胎儿小脑半球内异常回声见片状强回声光团，今天做了4维胎儿有事吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-10-02 08:50 标签： 胎儿小脑半球内异常回声

胎儿MRI报告单 常见胎儿超声 常见胎儿超声 软指标的临床处理 浙江大学医学院附属妇产科医院 贺晶 心内灶状强回声 ·回声强度超过附近肋骨时考虑为EW ·EIF是心脏乳头肌内微小钙化点 ·表现多种形式 ·在正常胎儿中可见 -并不引起心脏功能性缺陷 ·EIF出现与胎儿染色体异常有关，遗传学超声检查内容 肠管强回声 ·胎儿肠管局部或多发区域显示回声增强 ·回声强度应相当于周围的髂骨翼 ·肠管强回声分3级 肠腔强回声临床咨询 ·1级肠回声增强没有明显临床意义 ·2级及以上的肠回声增强与胎儿非整倍 体，某些围生期合并症及并发症有关 ·建议染色体核型分析、感染筛查、囊性 纤维病检测 胎儿短长骨 ·插床常见的短肢畸形包括： ／软骨发育不全 /致死性发育不良 ／成骨发育不金 .(短肋-指综合征 ／染色体异常 ·大多数的胎儿骨骼发育异常是遗传性疾病 胎儿短长骨诊断标准 ·长骨长度与预期长度比值Od9 ·小于标准曲线的第2.5百分位数 ·FL2/3BPD 胎儿短长骨的临床处理 ·较正常均值~c48D:警惕骨骼发育异常 ·较正常均值少2-48D： ／胎儿染色体 ／排除染色体异常后可动态观察 ·长骨生长速度同步，考虑FGR 脐带囊肿 ·真性囊肿：是胚胎原始结构的残留 ·假性囊肿；由水肿变性的华通胶聚集而成 ·一堕发现脐带囊肿，为高危妊娠 ·如束发现其他胎儿异常·可严密随访 ·检查， ／三堆超声检查 ／胎儿染色体棱型分析 侧脑室基本概念 ?扩张：25周后侧脑室内径≥10mm或正常值2.5～4个标准差 ·发生率：I，IOOO -16-40W均可测得，不同超声医生不同观点 ·轻度VM-10-12mm VM的产科咨询 ·查找神经系统内外畸形 ·Mllf可发现超声难以发现的异常 ·伴其他畸形时更应检壹染色体 ·孤立性VM也是染色体异常独立危险因素 ·行母体TORCH检查 ·咨询时强调孤立性轻度侧脑室增宽病例， 仍有部分会出现发育或智力障碍 ·脉络丛内的毛细血管发生血警囊样改变， 脑脊液 ·超声能显示的脉络丛生要位子僖精益 ·aPc与21_体基本jlj关，其拟然t为l鬈 ·与13三体有关 ？溪蠹-__ 风险性评估 ·发现存在脉络丛囊肿时，应更为全面超声检查，重点检查， 胎儿心脏畸形、神经系统畸形、脸鄢畸形、胃肠道畸形、 非免疫性胎儿水肿、水囊癌 ·发现CPC．用标准程序评估手部运动非常重要 ·大部分研究表明脉络从囊肿并不造成儿童神经异常 ·对于胎儿患染色体异常风险性高的孕妇而言——有创检查 ·引入“似然比”的概念，可将单纯脉络囊肿的风险数字化 颅后窝基本概念 ·颅质窝包括小脑延髓池和小脑 ·位子脊髓后面的蛛网膜下的间隙，其后面为颅骨 ·颅后窝是一个特定的范围 ／ 胎儿颅后窝积液临床处理 -孕期B超随访：根据孕周和基础积液大小，1-2周或3-4 周，测量其深度、宽度，观察积液量变化，详细了解其 他异常有无 ·核磁共振：超声有疑而诊断不完善时，考虑MRI ／ 泌尿生殖系疾病谱及预后 ／致死性；霄发膏不垒，膏多鬟■性蜜(CDK)．膀胜泣出道梗阻 ／非鼓茏性．预后较好t如肾盂输尿蕾连接部狭窄，后尿IN 歧，螃胱输尿蕾反流，肾多发囊性变 ／非弦托性，但生后不久舍快逮避晨■功能寰蠕． ／豫后N好t轻度肾盂积承 胎儿肾积水分级 0级：没有肾盂积水 I级，肾盂仅可见 n级t除肾盂扩张外，有部分肾盏扩张 Ⅲ级；肾盂及所有的肾盏均扩张 Ⅳ级：与m级相似，但肾皮质变薄 肾盂扩张临床咨询 ·轻度▲NH．APD≥．-10mm ／多数可以缓解 ·中度ANH，▲PD≥IO_m ／肾脏及泌尿道先天畸形风险显著增加 胎儿多囊泡肾 ·是一种常见的囊性肾发育不良 ·忠肾失去正常形态，功能丧失 ·发病率约为1/1●OO-1/4300 ·特点： ／多为单侧性 .男胎多于女胎 ／左侧多于右侧 胎儿期McDK处理的评估 ·建议继续妊娠至分娩。 ／单侧MCDK ／肾功能无明显受损且无合并染色体异常者 ·建议终止妊娠： ／单侧MCDK合并染色体或其它系统异常 ／双侧MCDK的胎儿 新生儿染色体检查对出生缺陷防治的意义 浙江大学医学院附属妇产科医院黄荷风 出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体堕缒∑立蕴筐堕岱谢昱鲎L丑由遗娃因盎j还境因塞姐． ——_—一 两者的相互作用引垫浙江省为全国出生缺陷高发省份，随着省政府“优生两免”等综合防治 措施的实施，201 1年出生缺陷的上升势头首次出现拐点，但新生儿的出生缺陷率仍有23. 85%0， 处于相对较高的水平，出生缺陷防控仍任重而道远。 染色体异常是最为严重的出生缺陷类型类型之-，目前产前筛查方法主要针对重复智力低 下和多发畸形的21、13、18三体综合征，但性染色体异常者和染色体结构异，常携带者（如相互 易位、倒位等）目前无产前筛查方法，由于缺乏有效的二级预防措施，相当部

  4维提示胎儿左侧小脑半球回声偏高

4维提示胎儿左侧小脑半球回声偏高

你好，这种情况需要你定期复查，如果再检查的时候回声正常一般没事

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四、脑积水和脑室扩张 胎儿脑积水是指脑脊液过多地聚集于脑室系统内，致使脑室系统扩张和压力升高。其发生率在新生儿中约2‰。 侧脑室后角宽度大于10mm、小于15mm为轻度脑室扩张。 侧脑室后角宽度大于15mm为脑积水或明显脑室扩张，第三脑室和第四脑室也可增大 如果没有合并其他脑发育畸形称为孤立性脑积水。 超声表现：脑室系统扩张，呈无回声区，其中脉络丛似“悬挂”于脑室内。可为一侧侧脑室扩大，或两侧侧脑室扩大，也可表现为侧脑室、第三脑室、第四脑室均扩大。中脑导水管狭窄导致的脑积水，第四脑室不扩张。根据梗阻程度、扩张的脑室推测梗阻平面。 应寻找脑内可能存在的其他畸形、可能引起脑积水的脑外畸形及其他脏器可能的合并畸形。脑积水严 重时，可有脑组织受压变薄。侧脑室比率增大，双顶径较同孕周为大，其增长率亦高于正常。16-32周胎儿双顶径每周增长3mm时认为增长过速。胎儿头围明显大于腹围。一侧脑积水时，脑中线向健侧偏移。 五、Dandy-walker畸形 Dandy-walker畸形是一种特殊类型的脑畸形，发生率约1/30000.典型的Dandy-walker畸形以小脑蚓部缺失、第四脑室和后颅窝池扩张为特征，约1/3伴脑积水。 超声表现： ①典型的Dandy-walker畸形 两侧小脑半球分开，中间无联系，蚓部完全缺如。后颅窝池明显增大，第四脑室增大，两者相互连通，在正中矢状切面小脑蚓部完全缺失而不显示。 ②Dandy-walker变异型 两侧小脑半球之间在颅后窝偏上方仍可见小脑蚓部将它们联系起来，声束平面略下移时可见下蚓部缺失，两小 脑半球分开。后颅窝池增大 ，可伴有第四脑室扩张，两者相互连通。正中矢状切面上可见上蚓部存在，下蚓部缺失 ③单纯后颅窝池增大 如果超声检查仅为一增大的后颅窝池（>10mm），而小脑、小脑蚓部、第四脑室及小脑幕上结构无异常发现，则可考虑为单纯后颅窝池增大。 六、脉络丛囊肿 超声表现：妊娠10周后超声即可检出脉络丛囊肿。超声表现为脉络丛强回声内囊性无回声，囊壁薄，边缘光滑、整齐，多成圆形。囊肿可单发，也可多发；可单侧出现，也可双侧出现；可为单纯囊肿，也可为多房分隔囊肿。 结束语 超声检查被公认为是最方便、最有效的诊断手段，超声检查者对妊娠胎儿颅脑超声现象的认识有利于胎儿颅脑畸形的产前超声诊断，准确、及时的发现胎儿颅脑畸形，对减少孕妇的心理创伤及经济负担是有益的，对优生优育，提高我国出生人口素质有重要价值。 谢谢大家 一、胎儿头颅早期超声表现 7-8周，超声可明显区分头部和躯干。第10周颅骨开始骨化，第11-12周，颅骨骨化明显，脑内的基本结构在11-12周已基本形成，如丘脑、第三脑室、中脑、脑干、小脑半球侧脑室及其内部的脉络丛等。用高分辨力超声可显示出这些结构。 正常胎儿头颅超声表现 二、胎儿头颅中期超声表现 由于胎儿体位的关系，胎儿头颅的超声检查主要采用横切面检查。冠状切面和矢状切面较少使用。 将探头置于胎头一侧，声束平面垂直于脑中线，自颅顶向颅底横向扫查可获得一系列颅脑横切面、侧脑室水平横切面和小脑横切面。 1、背侧丘脑水平横切面（双顶径与头围测量平面）： 标准平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑对称及背侧丘脑之间的裂隙样第三脑室，同时，颅骨光环呈椭圆形，左右对称。在此平面内主要可见到以下重要结构：脑中线、透明隔腔、丘脑、第三脑室、大脑及大脑外侧裂等结构。 2、侧脑室水平横切面 在获得背侧丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动或探头由颅顶部向下方平行移动，即可获此切面，这一切面是测量侧脑室的标准平面。 在此切面上 ，颅骨强回声环呈椭圆形，较丘脑平面略小。侧脑室枕角显 示清楚，呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满枕角。图像中央尚可显示两侧部分背侧丘脑，脑中线可见。侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远。测量枕角与额角的内径可判断有无脑室扩张及脑积水，真个妊娠期间，胎儿侧脑室枕角内径均应小于10mm。中孕期，由于侧脑室内脉络丛 呈强回声，其远侧的大脑皮质回声低或极低，应注意和侧脑室扩张或脑积水。 3、小脑横切面 在获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转，即可获此切面。此切面的标准平面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。小脑半球呈对称的球形 结构，最初为低回声，随着妊娠的进展其内部回声逐渐增强，晚孕期显示出一条条排列整齐的强回声线为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池。 小脑横径随孕周增长而增长。在孕24周前，小脑横径（以mm为单位）约

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