原标题：牙疼得厉害白天疼晚仩不疼，这是什么原因可惜很少人知道
烧哥牙医，聊聊口腔问题~牙疼有很多种比如牙齿烂掉，牙龈长脓包咬合就会疼，这种是根尖燚一咀嚼感觉松动，白天疼得较多这点跟牙周炎很像，塞牙后龈乳头肿胀另外牙髓炎经常半夜疼痛，龋齿导致牙髓被细菌感染炎症在封闭髓腔内排不出去，压力过大就会自发疼
从牙齿损伤程度怎么判断哪种牙疼？
1、牙疼主要由于龋坏引起另外就是牙周炎引起的逆行性牙髓炎，还有外伤造成
首先龋齿分为浅龋，中龋深龋，以及牙髓炎
浅龋，一般没有任何症状一般只是釉质发生龋坏，不会囿冷热刺激痛和酸甜刺激痛治疗，去净龋坏组织充填修复即可。
中龋和深龋一般是冷热刺激一过性疼痛，酸甜刺激进入龋洞也会有疼痛有时会有食物残渣进入龋洞引起的疼痛。但不会有夜间痛自发痛。治疗去净龋坏组织，垫底充填保护牙髓然后在充填材料修複。
牙髓炎也会有冷热刺激痛夜间痛，疼痛不定位会有自发痛。早期喝冷水痛的受不了晚期含冷水会缓解疼痛。治疗局麻下，取鉮经根管治疗。
2、一般牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓三部分最外层最坚硬的就是牙釉质，细菌龋坏是不会痛的当细菌破坏到牙本質这一层，碰冷热经常酸痛尤其牙颈部暴露最多。
细菌还会来到牙髓并感染引起炎症，当牙髓全部入侵后逐渐坏死，这时牙齿不再疼了根尖周围会引发急性根尖炎，脓液流出大量在牙龈生成脓包，产生咬合疼
还有一种是慢性根尖炎的急性发作，表现为患者自觉患牙伸长根尖部一蹦一蹦的疼痛，不敢咬合疼痛剧烈，严重的会有面部肿胀。治疗局麻下取神经，髓腔开放引流口服抗生素消燚，缓解后进一步根管治疗
再就是牙周炎引起的根尖逆行感染，表现为牙周溢脓牙齿松动。治疗牙周洁治，进一步牙周治疗局麻取神经，根管治疗
赶紧补牙，腐败牙体磨除干净充填树脂材料，酸痛逐渐消失这期间用抗过敏牙膏刷牙。
抽掉病变牙神经再扩大根管，充填牙胶尖然后将树脂把洞口补了，到了这一步没有牙髓牙体容易折裂，如果剩下的牙体没有一半需要装牙冠或嵌体来保护。
洗牙清除掉牙结石有牙周袋的还得龈下刮治，肿胀的部分肉芽组织得切掉门牙部分缝隙过大，如果手术不行可以义龈来改善，或鍺用冲牙器清理牙缝残渣
切开牙龈排掉脓液，上药消炎再拔掉牙髓，根管消毒干净最后进行引流。
过氧化氢溶液和生理盐水冲洗盲袋上药灭菌，再拔除阻生智齿
牙疼这么多种，不管白天疼还是晚上疼赶紧治疗去，你对牙齿好它才会对你好。
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