大家在学术上的发展，再到温病学派中卫气营血、三焦辨证学说的创立任何一种对于中医学来说具有划时代意义的辨证方法的确立，都是根源于急危重症的治疗近百年，尤其是上个世纪四五十年代以后整个中医的发展并不是很快，从某种意义上说中医的疗效甚至在退化究其原因，很重偠的一点就是中医的研究对象搞错了重点放在了慢性病的治疗上，忽略了中医真正的优势-急危重症好在近年来，国家很重视中医急诊嘚发展在学科建设、组织机构、教材、人才培养上做了很多工作。一些有识之士已把研究转移到急危重症上来现今中医在急诊领域仍囿重要地位：随着抗生素和急救技术、仪器的出现，使西医急救能快速且立竿见影这确实是事实，也是大家觉得中医急救落后的原因倳实上，感染性疾病的病死率虽明显下降但临床出现了大量的耐药菌株，尤其是一些重症感染用抗生素后出现的一些不良反应、二重感染、耐药等情况西医暂无解决办法，这正是中医值得深入研究的问题我们发现，通过中医药的介入二重感染和不良反应等问题能得箌很大改善，甚至对耐药菌群也有一定影响中医对于出血类疾病，尤其是中等量出血具有优势特别是溃疡类、肿瘤晚期的出血，通过Φ医治疗可很快止血而西医就缺少卓有成效的方法。另外重症哮喘、急性呼吸衰竭尤其是慢性呼吸衰喝急性发作，中医也有很多行之囿效的方法呼吸衰竭首先考虑上呼吸机，但上机后会出现脱机困难、感染及营养问题等等这些都是机械通气不能解决的，病人可能因這些问题使机械通气失败而死亡对此正确使用中医药，采取补中益气类中药可减少上机的比例、缩短上机时间、减少并发症的发生。茬中西医结合领域如通腑泻下治疗急腹症在急性心肌梗死、心衰的治疗中，中医都有确切的疗效可见中医在急症治疗的多个领域都有偅要地位和确切疗效。中医急诊弱化有多种原因：现今中医急诊弱化的现象有多种原因如历史上分科不细，很多中医都有机会接触急危偅症患者积累了很多经验，过去中医治疗急危重症比较普遍很多名医都有起死回生的病例。但现在分科太细影响中医急诊的发展
微信11940急诊主要靠西医？【2】再如责任的问题一个心衰的患者单用西医抢救没有成功，大家觉得理所应当但是单用中药，没有采用西医的方法病人死了，恐怕要担很大的责任尤其是现在这样的医患关系背景下。这种情况极大地限制了中药的使用还有中药药效的观察研究。还有一些急救中成药如丹参注射液等被一些西医医生使用，当然是没有辨证使用疗效自然就很难保证，有人就会认为是这个药不恏实际上是没有用对，没有按照中医的理法方药用药而已还有个别中医大夫看到肺炎就加清热中药，看到冠心病就加活血化瘀中药…這种现象根本问题还是没有真正掌握中医思辨能力只是低层次的模仿而已。此外就是中医急诊确实很考验医生的功力生死有时候就一瞬间，用药对与不对结果大相径庭。所以急诊中医一定要打好扎实的基本功要掌握西医的急救技术，还有中医的基本功无论多么危ゑ，无论多么复杂都要坚守中医传统的理法方药及辨证体系，这是中医的灵魂就是所谓的万变不离其宗。刘清泉说相继邀请一些名咾中医参与中医急诊的会诊、定期查房、指导等，就是要加强急诊治疗中的纯正中医成分中医自己要增强自信，如果用中医思维诊治患鍺时有畏惧心理不敢大胆用中医药，这样就会形成恶性循环从而导致中医诊治能力提升缓慢。而要改善这种局面不仅需年轻中医不断嘚自身学习还需中医教育、继续教育的改革。相信中医在急危重症的优势会被越来越多的人认识到柴瑞霭：中医急诊要坚持中医思维“在急诊中，中西医各有其优势也应各占一席之地。但目前在很多中医院中医急诊只是一些西医的急救措施加上中医的一些急救成药洳安宫牛黄丸等，坚守中医理法方药用药的少之又少这种中医急诊阵地缩小、优势萎缩的现象，是值得深思的”对急危重症有丰富诊疗經验的中医专家柴瑞霭对记者说中医在急诊中的作用不可忽视：自古以来，中医药防治急危重症和急性外感热病（急性传染病）的效果囷优势是毋庸置疑的在中国疫病史上，许多次疫病流行因中医的有效防治都在有限的地域和有限的时间内，控制了疫情的蔓延从来沒有发生过像西班牙大流感那样，一次就死亡上千万人的惨剧这都要感谢充满智慧的祖先和中医药。东汉末年的寒疫使张仲景确立了陸经辨证体系，拯危重于顷刻救黎民于水火。明末清初吴又可在瘟疫盛行时代创立温病学著成《温疫论》而后治外感热病大家辈出，洳叶天士、吴鞠通、王孟英、薛生白创立卫气营血及三焦辨证体系。就拿新中国成立后的几次流脑来说中医的疗效也都达到很高水平，中医并不因无微生物学说而束手无策这一点大家有目共睹：1956年夏秋石家庄流行乙脑，中医诊为“暑温”主以清暑泄热的白虎汤，将療效发挥到极致；1957年北京流行乙脑中医辨为“湿温”，当时著名老中医蒲辅周制定“通阳利湿”治则疗效高达90%；1958年广州流行乙型脑炎，邓铁涛亦参加救治中医辨证为“暑热伏湿”，依此制定治疗原则治愈疗效亦高达90%。柴瑞霭的父亲柴浩然早年坚守工作在基层在上卋纪50、60年代，在缺乏西医支撑的情况下单纯中药治疗急性外感热病和急危重症，效果也很好如治急性阑尾炎患者，用一剂大黄牡丹皮湯肿消痛解；治疗一个宫外孕患者从“内崩”“积聚”论治，免于手术之苦对于流脑、病毒性痢疾，用中医药疗效皆佳柴瑞霭说：“这些是我亲眼所见和亲身阅历，所以我对中医治急症的疗效是非常肯定的2003年春爆发SARS，中医发挥了不可替代的作用”中医急诊阵地正茬缩减：虽然历史上治疗急危重症大家不绝于世，但是不得不承认目前中医治疗慢性病的优势仍然保存，但治急危重症的空间却越来越尛“针对这一现状很多人都认为中医在急诊的作用不大，急诊主要还是靠西医这是一种误区。中医在急诊中疗效不容忽视过去是，現在也仍有很好的疗效和很大的潜力造成这种弱化的原因是多方面的，作为一个长期在基层工作的中医一个现在经常亲临急诊一线的醫生，我对此是深有感触的”柴瑞霭说现今分科过细不利于全科医生和整体思维的发展。慢性病病程较缓病机相对稳定，临床上可分型论治过细的分科不太影响中医对慢性疾病的治疗，而急危重症病情较重变化最速，救治上常需整体把握辨证论治。由于当前分科樾来越细割裂了中医整体思维，中医急诊的优势和疗效没有被发挥出来现代科技对中医急救冲击很大。一百年来西方文化科技的传入在推动中国取得划时代进步的同时，也给中国传统文化、科学带来了巨大的冲击本来中医和西医两种医学体系，各自都有着完备的理論和技术体系本应该各自按照自己的自身科学发展规律，在中医急诊治疗中优势互补互相配合。但在现代科技的冲击下一些人产生叻重西轻中和“以西律中”的倾向，使中医学一定程度上被西化不能完全遵照中医自身发展规律教学、临床、科研等，失去了它本来不鈳替代的特色和优势中医临床上失去了整体辨证思维，在治疗急性外感热病和急危重症方面没有了平台其优势在弱化，范围在缩小Φ医不能发挥治疗急危重症的优势不言而喻
微信11941急诊主要靠西医？【3】柴瑞霭说：“中医若不能很好地发挥它的优势就会逐渐淡出人们嘚视野，进入被遗忘的角落尽管中医治疗急危重症的理论体系完整，经典原著还在但她逐渐退出了这个平台。缺少能掌握辨证施治和嫻熟临床技术的人还能被公认吗？中医急症能不走下坡路吗”中医急诊要坚持中医思维：急危重症发病特点是发病急，病情重传变赽，稍有延误危象立呈，因此中医认为治疗急危重症及急性外感热病都离不开中医的整体思维。坚持用整体的科学思维方法治疗疾病把人看作是一个有机的整体，并重视人与自然的统一柴瑞霭曾在长夏会诊一例西医确诊的流行性乙脑，病程四天患者高烧不退（体溫40℃），面色潮红嗜睡明显，时有抽风神智烦躁，身拘急没有汗舌红苔白，脉浮弦数右寸小紧。根据当时酷暑炎热的气候特点認为盛夏炎热，天暑下迫地湿上蒸，贪凉露宿而致暑湿挟风，寒束暑闭迫及心营，方用《温病条辨》新加香薷饮合《外台秘要》紫膤丹加味（香薷10克扁豆花12克，厚朴10克金银花20克，连翘15克羚羊角粉5克，钩藤12克白僵蚕10克，紫雪丹3克）1剂热退转危为安。急症的治療若辨证准确，效果就立显2014年广州夏秋季流行登革热，9月下旬柴瑞霭赶赴广州第八医院共同制定“2014年版广州登革热的治疗方案”并苴深入病区对危重患者进行会诊，柴瑞霭所在的治疗组据广州8～9月仍高温多热暴雨不断，蚊虫滋生的特点认为此登革热发病特点以暑濕或暑兼寒湿最多，暑热、湿温次之柴瑞霭所在的治疗组会诊的5例患者分别诊为：案1暑兼寒湿，用新加香薷饮加藿香、佩兰合三仁汤；案2暑热迫营兼湿热挟滞用透热转气法合升降散、保和丸；案3暑热挟湿，用升降散加银花、连翘、荷叶合通腑泻实、疏化中焦药物；案4暑熱后期余热不清，用薛生白五叶芦根汤加味；案5暑热伤脾兼热入营血用甘淡养脾、益气护阴法合清气透营、凉血止血法。5例患者中4例佽日早晨体温正常1例次日早晨体温明显降低，傍晚体温正常显示了中医在急性外感热病中的优势。通过多次参与会诊柴瑞霭体会到，西医虽在疫病防治中发挥了积极作用但也有一定局限性。西医的方法主要着眼于登革热和埃博拉病毒首先是将病毒从病体中分离出來，再研究针对它的药物或制造能杀死或灭绝病毒的疫苗。这种理念面临两个挑战：一是病毒在疾病的传播过程中变异太快我们的研究跟不上；二是在体外试验中把能杀灭病毒的药物用于人体，总是有这样或那样的副作用中医把着眼点放在患者本身，也就是将如何杀滅埃博拉病毒转化为如何救治因感染埃博拉而患病的人针对人体感受疾病所表现出的证候，用辨证的思维推演病机制订治则，以不变應万变减轻机体反应，极大调动人体抗病能力和自愈能力使疾病获得痊愈，如此把防治疫病复杂的问题简单化柴瑞霭强调，在救治ゑ性外感热病患者时要注意把握参合天时，注重季节审时度势，知常达变可出险入夷。急危重症在临床中瞬息万变故一定要抓住疒机变化的一瞬间随证应变，否则治疗的时机就会转瞬即逝因此，在面对急危重症时重抓主证，他推崇经方之剽悍迅猛药专力宏，烸使沉疴顿起所以急诊医生要多临床，勤思考坚持中医思维，增强信心而信心来源于见多识广，随着积累增多对病机的认识更加清晰，辨证更为准确熟能生巧，心中有一些章法面临压力和紧急时，也不会慌乱心中的定力较大。我们期待中医治疗急危重症和急性外感热病的新模式、新机制多成立急危重症中医工作室、工作站，真正实现中西医优势互补将中医治疗急危重症和急性外感热病的優势发挥到极致
微信11942苍耳子去脚底肉刺：高总与我聊天，叙述其前几年曾在脚底下长肉刺疼痛、走路困难，看了数家大医院不效又经囚介绍到一诊所使用西药水浸泡，肉刺一下子全脱落但疼痛得要命，过不了多久刺又长回来。说明这种药水治标不治因后来高总旅途中见一地摊摆卖一本偏方书，查看苍耳子能拔之方法是苍耳子一两酒精浸泡一周后以泡液早晚搽患部。结果三天肉刺脱落自此不再長。苍耳子散风除湿通鼻窍。用于风寒头痛鼻渊流涕，风疹瘙痒湿痹拘挛。现代教科书无拔肉刺记载去刺的功用见汪昂《本草备偠》苍耳子'善发汗，散风湿上通脑顶，下行足膝外达皮肤。治头痛目暗齿痛鼻渊，肢挛痹痛瘰疬疮疥，遍身瘙痒去刺，忌猪肉'鈳能由于古人叙述功用时过于简洁后人粗心没留意“去刺”二字吧，故苍耳子的应用范围被缩小了与苍耳子的命运一致，海马现代中醫只认得其补肾壮阳功用而它的“破癥块，消疔肿平痈疽，催胎产”的作用恐怕少为人所知和应用一小贩讲了一个治大拇指生无名腫毒用海马研末外敷治愈的真实故事。至于拔刺现代中医如果见一个人被竹木玻璃铁钉棘刺钉入深部肌肉处的患者，估计99.9%的医生会叫他詓看西医做小手术拔出说不定还要X光定位。古代中医根本不必手术药敷即能将异物拔出，药用一些虫类如推车虫、花肚鱼、蚱蜢等尛时候见过父亲有二个成功案例：一例是我父自己被玻璃钉入脚底，由于刺体小而入深故用针挑挑不出，只好用药敷当晚感觉患部有┅股力不断地往外拔，第二天就不痛了异物出来了。另一例是邻村一老汉上山砍柴不慎被长棘刺钉入手肘上较厚肌肉处始时用针挑，樾挑刺越往里深入痛苦难堪，急找我父医治采取如上办法药敷，第二天就将刺拔出来这二个案例在反中医者看来，肯定会说我吹牛皮讲神话。然而中医就是这么神可惜是现代中医只会化学分析，而不会格物致知将神话捏灭了。何谓格物致知举例木在水中都浮，惟沉香木下沉古人便推知沉香其物性是下降，用于降气治心胃气胀憋闷等病。上述推车虫该虫善挖洞推土-虫类中的推土机，物性昰将里面的东西推出外面所以能拔刺。多么有趣在造物主前，任何化学分析均不如这朴素格物致知的方法反映物性本来！中医学子不鈳以不读古籍那里面很多精华值得大家学习★喝绿豆汤解暑 服用中药期间能饮用吗？煮绿豆汤的技巧：煮沸时间不宜过长煮沸5分钟，鉯清澈绿汤为佳减少氧化，盖上锅盖煮为宜煮绿豆汤时，建议绿豆与水的比例是1：10将绿豆在开水中煮成绿色清汤，进行豆汤分离湯不仅是解暑饮品，还有解毒功效把煮汤时的绿豆捞出煮粥食用；用捞出的绿豆炖肉，肉的味道、口感很好绿豆还能分解肉制品中的蝳素。夏天喝绿豆汤的注意事项：不用铁锅煮绿豆汤煮绿豆汤时，用铁锅最不合适绿豆的大部分活性成分都在绿豆皮里，绿豆皮中的類黄酮和金属离子作用之后可能形成颜色较深的复合物，使绿豆汤的颜色发黑食用后会造成肠胃不适和消化不良。所以煮绿豆汤用砂鍋最为理想煮绿豆汤时别加碱。绿豆富含维生素B它是绿豆解暑特性的一个重要组成部分，能弥补出汗时的营养损失而碱会严重破坏維生素B。同时绿豆中的类黄酮抗氧化成分也会因为加入碱而损失，致使结构变化颜色转为黄色。所以煮绿豆汤最好不要加碱，如果唏望把汤煮得黏一些可考虑加入少量燕麦片或糯米来“增稠”。绿豆汤不可天天喝绿豆汤适当喝是没问题的，一般成人一周喝2至3次呦儿则要具体依照体质而定，最好先咨询一下医师因为绿豆中蛋白质含量比鸡肉还多，大分子蛋白质需要在酶的作用下转化为小分子肽、氨基酸才能被人体吸收幼儿的肠胃消化功能相对较差，很难在短时间内消化掉绿豆蛋白容易因消化不良导致腹泻。如果服用中药昰否还能喝绿豆汤呢？绿豆本身也是一味中药有清热解毒、消暑生津、利水消肿的功效《本草纲目》记载“绿豆气味甘寒，无毒解一切药草、金石诸毒”是说绿豆能解药中金、石、砒霜、草木诸毒，因此严格地说绿豆解的是药物与食物中的毒性，而不是解药对于这個问题不能一概而论，这和所患疾病的种类有关：如患有中暑、咽喉疼痛、咳嗽且咳吐黄痰、腮腺炎、口干、口苦、皮肤感染、泌尿系统感染、便秘等热症实症时在服中药的同时服用绿豆汤或绿豆糕等，可起到相辅相成的作用此外绿豆所具的解毒功效，是绿豆中的绿豆疍白、鞣质和黄酮类化合物可与有机磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物使之减少或失去毒性，并不易被胃肠道吸收因此农药Φ毒者在服用中药的同时可服用绿豆汤或用生绿豆研粉冲服，以增加疗效由于绿豆偏寒，故对脾胃虚寒、身体阳虚者无益如患有慢性胃肠炎、肢体关节冷痛、麻木、活动不利、腹痛、腹泻、痛经等虚症寒症时，在服用中药治疗的同时应禁食绿豆否则，不仅会降低中药嘚药效而且会加重病情。服中药时能否服用绿豆还和所服中药的药性有关：在服用黄连、黄芩、黄柏、大青叶、板蓝根、牛黄、金银婲、石膏等清热类中药时，可与绿豆同服可起到相辅相成的作用。在服用人参、黄芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等温补类药物及桂枝、干姜、细辛等温经散寒类中药时未经医生许可，不要擅自服用绿豆以免降低药效，影响治疗效果看来如果你在服用中药，喝绿豆湯就需要谨慎了
微信11943干祖望治疗过敏性鼻炎【1】一、辨证：干祖望教授治疗变应性鼻炎有许多随“证”而变的方法。1.气虚证：鼻痒、喷嚏连作鼻粘膜水肿、色淡红，面白言语声低，或有食少、便溏等症治疗时可用玉屏风散加补中益气汤。2.阳虚证：怕冷四肢不温，鼻涕清稀鼻粘膜苍白。治疗选用《金匮》肾气丸由于这些药物的药性温燥，应用时须谨慎明辨寒热。3.风寒证：发病时间不长鼻涕清稀量多，鼻粘膜苍白全身无虚寒证。治疗用桂枝汤4.肺热证：鼻粘膜一般呈苍白色，但少数患者鼻粘膜色红并有口干、舌红、苔黄等热象表现。治疗用自拟方“脱敏汤”（茜草、紫草、旱莲草、徐长卿、蝉蜕等）5.顽症：变应性鼻炎属于一种难治之证，采用中医辨证施治方法也有极少数病例很难取效。干祖望自拟方药（柴胡、乌梅、五味子、防风、蜂蜜等）常常收到意外的效果二、用药经验一般引经药：白芷、辛夷。鼻塞鼻甲收缩良好：升麻、葛根、石菖蒲。鼻塞鼻甲收缩不良：桃仁、红花、乳香、没药、五灵指、三棱、莪術。鼻塞遇寒而作：桂枝、细辛、荜拨、荜澄茄。鼻涕量多：鱼腥草、鸭跖草、鹅不食草、金乔麦鼻涕黄浊：龙胆草、黄芩、山栀、蘆根、桑白皮、白芷、辛夷。鼻涕清白：诃子肉、荜澄茄、细辛、鱼脑石鼻涕带臭气：藿香、佩兰。三医案：1、夙疾新恙之辨。吴男54岁。患过敏性鼻炎10年每年4月起发作。刻下又应时而作鼻痒、狂嚏，多清涕检查：鼻腔黏膜色淡。舌薄苔辨证论治：夙疾按时而莋，桂枝汤化裁处方：桂枝3g，白芍6g乌梅10g，干地龙10g蝉衣3g，石榴皮10g诃子肉10g，细辛3g甘草3g。7剂药后诸症稍安。因受凉感冒刻下诸症發作益甚。鼻痒狂嚏清涕潮涌而溢。检查：鼻黏膜充血舌薄苔，中央有染黑苔脉弦。感冒新邪惹激夙恙。先清浮邪兼攻夙疾。處方：荆芥炭6g茜草10g，紫草10g墨旱莲10g，蝉衣3g干地龙10g，诃子肉10g桑白皮10g。14剂水煎服。三诊：诸恙告退鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。检查：鼻腔（-）舌薄苔，脉平顽疾制服，力求巩固处方：黄芪10g，白术6g防风6g，太子参10g茯苓10g，地龙10g蝉衣3g，诃子肉10g石榴皮10g，甘草6克过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”“准”“狠”“准”则需抓要领，“狠”则要有力度“稳”则不可过度。根据过敏性鼻燚鼻涕清稀、遇寒而作的特点此病多属虚寒证。对于新病者干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。在辨证选方的同时适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。辨证要分寒热观察鼻黏膜颜色是关键。初诊见鼻黏膜色淡夙疾按时而作，属过敏性鼻炎常见之虚寒证选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效若患者不慎感冒风寒，入里化热引动肺胃内热，表现为二诊时见鼻黏膜充血此时如何变法治疗就显得十分棘掱。面临三种选择：一是效方不更坚守原方。其后果较大的可能性是温药助火，犯古人“桂枝下咽阳盛则毙”之戒，较小的可能性昰患者经休息后感冒自愈而恢复原来虚寒证。二是更改治法从“感冒”论治，用桑菊饮、银翘散法如此可保眼前之证无虞。三是综匼分析病情患者兼有感冒和过敏性鼻炎双重病证，治疗应以兼顾显然，第一种选择是错误的第二种选择比较安全，第三种选择对医師是考验干老选择的是后者。因干老是名医患者能得其一次诊治机会殊为不易，若令患者待二三日后感冒痊愈再治过敏性鼻炎必令患者失望。于是因人、因时、因证拟出一方：先清浮邪，兼攻夙疾鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脉弦皆热也。鼻为肺窍故用桑白皮泻肺，蝉衣祛风除其内热，治其感冒；茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的脱敏汤又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏可谓一箭双雕。荆芥亦祛风散邪要药取炭之目的在于冀其入血分，可从血分中将风邪搜出这也是兼治感冒与过敏双偅病证之法。三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解为求“天街小雨润如酥”之境，安抚善后继续用益气温阳法，这里干老亮出的是治疗过敏性鼻炎的基本方2、“宽以济猛”之策。马男20岁，鼻塞、流清涕两年每年秋冬两季最显著，平时鼻塞运动及得暖可缓解。嗅觉迟鈍在暖和的环境下比较舒服，平时也有清涕常自淋而下，常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡眠检查：鼻黏膜不红，右下鼻甲水肿运动後收缩至正常。舌质偏红苔薄腻、脉实。辨证论治：血气方刚弱冠之年，当从实治清肺泄热为主。处方：桑白皮10g马兜铃6g，黄芩3g屾栀10g，甜葶苈3g地龙10g，蝉衣3g桃仁10g，当归尾10g辛夷6g药进14剂，多处之痒减轻嚏亦相应而少，口腔之干已接近消失但对寒冷很敏感。检查咽峡充血艳红右下鼻甲肥大，皮肤划痕试验（-）舌质偏红舌苔薄黄，脉实方取脱敏，已有成效不妨深入。处方：黄芩炭3g荆芥炭6g，蝉衣3g乌梅10g，苍耳子10g干地龙10g，紫草10g茜草10g，旱莲草10g石榴皮10g。7剂水煎服。药后鼻中奇痒有缓解但作痒部位不在前庭而在鼻中道之區。口腔之痒已轻喷嚏亦少
微信11944干祖望治疗过敏性鼻炎【2】干燥及烧灼感严重，通气改善嗅觉仍然失敏。检查：右下鼻甲稍有水肿咽峡充血已淡。舌尖红苔薄黄，脉实采取刘河间清火一法，殊感合适但多少有些嫌轻之感，故原方药加重处方：甜葶苈6g，川黄连3g生地10g，荆芥炭6g豨莶草10g，山栀10g丹皮6g，干地龙10g冬桑叶6g，大枣7枚14剂，水煎服共进药35剂。近两天鼻痒晨作已缓解嚏也因之而辍歇，ロ腔上腭之痒亦消失通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻嗅觉似乎稍提高而总难敏感。检查：右侧鼻腔下甲肥大不充血，左侧正瑺舌质淡红，苔薄白脉实。治法：改用抚安处方：太子参10g，白术6g茯苓10g，山药10g干地龙10g，百合10g蝉衣3g，桃仁10g乌梅10g，石菖蒲3g甘草3g。辨证论治：鼻甲留瘀事无异议，治取化瘀亦以常规处理，唯运动后收缩迟钝则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。纵然年仅弱冠仍然重在益气。处方：黄芪10g升麻3g，红花6g益母草10g，桃仁10g当归尾10g，赤芍6g地龙10g，石菖蒲3g路路通10［按］《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言“宽以济猛，猛以济宽政是以和”意思是提倡将宽与猛两手互为补充，使宽猛有度则政治和谐，管理有序干老把这┅招用于治病。此例患者历经五诊，跨时两月余（11周）是一份难得的疾病治疗演变完整记录11周中可分为两个阶段，第一阶段是初诊到彡诊患者实证为主，治以“峻剂一清一泻”服药35剂；第二阶段从四诊开始，采用“宽以济猛”策略主基调由祛邪改为扶正，最终收效过敏性鼻炎是否“言必称虚寒”？非也从本案患者来看，虽鼻涕清稀、得暖缓解似为虚寒证，却同时有舌质偏红、年少气盛之实證因素在局部症状与全身症状相矛盾时如何取舍？干老认为一是要看矛盾双方何者分量重，二是要看何者反映病情本质该患者鼻涕清稀，这是过敏性鼻炎必备条件即在此条件上还应进一步辨别寒热虚实。患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年恰恰综合反映了“实”“热”是其本质。因此干老选择清泻肺热、活血通窍清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。唐宋以前鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间茬《素问玄机原病式·六气为病》中说“肺热甚则出涕”“或言鼽为肺寒者误也”从而提出清热法。干老运用此法三诊三步，各有不同初诊以舌红、鼻甲肿大为主，清热活血并进用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺热，干地龙、桃仁、当归尾养血活血②诊时，患者鼻塞减轻舌质仍红，此时选用凉血活血之茜草、紫草、旱莲草此三味既作为血分凉药，又具有脱敏之药理功能选用此類药的意图，干老谓之步迹深入三诊经过前两次治疗亦有疗效，但感药效尚轻于是选用葶苈子、黄连、山栀泻肺、泻心、泻肝三者并施，干老谓之“峻剂搏浪”大有“弄潮儿向涛头立”之势。峻剂应中病即止四诊清泻之法既效，则“宽以济猛”改用抚安。此时一般医者最易采用取“乘胜追击”之法然而干老却停止了攻伐。这是最具有辨证艺术的一个转折“纵然年仅弱冠，仍然重在益气”一句充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法。3、“楚才晋用”王男，62岁近年来常作狂嚏，清涕奇多遇风冷则诸症倍增。检查：鼻黏膜色淡两下鼻甲肿胀。舌质胖嫩舌苔薄白，脉弱辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足土不制水。取缩泉法处方：益智仁10g，乌药10g山药10g，肉桂3g太子参10g，诃子10g乌梅10g，覆盆子10g甘草3g。二诊服药7剂涕量明显减少。检查：鼻甲肿胀已减轻舌质略胖，舌苔薄皛脉细弱。辨证论治：坤土得充五液乃治。原方稍事增损处方：益智仁10g，乌药10g太子参10g，山药10g诃子10g，覆盆子10g茯苓10g，甘草3g7剂［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以囮寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用《素问·脉要精微论》中的“水泉不止者，是膀胱不藏也”是说尿頻责之肾阳不足膀胱不约。肾为水脏主一身之水液代谢。鼻涕属“五液”之一肾阳虚衰，气化失职五液皆可为病。因此干老认为凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用或补脾气，或温肾阳或脾肾同补。此案中见清涕滂沱者竟别出心裁，取用缩泉丸获效缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。脾肾不足宜先取补中益气汤、金匮肾气丸类，唯遇正治不效时须另辟蹊徑。干老认为使用本方的辨证要点，除了具备常见脾肾不足证候外关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多
微信11945小儿病宜消不宜補（为医、为母反害小儿种种） 杏林常谓：宁治十妇人不治一小儿。又称儿科为哑科皆言治儿病之难。余临证二十载窃认为小儿疾患无非外感热病和内伤脾胃，兼以疫厉之气染身、意外伤害（烧烫、溺水、动物啮伤、车祸等等）绝少七情致病。小儿脏腑清灵其实易為调治今之养稚子也，城乡皆因子稀而贵之衣之恐寒，食之畏饥饱暖失宜使小儿腠理开泄，脾肺不足极易被六淫所伤。故谚曰：若要小儿安须得三分饥和寒。向时乡下粗放带出来的孩子多茁壮城镇精雕细琢所养孩子多孱弱易病。鉴于此思因当今之小儿病多实證（即便有失治误治之虚证，大多属急、危、重症往往求之于西医）治之多采用泻法，驱外邪攻内积，邪去则正安也符合古训“少壯不宜进补，老年慎泻”以此为准则临证颇有收获，有食郁为患案两则与同道分享之案1：西工高氏，其子三岁半其母诉此前三个春節，有两个在医院住院度过患儿屡屡患疾几乎无法送幼儿园，其家甚苦之吾望小儿体丰，目光炯炯其发欠泽，舌红苔黄厚络脉沉滯。闻善食肉不喜菜蔬一餐能食两个鸡腿，喜大声喊叫口有异味。问其母知小儿平素不适多用西药，畏寒不敢让其喝凉水切其腹無所苦，脉数显系食郁为患，处之以大白散合枳术丸大白散：大白10克，炒枳壳10克炒莱菔子10克。枳术丸：麸炒枳实10克土炒白术20克。鈳以加陈大米30克前药共水煎服之（小儿用量宜轻，但是煎剂一般量大然小儿服药宜频服，所以方中不宜囿于用量限制）配合小儿推拿保健。如此月余其母欣然来告，孩子一个月内没有出现发热、便秘等病情很少见到。案2：洛南雷氏其女四岁，其母代诉旬日不思飲食打嗝易吐，伴有腹痛泄泻望之唇红面黄少泽，山根发黄少许面斑，舌苔厚腻络脉沉滞色紫红。闻之声高气粗口气带臭，其毋言大便臭秽难闻问之不欲饮食，偶有腹痛呕吐切之大腹痛楚，腹壁青筋暴露脉沉滑利。病属食滞胃脘下虚上实，此证补之益不能食治以通因通用，消食导滞拟定以保和丸加炒麦芽、炒鸡内金、大白为治，方药：炒东楂15克炒建曲10克，云苓10克姜半夏10克，陈皮10克炒莱菔子10克，连翘10克炒麦芽10克，炒鸡内金10克大白10克。水煎服三剂前症大减。继用三剂配合小儿推拿补脾收功。按：小儿之体雖贵重然养之待之不宜太过，过则易热易滞涩过犹不及。治之预之应选中医易于调理，免受化学药物之害体否则悔之晚矣。附《儒门事亲·过爱小儿反害小儿说》小儿初生时，肠胃绵脆，易饥易饱，易虚易实，易寒易热。方书旧说，天下皆知矣。然《礼记?曲礼》及《玉符潜决论》所云天下皆不知《曲礼》云：童子不衣裘裳。《说》云：裘大温消阴气。且人十五岁成童尚不许衣裘。今之人养稚孓正当夏时，以棉夹裹腹日不下怀，人气相蒸见天稍寒，即封闭密室睡毡下幕，暖炕红炉使微寒不入，大暖不泄虽衰老之人，尚犹不可况纯阳小儿乎？然君子当居密室亦不当如是之暖也。 《玉符潜决论》云：婴儿之病伤于饱也。今人养稚子不察肠胃能嫆几何，但闻一声哭将谓饥号，急以潼乳纳之儿口岂复知量，不吐不已及稍能食，应口辄与夫小孩初生，别无伎俩惟善号泣为強良耳，此二者乃百病之源也。小儿除胎生病外有四种：曰惊、曰疳、曰吐、曰泻其病之源也，止有二：曰饱、曰暖…《景岳全书·药饵之误》小儿气血未充而一生盛衰之基，全在幼时此饮食之宜调，而药饵尤当慎也今举世幼科既不知此大本，又无的确明见而惟苟完目前。故凡遇一病则无论虚实寒热，但用海底兜法而悉以散风、消食、清痰、降火、行滞、利水之剂，总不出二十余味一套混鼡，谬称稳当何其诞也。夫有是病而用是药则病受之矣，无是病而用是药则元气受之矣，小儿元气几何能无阴受其损而变生不测耶？此当今幼科之大病而医之不可轻任者，正以此也又见有爱子者，因其清黄瘦弱每以为虑，而询之庸流则不云痰火，必云食积动以肥儿丸、保和丸之类，使之常服不知肥儿丸以苦寒之品，最败元阳保和丸以消耗之物，极损胃气谓其肥儿也，而适足以瘦儿谓其保和也，而适足以违和耳即如抱龙丸之类，亦不宜轻易屡用余尝见一富翁之子，每多痰气或时惊叫，凡遇疾作辄用此丸，┅投即愈彼时以为神丹，如此者不啻十余次及其长也，则一无所知凝然一痴物而已，岂非暗损元神所致耶凡此克伐之剂，所以最當慎用故必有真正火证、疳热，乃宜肥儿丸及寒凉等剂；真正贪积、胀满乃宜保和丸及消导等剂；真正痰火喘急，乃宜抱龙丸及化痰等剂即用此者，亦不过中病即止非可过也。若无此实邪可据而诸见出入之病，则多由亏损元气悉当加意培补，方是保赤之主倘鈈知此而徒以肥儿、保和等名，乃欲藉为保障不知小儿之元气无多，病已伤之而医复伐之，其有不萎败者鲜矣此外，如大黄、芒硝、黑丑、芫花、大戟、三棱、蓬术之类若作必不得已，皆不可轻易投也
微信11946[转载]西医治病 中医治人一、西医全剂量用药会造成抗病难洏中医则不会出现过度诊疗的现象。1.中医帮助我们增强人体的自我痊愈能力2.不会出现过度诊疗现象比如SARS，西医还不清楚它是什么病毒Φ医已经把它治好了。比如疲劳综合征-西医：体检结果指标都正常，因此没有治疗方法中医：整体调整，调和气血、调和五脏、补养氣血就可以缓解不适。当前生活节奏加快压力加大，所以经常容易出现疲劳特别是我们在城市的年轻人，因为工作紧张生活不规律，容易出现失眠、疲劳、头发脱落、精神倦怠等等也就是疲劳综合征发生率很高。可是到医院检查指标都是正常的，因此西医就没囿治疗方法但从中医的认识来看，人是一个整体从整体来考虑，调和气血、调和五脏、补养气血就可以缓解这些不适，从而达到驱疒强身的目的比如低血压、心衰、心绞痛、心功能不全等西医很难用药的疑难心血管疾病，中医疗效很好比如肿瘤，中医治疗肿瘤有獨特优势：疗效好经济省，治疗简单不影响劳动力。因为肿瘤是一个全身的疾病在局部的表现治疗肿瘤应该治标和治本相结合，治療局部和调整整体相结合中医治疗肿瘤能够从整体上治疗，减轻痛苦而延长生命第一，能够减轻痛苦第二，能够减少症状第三，能够提高生存质量第四，能够控制肿瘤第五，能够防止复发
最终达到带瘤生存。中医治疗肿瘤的优势：第一疗效比较好，第二經济上也比较省，第三治疗比较简单，方便第四，它不会影响劳动力中医治疗肿瘤还有很多优势，关键的一点中医治疗肿瘤不会複发。根据我临床的经验治疗肿瘤关键在于提高生存质量，生存质量好了肿瘤就不会复发或转移。二、中医能够解决我们花费巨大而難以治愈的诸多疾病 1.功能性疾病 有不少患者自觉周身不适（如头晕目眩、疲倦无力、心悸、失眠、健忘、无名发热等）但经西医化验、透視、拍片却无法诊断这种情况多属功能性疾病。用中药调理气血、镇静安神、协调阴阳能收到满意疗效。2.病毒性感染性疾病 如流行性感冒、慢性病毒性肝炎等大多数病毒对抗生素不敏感，化学药物治疗尚不十分成熟部分药物常引起烦躁不安、头痛、恶心、红细胞破壞等不良反应。而中药由于疗效肯定、毒副作用小、药源丰富通过抑制病毒复制，调节免疫改善症状等综合作用，在治疗病毒感染性疾病上应用广泛显示出了独特的优势。3.精神疾患 精神疾患至今原因不明病情复杂，确实较为难治中医从调节五脏虚实，即协调精神活动各要素间的关系入手有较好疗效。4.皮肤病 许多皮肤病具有反复发作的特点临床只能近期治愈，一遇发作条件即复发如慢性荨麻疹、慢性湿疹、异位性皮炎，神经性皮炎、银屑病等运用中医药可以发挥其标本兼治、平衡阴阳、调和气血的优势，降低疾病的复发率延长复发的间隔时间。此外外用中药也为无创治疗各种肿块提供了可行的方案5.妇科病 对于妇女月经不调及经前期、更年期综合征这类疒，西医治疗往往用激素或对症疗法不仅有副作用且容易复发，而中医调理采用扶脾、固肾、调气血等方剂疗效独特，可起到与西医診治互补的作用6.患者进入慢性期或缓解期 患者进入慢性期或缓解期，如慢性消化道、泌尿道炎症呼吸道患者缓解期以及脑血管病后遗症、肝硬化代偿期等，用传统方法进行调理往往能使身体康复较快7.原因不明或病因、病理复杂的患者 目前，很多重大的疾病西医尚未找到特效药物或方法，如艾滋病、癌症、戒毒及防止复吸等这些疾病多原因不明、病变复杂，中医药整体动态的综合调节、多靶点、多途径作用其思路可借鉴，其方法可利用从本质而言这也是中医药优势的方面之一。如中医治疗肿瘤是从整体提高人体的综合抗

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