医生，你好！我8月7曰MRI检查:腰骶椎生理曲度变直，椎体边缘毛糙、变尖，信号正常，T2wI示多个椎间盘信号减低，L4/5、L5/S1椎间隙相应平面蛛网膜下腔受压，形成弧形压迹，T1W1信号未见异常，横断面示L4/5椎间盘后缘局限向正中突出，L5/S1椎间盘向右向后突出并轻度脱垂，压迫硬膜囊及右侧神经根，终丝马尾信号正常，黄韧带略厚。 MRI诊断:L4/5、L5/S1椎间盘突出，其中L5/S1椎间盘向右后突出并轻度脱垂，腰椎退行性变。 请问我的问题严重吗？（女，35岁）

你好，...在线？.请问：你有什么症状？有没有腰疼？腰疼的同时有没有下肢放射性疼痛和麻木？大小便有没有困难？.请详细介绍病情，以便于准确判断，更好的为你服务。

请问磁共振（mri）的报告结论是什么？医生的诊断是什么？关键是你有什么症状？也就是说你为什么去做MRI检查？

一开始只是右侧坐骨神经及大腿外侧放射性痛，走20分钟坐下休息2分钟就行。由于不知道病情的严重，我8月8日吃了腰痛宁、腰bi通在外旅游5天，久坐久立久行病情加重，右侧小腿有抽痉痛，走20步便下体酸胀无力。8月15日住院打了一周营养神经针、活血点滴，分别做了5次针灸、5次牵引、牵引后再医生复位按摩，疼痛症状缓解，但仍只能坐立5分钟，小腿怕凉一受寒便抽痉痛得厉害。每次牵引后感觉下腹坠胀，以前脚抽痉比屁股痛，牵引后屁股右下侧比小腿抽痉痛，是不是牵引后的正常反应？

坐骨神经痛和大腿放射性疼痛多久了？走20分钟后坐下休息2分钟是不是症状完全消失？

8月6日因为吹空调受凉、一觉醒来便发觉右腿坐骨神经痛、右侧大腿痛，8月15曰，疼痛加重了，右侧坐骨神经痛，右小腿外侧抽痉痛，8月15曰到8月22日，在本市的三甲中西结合医院推拿科住院。8月23日来了例假，腰痛加剧，像快要生小孩一样疼痛难忍，下体酸胀，症状加重是不是牵引按摩不当？

来例假后的这种症状可能与盆腔炎或者其他妇科问题有关。可以观察到例假之后看看还有没有这种症状，也可以让妇科看看排除一下妇科的情况。

你原先的那些症状是腰椎管狭窄的表现，是腰椎间盘突出症导致的。治疗建议如下：1）绝对卧床休息最少21天；2）正规牵引，最好持续牵引三周（每次牵引半小时左右的那种效果往往不好）；3）例假过后椎管封闭（骶管封闭即可），一定要去正规三甲国家医院的骨科或者疼痛科或者麻醉科封闭。4）配合药物治疗：a，消炎镇痛药如芬迪宁；b、神经营养药物甲钴胺、复合维生素。c、中成药如独一味。5）可以适当配合轻柔的按摩，千万不要让盲人及民间野摊子按摩小诊所等等按摩；也不要针灸和小针刀。

正规牵引一般不会加重症状。但是牵引重量过大可以导致腰部症状。

请问：本问题是否还有疑问或需要帮助的吗？

医生看MRI片子后说我压迫的是椎管内神经可以打封闭吗？

骶管封闭效果很好，但是必须是正规医院的专科医生操作，否则效果不好。

我已例假结束，一个月来疼痛仍未减轻，是吃药止痛还是打骶管封闭？止痛后还要继续做牵引和理疗仪吗？

药物、牵引、休息如果效果不能很快显效就封闭。封闭后如果症状完全消失可以不用牵引了，也可以牵引巩固疗效，封闭后一定卧床休息几天。

症状好转后可以背伸锻炼，背伸锻炼可以巩固疗效预防复发、也可以起治疗作用。

腰椎间盘突出症治疗的注意事项：......1、尽量到正规医院采用正规治疗。. ..2，注意腰部保暖。由于腰部肌肉损伤，血液循环较差，腰部比其他部位更容易受凉。受凉可致腰肌纤维炎、痉挛，导致腰椎关节僵硬、椎间盘突出复发和神经根水肿。. ..3、腰部活动姿势。为防止复发，不要做既弯腰又转腰的动作，如扫地和拖地、弯腰搬重物等；如需弯腰取物采取屈膝屈髋下蹲的方式。还要避免腰部长时间保持一个姿势。. ..4、节制性生活。因为有时候性生活中，腰部动作可以使腰骶部血液循环的变化可致腰肌缺血、缺氧，加重症状；腰部动作有时候也对椎间盘影响较大、有时候加重椎间盘突出等等。. ..5、症状严重期间可以适当戴护腰设备。.

背伸肌功能锻炼方法：...（一）站立位背伸肌肉锻炼：站立（或手扶椅子背等）抬头或平视前方，挺胸深吸气，收腹；提肛，挺腿；提踵（提起脚后跟，脚尖或前足着地）。反复50-100。.（二）卧位锻炼：椎间盘突出症症状发作期间只能卧床锻炼。.第一步五点支撑法：在木板床上仰卧，用头、双肘、及足撑起全身，使背部尽量腾空后伸；第二步三点支撑法：双臂置于胸前，用头部及足跟撑在床上，而全身腾空后伸；第三步四点支撑法（弓桥法）：双手双足撑在床上 ，全身腾空呈一 弓桥状；第四步飞燕点水法（一点法，见一下视频连接）：病人俯卧，上肢后伸，头与背尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。 ..（三）（见视频连接）/show/etx_/show/etx_b6BTavCD5WBT.html 燕飞看这个视频(如果直接点击打不开请将此连接复制到其他网页上打开观看视频).。.背伸肌肉锻炼增强肌力量,可以预防和治疗颈肩背部、腰部和臀髋部很多损伤和病变。建议坚持锻炼。.(四)可以游泳,特别是蛙泳，正规保守治疗绝大部分能够痊愈,需要手术的不到1，腰椎间盘突出症的手术指征..1)正规保守治疗半年到一年左右没有好转,严重影响正常生活,痛苦不堪忍受者,不能接受牵引等非手术治疗者;.2)马尾神经压迫症状严重如大小便功能问题。.3)广泛的下肢肌肉瘫痪和感觉减退;.4)有完全或者部分截瘫者;.5)严重间歇性跛行的椎管狭窄症经过认真的非手术治疗无效者。.6)合并腰椎峡部不连和滑脱者。.7)中央型腰椎间盘突出者,如在劳动中或者按摩中突然发生下肢瘫痪时手术越快越好,否则瘫痪不易完全恢复。.8)对于反复发作的青年指征掌握可以适当放宽,对于老年和体弱患者适应症从严掌握。.你自己判断一下看看是不是需要手术。ct、磁共振检查不是手术的主要依据,病人的感觉和功能才是主要依据，卧床休息、牵引和封闭是主要的治疗。吃营养神经的药物甲钴胺、复合维生素,也可以加上活血化淤中成药如独一味,疼痛严重用消炎镇痛药如芬迪宁。没有必要打针和点滴，牵引时间和重量问题:一般来说0.5-2小时;疼痛严重24小时持续牵引;牵引重量一般来说是体重的1/10--1/7。长时间牵引用小重量,短时间牵引用大重量,很短时间牵引,重量可达体重的1.5被,如快速牵引，牵引即可,按摩复位一般作用轻微,有时候产生不良反应，如果是正规三甲国家大医院的核磁共振的话可以暂时不用再mri检查了,正规治疗一段时间如果效果不理想可以再次mri，一般来说中西医结合医院的推拿科治疗这种疾病水平还是差一些的,最好到正规三甲西医国家医院的疼痛科(或者镇疼科)给予封闭治疗。腰椎间盘突出症推拿基本或者大多数没有作用甚至会使病情加重，如果不放心的话,请去正规三甲西医国家医院的骨科或者脊柱外科让专科医生面诊明确诊断,再去疼痛科封闭治疗。现在的医院很多医生为了经济利益会给过度医疗,会忽悠你手术。根据你提供的信息,你现在是不需要手术治疗的,谨防被忽悠，专科医生给打封闭基本没有副作用。不会影响下次发作时的治疗。

腰痛有6年多之前都用腰突和腰肌劳损来治疗没有，直到去年3月去血化验，b27阳性，骶髂磁共振做了看到有斑点，后来就用强直这个方案来治疗。药吃了半年多好了就没吃，到现在半年多没吃药了。现在症状没什么特别不适，只是躺在床上右腿偶尔不能往外自然放到，骶髂骨头里面能感到有点异样，之前也是这样。我要不要继续用药美女？（男，39岁）

您好，请问之前有髋关节受累吗？

如果有，治疗要积极，因为这是引起残疾的主要原因

我之前做泥工的经常弯腰，髋关节受累什么意思

髋关节就是大腿根部的那个关节，平时走路疼痛？

我有前列腺炎和这有关吗？

那髋关节有病变的可能性不大

就是偶尔躺床上右腿不能自然放到有拉痛感

这种情况最好能做个磁共振明确一下有没有病变

去年做过的，现在要重做吗？

去年症状跟现在一样吗？

如果一样的，您可以再观察，另外，药物建议继续吃，这样炎症一直被抑制，才不会引起骨质破坏

刚开始时有四种药，吃了俩月后就二种药，一个月化验血一次都正常，后来就3个一次，再后来药也没吃

指标正常，是因为药物作用，但延缓骨质的破坏需要长期用药控制

西乐葆，柳氮换成沙利度胺，因为沙利度胺这个药对于炎症的控制要优于柳氮

后二个月医生说不痛西乐葆不用吃就吃柳氮一种

沙利度胺从每晚一片开始吃，头不晕可以吃到2片

西乐葆在症状稳定后，可以吃一片

部分人在40岁以后病情会慢慢不再进展，可以停药观察

那以我现在这情况要吃多久？

半年以上，如果一直都没有症状，单用沙利度胺再维持治疗半年

一切都正常的话，后面可以停药观察

我现在没什么特别不适，有时会出现上面说的这种情况

嗯，所以建议您还是能去查一下髋关节磁共振，如果磁共振有异常，那么还是需要继续用药的

要用药的话就按你说这二种药是吗

这两个病之间没有直接联系

这两种病药可不可以同时吃

以你的建议我该怎么做？怎么吃药？

强直这一块，建议用塞来昔布和沙利度胺

沙利度胺我们这边好像没有

要是没有就用柳氮替代可以不

如果没有，那您就用柳氮

有空去重新做磁共振，要是做了没有病变是不是不用药？

如果没有病变，那您就注意观察，有症状了及时到医院复查用药

我现在停药半年多了，如果没有病变以你医生建议是用药还是不用药

按照我们平时的治疗经验，建议小剂量维持治疗，这样能预防复发

建议沙利度胺每晚一片，塞来昔布每天一片

好的我就按你说的吃。有问题再联系你谢谢美女

不客气哦，有问题随时联系我

美女又要打扰你了，我想问下上厕所时蹲二三分钟的时候起来，右大腿跟部有点轻微隐痛，这种是不是像你所说的髋关节有异常

好像有，我昨天说的这种情况有好几年，两条腿有时候轮流这掉

哦，如果一直都有，以前髋关节检查也没有异常改变，那么这个考虑髋关节引起的可能性不是很大，可能与姿势有关

刚刚说的这种记得不太清楚了，以前坐着马捅不知道，现在蹲着感觉到了

蹲二分钟以上右腿就这样

嗯，那还是要去查一下，另外把药吃上后观察

吃药能控制住最好，控制不住那以后怎么办？

如果吃药效果不好，那么需要用生物制剂，这个治疗方法是目前最好的

哦，去查还是要做磁共振吗？

是的，磁共振比较敏感，对于检查这些病变看的清楚

做这个有点贵，去年是7百左右，现在社保有没有报销呀

门诊检查社保不报销的，住院可以报销

怎么差那么多啊，谢谢了

你这么有耐心的回答我真的谢谢你了美女

美女你说沙利度胺这药和柳氮功能主治不一样，是治疗强直吗？

沙利度胺说明书上虽然没有写，但用于治疗强直很久了，这个药国外和国内的大医院都在用，这点要放心的

25.50毫升有什么不一样？我买了25这钟，每天一片吗？

25mg的话，每晚一片，如果早起没有头晕、便秘的情况，可以加量到每晚2片，一般治疗量为50-100mg

这种吃了小便会不会变黄色？柳氮吃了会变黄色的