左右侧腰部疼痛是什么原因的原因？ 没有负重。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-09-02 03:50 标签： 右侧腰部疼痛是什么原因

咨询标题：摔伤后腰背疼痛压迫感强烈-强直性脊椎炎？

本人于08年曾被轿车擦撞倒地，引起骨裂，拍片时医生另外告知有强直性脊柱炎，但之前并无明显不适，住院四十多天后出院，恢复良好。今年3月14日（68周岁）从梯子上不慎跌落，扭伤腰部，至医院拍片未发现骨折，但从片中再次确认有强直性脊柱炎，并存在边缘钙化现象。医生开具了痹祺胶囊，美洛昔康片，经过三月余的休养，疼痛有一定的缓解，但是在第三个月短期内腰背部出现明显弯曲，去医院风湿免疫科和疼痛科看病，开了专门针对强直的药，柳氮磺吡啶肠溶片，盐酸乙哌立松片，美洛昔康片，塞来昔布胶囊，另因本人有严重的骨质疏松（-3.4），开了盐酸氨基葡萄糖胶囊。
目前主要症状：1，上半身（从腰至颈椎）沉重感压迫感很强，即使躺下也不能缓解，无论任何时候都会觉得上半身肌肉在持续用力，无法放松，肋骨处感觉向内压迫。2，躺下后起床腰背僵硬，走路时肌肉用力就疼痛，抹上黄道益活络油按摩后可缓解一些。3，躺下，起身，咳嗽，翻身时肌肉用力不当立即会感到疼痛。4，较长时间坐，站，走，都会感到上身的压迫感越来越强烈，腰两侧肌肉与骨盆连接处感到压迫，有灼热感和疼痛。

1，本人在此次摔伤前虽然有强直，但未有任何强直相关的症状，未有疼痛及任何不适（年轻时有段时间坐骨神经痛，不知与此是否相关），驼背但不严重，但摔伤后虽然未伤到骨头，可是健康状况及生活质量一落而下，腰背疼痛明显，短期内驼背加剧（大概半个月），使日常生活都受到严重影响，不能负重，不能长时间站，走。去医院诊疗都是按强直进行诊治，想知道此次摔伤为什么会引发强直恶化，另外，如果是强直，为什么摔伤之前没有强直相关症状？按理说在08年甚至更早就应该有疼痛或者晨僵啊，为什么在摔伤之后突然出现呢？像本人这种情况，究竟是强直引起的，还是摔伤未复原？是否治疗方向错误？本人应该去疼痛科还是风湿免疫科还是骨科诊疗？另外有医生说强直打生物针，一针八百元，一个星期二针，但因本人年纪以及强直晚期的情况，医生并不建议。想知道如果打生物针，是否可以解除疼痛和压迫感？
2，如果确认本人目前的一切症状及疼痛都是因为强直引起，请问有无理想的诊疗手段？如果就这样静养，疼痛和压迫感是否会随着时间推移而减弱甚至消失？有无继续恶化可能？如果恶化，最坏结果是什么？会瘫痪吗？
3，医生开具的针对强直的药物本人服用了月余，无明显好转，并且出现了恶心，食欲不振，拉肚子等副作用，而且据说对肝肾影响较大，服药期间，需要每个月都作肝功能化验。所以当地风湿免疫科的医生建议，性价比太低，如果疼痛就开消炎止痛针，建议停止服用这些药物。浙二医院疼痛科专家除开具了盐酸乙哌，说吃一个月，又开了柳氮磺吡啶，说吃三个月，和维生素B1。
4，能否确定本人目前症状究竟是强直，还是摔伤未愈？如果是强直，请问摔伤以前为何无症状？摔伤与强直为何存在因果关系？本人还有解除疼痛的希望么？本人还需要进一步检查么？

药物名称：盐酸氨基葡萄糖胶囊
服用说明：一天二次，已经服用了一个星期。0.75克一粒。

很抱歉，你提的问题太多了，很难一一回答，建议你到风湿免疫科门诊咨询。

“强直性脊椎炎”问题由应振华大夫本人回复 

 本人68岁，摔伤后扭到腰部，三四个月都没有好转，腰背弯曲短期内加重，目前主要症状是上半身（从腰至颈椎）沉重感压迫感很强，肌肉疼痛，即使躺下也不能缓解，无论任何时候都会觉得上半身肌肉在持续用力，无法放松，肋骨处感觉向内压迫。风湿免疫科和疼痛科都已看过，浙二医院的疼痛科专家开了盐酸乙哌，说吃一个月，又开了柳氮磺吡啶，说吃三个月，和维生素B1。

主要问题是，本人这种情况还有必要去你处就诊么？有没有有效的解除疼痛方案？

本人家在兰溪，目前身体状况去一次杭州非常周折，所以希望您能百忙之中给予治疗建议，如果有不同于之前医生的治疗方案，本人将去你处看病。万分感谢

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???正常的腰椎有一个向前的生理弧度，当生理弧度减少或变直时，患者的腰部将会有不适或腰痛。因为腰椎的负重最大，腰椎椎体的体积比颈椎、胸椎的体积要大。此外，每个腰椎的小关节面为矢状，因此伸屈活动好，而其他活动则受限。若关节突发育异常或增生、内聚，就会引起椎管或神经根管狭窄。

???自第一腰椎开始，越是下面的神经根越粗，而椎间神经根穿出的椎间孔却越来越细。因此，在这些部位若有骨质增生或软组织水肿，神经根最容易受压，患者就会有腿痛、下肢麻木等症状。理解了腰椎的解剖特点，就不难清楚腰痛以及腿痛的原因。

???腰椎位于脊柱腰段，共5个。由椎间盘和韧带相连，上接胸椎，下连骶骨，形成向前凸的生理弯曲。腰椎体高大，上、下关节突的关节面近矢状位，使腰部的屈伸幅度增大；棘突呈板状，水平向后。

??腰椎承担人体的大部分重量，尤其是第4、5腰椎。随着年龄的增长，椎间盘、韧带、关节囊发生退行性变，使椎骨间的稳定性受到影响。因此，在运动和劳动中，牵拉附着在椎骨边缘的韧带和关节囊，使骨膜受到刺激，常引起骨质增生（即骨刺）。40岁以后几乎所有人都有骨刺，它是引起腰疼的常见原因；少数人还合并一侧或双侧臀部、大小腿后外侧麻痛。这是由于增生的骨组织压迫或刺激坐骨神经根而引起的。

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