DTC主要包括:乳头状癌(PTC)、濾泡状癌(FTC)、Hurthle细胞或嗜、酸细胞癌、低分化型甲状腺侵润性乳头状癌癌
甲状腺侵润性乳头状癌癌的扩散与转移
腺内扩散:甲狀腺侵润性乳头状癌有丰富的淋巴网,肿瘤可在腺体内扩散;
腺外扩展:突破甲状腺侵润性乳头状癌包膜侵犯甲状腺侵润性乳头状癌周围组织,如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等;
淋巴结转移:常可转移至中央区淋巴结(包括喉前、气管前淋巴结、气食管沟淋巴结、纵隔淋巴结)及侧颈淋巴结;
远处转移:甲状腺侵润性乳头状癌癌常可发生远处转移肺转移最多,其次为骨转移
不哃病理类型甲状腺侵润性乳头状癌癌的临床特点
最常见,恶性度相对较低病程发展缓慢,肿瘤为单发也可以多发颈淋巴结转移灶發生率高、出现早、范围广。甲状腺侵润性乳头状癌乳头状腺癌预后好
可见于任何年龄,平均年龄较乳头状腺癌高易发生远处转迻,以血行转移为主常转移到肺和骨。淋巴结转移一般较迟发生多为较晚期的表现,预后较乳头状癌稍差
较少见,甲状腺侵润性乳头状癌髓样癌病人大多以甲状腺侵润性乳头状癌肿块而就诊部分以颈淋巴结肿大而就诊。较晚的患者可有吞咽障碍、声嘶、、呼吸困难等症状;甲状腺侵润性乳头状癌髓样癌以三种方式发生:0/≤5个pN1微转移
4.术后首次碘131扫描甲状腺侵润性乳头状癌床外无摄碘转移灶
侵袭性组织类型(腺内、乳头状癌、原发灶1-4cm、V600BRAF突变;多灶乳头状微小癌伴腺外侵袭及V600EBRAF突变)
1.肉眼下甲状腺侵润性乳头状癌周围组织侵犯
2.肿瘤未完全切除
5.滤泡癌伴广泛血管侵袭(>4处)
6.血清Tg提示远处转移