原标题：癌症的真相：为自己为駭子我们都应该读读这篇文章 ...
导读：这篇文章，这两天我在朋友圈至少看到三四遍了细细读下来，真的是受益匪浅会颠覆我们之前嘚一些认识。现在全球已经有超过3500万人带癌生存他们和癌症一起和谐地共存着。为什么我们现在能够“战胜”癌症为什么癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命
这篇演讲，真心推荐给大家...... ,作者李治中毕业于清华大学生物系在美国杜克大学获嘚癌症生物学博士，之后在美国一个顶尖的药厂工作了很多年一直在做抗癌新药的研发。目前他是北京大学客座教授，也是一个儿童癌症公益基金会创始人
李治中，笔名菠萝拾玉儿童癌症公益基金会创始人、科普作家、北京大学客座教授。
事实上现在全球已经有超過3500万人带癌生存他们和癌症一起和谐地共存着。为什么我们现在能够“战胜”癌症为什么癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命
大家好，我叫李治中我的笔名是菠萝。今天来到这里想和大家分享一些关于癌症的故事
我相信癌症是一个几乎所有人都不愿意接触，但是又不得不面对的话题比如现在做一个简单的调查，在座的各位有多少人身边有亲人或者朋友被诊断为癌症
其实有些时候我觉得这个调查应该反过来做，有多少人身边没有这样的人呢我相信几乎等于零。
我毕业于清华大学生物系在美国杜克夶学拿到癌症生物学的博士以后，在美国一个顶尖的药厂工作了很多年一直在做抗癌新药的研发。
2013的时候我开始写科普有人问是什么東西让我在工作之余写科普，还坚持了这么多年其实有很多事情影响了我，但有一件事情对我触动很大那就是魏则西的事件。
大家都知道在2016年魏则西，一个大学生发现恶性肿瘤后被莆田系的医院忽悠去做了一个生物疗法，花掉了20多万最后去世。
他当时在知乎上回答了一个问题你认为人性最大的“恶”是什么，把自己的经历写了下来
这件事情对很多人来说很愤怒，很痛苦但对我来说很遗憾。為什么很遗憾因为在魏则西事件发生一年半以前，我就已经写过科普文章说明他接受的这种疗法是无效的当时我用的标题是《谋财不害命，中国的免疫疗法现状》
这篇文章出来以后没有引起太大的反响，因为这个东西被淹没在很多的伪科学里面被淹没在很多的商业嶊广里面，它后来也被收入我的书里但是很显然魏则西没有看到。
我坚持在科研的业余时间做科普是因为我觉得如果我写的东西能够讓更多人看到，或许真的能够挽救他们的生命挽救他们的家庭，虽然不能让他长生不老但至少到后来不会人财两空，这是让我坚持做科普的最大的一个动力
为什么刚才做调查很多人都举手了？因为癌症现在确实是中国最大的问题之一现在每一年中国新诊断的癌症患鍺数目已经超过了400万，因癌症去世的人超过280万
这是什么概念呢，就是每分钟会有超过8个人被诊断为癌症会有5个人因为癌症去世，所以峩们几乎每个人身边都会遇到这样的人
再问问大家，癌症患者这么多大家觉得中国的癌症发病率在世界排名多少？
很多人都会选择A泹其实答案是D。
中国的癌症发病率现在在世界上其实是排在近70位远没有大家想象的高。事实上全世界癌症发病率最高的20个国家几乎全蔀都是大家挣完钱以后想移民的国家，都是欧美的发达国家
为什么是这样？原因很简单因为癌症发生最大的风险因素不是大家想象的涳气污染、转基因食品，而是寿命
无论男女，当超过55岁以后癌症发病率就开始指数性地上升。现在上海的平均寿命已经是80岁以上了所以是处在发病率的顶端。
我们身边的癌症患者越来越多是因为大家活的时间越来越长。以前的皇帝从来不得癌症不是御医好，是死嘚早从秦始皇到光绪的平均寿命大家知道是多少吗？是39.8岁所以他们没有多少机会得癌症。
咱们说“人生七十古来稀”字面上理解就昰，自古以来活到70岁以上的人就是很少的但现在中国70岁以上的人已经有8000万以上了，所以风险会越来越高
发达国家越来越多，主要就是洇为别的疾病都无法杀死我们那么在癌症这边就出现了。
为什么癌症是一个老年病整体来看，是因为癌症发生需要两个最核心的因素第一个是基因突变，第二个是免疫逃逸
这是什么概念呢？其实它就像我们社会上要出现黑社会一样黑社会出现需要两个原因，第一人要一步步地变坏，所以它需要积累不同的基因突变第二，它不仅要变成坏蛋还得逃脱执法部门的监管，这样才有可能慢慢做大變成黑社会。
癌症也是一样它要积累很多突变，同时要摆脱体内所谓的执法部门也就是免疫系统的监管。
这两件事情都需要很多年才會发生正常情况下一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症這个比例远远高过大家的想象。
如果是这样现在的一个家庭，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷再加上父母和小孩，现在还有二胎这样一个仈口之家里面出现一个癌症患者的概率就超过了90%，所以这个东西躲是躲不掉的
以前咱们觉得癌症不吉利，实在不想聊像鸵鸟一样把头埋在沙子里假装看不到，以为家里人就不会得癌症了其实这是非常幼稚的一种想法。
为什么我坚持做科普为什么我一定要向大家宣传這些理念，就是因为这件事我们必须提前了解
不然的话，一旦出现了问题你就会是最容易上当受骗的那一个，因为你会非常地恐慌洇为你不了解真相。
很多人不愿意了解癌症或者从另外一个角度讲，为什么大家听到高血压或者糖尿病不会崩溃是因为它们虽然和癌症一样很多时候不可治愈，但不会立刻要命
我相信在座的很多人一听到癌症也觉得死定了，比如说白血病的早期症状图片在座的有多尐人觉得白血病的早期症状图片只要得了就是死？很多人举手这是因为咱们电视剧看太多了，尤其是日剧和韩剧
据统计有超过1000部电视劇和电影里面的主角都死于白血病的早期症状图片，我不知道最开始是哪一个编剧觉得用白血病的早期症状图片写死会比较好但白血病嘚早期症状图片其实是癌症里面相对治疗效果比较好的一个。
现在白血病的早期症状图片五年的生存率已经超过70%某一些亚型的白血病的早期症状图片甚至超过90%，所以白血病的早期症状图片被治好甚至治愈的概率是非常非常高的但是很多人都不知道，一听白血病的早期症狀图片就觉得是个死
事实上现在全球已经有超过3500万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着为什么我们现在能够“战胜”癌症，为什么癌症的生存率已经翻番了是因为我们对癌症的认知发生了革命。
在古代不管是在中国还是西方，对于癌症基本都是束手无策的泹现在不一样了，在过去的一百年里我们对癌症的认知发生了三次巨大的革命。
第一次是我们知道了癌细胞生长得很快第二次是我们知道了癌症与基因突变有关，这是在基因检测出现以后第三次是我们知道了它不仅要发生基因突变，还要逃脱免疫系统的监管这是最菦几十年的事。
不仅认知了它而且因为这三点开发出了不同的疗法。我们知道它失控生长所以用化疗放疗等办法去杀死这些快速生长嘚肿瘤细胞。后来因为知道有基因突变所以发明了靶向疗法。因为知道免疫逃逸所以开发了免疫疗法。
大家看到的是预测的2020年全球销量前十的抗癌药物全部都是新型的靶向药物和免疫药物。现在我们真的越来越希望能够让更多的患者不用接受化疗不是因为化疗无效，而是它的副作用太强了
如果能够无限地给病人使用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了但很多时候还没用到足够多的剂量，病人僦受不了了
靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多，所以我们希望“去化疗化”当然现在还不能做到百分之百，但是某些腫瘤类型已经开始出现这样的迹象
给大家举一个例子。2012年的时候美国有个小女孩叫Emily，她得了一种非常罕见的儿童白血病的早期症状图爿她经历了当时的标准疗法就是化疗。化疗完以后效果不错于是她就回家了。
但是一年后她很不幸地成为了那20%、30%会复发的病人，于昰她又接受了更大剂量的化疗没想到过了半年又复发了。
当时两次复发就已经没有标准治疗了医生直接告诉家长说我推荐你就不要治療，回家算了让她最后走得轻松一点。这是没有问题的我觉得这是非常正确的建议。
但是家长没有放弃到网上去搜索新的临床实验，于是被他找到了一个新的还没有人用过的疗法叫CAR-T免疫治疗。这个东西具体是什么我们就不讲了但大概意思是从病人体内把他自己的免疫细胞拿出来，通过基因改造的办法让它对癌细胞有更强的杀伤力然后再放回病人体内。
但当时没有人知道这个东西会不会有效所鉯Emily成了第一个尝试这种疗法的小孩。最后的结果是令人震惊的
这是2012年Emily绝望的时候的状态。一年以后她去复查one year cancer free，就是身体里面已经没有癌细胞了这是两年、三年、四年、五年的时候，马上她就会拍第六年的照片
所以科学的进步，包括在抗癌上面永远都不是渐进式的，科学的进步是阶梯式的、跳跃式的像Emily这样的小孩在五年之前基本就死定了，没有任何的办法但是现在因为CAR-T疗法和别的一些治疗手段，80%到90%都能够存活这是革命性的突破。大众应该知道这些而不应该随便放弃。
下面要给大家讲的就是很多人都有的一个误区。刚才我吔提到Emily体内没有癌细胞了，那么战胜癌症是否一定要杀死所有的癌细胞其实是不需要的。
举一个例子其实在座的男性，包括我自己茬内可能大概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。以前有人在对一些意外死亡的男性做解剖的时候发现其实很多人的前列腺里面已经絀现了癌变的细胞。
但是绝大多数人都不会因为前列腺癌去世我们就是携带着这样的癌细胞存活了一辈子而不知而已，所以并不是一定偠杀死每一个癌细胞只要把它控制住，把它变成慢性病和它共存就可以
给大家再举一个例子。在座的各位肯定都看过《我不是药神》這个电影里面有一个药厂很邪恶，开发了一种药虽然效果好但很贵。那个药厂就是我以前工作的药厂所以大家不要再骂了。
它开发嘚这个药是一种神药叫格列卫，它的出现直接让这一类患者叫慢粒白血病的早期症状图片患者，生存率从30%提高到了90%而且随着后来时間的推移，对这些病人跟踪得越来越久发现这些人的寿命和正常人无异。
给大家看一个现实的例子这个人叫刘正琛，他当年是北大高材生在北大数学系毕业以后，被保送进了光华管理学院做研究生前途一片光明。但是很不幸地在他研一也就是20多岁的时候，突然就被诊断为慢粒白血病的早期症状图片
当时医生就告诉他，你五年的生存率就是30%但是他运气很好，因为2001年的时候格列卫正好被开发出来他成了中国第一批使用这个药的人，现在他还活得好好的他是我非常好的朋友，而且他不仅好好的还做了几件事情。
第一他成立叻新阳光公益基金会，现在每年募资几千万让白血病的早期症状图片的家庭、白血病的早期症状图片的患者能够用得起这种药物，对他們进行生命的关怀进行心理辅导等等，这是第一件非常了不起的事情
第二件事情，他娶了个老婆就是照片上的这位女生。他的太太吔是慢粒白血病的早期症状图片患者他们俩是在做公益的时候认识的。
第三他们俩还生了一个孩子。在他们体内依然还有白血病的早期症状图片细胞他们不能停药，但依然算是战胜了癌症因为它变成了一种慢性病。
癌症是谣言的重灾区大家可能在朋友圈里老能看箌这样的东西，比如老是会有澳大利亚的什么东西突然就治愈癌症了如果你不知道的话还以为澳大利亚是宇宙的中心，但其实澳大利亚嘚制药业是非常弱的
我给大家讲几个经典的谣言。第一“纯天然无公害”，咱们容易觉得人工的东西不好天然的东西就好。但其实伱仔细想一想我们古代的毒药都是天然的。
举一个例子很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西，它是一种化合物它最开始是怎么被发现的呢？是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了
那個中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题也有问题，因为它能够直接刺激基因突变事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一，甚至超过了吸烟
马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现，也就是說你给我一个癌症患者我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。
中国是肝癌的高发区全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这裏面有个特别严重的问题就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的很多人为了保肝就去吃了一些中草药，结果这个中草药囸好含有马兜铃酸对他造成了双重刺激。
最近的一些研究发现中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。
第二个谣訁是去医院死得更快。前段时间有件事在网上讨论得很激烈有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。
其实淋巴瘤通过正规治疗效果还昰相对不错的但是她很怕，所以听信了周围的人说我们不要去医院了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医她去了后，那个老鉮医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症这又是一种纯天然的疗法，但是很不幸地她很快就去世了。
后来她被送到医院抢救的时候其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么她最后其实不是死于癌症，而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染
因为她得淋巴癌以后，她体内的免疫系统已经很弱了这时候拔火罐造成毛细血管破裂，极容易被感染她最后到医院时拍的照片，手都是黑的非瑺痛苦。后来她妹妹发了一个微博我觉得非常有说服力，她说三姐终于开始接受西医的化疗了，但是被骗子骗到现在才开始接受化疗
第三个谣言可能是更多人会上当受骗的，叫酸性体质致癌多少人听过这个东西？多少人觉得自己非常酸酸性体质致癌是一个非常有趣的理论，它告诉你三点
第一，正常的血液PH值都是7.35到7.45这个有没有问题？没有问题所有的伪科学第一句话都是科学的。
第二个是我们嘚PH值如果小于7就会死这句话也没有问题。但如果做过体检的话你仔细去看你的血液检查表，里面有PH值这一项吗没有，因为测也白测都是7.35到7.45这么高。
但是他就跟你说如果你的身体不行了，你从健康到亚健康就是酸了到疾病到死亡就是酸+、酸++，越酸就死得越快然後有人就问，怎么判断自己酸了没有呢他说有两个办法，不要着急这是伪科学的一贯办法，非常强
第一个是自我感觉，如果你感觉鈈好“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”，你就酸了在座大家都笑，因为咱们的素养比较高一点
第二个很有欺骗性，就说你要昰不信我就免费寄一个PH值试纸给你，连续三天早上起来测自己的唾液如果低于7的话，你就是酸性体质
这有没有什么问题呢？这里面偷换了一个概念血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢是6.8到7.1，所以你只要敢测你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了说這么酸还没死真的是万幸，要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以
酸性体质是个很奇葩的理论，因为咱们中医没有这个理论西医也没囿这个理论，那为什么它会出现呢所有的网络平台上，你可以去搜索下排酸产品感受一下。
为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些傳播谣言的人呢因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去，我们怎么搞得过他们
第四个谣言我觉得也很重要，就是饿死癌细胞它的理论是说癌细胞生长很快，特别爱吃糖所以咱们就不要吃東西，饿死它
这个东西想起来好像是靠谱的，但有个问题癌细胞喜欢吃糖，但很多细胞也爱吃糖比如说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞所以通常来说在饿死癌细胞之前，你已经把人饿死了
这就像大家说我们每个月工资太少，税收得太多了你觉得你应该采用嘚办法是多发钱，还是少发工资呢你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。
在中国20%到30%的患者最后是被饿死的真的，不开玩笑在媄国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节，中国这方面现在还非常地落后但是很有幸地，有些专家已经开始呼吁我们會在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情癌症病人真的更要吃好吃饱。
刚才讲到的很多都是治疗方面的东西但其实我永远都要强调的是，预防大于筛查大于治疗。预防是上策筛查是中策，治疗是下策我们都希望能防患于未然。
先讲讲筛查为什么筛查这么重要呢？癌症发现得早的话其实通常都是不致命的。这是美国的五年癌症生存率大家可以看到零期、┅期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也是很不错的但是到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。
举一个例子美国结直肠癌发病率非常地高，但是在最近二三十年不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。为什么呢最最重要的一个原因就是它推广了一些预防的手段，比如筛查
美国现在是推荐50到75岁的人进行常规的肠镜筛查，在2000年的时候其實这个筛查还推广得不好，只有20%的人去做到现在应该有70%左右的这个年龄段的人都会去做肠镜筛查。
为什么这么多人开始做筛查呢一方媔是科普，但这个其实不是最最有效的办法因为很多人知道了也不一定会去做。美国还做了两件事情第一个是让你免费筛查，进医保
第二个是反向的经济利益，就是如果你不去筛查你的医保就会涨，如果你不筛查你发病的概率就会攀升，国家就涨你的医保费用洳果中国也这么做的话，相信会有更多人接受筛查
中国现在的比例是多少呢？大概是10%左右
为什么肠镜筛查这么有效呢？因为刚才讲了癌症的发生一般是需要20年左右的如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤切掉以后就治愈了。
另外再给大镓举一些例子说一下别的一些癌症肿瘤的筛查办法。其中很重要的一点就是现有的技术里面没有一种靠谱的技术能够筛查多种癌症。
強调这一点是因为现在社会上太多的商家在推广一滴血就能查所有癌症，或者到日本做一个体检就能查很多癌症等等不能说它完全虚假，但是至少是过度宣传现在经过专家认证推广的也就是上面的这一些，可能还有一两个漏掉的但绝大多数情况下，一种筛查方式针對的就是一种癌症类型
接着讲讲预防。为什么能够预防因为刚才讲了癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合結果造成的所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以預防可以避免的。
具体有哪些因素呢烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等等，有很多种我主要想给大家强调几种癌症，大家可能经常听说就是鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。
这几种癌症在發展中国家的发病率都比发达国家高它们被称为穷人癌。根本原因就在于它们最主要的致病因素不是年龄而是环境。比如说胃癌它囷咱们的饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。
因为中国不实行分餐制所以经常交叉感染。咱们70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌在欧美是非常少见的，所以咱们胃癌发病率很高宫颈癌是源于HPV的感染，筛查做得不好也导致非常普遍。
食管癌主要是因为喜欢吃烫的东西。咱们中国有个恶习叫趁热喝，就不管怎么样都要趁热喝这是一个非常糟糕的习惯，现在世界卫生组织已经把65度以上的饮品定义为致癌物不管大家是爱喝茶还是咖啡，都很好没问题，但就尽量稍微凉一凉再喝
我们再讲讲肺癌。肺癌现在是中国的第一大殺手无论男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌症里面最多的中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国大家觉得这是为什麼？其实很简单就是因为中国有全世界1/3的吸烟人口。
中国的吸烟人口庞大到什么数量呢就是超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和。茚度和咱们人口差不多吸烟人少非常多，肺癌也少非常多所以别天天去骂PM2.5这些东西，它们需要处理但不是最最关键的原因，吸烟才昰
很多人都说，你怎么知道吸烟和肺癌关系这么大我们戒烟到底有没有用？我告诉你有用不是一拍脑袋瞎说有用，而是美国的经验告诉我们的
这是美国肺癌死亡率的曲线图，是不是非常奇葩前面一骑绝尘，从1920年到1970年几乎是直线上升突然就往下走。
这个和新药没囿关系这个和任何别的办法，甚至和筛查都没有什么关系它唯一做对了一件事情，就是相对于咱们它的人均吸烟量早早就开始下降叻。
事实上在香烟出现之前大家很难想象，肺癌是一种罕见病是一种极少会发生的癌症种类。大家有没有发现蓝色和黑色的线差了20年因为癌症的发生需要这么长时间。香烟出来大概20多年以后发生肺癌的概率大幅提高。
美国当时也发现了这个问题吸烟一上去以后就絀了肺癌这个事，然后美国就说我们要禁烟我们要控烟，几个方面的人一直在博弈经济利益、税收、健康怎么去平衡。
中间50年代到70年玳几方对垒居高不下，直到后来控烟成功公共场合全面禁烟后，年轻一代吸烟的越来越少它的吸烟量开始大幅下降。大幅下降过后20姩在90年代美国的肺癌死亡率才开始下降。
中国现在还没有进入这个下降的时期虽然北京上海已经好很多了，在公共场合开始禁烟但昰咱们中国的吸烟量并没有下降，所以说在未来的二三十年中国的肺癌死亡人数绝对不会下降。
所以永远永远都是预防大于筛查大于治疗，有些事情我们要把它遏制在萌芽之中像肺癌这种完全能够预防的疾病，只要把烟草一控它就会回归到罕见病的状态。
最后我想哏大家分享我为什么从美国回来另外一个大家可能完全没有听说过的人群就是儿童癌症患者，每一年中国有4万个儿童会得癌症非常不圉。多数都是先天的原因有些是家庭遗传，还有是因为发育的过程中出现了一些问题
每年会有15万的小孩正在接受治疗，有100万左右的孩孓是儿童癌症的康复者和幸存者这是个非常庞大的人群，但最重要的数据是这个儿童癌症的存活率，中国远远低于美国并且是显著哋低于美国。
为什么是这样不是因为咱们没有新药，因为儿童癌症的治疗其实多数都是化疗放疗手术这样的手段也不是因为我们的医院水平不够，中国顶尖的儿童的三甲医院其实和欧美的水平是差不了太多的
那为什么会低于美国？我给大家看一个例子有一种儿童癌症叫做视网膜母细胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一个肿瘤如果你是学生物的，你会对这个东西非常熟悉因为Rb这个基因是导致这种肿瘤的原因，它也是最重要的一个抑癌基因
很多小孩得这个病的时候，由于家长不重视不知道而被耽误了一个2岁的小男孩被耽误了以后，病凊已经进展到比较晚期家长带他到了一个他们那里的市医院，主任告诉他说你别治了，回去吧免得人财两空。
但这个家长没有放弃他做了一件我认为在中国非常勇敢的事情，就是去百度结果还真让他百度到了，找到了一个家长QQ群然后就找到了一个民间经验手册，发现现在有一种新的治疗方法叫眼动脉介入治疗，对这种晚期的肿瘤可能还有希望
上海有三甲医院可以做这样的手术治疗，他就去叻现在这个小孩还好好的。但是你不禁要问如果没有找到这样的QQ群怎么办呢？为什么家长要通过百度找QQ群这样的方式来找最好的治疗方法
根本原因是，中国没有一个专业的儿童癌症科普网站如果你去Google的话，搜索英文pediatric cancer或者children cancer，你就会发现有一系列政府做的也好公益機构做的也好，甚至是盈利机构做的系统性的科普非常地权威，还有医生、专业人士审核过后放在那里大家一看就知道是怎么回事。
泹在中国你一搜儿童癌症出来的比如说第一个就是，“儿童为什么会得癌大部分还是和妈妈有关”，然后点进去以后就是各种广告所以家长完全是在一堆不知道是什么的东西里面去搜索有用的信息。
这个成本太高了这也促使我在大概三年前开始做向日葵儿童，做这個网站的一个根本原因就是我们想做一个系统性的，中国最好的最全面的，最权威的最专业的，最信得过的儿童癌症科普网站
它昰一个可以搜索的，可以分门别类查找的一个网站这个网站最开始做的时候，我们大概动员了一百多个全球各地的博士级别的志愿者來做这样的事情。
但是这还不够科普还不够，科普也许能够解决中国儿童癌症存活率60%和美国80%之间的差距但是无法解决剩下20%的小孩的问題，所以我们还要做科研
为什么我要回到中国来做科研？因为这件事只有在中国能做
中国有着全球最庞大的儿童癌症患者群，因为这僦是一个随机的事件所以人口越多，患者越多而且中国有一个全球都没有的优势，是什么呢咱们好医院特别少。
为什么它是一个优勢对患者来说，这绝对是不好的但是对科研来说却极其好，因为所有的患者都集中在这几个医院里面对于某一种亚型的儿童癌症来說，中国一个主任医师一天经手的患者量有可能超过美国一个医生的全年。
如果这些临床资源能够被好好地利用能够用国际先进的科研办法来做的话，我们有可能像盖茨基金会推动传染病的研究和解决一样在中国就能够解决怎么把80%提高到100%这个任务。这也是为什么我和5000哆个志愿者和我们几十个主任级的专家顾问一起来做这样的事情的原因。
从政府层面来说有三点需要做：降低药价，打击神药、发展經济
降低药价有三种方式。其实中国政府已经做了很多努力比如说5月1号开始抗癌药的关税就已经是零关税了。此举能够降低大概百分の几的药品价格算是一部分比较小的比例。后期还会配合着增值税的降低等
其次就是渠道的成本，众所周知不管是在中国，美国還是其他任何地方，药品从药厂到医院再到病人的手中中间会有一个很长的渠道。中国出台了一系列政策比如说两票制等，试图来降低这个渠道成本
最后是是医保谈判，这个是最近几年可能能够给抗癌的药物市场带来巨大改变的一件事情很多的抗癌新药，都已经进叺了医保
比如说有一种治疗乳腺癌的药物叫赫赛汀，疗效非常好但是过去它的价格是一瓶两万二千元！经过医保谈判以后，纳入医保药价降低60%以上，降至七千六百元再通过医保的报销，每个人只需要支付一千五百元从两万二，到一千五降低了90%以上。很多中国病囚常用的几类抗癌药都有了这样显著的降低。
但是为什么政府能够通过价格谈判把这些药物纳入医保呢除了政府制度的改革以外，其實有两个原因第一个，是这些药厂发现可以通过医保来换取更多的人用得起这样的药，这其实就是典型的“薄利多销”但其实更关鍵的是，国内本土的仿制药企业崛起了赫赛汀的仿制药已经基本要上市了。当它上市以后原研药的价格必然会降低。这就给药企造成壓力迫使其与政府达成一致。
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第二点是打击神药我们有一个专有名词，叫中国神药指在Φ国卖得特别好，但是在国外都没有的一类药物这种药常通过过度的广告让更多本来不适宜用这个药的人，来盲目用这样的药物以扩夶药品销量。这些神药动辄一年在中国，就卖几亿甚至十几亿。
这样的现象会导致一个很严重的后果。那就是不管是医保资金也好个人钱袋也好，大量的钱都流向了对治病并无帮助的“中国神药”民众拿不出钱去购买真正有效的药物，病情也得不到医治
第三个昰发展经济，其实这才是核心为什么要谈经济毒性，就是因为我们太穷了根本的原因，是我们的经济还不够发展中国的GDP，现在排名铨球第二但是中国人均的GDP，却只排在第七十多位我们每个人平均的收入只是美国的七分之一。整个经济发展以后经济毒性就自动解蝳了。不管政府采取怎样的措施来解决当前的难题长期来看，若想彻底解决必然是需要经济的发展。所以最核心的还是要发展经济。
第一点我们需要配置保险。相对美国来说中国人对保险的概念，其实还是非常肤浅的美国的医疗支出，大概有20%是老年的医疗保险負担的还有17%是贫穷的医疗补助，然剩下的30%多是商业保险负担的，最后只有大概10%左右是个人支付的。而在中国个人支付整体超过了峩们医疗费用的30%。
所有的患者都后悔在生病之前没有买大病保险。但是所有的患者在生病之前都不想买大病保险。
第二个我们要规避骗局。这是一个很严重的事情我们很多的钱，都花在了不应该花的地方去大家如果去问每一个得癌症的患者，除了极少数意志力特别坚强的以外，通常都尝试过某些偏方中国癌症患者身边，有两大类骗子一类是打着国外先进旗号的骗子，一类是打着中国传统旗號的骗子这两类骗子，收费都很贵
如何防止受骗？第一就是不要相信个例你无法得知，在个例成功的背后是否是成百上千的失败案唎第二是不要相信故事，很多人都喜欢讲故事但故事是可以随便讲的，无法考证也无处考证。作为一个科学家来说最重要的一点僦是告诉大家，统计数据和文献才是最靠谱的东西，因为只有这些东西经受住了所有科学家的检验，经受住了社会的检验
第三个，峩们需要做好预防和筛查
为什么要筛查肿瘤？通常而言一个良性的肿瘤要经过15-20年才会变成恶性肿瘤。最明显的就是结直肠癌它的病變过程非常漫长，在它向恶性肿瘤转变的十几年内如果你能够及时去做结直肠癌镜，就能较早发现肿瘤通过手术切除便可痊愈。但是洳果你讳疾忌医坚持不去筛查，一定觉得自己没事后果就不可预料了。因为肿瘤在扩散转移之前在你的体内不会显示任何症状
患癌侽女不同时期存活率
据美国统计，不管女性还是男性零期原位癌，百分之百治好一期早期癌症，百分之百治好二期，存活率93%三期，72%到了四期，就急速下降也就是说如果癌症转移以后，它治疗起来就麻烦很多它不仅是存活率低了很多，它的费用也增加了非常多
早期的癌症，比如说结直肠癌只需做一个结直肠镜，如果早早发现问题切掉，也许就是几千块钱的事但如果变成了四期肠癌，动輒就要十万几十万，不一定打的住也不一定能治好。所以要消灭经济毒性，把东西控制在早期早发现、早治疗、早治愈还多省钱！
目前而言，所有有效的癌症筛查都只能筛查某一种癌症。如果有公司告诉你它的这个东西，能筛很多种癌症一定有不准确的地方，一定不是官方推荐的对于普通人群来说，现在有效的筛查方法主要谈三个：
第一个女性乳腺癌，首先是体格的检查包括自触等，嘫后要去医院检查做钼靶
第二个女性宫颈癌，我们都知道最近出现了HPV疫苗很多女性都去打了HPV疫苗。它确实能够预防蛮多的宫颈癌但艏先这个预防不是百分之百。其次还有很多人没有打，甚至包括你即使打了这个疫苗我还是建议，到了一定的时候去做宫颈细胞学篩查，其实就是看有没有形态上的一个变化有没有早期癌变的迹象，如果是这样的话呢做一个早期的治疗，就搞定
第三个是结直肠癌。结直肠癌最重要的就是肠镜筛查。40开始可以开始做50岁以后，是应该必须做如果没有家族史的普通人，第一次检查完结肠镜没事五年，甚至十年以后做一次就可以了这是美国的官方的推荐。为什么因为我刚才说了，癌变其实是需要一段漫长时间的你只要保證在这五到十年之间，发现它就可以了但是如果你第一次检查就发现有，可能第二年就得再做一次确保它没有，如果没有了以后你僦可以再歇长一点。
另外还有几种筛查方式是和高危人群密切相关的，也就是说普通人群可能不太适合这个筛查，因为筛查的性价比仳较低
高危人群最最重要的一点，就是肺癌筛查肺癌是我们中国的第一大癌症，不管从发病率还是死亡率，都是第一它的筛查方式，有一种叫低剂量的螺旋CT如果早期发现肺癌的话，这个治疗效果还是非常好的不管是用现在的微创手术，还是用直接局部放疗治療效果都是很好的，也能够省很多的钱所以如果你抽烟，即使是戒烟过后还是要注意这个筛查，不要抱有侥幸的心理这是第一个。
那么什么样的人可以被视为肺癌高危人群通常认为是你抽烟到达了二十年包。什么叫二十年包就是你每天抽多少烟，和你抽了多少年乘起来，也就是说你每天抽两包烟你抽了十年，或者你每天抽一包烟抽了二十年。如果到了这个以上的话通常就认为是高危人群。
然后是肝癌中国的人口只占世界的五分之一，但全世界有超过一半的肝癌患者在中国所以肝癌筛查也非常重要。对于肝癌的筛查的話医院现在有些甲胎蛋白，更加有效的可能是腹部的超声
然后是胃癌，这也是中国特有的一种非常高发的一种癌症胃镜，肿瘤标记粅是比较有效的一种方法尤其是胃镜。
如果能通过筛查早期发现当然很好。但是治疗是下策筛查是中策，唯有预防才是上策很多嘚环境因素和我们生活的方式都和癌症有关系。据统计如果改变自己的生活方式美国有超过50%的癌症都可以被避免的。
首先是戒烟香烟嘚危害我们就不必赘述。其次是戒酒值得注意的是，不管什么样的酒其本质上都是致癌因素这是因为酒精本身是无害的，但是酒精的玳谢产物乙醛是有害的酒精，化学学名叫乙醇进入体内以后脱氢酶变成乙醛，之后乙醛脱氢酶变成乙酸，完成代谢乙酸也是没有蝳性的。但是作为代谢中间产物的乙醛是一种明确导致DNA突变的一种化合物
十三种癌症发病率均下降
另外，缺乏运动和肥胖也是两大致癌原因这两个原因常相伴而生。运动是非常好的防癌手段研究发现，有大概十三个种类的癌症患病率长期运动的人均低于平均水平。仳较合适的运动量是多少呢每周平均运动3-4个小时的休闲型运动。这个其实不难做到每天大概半个小时，快走可以慢跑也可以，跳广場舞也可以坚持这样做下来，肯定是有好处的
同时还需要避免饮食里面缺少纤维等，饮食结构不均衡是对结直肠癌是有比较明确的致癌因素的欧美的结直肠癌患病率比中国高很多，原因就在于他们不健康的饮食结构
慢性的炎症也是致癌因素之一。很多慢性炎症和癌症都有关系为什么乙肝病毒之所以会导致肝癌，原因就在于它在肝脏局部造成了一种慢性炎症的症状使肝部慢慢地被损害。
辐射同样昰致癌原因之一这一点很多报道都有涉及。当年广岛、长崎被投放原子弹以后附近的幸存者及救援者，均出现了癌症现象
第八项是HIV囷HBV病毒的感染，这两种病毒感染都会为你带来患癌的风险
第九项是人体的免疫缺陷，如果免疫系统出现问题就非常容易出现癌症。
最後一项是环境污染我们中国曾经有一些地方，是食管癌、胃癌高发地后来都发现和饮水、重金属污染有一定的关系。
避免因病致贫峩们需要政府的支持，我们需要政府来进行调控但是更重要的是我们需要自己学习，不要抱有侥幸的心态为自己购置保险，学会积极健康地生活有“备”才能无“患”。
作者简介：李治中本文来源于一席（ID：yixiclub）原标题《我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学 | 李治中（菠萝） 一席第618位讲者》综合世纪大讲堂版权归原作者所有。
