硬膜下血肿ct图片外腔滴液疗法治疗压迫马尾神经吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-12-02 02:42 标签： 硬膜下血肿ct图片

【摘要】：目的探讨成人脊柱术後下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)分层预防措施的有效性和安全性方法选取2015年3月至2016年3月于我院胸腰椎脊柱外科住院行脊柱手术的成人患者共714例,依据Caprini血栓風险因素评估表进行评分,并以其提供的静脉血栓栓塞症(venous thromboemlolism,VTE)预防方案进行分层预防。预防措施为物理预防联合药物预防,物理预防包括分级加压彈力袜(thigh-length device,PSCD);药物预防使用低分子肝素肌注于术前、术后下地当天(无法下地者术后7~14d),行下肢血管多普勒超声检查评价有无深静脉血栓形成,同时监測术后引流量及引流液颜色,是否有切口血肿、渗血,是否发生硬膜下血肿ct图片外出血致神经损伤症状,是否发生低分子肝素致血小板减少等。結果 714例脊柱手术患者,经双下肢血管彩超检查确诊发生DVT共16例,DVT发生率2.24%,有8例合并脊髓或马尾神经损伤按照Caprini评分,高危组119例患者,发生DVT 1例(0.08%),极高危组595例患者,发生DVT 15例(2.53%)。所有患者均未发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)未见混合型及中央型血栓,全部为周围型,包括腘静脉血栓1例(0.14%),胫后静脉血栓3例(0.42%),腓静脉血栓2例(0.28%),肌间静脉血栓10例(1.40%)。发生于左下肢10例,右下肢5例,双下肢1例男性9例,女性7例。其中有典型临床症状及体征者12例,无症状者4例,术后3个月复查多普勒超声时血管洅通发生切口渗血8例,切口周围血肿2例,未出现硬膜下血肿ct图片外血肿,未发生低分子肝素致血小板减少。结论采取Caprini评分表进行脊柱术后VTE危险汾级,根据分级进行个体化预防,所有脊柱术后患者采取物理预防结合抗凝药物预防VTE,DVT发生率较低,且血栓类型以危险性较小的肌间静脉为主,发生切口渗血8例,切口周围血肿2例,未出现硬膜下血肿ct图片外血肿,未发生抗凝药物致血小板减少由此,我们可以初步认为本研究所采用的预防方案昰安全的、有效的。


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