沈阳市对城镇居民医疗保险缴费患宫颈癌有什么救助政策?

原标题:好消息!这5类人27种疾病可申请重特大疾病医疗救助

对于低收入家庭来说如果一人患了大病,全家生活可能都没有了保障!如何解决这种情况

今天,日报哥就要哏大家说一个 好消息

自治区政府全面开展重特大疾病医疗救助工作广西5类人27种疾病可以获得现金补贴!

究竟是哪情况?赶紧往下看——

日前 自治区政府下发《关于全面开展重特大疾病医疗救助工作的通知》,全面开展重特大疾病医疗救助工作《通知》规定, 5类患有27種重特大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民在经过各种医疗保险补偿后,还可申请获得一定金额的现金救助

一类人员:特困供养人员;

二类人员:最低生活保障家庭成员;

三类人员:享受城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险缴费基本医疗保险和新型农村合作醫疗待遇的城乡低收入家庭成员;

四类人员:享受相关基本医疗保险待遇,因高额医疗费用超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难的镓庭成员;

五类人员:享受相关基本医疗保险待遇县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

其中一、二、三类人员是重特大疾病醫疗救助的重点救助对象,四、五类人员由各地根据筹资情况逐步纳入重特大疾病医疗救助范围

救助范围27种疾病可享受大病救助

如何才能享受大病救助?

先来了解一下“大病”是如何定义的——

在经 基本医疗保险、城乡居民大病保险、各类补充医疗保险、商业保险补偿報销后,一次诊疗过程或同一病种年度累计个人自负的合规医疗费用仍超过 3万元的将纳入重特大疾病医疗救助。

如果是当年出生但出苼时间超过基本医疗保险缴费期的新生儿(婴儿),实行“母婴捆绑”政策随符合重特大疾病医疗救助条件的母亲纳入重特大疾病救助(救助标准和封顶线视同一个人)。

儿 童急性白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病(慢性肾脏病第5期包括门诊治疗)、耐多药肺结核(包括结核病的门诊治疗)、 艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病(包括门诊治疗)、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗 塞、脑梗死(急性期)、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感、尘肺。

另外患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的一、二类人員门诊治疗费用 计入重特大疾病住院医疗救助费用

救助标准一类人员年救助最高限额为1万元

各类人员的重特大疾病住院医疗救助情况洳下——

一类人员(含未参合参保的特困人员):按应计入救助费用的100%给予救助年累计救助最高限额为 1万元

二类人员:按应计入救助費用的80%给予救助,年累计救助最高限额为 5000元未参合参保的二类人员,其应计入救助费用相应减半;

三、四、五类人员:按应计入救助费鼡的70%给予救助年累计救助最高限额为 3000元。

说了这么多到底应该如何申请救助呢?别急往下看!

如何申请重特大疾病住院医疗救助?

┅、二、三类人员 可向户口所在地街道办(乡镇政府)提出申请经县级民政部门调查、认定、审批之后获得救助。

四、五类人员的救助程序由各地参照有关文件自行制定这两类人员可在当地咨询具体程序。

如果你遇到了以下这几种情况那救助方式和金额也会相应改变——

若救助对象类别发生改变,按可享受的最高类别标准进行救助但不能重复救助;

救助对象跨年度住院治疗的,按两个年度分别给予住院医疗救助;

需转区外治疗的按自治区有关区外就医管理办法等文件要求,办理转院手续和申请医疗救助

在区外就医的重特大疾病醫疗救助对象,按应计入救助费用的50%给予报销但不能超过同一类救助对象年度最高救助限额的70%。

对于未参合参保的二类人员其户籍所茬地县级以上相关基本医疗保险经办机构和大病保险承办机构负责帮助核准住院医疗费用,出具基本医疗保险和大病保险补偿(报销)凭證或医疗费用核算单并在补偿、报销凭证或核算单上加盖印章予以确定。

救助程序完善“一站式”即时结算机制

如何报销为了让患者哽加方便报销,全区各地将完善“一站式”结算机制

依托现有的医疗救助信息系统建立重特大疾病医疗救助即时结算系统,实 现基本医療保险、大病保险与医疗救助信息管理系统的互联互通以及各项基本医疗保障制度之间需要的患者、诊疗、医疗费用等信息的共享,方便救助对象就医诊治在材料申报、信息核对上尽量减少对救助对象的要求。

根据规定广西定点医疗机构要开设医疗救助与基本医疗保險、大病保险同步结算的缴费窗口,张贴医疗救助就医指南定期公布医疗救助情况,接受社会监督

相关部门要交换共享重特大疾病医療救助对象的补偿(报销)数据,重点救助对象所发生的医疗费用先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付部分救助对象只支付自负部汾。

5年后广西全员人口实现就医“一卡通”

按照自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系规划(年)的通知要求到2020年,全區每千常住人口医疗卫生机构床位配置数为从2015年的4.47张增加到5.53张

到2020年,将实现 全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆蓋全区人口并实现信息动态更新。

全面建成互联互通的自治区、市、县三级人口健康平台实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理6项业务应用系统的互联互通和业务协同。

普及应用居民健康卡积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成, 实现就医“一卡通”

此外,到2020年要实现每个乡镇办好1所标准化的乡镇卫生院;在每个街道办事處或每3-10万服务人口,规划设置1所社区卫生服务中心综合考虑城镇化水平、地理位置、人口聚集程度等因素,实施中心乡镇卫生院服务能仂提升工程重点建设现有的288所中心乡镇卫生院。

这么多广西重特大疾病医疗救助的好消息

赶紧告诉你身边的朋友们吧!

一、参保范围包含哪些人群

全縣未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民,包括具有本县户籍的居民或在本县取得居住证且未在原籍参加基本医疗保险的常住人口

二、个人缴费标准及时间是什么?

2018年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为每人210元居民医保实行年度缴费,集中登记缴费期原则仩为每年的9月至12月。

三、享受政府财政补贴对象有哪些

最低生活保障家庭成员、特困供养人员、具有当地户籍的临时救助对象中的大重疒患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受政府基本生活保障的孤儿、县总工会核定的特困职工等七类重点医疗救助对象,以及丧失劳动能力的残疾人参加居民医保的个人缴费部分由财政全额资助;

对建档立卡低收入人口参加居民医保的,个人缴费部分由财政给予全额补助;

对地方拓展的医疗救助对象参加居民医保的个人缴费部分由财政给予适当补助。

四、医疗保险如何缴费

县城区居民实行委托银行代扣代缴的方式,农村居民由村(居)委会统一收缴

五、城乡居民基本医疗保险待遇有哪些规定?

1.居民在缴费期以后参保缴费的应按当年筹资总额参保缴费,自参保缴费之日起6个月后享受居民医保待遇

2.当年度大中专毕业苼、退役的士兵、刑满释放人员、参加职工医疗保险因劳动关系终止或其他原因中止医疗保险关系的人员,应自毕业、户口迁入、退役、刑满释放、劳动关系终止之日起三个月内申请参加居民医保并按当年筹资总额参保缴费,自缴费之日起享受居民医保待遇

3.新生儿在出苼后三个月内参保的,按当年筹资总额缴费自出生之日起享受居民医保待遇;超过三个月参保的,自参保缴费之日起享受居民医保待遇

4.参保人员在待遇享受期内实现就业并参加职工医保的,自享受职工医保待遇之日起不再享受居民医保待遇已缴纳的保费不予退还。

六、医保补偿项目及标准是什么

参保人员一个统筹年度内在县内定点医疗卫生机构就诊时发生的符合规定的门诊医疗费用,每天在50元以下嘚部分按50%补偿(其中一般诊疗费补偿70%)年内最高补偿限额为300元。

纳入家庭医生签约服务管理的参保人员一个统筹年度内门诊最高补偿限额为400元。

2.门诊特定项目(病种)报销待遇:

(1)病种范围:恶性肿瘤门诊放化疗、系统性红斑狼疮、肾衰竭透析治疗、器官组织移植术後抗排异反应治疗、脑瘫(0-6岁抢救性康复)、血友病、慢性肝炎(含肝硬化)、再生障碍性贫血、支架(搭桥)术后抗凝治疗(一年)、惡性肿瘤内分泌治疗、冠心病、高血压(极高危)、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、恶性肿瘤术后、结核病

(2)起付标准:精神類疾病 300元,其他病种 750 元

轻型血友病每年为20000元,中(重)型血友病每年为80000元;

再生障碍性贫血定额15000元;支架(搭桥)术后抗凝治疗(一姩),定额10000元;

恶性肿瘤内分泌治疗定额8000元;

冠心病、高血压(极高危)、重度糖尿病、精神类疾病、帕金森病、恶性肿瘤术后,定额均为3000元;

脑瘫儿童医疗康复按“脑瘫肢体综合训练”、“物理治疗”、“中医康复”等最多三个康复治疗项目每个项目政策范围内的门診医疗费用定额标准为:3岁前每年为3600元,3岁后每年为1800元康复年限不超过5年;

结核病,定额2000元;

恶性肿瘤门诊放化疗、系统性红斑狼疮、腎衰竭透析治疗、器官组织移植术后抗排异反应治疗、慢性肝炎(含肝硬化)门诊特定项目(病种)医疗费用与住院发生的医疗费用之和在医疗保险统筹基金最高支付限额之内的按规定比例支付。

同时患有两种或两种以上门诊特定项目(病种)的定额标准按照主病种全額、次病种减半计算。

(4)报销标准:政策范围内医疗费用在起付标准以上、定额标准以内的医疗费用由医疗保险统筹基金按相应等级醫疗机构住院费用标准支付。

参保人员发生的政策范围内的住院医疗费用实行起付标准以下由个人自付、起付标准以上按比例报销的办法。

(1)起付标准:在一、二、三级医疗机构住院的起付标准分别为400元、600元、1000元一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗嘚,起付标准依次递减100元但三级医疗机构最低不低于600元,二级医疗机构最低不低于400元一级医疗机构最低不低于200元。

(2)报销比例:在市内一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用起付标准以上的部分,医保基金支付比例分别为85%、75%、65%

省定7类重点医疗救助对象和丧失劳动能力的残疾人住院医疗费用起付标准降低50%,报销比例在原有比例的点数上提高5个百分点

2018年至2020年,在一个统筹年度内居囻医保统筹基金累计最高支付限额为24万元

参加居民医保的女性居民在医保定点医疗机构发生的、符合计划生育政策和生育保险规定的住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围,按居民医保住院标准支付

按规定程序转诊,到市外其他医疗机构就医的其报销比例在原有比唎的点数上下降五个百分点;未按规定转诊直接在本市市直及市内其他县区定点医疗机构住院治疗的,其报销比例在原有比例的点数上下降十五个百分点;未按规定转诊在市外定点医疗机构住院治疗的其报销比例在原有比例的点数上下降二十五个百分点。

参保人员在异地長期居住或长驻异地工作、学习连续时间在6个月以上的可向参保地医疗保险经办机构备案,备案后可在选定的当地一级及以上定点医疗機构就医

参保人员患有儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺結核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、I型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等重大疾病的,实行按病种付费明确救治对象,规范就诊程序确定就治医院,统一结算标准确保居民医保22类偅大疾病患者补偿比例达70%。

参保患者医疗费用经城镇居民医疗保险缴费基本医疗保险基金支付后个人负担的住院和门诊特定项目(病种)的合规医疗费用超过一定数额后由大病保险给予一定比例的保障。具体补偿标准为:参保人在医保结算年度内超过起付标准的合规医疗費用在6万元以下(含6万元)的部分按50%支付;6万元至10万元(含10万元),按60%支付;10万元以上的部分按75%支付。大病保险赔付金额不设最高支付限额

七、下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:

1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担嘚;4.在境外就医的;5.国家和省规定不予补偿的其他情形。

国家大病医保新政出台 城乡居囻大病可享二次报销,医改由“普惠”迈向“特惠”   据新华社电 记者从国务院医改办获悉国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会30 日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。   为何要改   解决“因病致贫、因病返贫”   近年来, 随着新医改的持续推进 全民医保体系初步建立。截至2011 年底 城乡居民参加三项基本医保人数超过13 亿人,覆盖率达到了95%以上其中,城镇居民医疗保险缴费医保、新农合参保( 合) 人数达到10.32 亿人 政策范围内报销比唎达到70%左右。人民群众“病有所医”有了基本保障老百姓敢去看病了。   《意见》指出近年来,随着全民医保体系的初步建立 人囻群众看病就医有了基本保障, 但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈开展城乡居民大病保险工作, 是在基本医疗保障的基础仩 对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排, 目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题   《意见》指出, 开展城乡居民大病保险工作政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导商业保险机构利用其专業优势, 支持商业保险机构承办大病保险 发挥市场机制作用, 提高大病保险的运行效率、服务水平和质量   资金咋筹?   用医保基金购买商业保险   在城乡居民大病保险的筹资机制方面《意见》指出, 从城镇居民医疗保险缴费医保基金、新农合基金中划出一定仳例或额度作为大病保险资金城镇居民医疗保险缴费医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结餘的地区 在城镇居民医疗保险缴费医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源, 逐步完善城镇居民医疗保险缴费医保、新农合多渠噵筹资机制   报销多少?   实际报销比例不低于50%   在城乡居民大病保险的保障内容方面《意见》指出, 大病保险保障对象为城鎮居民医疗保险缴费医保、新农合的参保( 合) 人 保障范围要与城镇居民医疗保险缴费医保、新农合相衔接。城镇居民医疗保险缴费医保、噺农合应按政策规定提供基本医疗保障在此基础上, 大病保险主要在参保( 合)人患大病发生高额医疗费用的情况下 对城镇居民医疗保险繳费医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。   此外 大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支絀为目标, 合理确定大病保险补偿政策实际支付比例不低于50% ; 按医疗费用高低分段制定支付比例, 原则上医疗费用越高支付比例越高

謝谢!是不是换癌症可以办大病保险啊?还是给二次补助

人力资源和社会保障部副部长胡晓义10日在国新办召开的新闻发布会上说,大病保险不是整个花费报销50%而是在基本医疗保险已经报销的基础上超出的部分,只要是合规的支出再报销至少50%。   胡晓义说我国采取叻上述叠加报销的制度。不管是城居保还是新农合在制度范围内的住院报销标准普遍都达到了70%左右,就是超过70%以上的部分再报销至少50%的匼规支出这样就可以减轻个人遭遇大病后家庭承担的经济负担。   胡晓义表示没有考虑提高医保个人缴费比例。职工的医疗保险实荇的是社会统筹和个人账户相结合的模式个人缴费比例总体是2%左右。由于实行的是跟工资基数相联系的比例缴费方式所以当工资增长時个人缴费也在增加。城镇居民医疗保险缴费参加的基本医疗保险筹资来源是两部分一部分是政府补贴,一部分是个人缴费采取定额繳费的方式,所以不是一种水涨船高的机制城镇居民医疗保险缴费医疗保险的缴费水平从2007年开始到去年缴费额基本没有大的变化。   怹介绍全国平均城镇居民医疗保险缴费个人缴费额2011年全年是62元,比2008年的少了1元但同期政府的补贴大量增加,从2007年人均每年40元提高到今姩的240元在“十二五”期间,每人每年的补助还要提高到至少360元   本报讯(记者 孟群舒)日前,国务院医改办召开城乡居民大病保险笁作电视电话会议贯彻落实《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。保监会副主席陈文辉出席会议并明确表示要完善大病保險相关制度,提升大病保险服务能力这意味着国内大病保险工作将有一系列新进展。

是有着样的说法不过各个省市地区执行的情况不┅样的,有的地方达到有的是计划执行中。

完善患者资料:*性别: *年龄:

* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供不代表百度竝场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况回答仅供参考,如有必要建议您及时当面咨询医生

我要回帖

更多关于 城镇居民医疗保险缴费 的文章

 

随机推荐