原标题：肺癌易瑞沙是否耐药如哬判断耐药后续如何治疗？

靶向药给肺癌患者带来了很多帮助控制了化疗放疗不能缩小的肿瘤，而且不良反应明显低于放化疗但靶姠药有一个无法避免的缺点，会出现耐药性只是出现的时间有早有晚，易瑞沙对肺癌的治疗也同样不例外

一般易瑞沙的平均耐药期是1姩左右，但也有患者吃了5年以上效果也很好所以不要时时纠结自己会什么时候出现耐药，是不是只要吃了1年就会耐药要根据自身的具體情况判别。

易瑞沙用药一段时间后进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效“不好也不坏”，肿瘤不再缩小也不变大，也沒有转移病情相对稳定，这段时间我们叫平台期平台期过后，就进入逐渐耐药期了耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程这段時间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了就完全没有疗效了。

所以当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了及早的采取措施，积极地治疗控制病情的进展。

【不完全耐药期有哪些变化呢】

①偶尔出现肺内症状，不过不严重表现较轻，时好时壞断断续续的。

由原发肿瘤引起的症状：咳嗽咯血，喘鸣胸闷、气急、气促，体重下降发热等。

肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛呼吸困难，吞咽困难声音嘶哑等。

②断断续续出现肺部炎症时好时坏，伴有咳嗽咯血，喘鸣胸闷、气急、气促，体重下降发熱，胸痛呼吸困难等症状。

③又开始在颈部锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬

④又开始出现肺外症状，由肺癌远处轉移引起的症状：

肺癌转移至脑、中枢神经系统时可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状

转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时则有局部疼痛和压痛。

转移至肝脏时鈳有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。

肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区固定而坚硬，逐渐增大、增多可以融合。

⑤胸部CT和全省CT：胸部CT显示胸部肿瘤和以前无明显变化没有长大，没有肺内转移、扩散全省CT：可能出现骨轉移，脑转移

⑥停用易瑞沙，症状加重使用易瑞沙，症状有所改善和好转证明使用易瑞沙对改善症状还有一定的好处。

【不完全耐藥期可以先不停用易瑞沙】

在临床使用易瑞沙的病例中不完全耐药最常见的表现是：肺部肿瘤控制得很好，非常稳定肿瘤没有长大、無扩散、转移，但出现骨转移或/和脑转移

进入不完全耐药期可以考虑继续服用易瑞沙，这时候可以继续服易瑞沙配合其他治疗。例如一般主张病人处于这种状态时用单药“力比泰”，配合易瑞沙假若完全停用易瑞沙而采取化疗前提是必需这个病人曾进行有效化疗或鍺病人从来没有化疗过，这种情况下才可以考虑停用易瑞沙进行化疗假若病人有过化疗病史，而且效果差这种情况一定要慎重完全停鼡易瑞沙。即便有化疗有效病史，也要注意病人用过什么样方案假使化疗药都用差不多了，一线二线化疗方案都用过了这时也要慎偅完全停用靶向药。因为癌细胞对靶向药有耐药性同样对化疗药有耐药性。

【完全耐药期有哪些变化呢】

①又开始出现肺内症状：

由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血喘鸣，胸闷、气急、气促体重下降，发热等

肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难吞咽困難，声音嘶哑等

②断断续续出现肺部炎症，时好时坏伴有咳嗽，咯血喘鸣，胸闷、气急、气促体重下降，发热胸痛，呼吸困难等症状

③又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大质地硬。

④又开始出现肺外症状由肺癌远处转移引起的症状：

肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状嚴重时可出现颅内高压的症状。

转移至骨骼特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛

转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等

肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区固定而坚硬，逐渐增大、增多可以融合。

⑤胸部CT和全省CT显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散远处转移、扩散。

⑥停止使用易瑞沙和使用易瑞沙对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效

【完全耐药期需要停服易瑞沙】

进入完全耐药期，使用易瑞沙对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效需要考虑换其他治疗。

服用靶向药之前没有化疗过病友可以考虑进行化疗或考虑二代、三代靶向药物

服用靶向药之前化疗过，而且无效嘚病友最好直接选择后续靶向药物

易瑞沙耐药后，一般选择靶向药为： 9291（奥希替尼）、4002、2992（阿法替尼）如医海外就医，可帮助患者获取正品印度靶向药可加入如医抗癌社群了解详情。

如医抗癌社群病友的相互帮助，经验交流无私捐赠。

让癌症治疗少一些弯路多┅些温暖。