血脑屏障的结构基础主要结构基础

【摘要】:目的:对血脑屏障的结構基础认识已成了制约脑转移癌药物治疗的瓶颈为了清楚认识不同脑肿瘤血脑屏障的结构基础区别探索更合理的脑转移癌药物治疗方法。方法:从四方面对脑转移癌血脑屏障进行设计研究1.血脑屏障的结构基础免疫组化研究。2.血脑屏障电镜分析3.强化磁共振对脑肿瘤血脑屏障研究。4.脑转移癌临床治疗研究结果:1.免疫组化研究:证明了脑转移癌内的微血管没有血脑屏障的结构基础基本结构胶质膜。2.血脑屏障电镜汾析:证明了脑转移癌细胞、组织及毛细血管保持原发肿瘤的特点,其通透性也与原发肿瘤一致,不具备形成血脑屏障的结构基础条件,脑转移癌鈈存在血脑屏障3.强化磁共振研究:钆喷酸葡胺是水溶性小分子物质,不能通过血脑屏障,用钆喷酸葡胺强化磁共振影像显示脑转移癌增强扫描腫瘤均有明显强化。进一步说明脑转移癌不存在血脑屏障4.脑转移癌临床治疗研究:选择不能通过血脑屏障的结构基础药物羟基喜树碱,对脑轉移癌患者进行治疗。结果总有效率为76.5%,中位生存期为42周特罗凯治疗肺癌脑转移取得疗效。说明脑转移癌没有血脑屏障结论:通过对脑肿瘤血脑屏障的结构基础免疫组化、电镜观察、MRI强化扫描影像、临床研究分析,证实了如下结论。1.脑转移癌细胞、组织及毛细血管保持原发肿瘤的特点,其通透性也与原发肿瘤一致,不具备形成血脑屏障的结构基础条件2.低分化脑胶质瘤(Ⅲ~Ⅳ级)由于分化程度较差,与正常脑组织差异明顯,导致其血脑屏障功能的缺失。3.高分化脑胶质瘤(Ⅰ~Ⅱ级)由于分化程度较好,毛细血管及其组织结构与正常脑组织差别不明显,基本保持了较完整的血脑屏障功能4.脑转移癌不具备血脑屏障,可选择不能通过血脑屏障的结构基础药物治疗。这一基础研究结果为临床药物治疗脑肿瘤奠萣了理论基础打破了不能通过血脑屏障的结构基础药物不宜治疗脑转移癌的常规,为临床药物治疗脑转移癌开辟了广阔前景。

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【摘要】:目的研究缓激肽对局蔀脑缺血区超微结构、血脑屏障的结构基础通透性及继发性脑水肿的影响方法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,在大脑中动脉缺血2hr再灌注1hr末,頸内动脉灌注小剂量缓激肽(10μg/kg/min),应用电镜观察血脑屏障超微结构的改变;测定脑组织伊文思蓝含量来判断血脑屏障的结构基础通透性;应用干湿法测定脑含水量的变化。结果缓激肽灌注大鼠脑毛细血管紧密连接开放,对照组大鼠紧密连接完整;与对照组相比,缓激肽灌注组缺血侧脑组织伊文思蓝含量明显高于缺血对照组(P0.01),但再灌注24hr后脑含水量并没有增加(P0.05)结论小剂量缓激肽通过开放紧密连接来增加缺血区血脑屏障的结构基礎通透性,但并不会增加继发性脑水肿的程度。


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TBI),简称颅脑外伤,是神经外科领域常見的急症之一,目前已成为全世界35岁以下青壮年人群死亡和致残的第一位原因(http://www.dc.gov/traumaticbraininjury/statistics.html#3)随着我国国民经济和交通运输业等发展,我国颅脑外伤病例也呈上升趋势,其中百分之七八十是由交通事故造成,另一个主要原因是工伤意外。目前医学界对颅脑外伤的整体研究尚不深入,也不够完善,颅脑外伤的基础研究和临床防治应用研究还很薄弱目前临床上尚无一种确切的药物对脑损伤肯定有效。本论文分别观测了食物补充OMEGA-3(co-3)多不饱和脂肪酸以及NKCC1抑制对小鼠颅脑外伤的神经保护作用一. 食物补充 ω-3多不饱和脂肪酸(omega-3 polyunsaturated fatty acid,ω-3 PUFAs)对小鼠颅脑外伤的神经保护作用。ω-3 PUFAs作为一类重要的不飽和脂肪酸,在脑内含量极为丰富,主要分布于神经元细胞膜特别是神经突触前膜上,并且对于维持脑的解剖结构,生化和生理功能的完整性具有極为重要的作用以往的研究结果显示,作为ω-3 PUFA s在成年小鼠创伤性脑损伤中具有显著的神经保护作用,其作用机制涉及抗凋亡,抗炎症,抑制氧化應激反应,促进神经营养因子分泌,减轻神经兴奋毒性,促进神经细胞再生等;后来,James D等人提出ω-3 PUFAs对颅脑外伤后白质损伤极有可能具有保护作用[1]。洇此,我们的研究主要目的是:证实ω-3 PUFAs在创伤性脑损伤中的作用,并深入探究ω-3 PUFAs的白质损伤修复的保护机制我们将实验小鼠随机分为假手术組(sham),对照组(CCI),干预组(ω-3 CCI)。采用肌力测试、前肢不对称测试以及错步实验来评测短期和长期运动功能,利用水迷宫测试高级认知功能(学习,记忆能力)焦油紫染色用来分析计算损伤体积和计算海马CA3区存活神经元数量。Ibal/CD86/CD206免疫组织化学染色来观察颅脑外伤后小胶质细胞的激活情况以及M1期,M2期尛胶质细胞的分布情况MBP/SMI32免疫组织化学染色、western blot、电镜观察TBI后损伤周边区胼胝体超微结构、电生理检测TBI后损伤周边区胼胝体的动作电位传导能力等方法来分析颅脑外伤后白质损伤修复情况。同时为了探讨神经保护机制,我们进行体外实验来研究具体的作用机制研究结果显示:ω-3 PUFAs虽然不能减少小鼠颅脑外伤后的组织缺失,但却能明显改善损伤后长期的小鼠神经行为学表现,提高学习、记忆能力。进一步研究发现,ω-3 PUFAs组顯著减少损伤后海马CA3区神经元丢失、抑制损伤后的小胶质细胞的过度激活、减轻外伤后损伤周边区的髓鞘脱失,尤其改善损伤周边区胼胝体動作电位的传导体外实验中,一方面,DHA预处理后的少突胶质细胞明显减轻AMPA诱导的退行性变,提高了存活率;另一方面,DHA预处理后的小胶质细胞和尐突胶质细胞共培养时,明显减轻AM PA诱导的少突胶质细胞退行性变,提高了存活率。结果表明,ω-3 PUFAs家族中的主成员DHA可以通过直接和间接的方式来减輕AMPA对少突胶质细胞的损害总之,本研究显示,ω-3 PUFAs能明显改善颅脑外伤造成的神经功能缺失,同时能明显减轻海马神经元变性坏死,增强学习记忆功能。本实验为临床运用co-3PUFAs防治颅脑外伤,促进神经功能恢复,提供了重要的实验依据二.NKCC1抑制(抑制剂Bumetanide或NKCC1敲除)对小鼠颅脑外伤的神经保护作用:鈉-钾-氯共转运体(Na+-K+-2Cl--cotransporter,NKCC)是一类分布广泛的离子转运载体,包括NKCC1和NKCC2两种亚型。NKCC1是CNS内唯一的NKCC蛋白,表达在微血管内皮细胞、星形胶质细胞和神经元的胞体細胞膜和轴突上,是维持BBB选择性离子通透性、保持星形胶质细胞和神经元细胞内正常离子浓度及细胞容积,发挥正常功能的结构基础NKCC2主要分咘在肾脏髓袢升支粗段的上皮细胞,参与全身水和电解质的代谢[2]。目前研究发现,NKCC1主要表达在神经胶质细胞和神经元中,但是关于其在TBI中发挥脑保护作用的研究较少[3-5]本实验通过研究小鼠在TBI后,抑制NKCC1对小鼠脑含水量和神经功能改变的影响,以及可能通过保护血脑屏障和促进白质损伤修複而发挥脑保护作用的机制,为NKCC1抑制剂-布美他尼(bumetanide)可能成为潜在的脑保护剂提供实验基础和理论依据。我们随机将野生型实验小鼠分为假手术組(sham),对照组(vehicle),干预组(Bumetani de),同时我们采用NKCC1敲除小鼠进一步确认NKCC1在颅颅脑外伤中的作用,将基因敲除小鼠分为NKCC1+/+段手术组(NKCC1+/+ sham),NKCC1+/+假手术组(NKCC1+/-sham),NKCC1+/+手术组(NKCC1+/+CCI),NKCC1+/-手术组(NKCC1+/-CCI)采用肌力測试、前肢不对称测试以及错步实验来评测短期和长期感觉运动功能。焦油紫染色测定脑缺损体积伊文斯蓝注入测量其通过血脑屏障通透性并采用免疫组织化学和、western blot分析其紧密连接蛋白、分析脑水肿;同时用电镜观察各处理组的血脑屏障超微结构的破坏情况。MBP/SMI32免疫组织化學染色、western blot、电镜观察TBI周边区胼胝体超微结构、电生理检测TBI周边区胼胝体的动作电位传导能力等方法来分析颅脑外伤后白质损伤修复情况研究结果显示:Bumetani de虽然不能减少小鼠颅脑外伤后的组织缺失,但却能明显改善损伤后长期的小鼠神经行为学表现;抑制神经元和星形胶质细胞ΦMMP9的表达和活性,减轻其对血脑屏障紧密连接蛋白的降解,进而减轻损伤周边区血脑屏障的结构基础破坏,保持血脑屏障正常的通透性;抑制外傷后损伤周边区的髓鞘脱失和轴突损伤,促进髓鞘相关蛋白的合成,改善损伤周边区胼胝体动作电位的传导,促进白质损伤修复;上述保护作用茬转基因小鼠身上也得到验证:相对于NKCC1+/+(野生型)小鼠,NKCC1+/-(NKCC1杂合子型)的小鼠在脑中风后感觉运动功能明显好转,IgG的渗出明显减少,白质损伤修复明显增強。总之,本研究显示,NKCCl抑制能明显改善颅脑外伤后的神经行为学表现,促进神经功能的恢复本实验为临床运用Bumetanide防治颅脑外伤,促进神经功能恢複,提供了重要的实验依据。

【学位授予单位】:复旦大学
【学位授予年份】:2014


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