2007 年 08 月 29 日临床医师[1] 一、A1 型题[共 30 题，每题 1 分，总计 30 分] 1、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节（ ） 。 A．自身调节 B．神经体液调节 C．负反馈调节 D．正反馈调节 E．前馈调节 2、蛋白质分子中不存在的氨基酸是（ ） 。 A．胱氨酸 B．羟赖氨酸 C．鸟氨酸 D．脯氨酸 E．组氨酸 3、RNA是（ ） 。 A．脱氧核糖核苷 B．脱氧核糖核酸 C．核糖核酸 D．脱氧核糖核苷酸 E．核糖核苷酸 4、下列哪种组织细胞再生力最强（ ） 。 A．骨组织 B．神经节组织 C．软骨组织 D．心肌 E．神经胶质细胞 5、下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关（ ） 。 A．松弛胃肠平滑肌 B．抑制腺体分泌 C．扩张血管，改善微循环 D．瞳孔扩大 E．心率加快 6、缩宫素的药理作用是（ ） 。 A．小剂量缩宫素可用于催产和引产 B．可用于产后止血 C．缩宫素具抗利尿活性，可用于治疗尿崩症 D．临床应用与麦角类生物碱相似 E．抑制乳腺分泌 7、维拉帕米对哪种心律失常疗效最好（ ） 。 A．房室传导阻滞 B．室性心动过速 C．室性期前收缩 D．阵发性室上性心动过速 E．强心苷过量的心律失常 8、下列哪一项关于免疫缺陷病临床特征的叙述是错误的（ ） 。 A．容易感染 B．容易发生肿瘤 C．多系统受累 D．容易伴随自身免疫病 E．与变应原有关 9、关于结核病，下列哪条是错误的（ ） 。 A．细核菌分为人型、牛型和鼠型 B．结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应 C．类脂质能引起结核结节 D．多糖类引起免疫反应 E．标准菌株为R37Hv 10、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg/L（ ） 。 A．多囊肝 B．慢性肝炎 C．生殖腺胚胎瘤 D．肾脏胚胎瘤 E．肝硬化 11、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点（ ）。 A．疼痛多位于脐周和下腹 B．早期腹痛不明显或可始终无腹痛 C．并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛 D．出现肌紧张和板状腹 E．腹部压痛一般轻微 12、常用氨羧整合剂(依地酸钙钠)和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二 巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗（ ）。 A．有机磷农药中毒 B．氰化物中毒 C．亚硝酸盐中毒 D．重金属中毒 E．急性一氧化碳中毒 13、脑出血的预后与哪种因素有关（ ） 。 A．出血量 B．并发症严重程度 C．出血部位 D．出血量和部位 E．出血量、部位及并发症严重程度 14、对癫痫的叙述，下列（ ）不符合。 A．按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫 B．遗传因素和环境因素均可影响痫性发作 C．每一位癫痫患者只有一种发作类型 D．女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁 E．癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面 15、按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内（ ） 。 A．功能性幻觉 B．反射性幻觉 C．入睡前幻觉 D．心因性幻觉 E．真性幻觉 16、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（ ）。 A．腹腔内炎症 B．腹腔内出血 C．腹腔内异物 D．腹腔内创伤 E．腹腔内手术 17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应 想至（ ） 。 A．闭合性气胸 B．张力性气胸 C．外伤性气胸 D．外伤性血心包 E．创伤性窒息 18、肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法为好（ ） 。 A．骨牵引治疗 B．髓内针固定 C．加压钢板固定 D．普通钢板固定 E．手法复位，夹板固定 19、每小时胎动次数为（ ）。 A．5～8次 B．3～5次 C．10～12次 D．8～10次 E．1～3次 20、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况（ ） 。 A．子宫体变硬呈球形 B．宫底向上升达脐上 C．阴道口外露脐带自行延长 D．向下压迫宫底脐带延长 E．耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩 21、硫酸镁用以治疗妊高征时，下述哪项不对（ ） 。 A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐 B．24小时硫酸镁总量不得超过10g C．尿量少于25ml/h或呼吸＜16次/分时停用 D．膝反射消失者禁用 E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之 22、关于产后出血的定义下述哪项是正确的（ ） 。 A．分娩过程中出现血量＞500ml B．胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml C．胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml D．产后24小时到产后10天阴道出血＞500ml E．胎儿娩出后，阴道流血，500ml 23、关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的（ ） 。 A．产褥及流产后感染主要是血行性播散 B．结核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染 C．沙眼衣原体是沿生殖器粘膜上行蔓延 D．阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器 E．淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道 24、子宫颈癌的预后主要与哪项因素有关（ ） 。 A．及时放疗 B．早期诊断、早期治疗 C．一般状态 D．是否贫血，能否耐受化疗 E．发热，白细胞高 25、葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是（ ） 。 A．子宫增大的速度 B．有无黄素囊肿 C．尿妊娠试验稀释倍数 D．阴道有无转移病灶 E．阴道流血量多少 26、最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是（ ）。 A．子宫输卵管碘油造影 B．阴道涂片 C．孕激素试验 D．雌激素试验 E．诊断刮宫 27、中毒型细菌性痢疾的休克型主要表现为（ ）。 A．高热 B．脓血便 C．惊厥 D．循环衰竭 E．呼吸衰竭 28、除哪一项外，均为高渗性脱水的特点（ ） 。 A．高热、出汗多而饮水不足 B．烦燥不安、肌张力高、惊厥 C．细胞内，外液均减少 D．无明显口渴 E．可出现脑出血或脑血栓形成 29、小儿肺活量为（ ） 。 A．30～50ml/kg B．50～70ml/kg C．70～90ml/kg D．90～110ml/kg E．110～130ml/kg 30、营养性巨幼红细胞性贫血出现精神症状主要由于（ ） 。 A．缺乏维生素B 12 B．缺乏叶酸 C．缺乏维生素C D．缺乏铁 E．缺乏四氢叶酸 二、A2 型题[共 20 题，每题 1 分，总计 20 分] 31、某患者因外伤引起脊髓半离断，其感觉障碍表现为（ ） 。 A．离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍 B．离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉障碍 C．离断侧深感觉、浅感觉均障碍 D．离断侧深感觉障碍，对侧浅感觉正常 E．离断侧浅感觉障碍，对侧深感觉正常 32、Hb中一个亚基与其配体（O 2）结合后，促使其构象发生变化，从而影响此寡 聚体与另一亚基与配体的结合能力，此现象称为（ ） 。 A．协同效应 B．共价修饰 C．化学修饰 D．激活效应 E．别构效应 33、病人患强直性脊椎炎，服用吲哚美辛治疗，现出现恶心、腹痛、头晕、黑 便，诊断为消化道出血，应给予（ ） 。 A．氢氧化铝 B．维生素K C．铁剂 D．维生素C E．停用吲哚美辛，加服西咪替丁 34、女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一 项体征不符合心包积液（ ） 。 A．奇脉 B．心脏向左右扩大 C．肝肿大有压痛 D．心音遥远 E．心尖搏动弥散 35、男性45岁，上腹痛6小时腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏102次/分，血 淀粉酶250SomogyiU，下列判定哪项不合适（ ）。 A．急性肠梗阻 B．急性胰腺炎出血坏死型 C．消化性溃疡急性穿孔 D．急性心肌梗死 E．可排除急性胰腺炎 36、某病人，周身高度水肿伴有腹水检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g， 合并高脂血症，血浆蛋白＜30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是（ ） 。 A．高度水肿和腹水 B．尿蛋白(+++) C．高脂血压 D．24小时尿蛋白＞3.5g E．血浆清蛋白＜30g/L 37、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最 好采用（ ） 。 A．糖皮质激素 B．反复多次少量输血 C．脾切除 D．酌情应用免疫抑制剂 E．可不必治疗 38、贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 6.57μmol/L，总铁结合力41．56μmol/L，骨髓外铁(++)，诊断为（ ）。 A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼细胞贫血 C．失血性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．慢性感染性贫血 39、28岁，怀孕8个月，突眼， “三多” 症状数月，伴有怕热，汗多，体重不增加。 体检：血压120/80mmHg，中度贫血面容，甲状腺Ⅰ°肿大，HR：92次/分，下肢 无浮肿。化验：空腹血糖16.7mmol/L，尿糖(+++)尿蛋白(+++)，血T3为 400ng/dl(正常80～200mg/dl)。其完整诊断应该是（ ） 。 A．糖尿病，甲亢 B．甲亢并糖代谢紊乱 C．糖尿病，甲亢妊娠并肾小球硬化症 D．糖尿病，妊娠中毒症 E．糖尿病，妊娠并肾小球硬化症 40、男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验 到这四根石柱刺在自己的心脏，电影院的人都在嘲笑他，立即离开电影院（ ） 。 A．妄想心境 B．妄想回忆 C．妄想知觉 D．被害知觉 E．关系妄想 41、腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察处理哪项是错误的（ ） 。 A．绝对卧床休息 B．禁饮食，输液 C．注射吗啡止痛 D．定时测定血压，脉搏 E．反复检查腹部体征 42、患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常， 首先考虑哪种检查（ ） 。 A．X线钡剂灌肠 B．肛镜检查 C．直肠指诊 D．乙状结肠镜检查 E．便常规检查 43、有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变（ ） 。 A．颅缝增宽 B．脑回压迹增多 C．蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收 D．蛛网膜颗粒压迹扩大 E．一侧或双侧内听道扩大 44、患儿2岁，生后半年发现尿有霉臭味，且经常呕吐，l岁时发现智力较同龄 儿落后，目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，下列哪项对该患儿诊断最有帮助（ ） 。 A．头颅CT B．脑电图 C．染色体核型分析 D．尿三氯化铁试验 E．血液T 3、T 4测定 45、1岁患儿，平素易患肺炎，喂养困难，身材较同龄儿矮小，智力发育落后， 体验两眼眼距宽，外眦上斜，鼻梁低平，舌常伸出口外，下列哪项诊断可能性 最大（ ） 。 A．21-三体综合征 B．先天性甲状腺功能低下 C．苯丙酮尿症 D．18-三体综合征 E．13-三体综合征 46、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5 天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心 率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为（ ） 。 A．麻疹并发肺炎 B．风疹并发肺炎 C．麻疹并发肺炎，心衰 D．风疹并发肺炎，心衰 E．猩红热并发肺炎 47、1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲不振，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿啰 音，OT试验1：2000浓度结果为阴性，下述哪项检查最重要（ ） 。 A．白细胞计数及分类 B．血培养 C．血沉 D．胸部X线摄片 E．痰培养 48、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为（ ）。 A．麻疹易感儿童 B．麻疹患儿人数 C．麻疹疫苗接种人数 D．麻疹疫苗接种后的阳转人数 E．以上均不是。 49、一年轻人在打羽毛球时自己的球拍把额头碰破一块皮，到某医院就医。接 诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。 此类现象产生的根源是（ ） 。 A．医生诊断水平不高 B．医生对高新技术手段过度迷信 C．市场经济对医学服务的负面影响 D．生物医学模式对医生的负面影响 E．医院管理不到位 50、1997年冬，某县卫生防疫站于某被派下乡了解疾病发生情况。调查中得知 某乡有一病人患流行性出血热去外地住院。但于某既未向防疫站反映，也未采 取任何措施，却在乡干部家玩了三天。此时，该村已有9人患该病住院。依据传 染病防治法，于某可能承担的法律责任是（ ） 。 A．行政处分 B．行政处罚 C．行政赔偿 D．民事赔偿 E．批评教育 三、A3 型题[共 20 题，每题 1 分，总计 20 分] 1名8岁男孩因发热，嗓子痛来就诊，临床诊断为急性化脓性扁桃腺炎，需做细 菌学检查。 51、最有可能的病原菌是（ ） 。 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎球菌 D．支原体 E．克雷伯氏菌 男性。48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀， 桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少， 心影狭长。临床诊断为肺气肿。 52、该患者临床分型应考虑（ ） 。 A．小叶中央型 B．全小叶型 C．支气管炎型(紫肿型) D．肺气肿型(红喘型) E．混合型 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来 胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油 无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。 53、为了进一步明确诊断应做下列哪项检查（ ） 。 A．头低脚高位钡餐检查 B．心电图平板运动试验 C．口服胆囊造影 D．冠状动脉造影 E．核素心肌显像 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心 内膜炎入院。 54、为明确诊断抽血培养的最佳时间是（ ） 。 A．先用抗生素3d，体温不退时抽取 B．停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养 C．在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养 D．原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养 E．停用抗生素1～2周后抽取血培养3次 男性，50岁，3月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状 加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向 两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图 示窦速。 55、该患者诊断为（ ）。 A．心包压塞 B．心力衰竭 C．呼吸衰竭 D．心动过速 E．上腔静脉综合征 男，38岁，上腹部持续饱胀不适感半年，餐后症状加重，但食欲及体重无明显 变化。黑便3天，每日一次，大便成形有光泽。体检：上腹部轻压痛，肝脾肋下 未触及，无明显贫血面容。 56、为进一步明确诊断，首选的检查措施为（ ）。 A．急诊X线钡餐检查 B．待大便变黄后作X线钡餐检查 C．在有黑便期间即作急诊胃镜检查 D．待大便变黄后作胃镜检查 E．择期作X线气钡双重造影 女性，20岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性音浊阳性，查：右下腹及脐下触 及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。 57、什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（ ） 。 A．在抗结核药物治疗前 B．严重结核毒性症状 C．停用抗结核药物治疗后 D．并肠梗阻者 E．诊断未确定者，可试用看疗效 女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼瞳 水肿，血压增高，少尿，呼吸困难．不能平卧而就诊。 58、血压增高的最可能原因为（ ） 。 A．原发性高血压病 B．心功能不全所致 C．水钠潴留 D．低蛋白血症 E．高胆固醇血症 女，64岁，曾被诊断为“ 轻型 ”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在 “正常范围”， 近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外” ，昏迷 2天后转入本院治疗。 59、在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪 项应首先进行（ ）。 A．头颅CT或MRI B．脑脊液检查 C．动脉血气分析 D．血糖、电解质、肾功能检查 E．糖化血红蛋白测定 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节 肿痛明显。 60、若诊断类风湿关节炎基本明确，下列哪一项表现不是类风湿关节炎的活动 指标（ ）。 A．X线关节破坏融合 B．CRP升高 C．高滴度类风湿因子 D．关节软组织肿胀或积液 E．ESR升高 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿 少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 61、该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量） （ ） 。 A．500ml B．1000ml C．3000ml D．4000ml E．4500ml 男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热， 4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感 62、治疗方案为（ ） 。 A．醇浴（30%酒精）退热 B．额部疖肿换药 C．臀部脓肿切开引流及抗菌药物治疗 D．加强营养，增加抵抗力 E．综合应用多种抗菌药物 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减 轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿 后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 63、为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查（ ） 。 A．下肢皮温测定 B．下肢静脉压测定 C．下肢多普勒超声检查 D．右下肢静脉造影 E．深静脉瓣膜功能试验 一头部外伤1天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加 重，查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗（+），左瞳孔直径0.5cm 右瞳孔 直径0.3cm，左瞳孔光反射（-），右瞳孔光反射（++），右侧肢体少动，右 Babinskin’s sign（+），X线平片左颞有线形骨折 64、紧急采取的措施，除外哪一项（ ）。 A．保持呼吸道通畅 B．迅速静滴20%甘露醇降颅压 C．急诊CT检查明确诊断 D．腰穿明确颅压 E．积极行开颅术前准备 有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤 后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密 度新月状影像，脑室中线受压移位。 65、诊断是（ ） 。 A．右额颞顶急性硬膜下血肿 B．右额颞顶慢性硬膜下血肿 C．右额颞顶急性硬膜外血肿 D．右额颞顶慢性硬膜外血肿 E．右额颞顶硬膜下积液 女，31岁。孕1产0，孕39 +周，不规则宫缩2天，阴道少许血性分泌物，查血压 16/10.6kPa(120/80mmHg)，宫高35cm，腹围100cm，胎心音 158次/分，宫 缩20秒/10～15分，肛查宫口开指尖，NST出现早期减速。 66、哪项诊断不正确（ ） 。 A．胎儿宫内窘迫 B．胎方位IOA C．活胎巨大儿 D．先兆临产 E．宫内足月妊娠 某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴 道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白 （++），血红蛋白50g/L，水肿（++），子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛， 胎心胎位不清。 67、诊断应除外（ ）。 A．胎盘早期剥离 B．子癇前期 C．失血性休克 D．子宫不完全性破裂 E．失血性贫血 女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡， 嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠 145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平。 68、最可能诊断是（ ） 。 A．败血症 B．重症肌无力 C．中毒性心肌炎 D．低钾血症 E．中毒性肠麻痹 3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。T40℃，呼吸54次/分，脉搏168次/ 分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移， 左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率168次/分， 心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。 69、该患儿最可能的诊断是（ ）。 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．腺病毒肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．金黄色葡萄球菌肺炎 一女患者，35岁，某大学教师。三个月前因出国问题与领导争吵，而后逐渐表 现出情绪低落、兴趣减退，对未来悲观失望，认为领导和同事都疏远她，常有 怨天尤人的表现。能主动求医，接触良好。 70、其主要的情绪反应是（ ） 。 A．焦虑 B．恐惧 C．愤怒 D．抑郁 E．痛苦 四、B1 型题[共 30 题，每题 1 分，总计 30 分] A．呆小症 B．巨人症 C．侏儒症 D．粘液性水肿 E．肢端肥大症 71、幼年期生长素过少，会导致（ ） 。 A．下丘脑 B．脑垂体 C．卵巢 D．子宫 E．胎盘 72、绒毛膜促性腺激素来源于（ ） 。 A．pBR322 B．DNA C．装配型质粒 D．M13-DNA E．穿梭质粒 73、环形双链DNA，具有两个复起始点，一个可在大肠杆菌中推动它的复制，另 一个可在酵母细胞中推动复制（ ） 。 A．II型肺泡上皮细胞 B．嗜银细胞 C．支气管腺体 D．主支气管粘膜上皮 E．小支气管粘膜上皮 74、肺小细胞癌主要起源于（ ） 。 A．HIV B．HTLV-I C．HBV D．VZV E．HPV 75、与成人T细胞白血病有关的病毒是（ ）。 A．T细胞聚集处 B．细胞聚集处或含有大量B细胞 C．等比例含有T细胞与B细胞 D．无淋巴细胞 E．含有大量巨噬细胞 76、脾脏红髓（ ） 。 A．T细胞表面 B．B细胞表面 C．NK细胞表面 D．红细胞表面 E．造血干细胞表面 77、ConA受体表达在（ ） 。 A．可启动靶细胞程序性死亡 B．可裂解靶细胞 C．与抗原结合 D．可趋化中性粒细胞和淋巴细胞 E．可激活单核细胞 78、IFN-γ（ ） 。 A．呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音 B．端坐呼吸，双肺底水泡音 C．呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音 D．发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征 E．进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血 79、支气管哮喘（ ） 。 A．肾上腺素(0.5～1.0mg) B．阿托品(0.6～2.0mg) C．胺碘酮[150～500mg静注，10mg/(kR·d)静脉滴注] D．10%葡萄糖酸钙5～10ml静注 E．异丙基肾上腺素(15～20μg/min) 80、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（ ） 。 A．超声心动，左室径65mm B．超声心动IVS：LVPW1.5:1 C．超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 D．超声心动二尖瓣EF斜率下降 E．超声心动室间隔连续中断 81、二尖瓣狭窄（ ） 。 A．消耗性凝血障碍 B．某些凝血因子合成减少 C．血管壁变态反应 D．因子Ⅷ缺乏 E．抗凝物质合成增多 82、过敏性紫癜（ ） 。 A．卡介苗 B．乙型脑炎疫苗 C．麻疹疫苗 D．脊髓灰质炎疫苗 E．百日咳-白喉-破伤风混合疫苗 在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是 83、生后8个月时（ ）。 A．大脑皮层 B．内囊 C．脑干 D．胸髓 E．腰膨大 84、引起单瘫的部位是（ ） 。 A．中枢神经系统脱髓鞘疾病 B．周围神经系统脱髓鞘疾病 C．神经-肌肉传递障碍性疾病 D．血清钾低 E．黑质致密区含黑色素的神经元缺失 85、周期性瘫痪（ ） 。 A．内镜检查 B．脱落细胞检查 C．超声波断层检查 D．甲胎蛋白定量测定 E．选择性动脉造影 86、是一种非侵入性检查方法（ ） 。 A．内生软骨瘤 B．股骨下端骨肉瘤 C．股骨下端尤文肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨软骨瘤 87、男，8岁，左大腿肿痛低热5天，疼痛进行性加重，X线片示左股骨干骨膜呈 “葱皮”样改变，诊断可能是（ ）。 A．快速静点甘露醇 B．手术清除血肿 C．气管切开 D．CT检查 E．腰穿 88、颅内血肿脑疝病人的急救措施（ ）。 A．胎方位 B．胎先露 C．胎产式 D．骨盆轴 E．胎体轴 89、最先进入骨盆人口平面的胎儿部分为（ ） 。 A．滴虫性阴道炎 B．霉菌性阴道炎 C．细菌性阴道炎 D．老年性阴道炎 E．幼女性阴道炎 90、因吞噬精虫可引起不孕（ ） 。 A．宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．外阴癌 D．绒毛膜癌 E．卵巢癌 91、最难早期发现（ ） 。 A．生理性黄疸 B．新生儿溶血病 C．先天性胆道闭锁 D．新生儿败血病 E．母乳性黄疸 92、进行性加重的黄疸，大便陶土样（ ） 。 A．瓣膜病 B．皮下结节 C．抗链“O”＞500U D．血沉增快，CRP阳性 E．心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置 93、属于链球菌感染证据（ ） 。 A．1岁之内患儿患化脑易合并 B．结核性脑膜炎 C．脑膜炎双球菌脑炎 D．新生儿化脓性脑膜炎 E．脑炎链球菌性脑膜炎 94、硬膜下积液（ ） 。 A．氟牙症指数为0～0.4 B．氟牙症指数为0.4～0.6 C．氟牙症指数为0.6～1.0 D．氟牙症指数为1.0～2.0 E．氟牙症指数为2.0～3.0 95、氟牙症阴性区（ ） 。 A．肉制品，剩米饭 B．鱼虾蟹贝类等 C．禽蛋类 D．面包，面条等食品 E．臭豆腐，豆酱等 96、葡萄球菌食物中毒的好发食品是（ ） 。 A．认知治疗 B．折衷心理治疗 C．精神分析治疗 D．患者中心治疗 E．行为治疗 97、没有自己独特的理论原理和方法体系，主张依据病人的实际情况从各个流 派中选用最适用的理论和技术（ ）。 A．病人的权利 B．病人的义务 C．医生的权利 D．医生的义务 E．病人和医生共同的义务 98、病人对经治医生不满意时，可以重新选择医生属于（ ） 。 A．器官移植者人格的完整性是否存在问题 B．器官移植的费用高昂，意味着不是任何人、甚至不是一般人能够享受到 C．器官移植给人类到底带来多大好处，器官移植并没有人们所期望的那样完美， 其成功率、一定时期的存活率还不高 D．很多器官移植是亲属间进行 E．器官移植尚未达到国际上的普遍合作 99、涉及到“保持人的尊严” 伦理问题的是（ ）。 A．器官移植者人格的完整性是否存在问题 B．器官移植的费用高昂，意味着不是任何人、甚至不是一般人能够享受到 C．器官移植给人类到底带来多大好处，器官移植并没有人们所期望的那样完美， 其成功率、一定时期的存活率还不高 D．很多器官移植是亲属间进行 E．器官移植尚未达到国际上的普遍合作 100、涉及到“ 有利而不伤害 ”伦理问题的是（ ）。 答案： 第 1 题 试题答案：B 考点： 考点 2：影响肾小球滤过的因素； 1．滤过膜 （1）通透性：滤过膜病变引起通透性增大，可导致尿量增多、不同程度的 蛋白尿、血尿；通透性减小，则可导致少尿。 （2）滤过面积：人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积在1.5m 2以上，肾 小球病变晚期，肾小球纤维化或玻璃样变，可使滤过面积明显减小而导致少尿。 2．有效滤过压 有效滤过压二肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），是 肾小球滤过的动力。 （1）肾小球毛细血管血压：肾血流量的自身调节可维持肾小球滤过不变， 但当动脉血压降到80mmHg以下时，肾小球滤过率将减少。高血压病晚期，入球 小动脉口径由于硬化而缩小，肾小球毛细血管血压可明显降低，致使肾小球滤 过率减少而导致少尿。 （2）囊内压：正常情况下，囊内压较稳定。肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫 或其他原因引起的输尿管阻塞，都可使肾盂内压力升高而导致肾小囊内压升高， 结果使得有效滤过压降低，滤过减少。 （3）血浆胶体渗透压：人体正常情况下变动不大，但当肝脏病变引起血浆 蛋白合成减少或肾病引起大量蛋白尿时，可使血浆蛋白含量明显降低，导致血 浆胶体渗透压降低，有效滤过压增加，肾小球滤过率也随之增加。 3．肾血浆流量 正常情况下，肾小球毛细血管全段并不都有滤液形成。在血液流经肾小球 毛细血管时，由于滤液的不断生成，血浆胶体渗透压迅速升高，有效滤过压也 很快下降到零，即达到滤过平衡，滤过在尚未到达出球小动脉端便已停止。肾 血浆流量主要影响滤过平衡的位置，肾血浆流量加大时，滤过平衡位置移向出 球小动脉端，使更长或全段肾小球毛细血管都有滤液形成，从而增加肾小球滤 过量。肾血浆流量减少时，则发生相反变化。 第 2 题 试题答案：C 考点： 考点 1：氨基酸与多肽； 1．氨基酸的结构与分类 （1）氨基酸的一般结构式 氨基酸是组成人体蛋白质的基本单位，其有20种，除甘氨酸外均属L-α-氨 基酸。氨基酸的一般结构式为： 连在桟OOH基团上的C称为α-碳原子，不同氨基酸其侧链(R)各异。 （2）氨基酸分类 体内20种氨基酸按理化性质分为4组：①非极性、疏水基酸；②极性、中性 氨基酸；③酸性氨基酸；④碱性氨基酸（见下表）。 2．肽键与肽链 氨基酸分子之间通过去水缩合形成肽链，在相邻两个氨基酸之间新生的酰 胺键称为肽键。若许多氨基酸依次通过肽键相互连接，形成长链，称为多肽链。 肽链中的游离氨基的一端称为氨基末端(N-末端)；游离梭基的一端称为梭基末 端(C-末端)。蛋白质就是由许多氨基酸残基组成的多肽链。 3．谷胱甘肽和多肽类激素 （1）谷胱甘肽(GSH) GSH由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，分子中的半胱氨酸琉基是其 主要功能基团。GSH在体内具有解毒和抗氧化等主要生理功能。 （2）多肽类激素 体内许多多肽具有激素生理作用，如促甲状腺素释放激素(TRH)、促肾上腺 皮质激素(ACTH)等。 第 3 题 试题答案：C 考点： 考点 1：核苷酸分子组成； 核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两大类。DNA是遗传信息的贮 存和携带者，RNA主要参与遗传信息表达的各过程。 核酸也称为多核苷酸，是由数十个以至数千万计的核苷酸构成的生物大分 子，也即核酸的基本组成单位是核苷酸。核苷酸分子由碱基、核糖或脱氧核糖 和磷酸三种分子连接而成。碱基与糖通过糖背键连成核背，核育与磷酸以醋键 结合成核苷酸。 参与核背酸组成的主要碱基有5种。属于膘岭类化合物的碱基有腺嚷玲(A) 和鸟嘌呤(G)，属于嘧啶类化合物的碱基有胞嘧啶(C)、尿嘧啶(U)和胸腺嘧啶(T)。 第 4 题 试题答案：E 考点： 考点 13：各种组织的再生能力； 各种组织、细胞的再生能力是不相同的，分化低的组织比分化高的组织再 生能力强。根据再生能力的强弱，分以下3类： 1．不稳定细胞 这类细胞再生能力很强，总在不断的增生，以代替衰老、死亡或破坏的细 胞，如表皮细胞，呼吸、消化及生殖道的粘膜上皮，淋巴、造血细胞，间质细 胞等。 2．稳定细胞 这类细胞有较强的再生能力，生理情况下，这类细胞处于细胞增生周期的 静止期，一旦受到损伤，则进入DNA合成前期，迅速增生，进行修复。这类细胞 包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上 皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、 软骨等。 3．永久性细胞 这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨韶肌及心肌细胞。神 经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨韶肌细胞虽有微弱的再生能力，但 损伤后通过瘢痕修复。 第 5 题 试题答案：E 考点： 考点 1：阿托品的药理作用； 阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对M受体激动作用。阿托 品与M胆碱受体结合后，由于其内在活性小，一般不引起激动效应，反而能阻断 乙酰胆碱的作用，从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节 后纤维。对这些纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的M受体有较 高选择性作用。但对M受体亚型的选择性较低，即对M 1、M 2和M 3受体均有阻断作 用。在很大剂量时，阿托品对N 1受体也有一定阻断作用。 1．腺体 阿托品可抑制腺体分泌，其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg阿托品即可 明显抑制腺体分泌，表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑 制。较大剂量时，阿托品尚可减少胃液分泌，但对胃酸分泌影响较小。 2．眼 阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M受体，使瞳孔扩大、眼内压升高和调 节麻痹。 （1）扩瞳：阿托品使瞳孔括约肌松弛，使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔 扩大肌功能占优势，引起瞳孔扩大。 （2）眼内压升高：瞳孔扩大后，虹膜退向四周外缘，使前房角间隙受压变 窄，阻碍房水经前房角而流入巩膜静脉卖，导致眼内压升高。 （3）调节麻痹：阿托品便睫状肌松弛而退向外缘后，造成悬韧带拉紧，而 使晶状体变平、折光度减低，只能视远物，不能看清近距离东西。这一作用称 为调节麻痹。 3．平滑肌 阿托品能松弛多种内脏平滑肌，其对平滑肌的作用常取决于平滑肌的功能 状态及平滑肌的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，阿托品松弛平滑 肌作用较显著。在不同平滑肌中，阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用， 对膀胱逼尿肌亦有松弛作用；但对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用较弱。 4．心脏 （1）心率：阿托品在治疗剂量（0.4～0.6mg）时，可使一部分病人心率轻 度短暂地减慢此作用是由于阿托品可阻断突触前膜M，受体，使突触中乙酰胆碱 对递质释放的抑制作用减弱，即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的M，受体， 使内源性乙酰胆碱释放增加，从而导致心率减慢。较大剂量（1～2mg）可阻断 窦房结起搏点的M 2受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，其加 快程度取决于迷走神经张力，在青、壮年中，迷走神经张力较高，因此其加快 心率作用较明显。而在老人、儿童，则阿托品加快心率作用不明显。 （2）房室传导：迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞，阿托品可 拮抗迷走神经兴奋过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。 5．血管与血压 治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支 配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可 引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿 托品直接舒张血管竹用，也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所 致。 6．中枢神经系统 较大剂量（1～2mg）阿托品可轻度兴奋延脑和大脑，增加剂量时 （2～5mg）兴奋作用加强，可出现焦虑不安、多言、瞻妄。中毒剂量（10mg以 上）可致幻觉、定向障碍、运动失调和惊撅，也可由兴奋转入抑制，并可导致 昏迷及呼吸麻痹。 第 6 题 试题答案：A 第 7 题 试题答案：D 考点： 考点 3：钙拮抗药的临床应用； 1．心绞痛 对各型心绞痛均有不同程度疗效。 （1）变异型心绞痛 钙拮抗药为首选药物。 （2）稳定型（劳累型）心绞痛 常见于冠状动脉粥样硬化病人。在劳累时心脏作功增加而供血不足，导致 心绞痛发作，钙拮抗药使血管扩张，心率减慢，收缩力减弱，血压下降，使心 肌耗氧下降，从而缓解心绞痛。可选用维拉帕米和地尔硫 。 （3）不稳定型心绞痛 为动脉粥样硬化斑块形成或破裂及冠脉阻力增高引起，较为严重，且昼夜 均能发作。亦可选择维拉帕米和地尔硫 。 2．心律失常 对室上性心动过速及后除极触发活动所致心律失常较好。常用维拉帕米和 地尔硫 。 3．高血压 硝苯地平对严重高血压较好，而维拉帕米和地尔硫 可用于轻、中度高血 压。 4．肥厚性心肌病 患者常有心肌细胞内Ca 2+量超负荷，故用钙拮抗药治疗，常用维拉帕米。 5．脑血管疾病 尼莫地平、氟桂利嗪等药有扩张脑血管作用，使脑血流增加，对治疗脑血 栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛有效。 6．其他 雷诺病病人由寒冷或情绪激动所致的血管痉挛可用尼莫地平或硝苯地平治 疗。此外钙拮抗药对支气管哮喘、食管贲门失弛缓症、胃肠痉挛性腹痛、早产、 痛经等也有一定疗效。 第 8 题 试题答案：E 考点： 考点 1：基本概念； 1．免疫缺陷的概念 免疫缺陷病是由各类免疫活性细胞数目或功能缺陷而引起的疾病。 免疫缺陷病患者易患感染，如B细胞，缺陷吞噬细胞缺陷或补体缺陷者易患 化脓性细菌（葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等）感染；细胞免疫缺陷者主要易 患由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫引起的感染。 免疫缺陷病患者易发生恶性肿瘤，原发性免疫缺陷患者恶性肿瘤的发生率 比对照人群高100倍～300倍。 免疫缺陷病患者易伴发自身免疫性疾病，约14%的原发性免疫缺陷病患者发 生自身免疫病。 2．免疫缺陷的分类 免疫缺陷病分为原发性和继发性免疫缺陷病两类，前者由先天的因素（遗 传因素）引起，后者由后天的因素引起。 3．免疫缺陷患者的一般临床特征 （1）反复发生不易控制的感染； （2）恶性肿瘤发生率增高； （3）常并发自身免疫性疾病； （4）多系统受累且临床及病理表现多样； （5）多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向； （6）原发性免疫缺陷病多从