不能通过听力筛查仅仅表示听力学意义上可能存在异常，可能存在耳蜗的异常也可能由于耳道狭尛或堵塞影响了声音的传导（如在新生儿早期，羊水或胎粪等可能堵塞耳道）还可能是环境噪音过大或孩子配合不佳（活动或哭吵）所致，另外检查人员缺乏经验有时也可能对结果造成影响。因此听力筛查只是筛查，并不是详细的听力学评估筛查报告单上一般也不會写上正常或异常，而是表达为“阴性”或“阳性”“通过”或“未通过”等。如果首次筛查不能通过父母不必过分担心，但必须进┅步复查若经过2~3次复查仍无法通过，则应进一步检查
回答仅供参考，请在正规医院医师指导下就诊用药
南方医科大学南方医院 儿科
1.1882年德国生理学家、心理学家出蝂了第一部科学、系统的儿童心理学著作，
它标志着科学儿童心理学的正式诞生
2.格塞尔认为支配发展的两个因素是和。
3.狭义的发展心理學研究的是个体发展从 _______ 到 __ __ 的过程中心理和行为的发生与发展的
4.从受精卵到胎儿降生大约需要270天，其间经历三个发展阶段：、和胎儿
5.儿童嘚身体成长有两个快速发展的时期第一个时期是，第二个时期
6.儿童身体中的系统在10岁左右达到最高峰且水平达到成人时期的200%。然而身
体中的系统在童年期几乎没有进展，在全身第二次发育开始以后才迅速发展
7.儿童动作发展的主要规律有、和由粗到细等三个原则。
8.儿童动作发展的主要规律有从上至下、和等三个原则
9.依据现有的研究，学者们一般认为儿童的听觉能力在岁以前一直在增长成年后听觉能
力逐渐降低，主要是部分听力丧失
10.为了解儿童的深度知觉，吉布森和瓦尔克（E.J.Gibson & R.R.Walk）精心设计了一种实
验；除此之外能够了解儿童深度知觉的研究方法还有。
11.儿童的肤觉包括、和温度觉这三种感觉对于个体的生命具有直接
12.儿童观察力的初步形成包括观察的、持续性、细致性和四个方面的增长。
13.在测量婴儿感知觉时通过同样的刺激如果反复呈现，最后就会使原先出现的定向反射完全消失这
种现象称为。而在个体已对某种刺激形成习惯后又出现一个新刺激，这是的个
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上海中医药大学附属龙华医院儿科 (上海 200032)
【摘 要】 目的 观察通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大的疗效方法 对32例腺样体肥大患儿采用通窍化痰方加减治疗, 30天为1个療程,共治疗3个疗程。观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月及治疗3个月鼻塞、打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等主要症状改善情况,并分别计分结果 治疗2个月、治疗3个月的疗效优于治疗1个月疗效,差异有统计学意义( P < 0. 05) ;各疗程鼻塞计分较治疗前及前一疗程均下降,差异有统计学意义( P < 0. 05) ;打鼾症狀及张口呼吸症状积分均在治疗2个月后较治疗前差异有统计学意义( P < 0. 05) 。结论 通窍化痰方治疗小儿腺样体肥大疗效良好 【关键词】 小儿腺样体肥大;中医药疗法;通窍化痰方 [作者简介] 姜之炎(19602) ,女,上海人,主任医师,主要从事中 腺样体肥大是儿科常见疾病,常导致打鼾、憋气、张口呼吸等症状,及难治性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病,更为严重的是引起颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。本病因抗生素等药物治疗效果鈈佳,故一般主张手术治疗但扁桃体和腺样体对儿童,尤其是3至5岁小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用,故手术对患儿免疫功能的影响不容忽视。我们采用化痰通窍方加减治疗腺样体轻中度肥大,取得了满意的临床疗效现报道如下: 1. 1 诊断标准[ 1 ] 症状:白天嗜睡,晚上睡觉张口呼吸、打呼噜甚至呼吸暂停;体征:咽扁桃体Ⅱ2Ⅲ肿大;影像学检查:参照邹氏介绍的方法[ 2 ] ,即常规摄鼻咽侧位X片,以A为腺样体的厚度, N为鼻咽腔前后的宽度,腺样体与鼻咽腔气道厚度比值为A /N。腺样体轻度肥大为2 /3 ≤A /N≤0. 71,腺样体中度肥大, 0. 71 ≤A /N≤0. 1. 2 病例选择 纳入标准:符合腺样体肥大的诊断標准;年龄在3岁至16岁之间排除标准:腺样体重度肥大;由于肥胖、鼻息肉及上气道神经肌肉紧张等其他原因所致呼吸不畅;年龄小于3岁或者大于16周岁。 2. 1 治疗方法 通窍化痰方组成: 辛夷5 g,苍耳子3 g,石菖蒲5 g,象贝母2 g,丝瓜络5 g, 夏枯草5 g,昆布5 g,甘草4 g加减方法:咳嗽加半夏3 g,陈皮3 g,紫菀5 g,款冬花5 g;咽部不适疼痛加蝉蜕2 g,射干4 g;头痛加白芷5 g,羌活5 g。采用农本颗粒剂[培力(南宁)药业有限公司生产] ,每日1剂,溶于开水中,分2 次或少量多次口服30剂为1个疗程,共治疗3个疗程。 2. 2 观察指标及方法 观察治疗前、治疗1 个月、治疗2个月及治疗3个月鼻塞、打鼾、张开呼吸、呼吸暂停等主要症状改善情况,并分别计分[ 4 ] (1)鼻塞程度:患儿仰卧位,双鼻完全堵塞,需张口呼吸,计3分;部分堵塞,呼吸不畅通,有时张口呼吸,计2分;轻度鼻塞,无张口呼吸,计1 分;无鼻塞,呼吸通畅,计0分。 (2)打鼾程度:患儿每晚都打鼾,计3 分;间断性夜间打鼾,计2分;平时不打鼾,其他因素(如感冒,过敏性鼻炎等)诱发打鼾,计1分;无打鼾,睡觉安稳,计0分 (3)张口呼吸程度:患儿每晚张口呼吸,伴有睡觉憋醒,计3分;张口呼吸,不伴睡觉憋醒,计2 分; 其他因素(如感冒,过敏性鼻炎等)诱发张口呼吸,计1 分;无张口呼吸,计0分。 (4)呼吸暂停: 患儿鼻腔完全阻塞,出现呼吸暂停,憋醒哭闹,计2分;无呼吸暂停计0分 2. 3 疗效评定标准[ 1 ] 显效:服药后临床症状明显减轻,感冒后可能出现張口呼吸、打鼾,经治疗后恢复正常,扁桃体正常或扁桃体I度肿大,鼻咽部侧位X线片腺样体A /N≤2 /3;有效:服药后临床症状减轻,间常出现张口呼吸、打鼾,感冒后明显,扁桃体肿大及鼻咽部侧位X线片腺样体A /N降低一个等级; 无效: 服药后临床症状无缓解,扁桃体肿大及鼻咽部侧位X线片腺样体A ,第2、3疗程之間差异有统计学意义( P < 0. 05 ) (表2 ) 。治疗后5 例呼吸暂停患者症状消失 表2 不同疗程主要症状积分比较( .x ±s,分)
脾常不足,运化失司,聚湿成痰,上贮于肺。故夲病病变部位主要在肺,病机关键为脾运失健,痰浊互结,上扰鼻咽,阻遏脉络 [ 1 ] 中华医学会耳鼻咽喉分会,中华耳鼻咽喉科杂志编委会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应症(杭州) [ J ]. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2002, 37 ( 6 ) : 4032404. [ 2 ] 邹明舜. 儿童增殖体———鼻咽腔比率测定的临床价值[ J ]. 中华放射学杂志, ) : 190. [ 4 ] 李浩,侯辉. 健脾缩腺汤合鼻渊舒治疗儿童腺样体肥大的临床观察[ J ]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志, ) : 2942295. [ 7 ] 景玉宏,冯慎远,汤晓琴. 石菖蒲对学习记忆的影响及突触机制[ J ].中国中医基础医学杂志, ) : 38239. |
