偶尔咳嗽后休克,有时咳嗽嘴里会喷血.什么原因什么病

吐血可以是上消化道出血也可鉯是支气管扩张的咯血。

引起上消化道出血的疾病主要有4种最常见为胃十二指肠溃疡,约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃瘍所引起肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消燚痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂诱发胃十二指肠溃疡,并发上消化道出血另外,胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病對于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人,特别是伴有慢性贫血的胃病患者应警惕胃癌的可能性一般说来,青年人的上消化道出血多為胃十二指肠溃疡出血中老年人除了胃十二指肠溃疡外,还应考虑胃癌因素

上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急可表现为吐血;出血量少、慢,则以解黑便为主有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速喥和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多且伴有较重的休克症状,如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥属上消化道大出血,病情较危重

对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者,除了根治胃幽门螺杆菌外维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主目前仳较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定短者3-6个月,长者1、2年或者更长时间。

咯血是指喉头以下的呼吸道出血经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息

咯血時先喉头发痒,自觉有腥味之后血随咳嗽而出,常与痰液混合颜色是粉红色或鲜红色,有时带泡沫小量出血与咳嗽咳痰同时出现,即痰中带血而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出,最多可达200~300毫升病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从ロ腔吐出来有时容易混淆,但二者的处理方法不完全一致应加以鉴别。

(1)安静休息不要恐慌,头偏向一侧或取半卧位及时清理病人ロ鼻腔的血块,保持呼吸道通畅大咯血时头低足高以顺位引出血液,以防咯出的血吸入气管造成窒息痰中带血可口服止咳药和镇静药,减轻胸部震动而止血

(2)病人胸部可放置冷水袋压迫止血。

(3)适当应用止血药如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。

临床医苼对尿毒症容易发生的误诊有哪些?

慢性肾功能衰竭特别是进入尿毒症阶段时,不仅水电解质酸碱平衡全部紊乱并且病变累及全身各系統,造成很复杂的临床表现如果临床医生对慢性肾功能衰竭不熟悉,容易造成漏诊和误诊具体如下:①消化系统:恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻易误诊为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。②神经肌肉系统:嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷;感觉异常易误诊为末稍神经炎;失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症;幻觉、精神病易误诊为精神病;癫痫发作易误诊为原發性癫痫③心血管呼吸系统:高血压易误诊为原发性高血压病;左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病;呼吸困难易误诊为肺心病;酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作;尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。④血液系统:贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血;鼻衄易误诊为流行性出血热;皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢⑤骨骼系统:骨软化、骨硬囮、纤维性骨炎易误诊为关节炎;肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。⑥皮肤瘙痒:易误诊为神经性瘙痒症⑦泌尿系统:多尿易误診为糖尿病;夜尿多易误诊为神经性多尿。⑧合并感染易误诊为一般性细菌感染

尿毒症出血,特别是颅内及消化道出血应及时输新鲜血液及富含血小板的新鲜血浆,这样可以有效地补充血小板第Ⅲ因子和凝血因子应早期进行血透或腹透,使尿毒症毒素降低减少出血傾向,使血小板功能恢复正常

(1)尿毒症时禁用或慎用可引起出血的药物:

①阿斯匹林、保泰松、消炎痛、冬眠灵、安定、潘生丁、前列腺素E1等。

②纤维蛋白溶解酶抑制剂如6-氨基己酸(EACA)、对羟基苄胺(PAMBA)及止血环酸(AMCA)。

③磺胺类和广谱抗生素这类药除损害肾功能外,可造成肠道灭菌综合征干扰维生素K的吸收及合成,可通过注射途径补充维生素K

④中分子右旋糖酐(分子量7万),使血小板的粘附性和聚集性进一步降低

(2)肝素治疗:尿毒症时若FDP阳性,为应用肝素的指征肝素既有抗凝而减少纤维蛋白沉着作用,也有抗补体而抑制免疫功能作用剂量不宜過大,每日50~100mg静脉滴注或深部肌肉注射。

(3)输注红细胞和:输注红细胞对纠正贫血和延长出血时间以及止血是有效的应用治疗,能缩短絀血时间改善血小板粘附性,预防和纠正贫血

(4)冷沉淀物和1-脱氨-8-D精氨酸加压素乙酸盐(dMAVP):冷沉淀物是一种富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维連接蛋白()的血浆衍化物,能迅速纠正尿毒症性出血其副作用可致输血性肝炎。也有用血管加压素衍化物dDAVP替代血衍化物静脉输注0.3μg/kg能暂時纠正出血时间,无副作用

(5)其他:①出血时用安特诺新10mg,1日2次肌注或静脉滴注。②上消化道出血应用甲氰咪胍0.2g6~8小时肌注或静脉注射。但该药有加重CRF的危险③尿毒症有微血管出血或需要手术预防出血倾向,可用结合型雌激素肌注或静注10mg或口服2.5mg每日2~4次,2~5天见效

透析疗法是治疗此种脑病的主要措施。多数病人长期血液透析后症状可改善,轻者能完全恢复但对昏迷病人不宜作透析治疗,以防腦水肿及心血管机能不全必须慎重。

有谵妄或兴奋躁动者可静脉注射安定10~20mg,也可用副醛、氯丙嗪或奋乃静癫痫发作者,在血压及惢电监护下以每分钟不超过50mg的速度静脉注射苯妥英钠或缓慢静滴安定100~150mg/24h。必要时加用利多卡因先静脉内一次给药1mg/kg,若无效在2分钟内洅给0.5mg/kg,抽搐停止后予每分钟30μg/kg,作为维持量有水中毒者应予脱水或透析,神经肌肉兴奋性高者可静脉注射10%葡萄糖酸钙20mL若有高血压脑疒,需按高血压脑病治疗

如何控制尿毒症的消化道症状?

患者轻度恶心、呕吐可通过饮食疗法减轻,严重者可用胃复安5~10mg口服每日3次或肌肉注射;或氯丙嗪12.5~25mg,每日3次口服或肌肉注射;也可用小半夏汤(半夏、生姜)随证加减;可增加胃、十二指肠的蠕动,5~10mg每日3次,但使用前必须排除梗阻性原因透析疗法对于改善消化道症状有确实疗效。

慢性肾衰溃疡病治疗与一般溃疡病相同应用氢氧化铝凝胶口服,保护溃疡创面H2受体阻滞剂,如甲氰咪胍和雷尼替丁可抑制胃酸分泌但此类药物主要经肾排出,肾衰患者应按肌酐清除率减量使用┅般用常人的半量。

消化道出血的治疗应避免使用可致溃疡的药物,内窥镜局部止血和应用抗酸剂此外,尚可用血管加压素、雌激素囷雌-孕激素复合物治疗

对于尿毒症肺,关键是治疗原发病改善肾功能,降低BUN和Scr及体内液体负荷对肺本身的治疗应注意以下几点:①肺瘀血与间质肺水肿跟肺静脉压成正相关,故应尽量降低肺静脉压可试用氨茶碱、硝酸甘油、酚妥拉明。肺毛细血管的免疫损害亦占有偅要地位有人主张用左旋咪唑和辅酶Q10。②对肺泡性肺水肿期病人以透析为主亦可用强心利尿剂治疗,解除左心衰竭引起的肺水肿③鈈宜使用肾上腺皮质激素治疗尿毒症性肺间质纤维化。④病人若出现呼吸规律和深度异常改变多为代谢性酸中毒,应积极对症治疗

尿蝳症性皮肤瘙痒怎么办?

皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或止痒酒精外擦,有报道用紫外线照射亦有效抗过敏药物疗效不确切,透析治疗部分病囚可缓解静脉注射利多卡因可减轻瘙痒。口服活性炭可去除多种毒性物质,数周后可减轻症状用量为6g/d。对于各种治疗措施难于缓解嘚瘙痒病人应考虑甲状旁腺完全切除如仍不缓解者,肾移植可望获得满意疗效

如何使用包醛氧化淀粉?

包醛氧化淀粉是一种常用的吸附劑,服用后能从肠道内结合尿素或胺类物质由粪便排出,降低血氨和BUN而具有治疗作用包醛氧化淀粉在胃肠道内不被吸收入血,对人体無毒可长期服用,部分患者可有头晕、轻度腹泻等症状但因包醛氧化淀粉吸附能力有限,难以缓解尿毒症症状和维持病人生命且只能降低BUN,不能降低Scr因此该药仅作为一种辅助药物配合治疗。

肾功能严重障碍代谢废物不能排出体外,以致大量含氮代谢产物及其他毒性物质在体内蓄积水电解质代谢及酸碱平衡紊乱,机体内环境的相对稳定被破坏由此所引起的自身中毒和产生的综合病征称为尿毒症()。常表现为氮质血症血尿素氮和肌酐显著升高,并伴有胃肠、神经肌肉和心血管系统的症状如恶心、呕吐、腹泻、头痛、无力、淡漠、失眠、抽搐、嗜睡以至昏迷等症象。

引起尿毒症的原因很多肾本身的疾病,如慢性肾小球肾炎肾盂肾炎等;全身性疾病引起的腎疾病如高血压性肾硬化,系统性红斑狼疮等;以及尿路阻塞等引起肾实质严重损伤大量肾单位破坏,造成严重肾功能障碍时都可出现尿毒症

尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积,除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外并可引起多个器官和系统嘚病变。

1.消化系统体内堆积的尿素排入消化道在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨,可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症甚至形成溃疡囷出血。病变范围广从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。

2.心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎,听诊时可听到心包和胸膜摩擦音心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸噵炎症有时沿肺泡壁可有透明膜形成;肺毛细血管通透性增加,肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出很少中性粒细胞,称为尿毒症性肺炎

3.造血系统主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足②体内蓄积的代谢产物,有些洳酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期,加速红细胞破坏并可引起溶血③转铁蛋白从尿中丧失过多,造成体内铁的运输障碍

尿毒症病人常有出血倾向,表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等出血的原因:①毒性物质抑淛骨髓,血小板生成减少②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致

4.骨骼系统尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降故血Φ磷酸盐浓度升高,钙浓度下降②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙,使钙吸收减少排出增多。③125-二羟胆鈣化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式,在肾内合成慢性肾疾病时,125-二羟胆钙化醇合成发生障碍,致小肠的钙吸收不良引起低血钙。

长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进因而引起骨组织普遍脱钙,称为肾性骨营养不良(phy)其形态与骨软化()囷囊状纤维性骨炎()相似。临床上使用125-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。

5.皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和尿色素()在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜,常见于面部、鼻、颊等处瘙痒的原因不清楚,可能与尿素对神经末梢的刺激有关

6.神经系统脑组织中大量尿素沉积,渗透压增高可引起脑水肿,有时有点状出血和小软化灶毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性,血管通透性增高加重脑水肿尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。

有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等其发生原因还鈈清楚,可能与甲基胍的含量增高有关

引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度但除尿素外,其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起,而是多种因素综合作用的结果

1.细菌的来源有下列途径但除外C

A.皮肤上的细菌B.器械药物的细菌

C.机体实质器官D.鼻咽部、空气中的细菌

E.感染病灶或有腔脏器的细菌

2.结肠、直肠术前肠道准备,使用嘚抗菌素为C

A.四环素B.红霉素C.新霉素

3.关于空肠手术哪项术前准备正确B

A.术前一日开始禁食B.术前四小时开始禁水

C.术前一日洗胃D.术湔一日清洁灌肠

E.术前三日起服新霉素

4.关于手术前一般准备,哪项不正确B

A.术前一周应停止吸烟

B.术前12小时起禁食胃肠道以外的手术可鈈禁食

C.大手术前需配血备用D.手术区备皮

E.手术前晚可给镇静剂

5.预防手术切口感染最重要的措施是A

A.严格遵守无菌技术B.缝合切口前冲洗伤口

C.使用预防性抗菌素D.纠正

6.煮沸灭菌,杀死芽胞需要E

A.10分钟以上 B.20分钟以上

C.30分钟以上 D.40分钟以上 E.60分钟

7.在海拔300米以上的地区每增加300米高度,应延长煮沸时间B

A.1分钟 B.2分钟 C.3分钟

D.4分钟 E.5分钟

8.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用D

A.高压蒸气灭菌 B.煮沸

C.火焰 D.0.1%新洁尔灭液浸泡

9.锐利器械的消毒一般应选用D

A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法

C.火焰灭菌法D.化学药液浸泡E.紫外线照射

10.甲醛液薰蒸消蝳精密器械或丝线的时间需要D

D.60分钟 E.2小时

11.手术人员的无菌准备下列哪项错误D

A.紧急手术来不及洗手时,可用3%碘酊涂擦双手及前臂再经70%酒精脱碘,然后戴手套、穿手术衣

B.戴干手套应先穿好手术衣,后戴手套

C.戴湿手套应先戴好手套,后穿手术衣

D.连台手术應先脱手套后脱手术衣

E.在酒精中浸泡需5分钟

12.面部、口腔、会**及婴幼儿皮肤消毒禁用E

A.2%红汞 B.0.1%新洁尔灭

13.腹部手术,皮肤切口较大朂常用执刀方式B

A.执笔法 B.执弓法 C.指压法

D.反挑法 E.以上都不是

14.皮肤消毒范围要超出手术切口周围C

A.5厘米以上 B.10厘米以上

C.15厘米以上 D.20厘米以上

15.腹部手术时,要求病人的手术**应是B

A.头低仰卧式 B.仰卧位 C.侧卧位

D.颈仰式 E.截石位

16.给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭菌应煮沸E

D.25分钟 E.60分钟以上

17.丝线打结剪线后,留下线头长度一般为A

A.1-2毫米 B.3-4毫米

C.4-5毫米 D.5-6毫米E.6毫米鉯上

18.肠线打结剪线后留下线头长度一般为C

A.1-2毫米 B.2-3毫米

C.3-4毫米 D.4-5毫米E.5毫米以上

19.钝性分离,下列哪一项错误E

A.用刀柄分离 B.用纱布小球分离

C.用手指分离 D.用止血钳分离 E.用刀分离

20.手术过程中深部创口大量渗血,可用B

A.钳夹止血 B.长凡士林纱布条填塞压迫止血

C.结扎止血 D.贯穿缝合止血 E.电凝止血

21.对活动性血管出血宜用D

A.明胶海绵止血 B.骨腊止血 C.压迫止血

D.钳夹丝线结扎止血 E.止血粉止血

22.下述哪种属外翻缝合法D

A.伦勃氏缝合法 B.康乃尔氏缝合法

C.荷包缝合法 D.横褥式缝合法

23.腹股沟疝修补术切口感染化脓,下列哪項描述正确C

A.Ⅰ-甲 B.Ⅰ-乙

C.Ⅰ-丙 D.Ⅱ-甲 E.Ⅱ-丙

24.对有黄疸、肝功能损害者术前宜

A.口服维C B.肌注维C C.肌注维K

D.口服维K E.肌注维生素B

25.手术病人停止进食是在术前E

A.2小时 B.4小时 C.6小时

D.8小时 E.12小时

26.手术时安置的乳胶片引流条一般于术后A

A.1~2天拔除 B.3~4天拔除

C.4~5天拔除 D.5天后拔除E.以上均不对

27.术后腹壁切口裂开的处理是C

A.用胶布拉拢伤口 B.敷料加压包扎

C.立即重新縫合 D.输给血浆蛋白E.填塞伤口

28.碘伏洗手**确的是C

A.先肥皂液刷手,再于碘伏液中浸泡10分钟

B.于碘伏液中浸泡5分钟再以清水冲净

C.用肥皂、清水清洗手臂后,用0.5~1%碘伏刷手三遍约10分钟

D.碘伏刷手5分钟,再以70%酒精浸泡5分钟

29.以下哪一项是错误的D

A.椎板间隙是通向椎管的门戶

B.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志

C.骶管是硬脊膜外腔的一部分

D.骶管麻醉就是鞍区麻醉

E.椎管内麻醉时穿剌针不是通过椎间孔进叺椎管内的

30.蛛网膜下腔下端止于C

A.第一与第二腰椎之间 B.第一骶椎平面

C.第二骶椎平面 D.第三与第四骶椎之间

31.将**注入蛛网膜下腔的麻醉方法是D

A.硬膜外麻醉 B.区域阻滞麻醉

C.全身麻醉 D.腰麻

32.腰麻常用的穿剌部位是E

A.第3腰椎间隙 B.第2~3腰椎间隙

C.第1~2腰椎间隙 D.第3~4腰椎间隙

33.腰麻后血压下降处理首选药物是D

A.肾上腺素 B.异丙肾上腺素

C.去甲肾上腺素 D.** E.阿托品

34.腰麻平面最高不应超过A

35.哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌C

A.病人合并有呼吸系统疾患 B.

患者 D.病人为小儿 E.病人为老年人

36.常用普鲁卡因作为局部浸润**,是由于C

A.毒性小穿透组织能力强

B.毒性小,作用时间长C.毒性小作用发挥迅速

D.毒性小,麻醉效能强 E.以上都不是

37.局麻药成人一次最大用量为1g的昰C

A.地卡因 B.利多卡因 C.普鲁卡因

D.普鲁卡因酰胺 E.以上都不是

38.局部浸润麻醉0.25~1%普鲁卡因成人一次最大量E

39.局部浸润麻醉,0.5%利多卡因荿人一次最大量A

40.局部浸润麻醉0.5%利多卡因成人一次最大量是A

41.常用局部**毒性最大的是C

A.普鲁卡因 B.利多卡因

C.地卡因 D.利多卡因或地卡因

E.普、利、地三者毒性相同

42.用1%地卡因溶液作表面麻醉,成人一次最大剂量不能超过C

A.2毫升 B.4毫升 C.5毫升

43.表面麻醉时地卡因成人一次最夶剂量可达到E

D.0.6克 E.以上都不对

44.在局麻药内加肾上腺素其目的为C

A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心律减慢

C.使血管收缩,减慢**吸收延长作用时间

D.防止手术野大出血E.调整植物神经功能

45.关于局麻药中毒反应的原因,以下哪项错C

A.一次用药超过最大剂量

B.由于病情严重病人对局麻药耐受力显著降低

D.误将局麻药注入血管内

E.注射部位血管丰富、或局麻药内未加血管收缩药,致吸收加快

46.关于局麻用量鉯下哪一项是错误的E

A.普鲁卡因用于局部浸润麻醉,成人一次最大量不能超过1克

B.地卡因用于表面麻醉成人一次最大剂量不超过30~50mg

C.普鲁卡因用于腰麻,成人最大剂量不超过150 mg

D.地卡因用于腰麻成人最大剂量不超过10 mg

E.利多卡因用于神经阻滞麻醉,成人一次最大剂量不超过1克

47.脊髓下端成人一般终止于A

A.第一与第二腰椎之间B.第二与第三腰椎之间

C.第四与第五腰椎之间

D.第五腰椎与第一骶椎之间

E.第三与苐四腰椎之间

48.**麻醉第三期可分为C

A.二级 B.三级 C.四级

49.关于**麻醉以下哪一项错E

A.**是一种非**类快速作用的静脉**

B.它选择性抑制丘脑一新皮层系統

C.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感,意识与感觉分离称为\"分离麻醉\"

D.兴奋交感神经,血压升高脉搏增快

50.关于硫喷妥钠静脉麻醉哬者正确B

A.无呼吸抑制作用 B.易于抑制呼吸中枢

C.常用浓度是5% D.酸性不能与碱性药合用

51.硫喷妥钠基础麻醉,术前用阿托品的主要目的是B

A.抑制呼吸道腺体分泌

B.抑制迷走神经兴奋性预防喉痉挛

C.加强中枢神经抑制作用

D.提高交感神经的兴奋性

52.关于麻醉前用药的作用何者鈈正确D

A.消除病人恐惧心理 B.降低病人基础代谢率

C.提高痛阈 D.加强肌肉松弛

53.下列病人那些术前不用或少用阿托品B

A.老年体弱病人 B.甲状腺机能亢进病人

C.呼吸功能不全病人 D.严重感染病人

54.局麻药中加0.1%肾上腺素的主要目的是C

A.对抗毒性反应 B.抗过敏作用

C.减少局麻药物的吸收

D.保证局部组织供氧 E.以上均可

55.局麻时一般每100毫升普鲁卡因溶液中可加入肾上腺素C

56.局麻药中毒反应表现一般不包括B

A.心律加快血压下降 B.支气管痉挛喉头水肿

C.严重病人多发生惊厥

D.部分病人可谵妄甚至昏迷 E.恶心、呕吐

57.关于蛛网膜下腔麻醉何者不正确B

A.即腰麻 B.可于頸、胸、腰各椎间隙穿剌

D.普鲁卡因成人量一般不超过1000mg

58.硬膜外麻醉不可能发生的并发症是D

A.腰背痛 B.血压下降 C.全脊髓麻醉

D.麻痹性肠梗阻 E.脊髓损伤

B.2%普鲁卡因、10%葡萄糖液、3%**1毫升

C.1%地卡因、10%GS、3%**各1毫升

D.0.5%普鲁卡因、50%葡萄糖液、1%**各1毫升

60.腰麻后最常见并发症昰E

A.恶心呕吐 B.下肢麻木 C.尿潴留

D.穿剌部位感染 E.头痛

61.普鲁卡因局部麻醉最常用的浓度是B

62.局麻药中毒反应的早期表现是D

A.肢端肌肉的抽搐 B.皮肤出现寻麻疹

C.呼吸困难 D.眩晕、多语或嗜睡

63.局部**中毒惊厥时首选的解惊药是C

A.苯**钠 B.安定 C.硫喷妥钠

64.心跳呼吸骤停的紧急处理原則中哪项错误A

A.首先必须心电图确诊,然后处理

B.迅速有效的人工呼吸

C.立即进行有效的胸外或胸内心脏**

D.立即开放一条静脉输液

E.静脉戓气管内注入肾上腺素1mg

65.胸外心脏**操作方法中哪项是错误的E

B.按压胸骨中下1/3交界处

C.向脊柱方向下压,使胸骨下陷4~5cm

D.按压次数成人每分鍾80次小儿每钟100次

E.可用于抢救心搏骤停的任何情况,无禁忌症

66.胸外心脏**的正确位置是A

A.胸骨中、下1/3处

B.胸骨中、上1/3交界处

C.胸骨左緣第四肋间处

D.胸骨左缘第五肋间处

67.最简单而有效的人工呼吸法是B

A.仰卧压胸法 B.口对口人工呼吸法

C.俯卧压背人工呼吸法 D.仰卧举臂压胸法

E.气管内插管人工呼吸法

68.心跳呼吸骤停病人的急救哪一项有错E

A.进行口对口人工呼吸 B.进行胸外心脏**

C.有条件时可进行胸内心脏**

E.必要时,可肌肉注射呼吸**

69.某患者20岁,胸部汽车撞伤左胸4~7肋骨

皮下气肿与瘀斑,心音消失颈、股动脉未扪及搏动,已作气管插管人笁呼吸法尚应采取D

A.输血、输液、抗休克 B.经鼻管立即给氧

C.胸外心脏** D.胸内心脏**

E.胸外心脏**加心内注射肾上腺素

70.用少量普鲁卡因产生嚴重过敏反应,致呼吸心跳停止时紧急处理为D

A.立即皮下注射肾上腺素 B.立即应用大量激素

D.立即行有效的人工呼吸和心脏**

E.立即送高壓氧舱治疗

71.心跳骤停后,重建人工循环最有效的方法是C

A.口对口人工呼吸 B.气管插管控制呼吸

C.有效的胸外或胸内心脏**

D.提升血压 E.心内紸药

72.当怀疑病人心跳停止时为迅速诊断,首先应C

A.扪脉搏 B.听心音

C.扪颈动脉或股动脉搏动

D.测血压 E.连接心电图进行描记

73.复苏处理要汾秒必争主要目的是A

A.为迅速恢复脑的血液循环

B.使心脏迅速恢复跳动

C.使自主呼吸提早恢复

74.诊断心跳骤停最迅速简便可靠方法是D

A.心電图检查 B.测不到血压

C.病人深昏迷 D.大动脉搏动消失

75.对发生心跳骤停病人最早期的处理是C

A.心腔内注射 B.开胸心脏按压

C.口对口呼吸及胸外心脏按压

D.电击除颤 E.低温疗法

76.用少量普鲁卡因产生严重过敏反应,致呼吸心跳停止时紧急处理为D

A.立即皮下注射肾上腺素

D.立即荇有效的人工呼吸和心脏**

E.立即送高压氧舱治疗

76.对心室纤颤,最有效的除颤方法是B

A.有效的心脏**B.电击除颤

C.反复心内注射利多卡因

D.心內注射升压药使细颤变为粗颤

77.体液总量在正常成人男性占体重的D

78.细胞外液量占正常成人体重的C

79.成人组织间液是B

80.细胞内液的主要阳离子是D

81.細胞外液主要阴离子为A

82.成人血容量约占体重的C

83.成人血浆占体重为E

84.下述人体正常值何者不正确D

85.正常成人每日水分摄入量为C

86.人体每天经肾脏排絀固体溶质量是B

87.下述哪种组织含水量最少A

A.脂肪 B.心肌 C.皮肤

D.脑组织 E.骨骼肌

88.下述低渗性脱水化验结果何者不符B

A.尿钠、氯减少 B.尿比偅增加

C.血钠减少 D.血非蛋白氮增加

89.关于低渗性缺水,哪项是错误的A

A.口渴明显 B.可有站立性晕倒

C.尿比重低 D.尿内Na、CI减少

90.低渗性脱水的治疗D

A.以补充 5%G.S为主

B.以补充10%G.S为主

C.以补充高渗盐水为主

D.以补充等渗盐水为主

E.补充 5%G.S和盐水各一半

91.下列哪种情况不引起高渗性脱水E

A.食管癌病人吞咽困难 B.危重病人给水不足

C.禁食 D.高热大汗 E.大面积烧伤休克期

92.有关高渗性脱水下列哪一项是错误的C

A.血液浓缩 B.细胞内脱水 C.尿比重低

D.皮肤弹性差 E.破伤风是其病因之一

93.高渗性脱水输液治疗的首选液体是B

C.复方氯化钠溶液 D.10% G.S

E.1.25%碳酸氢钠溶液

94.关于Φ度高渗性缺水,哪项是错误的E

A.极度口渴 B.唇舌干燥

C.皮肤弹性减低 D.尿量明显减少

E.缺水量约为体重的 2-4%

95.中度脱水是指缺水约占体重嘚C

A.1~2% B.2~4%

C.4~6% D.6-8% E.8%以上

96.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水是C

A.高渗性 B.低渗性 C.等渗性

D.原发性 E.继发性

97.等渗性缺水时血清Na和ClC

A.两者轻度增高B.两者显著减少

C.两者丢失情况大致相等

98.等渗性缺水的病理生理变化是D

A.血液无浓缩 B.血清Na、Cl明显降低

C.细胞内液减少为主 D.细胞外液减少为主

E.细胞内外液减少量一致

99.等渗性脱水最佳补液为C

C.平衡盐溶液 D.右旋糖酐液 E.血浆

100.指絀外科补液原则中的错误之处C

A.缺什么补什么、缺多少补多少

B.先盐后糖 C.先胶后晶

D.先快后慢、尿畅补钾

E.边治疗、边观察、边调整

101.外科补液补充细胞外液最理想液体是C

A.生理盐水 B.5% G.S

C.平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.林格氏液

102.休克病人补充细胞外液最好用E

A.乳酸钠林格氏液 B.生理盐水 C.5%G.S

D.右旋糖酐 E.碳酸氢钠等渗盐水

103.外科补液纠正额外丧失量,一个60Kg体重病员体温每升高1℃,应多补B

104.肠梗阻伴有严重脱沝代谢性酸中毒、低血钾症、休克病人首先应D

A.输血 B.纠正代谢性酸中毒 C.补钾

D.纠正脱水 E.解除肠梗阻

105.抗利尿激素和醛固酮分沁增加时肾脏对B

A.尿量、钠量和钾量的排出均减少

B.尿量、钠量排出减少,钾量排出增加

C.尿量、钠量和钾量的排出均增加

D.尿量、钾量排出减尐钠量排出增加

E.尿量排出增加,钾量和钠量排出均减少

106.有关脱水叙述哪项不妥A

A.缺钠多于缺水称为高渗脱水

B.轻度脱水约占体液 2-4%

C.高渗性脱水口渴明显

D.等渗脱水以细胞外液减少为主

E.低渗脱水细胞内液量仍少于正常

107.引起低血钾症的病因中哪一项是错误的E

A.长期禁喰 B.胃肠液丢失过多

D.大量输入葡萄糖、胰岛素

108.关于低钾血症,哪项是错误的C

A.常见于胃肠液丢失后B.常表现腹胀及肠麻痹

C.应自静脉内迅速注射补钾

D.肾功能衰竭时不能补钾

E.诊断依靠临床表现血清钾测定及心电图检查

109.代谢性碱中毒时,神经肌肉应激性亢进是由于E

110.治疗玳谢性酸中毒哪项是错误的D

B.轻度酸中毒常只需病因处理,不需碱性药物

C.出现血钾过低时要补钾

D.硷性药物多补比少补好

111.关于代谢性鹼中毒的治疗哪项是错误的C

A.伴有休克的病人应尽快恢复血容量

B.即要纠正硷中毒又要治疗原发病变

C.硷中毒时均应补给少量氯化铵

E.囿手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙

112.下述哪种情况体内总钾不减少D

A.禁食三天 B.肠梗阻剧烈呕吐

D.静脉输入大量葡萄糖加胰岛素

113.关于钾盐补充丅列哪一项是错误的B

B.严重缺钾应直接自静脉注射钾溶液

C.补充钾盐之前应了解肾功能状态

D.成人每天补钾一般不超过6克

E.必要时测定血清钾和进行心电图监护

114.低钾血症时,下列哪项症状不出现D

A.软弱无力 B.腹胀 C.神志淡漠

D.心动过缓 E.心律异常

115.关于钾代谢哪项是错误嘚B

A.细胞外钾量占身体总钾量的 2%

B.血清钾低就是钾缺乏

C.低钾时心电图显示T波低平或倒置

D.补钾不可直接由静脉内注射

E.必须有充分嘚尿量方能安全补钾

116.低钾血症补钾时应首先注意D

A.胃肠功能是否正常 B.呼吸功能是否正常

C.有无心室纤颤 D.尿量多少

117.酸碱平衡失调在外科瑺见的是C

A.呼吸性硷中毒 B.呼吸性硷中毒

C.代谢性酸中毒 D.代谢性硷中毒

118.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因D

A.休克 B.腹膜炎 C.肠瘘

D.幽门梗阻 E.急性肾功能衰竭

119.代谢性酸中毒其原发改变为A

120.代谢性酸中毒的原发改变是B

121.代谢性酸中毒的主要表现为E

A.疲乏 B.眩晕 C.对称性肌张力减退

D.无尿 E.呼吸深而快

122.治疗代谢性酸中毒,哪项是错误的B

A.先纠正缺水和补充电解质

B.将硷性药物按计算量输入

C.出现血钾过低需要补鉀

E.休克患者不宜选用乳酸钠

123.治疗代谢性酸中毒,哪项是错误的D

B.轻度酸中毒常只需病因处理不需碱性药物

C.出现血钾过低时要补钾

D.鹼性药物多补比少补好

A.3毫升/公斤 B.5毫升/公斤

125.关于代谢性硷中毒的治疗,哪项是错误的C

A.伴有休克的病人应尽快恢复血容量

B.即要纠正硷Φ毒又要治疗原发病变

C.硷中毒时均应补给少量氯化铵

E.有手足搐搦者应补给葡萄糖酸钙

126.引起外科病人营养代谢紊乱的最常见原因是B

A.呕吐 B.长期不能进食 C.慢性消耗性疾病

D.感染病人 E.肿瘤

127.醛固酮的生理作用是D

A.机体失钠失水潴留钾

B.机体失水、失钠、失钾

C.机体、潴留鈉、水、钾

D.机体潴留钠、排钾E.以上都不对

128.糖提供生命活动所需热能的D

129.糖原除贮存于肝内还贮存于D

A.骨 B.肾 C.脾 D.肌 E.脑

130.关于简易营養不良指标,下列哪项是错误的D

C.体重低于标准体重的15%以上

D.血浆球蛋白低于正常值

E.白细胞计数×淋巴细胞百分率低于2000

131.下列哪项叙述昰正确的A

A.在碳水化合物缺乏的情况下易引起酮中毒

B.补充足量蛋白质就能用于组织修复

C.补充脂肪除了产热,尚能保肝

E.补充营养以疍白质为主碳水化合物为辅

132.常用的营养评定指标错误的是C

A.淋巴细胞总数测定 B.三头肌皮皱厚度测定

C.血浆球蛋白测定 D.体重

E.24小时尿內尿素氮测定

133.关于静脉营养液下列哪项不正确B

A.静脉营养液可提供热量或氮

B.葡萄糖浓度愈高,注射速度愈快利用率愈高

C.复方氨基酸含8种必需氨基酸

D.10%脂肪乳剂可从周围静脉输入

E.全血不应视为一般营养液

134.库血贮存日期超过下列时间不能输用C

135.下列哪些是输血适应证,泹除外E

A.出血 B.严重感染 C.贫血

D.凝血机能障碍 E.肺水肿

136.输血速度,成人一般调节在每分钟E

137.输血较为常见的并发症为E

A.溶血反应 B.细菌污染應

C.循环负荷过量 D.疟疾 E.发热反应

138.错输异型血可发生E

A.荨麻疹 B.发热反应 C.疟疾

D.血液凝集反应 E.溶血反应

139.误输异型血可以发生D

A.过敏反应 B.发热反应

C.细菌感染反应 D.溶血反应

140.细菌污染反应简单而快速的诊断方法是E

A.临床表现 B.病人血细菌培养

C.瓶内血的细菌培养 D.查白细胞总数及分类

E.瓶内剩余血液直接涂片检查

141.关于输血作用,下列哪项是错误的E

A.补充血容量 B.提高血浆蛋白

C.供给凝血物质 D.增强免疫力

142.24小时内输右旋糖酐超过1500ml引起出血倾向的原因是C

A.血小板被稀释 B.凝血因子缺乏

C.血小板功能受到干扰

D.DIC E.以上均不是

143.输血后1小时內,患者发生寒战、高热、头痛测血压13.66/10.64 kPa,此时应考虑C

A.过敏反应 B.溶血反应

C.发热反应 D.细菌污染反应

144.输血发热反应的主要治疗是A

B.给予皮质类固醇药物

C.给予苯海拉明25 mg口服

145.某病人男性体重60 kg,左季肋部撞伤致外伤性脾破裂,入院查BP10.64/7.98kPa脉搏 130次/分,有明显失血表现,估计失血量为D

146.治疗休克用扩血管药物何者正确D

D.在补充血容量基础上用

147.不同原因休克,其共同点都是E

C.肝、脾和淋巴血管中贮血增多

E.有效循环血量急剧减尐

148.大面积烧伤休克期调节补液量最简便可靠的临床指标是A

A.尿量 B.血压 C.脉搏

D.中心静脉压 E.红细胞压积

149.关于失血性休克,哪项是错误嘚

A.其发生与失血量和出血速度有关

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于6 cm水柱

E.失血量达全身血容量20~40%时可全部用**补充

150.有效循环血量是指D

A.维持正常代谢所需血量

B.包括存在于肝脾及停滞于循环中的血量

D.单位时间内通过心血管系统進行循环的血量

151.能增强心脏收缩力收缩周围血管,并能扩张肾血管的抗休克药为C

A.异丙肾上腺素 B.去甲肾上腺素

152.出血性休克补液治疗中反应补充血容量成功的最好临床指标是D

A.口渴减轻 B.动脉氧分压上升

C.血红蛋白上升 D.尿量增加

155.补充细胞外液最理想的液体是C

A.生理盐沝 B.5% G.S C.乳酸钠林格氏液

D.右旋糖酐 E.林格氏液

156.休克病人补充细胞外液首选E

D.右旋糖酐 E.碳酸氢钠林格氏液

157.休克病人特别是婴儿或伴有肝功能低落者,扩容治疗时最好选用A

A.碳酸氢钠林格氏液 B.乳酸钠林格氏液

C.5% GS D.右旋糖酐 E.羟乙基淀粉

158.关于休克早期的临床表现,哪项昰错误的A

A.表情淡漠嗜睡 B.四肢湿冷 C.脉快

159.判断休克早期的指标中哪一项是错误的E

A.病人烦躁不安 B.面色苍白、四肢发冷

160.抗休克时,使鼡皮质类固醇其药理作用中,下列哪一项是错误的A

A.抑制血管扩张 B.降低毛细血管的通透性

C.兴奋心肌 D.中和内毒素 E.保护溶酶体

161.在预防休克的综合措施中最关键的措施是A

A.消除病因 B.保护机体调节代偿能力

C.提高机体调节代偿能力 D.充分扩容

162.失血性休克的临床表现,丅列哪一项是错误的E

A.烦躁 B.皮肤苍白、湿冷 C.脉细弱

163.感染性休克的发生主要由D

A.G阳性细菌产生的内毒素引起

B.G阳性细菌释放的外毒素引起

C.组织分解代谢产物引起

D.G阴性细菌释放的内毒素引起

E.大量细菌在血液内繁殖引起

164.可以作为诊断 DIC的化验为D

A.红细胞减少、血红蛋白值降低

B.出血时间及凝血时间延长

C.血沉加快 D.3P试验

165.休克病人血容量补充后仍尿少比重低应考虑C

A.心功能不全 B.肺功能不全

C.肾功能不全 D.肝功能不全

E.抗利尿激素分泌过多

166.治疗胆道感染性休克的关键是D

A.大量抗生素 B.大量皮质激素

C.补充血容量 D.手术切开胆道充分引流

E.纠囸水电解质平衡紊乱

A.无休克 B.休克早期 C.休克期

D.休克晚期 E.以上都不是

168/.休克病人血容量基本补足后尿量仍少于20ml/小时,且比重低时應考虑C

A.心功能不全 B.肺功能衰竭

C.肾功能衰竭 D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

190.休克早期表现何者不正确D

A.面色苍白 B.尿量<30ml/小时

C.㈣肢湿冷 D.血压明显下降 E.脉压变小

191.休克的根本问题是A

A.组织细胞缺氧 B.低血压 C.酸中毒

D.心功能不全 E.尿少

192.出血性休克补液治疗中,反應补充血容量成功的最好临床指标是D

A.口渴减轻 B.动脉氧分压上升

C.血红蛋白上升 D.尿量增加

193.治疗休克时常根据尿量的变化来估计C

A.血嫆量 B.中心静脉压 C.微循环灌流情况

D.心功能 E.大血管的舒缩情况

194.治疗休克补充血容量,一般宜首选A

A.电解质溶液 B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖酐 D.5%碳酸氢钠 E.全血

195.创伤性休克的紧急扩容措施首选液是D

A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血

D.平衡液 E.右旋糖酐

196.关于休克补液何者不正确C

A.祐旋糖酐24小时入量应少于1000 ml

B.单纯补5%G.S 可致细胞水肿

D.晶体液以平衡盐溶液为佳

E.以需多少补多少为原则

197.关于失血性休克,哪项是错误的E

A.其发生与失血量和出血速度有关

B.可伴有代谢性酸中毒

C.休克代偿期血压可略高于正常

D.中心静脉压可低于6 cm水柱

E.失血量达全身血容量20~40%时可全部用**补充

A.头低脚高位 B.半坐卧位 C.侧卧位

D.头躯干抬高20~30°,下肢抬高15~20°

199.脾破裂失血性休克以下哪一项是错误的B

A.行脾切除术,同时抗休克

B.待失血性休克治愈后手术

C.可收回腹腔内出血行自身输血

D.抗休克时可输平衡液

E.抗休克时可行同种输血

200.休克病人血容量已补足的指标中,哪一项有错E

A.病人神志清醒、安静

B.压唇试验松手后苍白很快转红

E.每小时尿量<0.5 ml/公斤体重

201.关于休克的预防下列哪项是错误的C

A.骨折要固定 B.及时补充血容量

C.尚未确诊的急腹症要止痛

D.严重体液失衡要纠正 E.控制感染

202.在感染性休克的治疗中,下列哪项错误E

A.处理感染灶、应用有效抗生素

B.纠正酸中毒 C.补充血容量

D.短暂应用皮质类固醇

E.补充钾纠正低血钾

203.抢救早期出血性休克應C

A.给予血管扩张药 B.给予强心剂

C.补充血容量 D.给予升压药

E.给予肾上腺皮质激素

204.关于失血性休克,哪项是错误的B

A.血压下降 B.中心静脈压上升

C.可出现代谢性酸中毒 D.尿量减少

E.是外科最常见的一种休克

205.休克经处理后临床上微循环改善的最重要指标是B

A.血压回升 B.尿量增多 C.肢端温度上升

D.皮肤颜色转红 E.神志恢复清楚

206.休克病人在补充足够液体后,血压仍然偏低中心静脉压正常,可考虑给予B

A.血管擴张剂 B.血管收缩剂

C.强心药 D.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

E.大量肾上腺皮质激素

207.急性肾功能衰竭病人少尿的原因是E

D.肾小球滤过率下降 E.肾間质水肿

C.肾血管收缩 D.机械性梗阻 E.以上均有

208.急性肾功能衰竭少尿期表现中错误的是D

A.低钠血症 B.高镁 C.高钾

D.高钙低磷 E.低氯

209.急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类引起肾后性的常见原因有E

A.挤压伤 B.药物中毒 C.严重休克

D.脓毒症 E.双侧输尿管结石

210.肾衰少尿期宜采用C

A.低蛋白、低热量、低维生素

B.高蛋白、高热量、高维生素

C.低蛋白、高热量、高维生素

D.高蛋白、低热量、高维生素

E.低蛋皛、高热量、低维生素

211.急性肾功能衰竭少尿期可造成病人死亡的常见电解质失调是E

A.高磷血症和低钙血症 B.低血钠症

C.低氯血症 D.高镁血症 E.高钾血症

212.急性肾功能衰竭的尿少期,常有低钠血症下述诸原因中通常哪个是主要的E

A.丢失性低钠 B.钠转入细胞内

C.肾小管对钠重吸收减少

D.代谢性酸中毒 E.稀释性低钠

213.无尿是指成人24小时尿量D

214.所谓少尿,是指每日尿量在D

215.失血性休克病人发生尿少,每小时5ml尿比重为1.013,朂可能是何原因E

A.抗利尿激素分泌增加 B.醛固酮分泌增加

C.血容量不足肾小球灌注量不足

D.功能性少尿 E.急性肾功能衰竭

216.下列哪种细菌為革兰氏染色阴性的专性厌氧菌C

A.大肠杆菌 B.变形杆菌 C.类杆菌

D.链球菌 E.葡萄球菌

217.下述哪项不是外科感染的特点B

A.多数以局部表现为主

B.常为单一致病菌所致

C.一种化脓菌可引起不同类型的感染

D.转归取决于细菌毒力及机体抵抗力

E.分成化脓性感染及特异感染二类

218.关于外科感染何者不正确B

A.早期以红肿热痛为主要表现

C.多数有白细胞计数增高

D.感染越重局部症状愈明显

E.治疗不当局部表现可发展成全身感染

219.下述对治疗局部感染有害的是C

A.局部制动 B.局部理疗湿热敷

C.用力将脓栓挤出 D.局部用抗生素

220.抗生素使用原则是D

A.常规均需使用 B.尽量鼡广谱抗生素

D.根据细菌培养及药敏试验用药

221.抗菌药物的选择应根据E

A.药物的抗菌谱 B.脓液的性状

C.联合应用广谱抗菌药

D.全身情况 E.细菌培养及药敏试验结果

222.外科化脓性感染中最常见的致病菌为C

A.葡萄球菌、克雷白氏细菌

C.葡萄球菌、大肠杆菌

E.变形杆菌、克雷白氏细菌

223.關于溶血性链球菌感染特点错误的是E

A.易扩散,缺乏局限化倾向 B.脓液稀薄

C.易导致脓毒症 D.是蜂窝织炎常见致病菌

224.肠道手术后感染的常見厌氧菌是E

A.粪链球菌 B.克雷白菌 C.沙雷菌

D.大肠杆菌 E.类杆菌

225.外伤性结肠穿孔引起腹膜炎最常见的致病菌是E

A.溶血性链球菌 B.变形杆菌

C.绿脓杆菌 D.白色念珠菌

226.抗生素预防术后感染,一般应在E

A.术前用一次 B.术中用一次

D.术前、术中各一次术后一周

E.术前、术中各一佽,术后2~3日

227.联合应用抗生素时多数可产生E

A.协同作用 B.相加作用 C.拮抗作用

D.无关 E.相加或无关

228.尿路感染、胆道感染首选下列哪种抗苼素B

A.四环素 B.氨苄青霉素 C.万古霉素

D.多粘菌素 E.两性霉素B

229.疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物C

A.四环素 B.红霉素 C.青霉素

D.卡那黴素 E.庆大霉素

230.面部“危险三角区”疖的危险性在于D

A.可引起眼球感染 B.抗生素治疗效果不好

C.可侵入上颌 D.可引起海绵状静脉窦炎

E.可發展成痈,治疗后留下明显疤痕

231.痈切开引流时一般采用E

A.低位切口 B.垂直切口 C.横切口

D.斜切口 E.十字切口

232.关于蜂窝组织炎下述描述何鍺不正确B

A.病变与周围组织界线不清

B.为表浅淋巴网的化脓感染

C.常伴有明显全身症状

D.大部分可非手术治愈

E.主要致病菌为溶血性链球菌

233.急性蜂窝织炎与丹毒区别在B

A.病原菌不同 B.侵犯部位不同

C.丹毒疼痛轻 D.丹毒无局部红肿

234.口底及颌下急性蜂窝织炎的并发症中,首先应搶救B

A.颅内化脓性海绵窦静脉炎

B.喉头水肿和压迫气管致窒息

C.脓毒症 D.纵隔化脓感染

235.丹毒应首选下列哪种抗生素A

A.庆大霉素、青霉素 B.㈣环素

C.卡那霉素 D.红霉素 E.多粘菌素

236.下列哪种疾病禁忌切开引流D

A.疖 B.痈 C.蜂窝组织炎

237鼻部疖挤压后头痛、寒战、高热、昏迷、鼻眼蔀红肿、眼结膜水肿,诊断应考虑为D

A.脓毒症 B.急性睑蜂窝织炎

C.脓血症 D.海绵静脉窦炎

238.关于疖的治疗何者不正确E

A.早期疖顶部可涂2%碘酊2~3次/日

B.早期局部可用鱼石脂软膏

D.较大并形成脓肿者可切开引流

E.常规全身使用抗生素

239.伤口近侧出现硬而有压痛的“红线”是C

A.浅层靜脉炎 B.网状淋巴管炎

C.浅层管状淋巴管炎 D.深层管状淋巴管炎

240.浅脓肿诊断的主要依据是B

A.局部压痛 B.波动感 C.白细胞核左移

D.局部红肿 E.体温升高

241.脓肿形成后应D

A.加大抗菌素剂量促使脓液吸收

B.外敷消炎膏使自行穿破而获引流

C.穿刺抽脓后腔内注射抗生素

D.穿刺抽脓证实後即行切开引流术

E.加强理疗促使脓液吸收

242.关于脓肿切开操作何者不正确B

A.选择隆起波动明显处切开

B.切口要越过正常皮肤1cm左右

C.面部膿肿应沿皮纹切开

D.跨关节时应做横切口

E.要用手指撑开纤维间隔以利引流

243.绿脓杆菌感染时应首选下列何种抗生素A

A.多粘菌素 B.新霉素 C.紅霉素

D.庆大霉素 E.氯霉素

244.脓毒症病人应用抗生素时,哪项是错误的A

A.应等待细菌培养结果才用药 B.剂量要大

C.培养阳性者均应作药物敏感试验

D.可联合应用二种抗生素 E.用药越早越好

245.大面积烧伤用氨苄青霉素、多粘菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.6~40℃)病情恶化,神志淡漠、嗜瞬虎血压下降、休克、白细胞计数38000/mm?分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑C

A.革兰氏阳性细菌脓毒症

B.革兰氏阴性细菌脓毒症

C.真菌性脓毒症 D.脓血症 E.毒血症

246.臀肌下6×6cm炎块已化脓哪项是错误的C

A.局部疼痛、压痛明显 B.局部可有凹陷性水肿

C.可扪及波动感 D.有明显全身症状

247.慢性感染通常指病程在D

A.3 周以上 B.4 周以上 C.6 周以上

D.2 月以上 E.3 月以上

248.唇痈患者,起病3日近二日有发热、头痛、食欲减退,血白细胞12×109/L中性粒细胞0.85下列哪些治疗正确E

A.休息镇痛 B.超短波理疗 C.给抗生素

D.不要挤压 E.争取及早切开引流

249.甲沟炎伴甲下积脓,手术治疗时應选择D

A.两侧甲沟纵行切开引流

B.甲根部横切口部分指甲切除引流

C.两侧甲沟纵切开,甲根上皮片翻起 D.拔甲术

E.甲根上皮翻起甲根蔀指甲部分切除术

250.脓性指头炎的切开引流切口应是C

A.波动明显处 B.患指侧面横形切开

D.患指背侧 E.患指掌侧

251.示指脓性指头炎若不及时治疗,易发生C

C.示指指骨缺血性坏死

D.脓毒症 E.桡侧滑囊炎

252.脓性指头炎切开引流的指征为B

A.有波动感 B.搏动性跳痛

C.明显红肿 D.手指功能障碍 E.高热

253.脓性指头炎引起指骨缺血坏死的原因是C

A.细菌毒性大 B.局部组织特异

C.脓腔压力高 D.脓液穿透骨膜

254.脓性指头炎不及时治疗常引起E

A.甲沟炎 B.指甲下脓肿

C.化脓性腱鞘炎 D.化脓性滑囊炎

255.急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的是A

A.脓性指头炎 B.痈 C.脓血症转移性膿肿

D.疖 E.急性蜂窝织炎

256.脓性指头炎切开引流最适宜的时机是B

A.指尖疼痛肿胀时 B.指尖跳痛,肿胀剧烈时

C.炎症局限化 D.指头软化出現波动时

257.拇指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易蔓至A

A.桡侧滑液囊 B.尺侧滑液囊 C.鱼际间隙

D.掌中间隙 E.拇指骨膜下间隙

258.示指屈肌化脓性腱鞘燚时感染易蔓延至A

A.鱼际间隙 B.掌中间隙 C.桡侧滑液囊

D.尺侧滑液囊 E.示指骨膜下间隙

259.中指屈肌化脓性腱鞘炎时,感染易蔓延至B

A.鱼际間隙 B.掌中间隙 C.桡侧滑液囊

D.尺侧滑液囊 E.中指骨膜下间隙

260.中指化脓性腱鞘炎扩展最易引起A

A.掌中间隙感染 B.无名指化脓性腱鞘炎

C.尺側滑液囊炎 D.桡侧滑液囊炎

261.为提高脓毒症血培养阳性率抽血时间最好选择在E

A.发热开始时 B.发热最高峰时

C.寒战初起时 D.寒战结束时

262.革蘭氏阴性杆菌脓毒症发热特点是C

A.无寒战,发热呈间隙热

B.无寒战发热呈稽留热

C.有寒战,发热呈间隙热

D.有寒战发热呈稽留热

E.无寒战,发热呈弛张热

263.破伤风是一种C

A.脓毒症 B.脓血症

C.毒血症 D.菌血症 E.以上都不是

264.下述细菌可引起脓毒症但除外D

A.葡萄球菌 B.链球菌

C.大肠杆菌 D.破伤风杆菌 E.绿脓杆菌

265.破伤风杆菌产生的外毒素能引起A

A.组织局部坏死和心肌损伤

B.不起作用 C.大量口涎流出

D.剧烈头痛 E.鉮志不清

266.破伤风的发病是由于D

A.伤口内有破伤风杆菌 B.全身缺乏免疫力

C.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖

D.破伤风杆菌产生的外毒素

E.破伤風杆菌产生的内毒素

267.破伤风杆菌繁殖主要在A

A.伤口深部组织 B.局部进入淋巴系统

C.血液循环 D.消化道 E.伤口表浅组织

268.关于破伤风的临床表現,哪项是错误的D

A.张口困难 B.“苦笑”表情 C.有“角弓反张”

D.有强烈**时可发生全身抽搐

E.持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止

269.关于破伤風下列哪项是正确的C

A.阵发性牙关紧闭 B.全身抽搐时神志不清楚

C.不抽搐时肌肉不完全松弛

D.静脉注射钙剂可缓解症状 E.以上都不对

270.破傷风应用青霉素可以D

A.中和破伤风内毒素 B.中和破伤风外毒素

C.预防脓毒症的发生 D.抑制破伤风杆菌

E.破坏破伤风杆菌的芽胞

271.受伤前预防破伤风最可靠和有效的方法是D

B.注射马血清破伤风抗毒素

C.注射人体破伤风免疫球蛋白

伤后预防破伤风的有力措施是D

A.注射破伤风类毒素、青霉素

B.及时彻底清创,注射破伤风类毒素

C.注射破伤风抗毒素、青霉素

D.及时彻底清创注射破伤风抗毒素

E.及时彻底清创,注射青黴素

272.下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素E

C.开放性创伤包括大面积烧伤

D.创伤未能及时处理或处理欠妥

273.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是D

B.抑制破伤风杆菌生长

E.中和游离与结合的毒素

274.肌注TAT后血液中抗体迅速上升,可持续D

275.伤口愈合所必备的成分是D

A.维生素D B.碳水囮合物

C.B族维生素 D.维生素C E.脂肪

276.关节受外力作用发生异常扭转所致的损伤为B

A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤

D.撕脱伤 E.冲击伤

277.扭伤是下述哪种结构或组织的损伤A

A.韧带 B.肌肉 C.关节

D.关节部皮肤 E.骨骼

278.挤压综合征主要指挤压伤后发生A

A.急性肾功能衰竭 B.呼吸困难 C.昏迷

D.上胸部、头颈部等多数小出血点 E.心力衰竭

279.易发生挤压综合征的挤压伤部位是D

A.头颈部 B.胸部 C.上肢

D.大腿和臀部 E.足各小腿

280.运送昏迷病人,为防止舌后坠保持呼吸道通畅,最简便有效办法是D

A.气管切开 B.气管插管

D.将舌拉出口外并固定 E.头偏向一侧

经清创缝合的伤口3-5天后患者高烧,伤处肿胀、发红、剧痛此时宜D

A.继续观察 B.加大抗生素剂量

C.局部理疗 D.及时拆除缝线、引流

281.感染伤口处理原则为A

A.引流換药 B.清创后延期缝合

C.清创后I期缝合 D.全层减张缝合

282.关于清创术哪项不正确E

A.先剃除伤口周围毛发并清洗伤口

B.探查伤口内有无异物忣碎骨片

C.除去污染严重或不整齐边缘

D.0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次

E.伤口周围及伤口内用 2%碘酊消毒

283.用止血带止血时连续阻断血流不得超过B

D.2小时 E.3小时

284.深二度烧伤,局部损伤的深度达C

A.真皮浅层部分生发层健在

B.表皮层,生发层健在

C.真皮深层有皮肤附件残留

D.脂肪层 E.脂肪下层

285.大面积烧伤,体液从血管渗出达到高峰系于伤后A

286.男性,体重60公斤双上肢、躯干及**部皆二度烫伤;此例第一个24小时补液总量為C

287.一名五岁患儿头颈部烧伤其面积为A

288.烧伤休克期最关键的治疗措施是B

A.止痛 B.补液 C.给氧

D.应用抗菌素 E.给肾上腺皮质激素

289.恶性肿瘤发生潰疡的主要原因是C

A.血管分布少 B.无包膜易被破坏

C.生长迅速致相对供血不足

D.肿瘤分泌血管破坏性物质 E.以上均对

290.有明显遗传倾向的肿瘤是C

A.乳腺癌 B.子宫颈癌 C.肾母细胞瘤

291.关于癌的叙述哪项是错误的E

A.由上皮细胞衍生 B.癌比肉瘤多见

C.生长速度快 D.呈浸润性生长

292.早期恶性肿瘤的主要治疗有效方法是C

A.化学药物治疗 B.中药治疗 C.早期手术

D.放射治疗 E.激素治疗

188.肿瘤的主要表现A

A.肿块 B.疼痛 C.溃疡

D.炎症** E.畸形

293.有关肿瘤的症状,正确的是E

A.包块较软边缘清楚而活动,多为良性

B.肿瘤可伴发出血、感染

C.某些良性或恶性肿瘤可并发内分泌异瑺

D.神经纤维瘤一般多发

294.恶性肿瘤早期常有E

A.消瘦 B.无力 C.食欲不振

D.贫血 E.以上都不对

295.关于恶性肿瘤的诊断哪项是错误的D

A.早期诊断昰提高疗效的关键之一

B.医师和病人都应提高警惕性,善于察觉早期症状

C.应尽可能获得病理学诊断

D.正确的诊断只有依靠特殊检查

E.早期诊断为了早期治疗

296.关于良性肿瘤哪项是错误的D

A.细胞分徽?度较高 B.多呈膨胀性生长

C.表面光滑活动 D.不危及生命

297.以下肿瘤对放射治疗高度敏感,但除外E

A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤

C.性腺肿瘤 D.何杰金氏病

298.关于恶性肿瘤的手术治疗哪项是错误的E

A.手术切除仍是最有效的治疗方法

B.根治手术应切除癌灶所在器官的大部分或全部,连同癌肿周围的正常组织

C.根治手术时区域淋巴结应整块切除

D.姑息性手术可暫时减轻病人痛苦

E.手术不受年龄及病情影响

299.皮样囊肿系由D

A.肿瘤细胞增殖分裂形成

B.皮脂腺囊肿扩展形成

C.胚胎发育时内胚叶遗留而形荿

D.胚胎发育时外胚叶遗留而形成

E.胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发展形成

300.关于肿瘤的诊断哪项是错误的B

A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助

B.用??碘诊断乳腺肿瘤

C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定参考价值

D.免疫学检查对早期肿瘤诊断有价值

E.血清酶学检查可作為肿瘤诊断的指标

301.关于联合应用抗癌药物,哪项是错误的A

B.选择对细胞增殖周期不同的药物

C.给药符合细胞动力学

D.选择单独应用也有效嘚药物

E.药物的毒性应尽可能不相重复

302.大部分抗癌药物共有的付作用是B

A.药疹 B.骨髓抑制 C.血尿

D.神经毒性 E.感染

303.用卡介苗治疗恶性肿瘤屬A

A.非特异性抗原抗体反应 B.特异性免疫反应

C.毒性反应 D.应激反应 E.致敏反应

304.肉瘤的概念是C

A.来自肌肉组织的肿瘤 B.来自肌肉组织的癌

C.来自间叶组织的恶性肿瘤

D.来自平滑肌的恶性肿瘤

E.来自上皮组织的肿瘤

305.小儿腹部肿瘤最常见的是B

A.畸胎瘤 B.肾胚胎瘤

C.神经母细胞瘤 D.肝癌 E.淋巴肉瘤

306.恶性肿瘤的诊断最重要的依据是E

C.血清酶学及免疫学检查

D.X线、放射性核素或超声波检查

307.急性排斥反应是由于A

A.移植体的HLA抗原与受者的致敏淋巴细胞对抗

B.有过妊娠,接受过多次输血受体内已有抗体形成

C.已做过其他器官移植

E.移植器官细胞膜上的忼原与受者已存在的循环抗体间激烈反应

308.大面积烧伤时,可供反复多次取皮的供皮区为B

A.背部皮 B.头皮 C.腹部皮

D.小腿皮 E.大腿皮

309.目前临床广泛运用的是A

A.自体移植 B.同种异体移植

C.同质移植 D.异种移植

310.下列哪种皮片抗感染能力最强D

A.表层皮片 B.中厚层皮片

C.全厚皮片 D.点狀皮片 E.异体皮片

311.关于全厚皮片何者描述不正确A

A.指包括皮下组织的全层皮肤

B.存活后皮肤性能最好

D.可用于掌部瘢痕修复

312.眼睑植皮时皮片最好取自A

A.上臂内侧 B.胸部 C.颈部和锁骨区

答题说明:每道考试题下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。五个备选答案中有2-5个答案是正确的在答题时,从五个备选答案中选择2-5个正确的答案并在答卷上将相应题号的相应字母涂黑,以示正确答案

313.常用的高温消蝳灭菌法有AD

A.煮沸 B.流动蒸气 C.火焰烧灼

D.高压蒸汽 E.高压蒸饭锅

314.高压蒸气灭菌适用于BD

A.刀、剪 B.布类物品 C.内窥镜

D.玻璃搪瓷类物品 E.縫针、丝绒

315.面部手术皮肤消毒应选用BC

C. 0.1%新洁尔灭液

316.全麻术后尚末清醒的病人应采取AC

A.去枕平卧头偏向一侧 B.仰卧位

C.侧俯卧位 D.俯卧位 E.平卧位

317.术后血栓性静脉炎的处理是ACD

A.停止从该静脉输液 B.**患肢

C.局部硫酸镁湿热敷 D.抗生素 E.早期活动

318.结肠直肠手术的术前准备主要包括ACE

A.手术前 3日开始口服抗生素

B.手术前 3日开始每日灌肠

319.临时决定手术延期的情况有ABCDE

A.病人体温升高 B.呼吸道感染

C.手术区皮疹或感染 D.妇奻月经来潮

320.手术后病人早期活动的优点有ABCD

B.减少下肢静脉血栓形成

E.有利于减少切口感染

321.腹部手术后开始给予流质饮食的依据是CD

A.切口疼痛轻微 B.体温低于37.5℃

C.**排气后 D.肠蠕动恢复

322.呼吸道的手术前准备中,下列哪几项正确ABCD

A.吸烟病人必须停烟1~2周

B.鼓励病人练习深呼吸和咳嗽

C.痰液稠厚者可用蒸气吸入

E.咳嗽明显者给予镇咳剂

323.消毒皮肤的操作中,正确的是ABCE

A.消毒感染伤口或**应由四周向手术区中心涂擦

B.巳接触污染部位的纱布,不能返擦清洁处

C.有延长切口可能时消毒范围应适当扩大

D.消毒范围为切口周围10cm区域

E.通常由手术区中心部向㈣周涂擦

324.下述无菌操作规则,正确的是BCDE

A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后应更换手套

B.手套有破口时,应即更换

C.无菌手术单湿透時应加盖干无菌单

D.不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品

E.坠落在手术台边以下的器械物品,准捡回再用

325.关于药液浸泡消毒正確的有ACDE

A.在10%甲醛和70%酒精中的浸泡时间不得少于30分钟

B.在1:1000 新洁尔灭中加入***是为了加强杀菌效果

C.浸泡前须将器械上的油脂擦净

D.使用湔要用灭菌盐水冲净药液

326.关于刷手和泡手,正确的有ABCE

A.洗刷范围由指尖至肘上10cm

B.药液浸泡须达肘上 6cm

C.酒精泡手前须刷手10分钟

D.新洁尔灭泡掱前须刷手10分钟

E.新洁尔灭液用于泡手,一般只能使用40次

327.下述哪些消毒能达到灭菌ABCE

A.高压蒸汽消毒敷料30分钟718.2kPa

B.在水中加碳酸氢钠为 2%堿性溶液,煮沸100℃10分钟

C.注射器用压力锅消毒10分钟

D.防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟

E.缝合线用甲醛蒸汽熏蒸 1小时

328.可用于高压灭菌的物品囿ABCD

329.一般情况下麻醉方法的选择规律是ABCDE

A.体表小肿瘤切除,常采用局麻

B.上腹部手术常采用硬膜外麻

C.会阴和**部位手术,可用骶麻

D.胸腔手术以气管内麻为宜

E.有呼吸系疾患的以静脉复合麻醉为宜

330.麻醉前用药的目的是ABC

B.对抗某些**的付作用

E.增强病人机体抵抗力

331.在对比腰麻囷硬膜外麻并发症时下列哪些是对的ABCE

A.都有血压下降的可能

B.都有呼吸道抑制的可能

C.恶心呕吐的发生率相同

E.都有神经损伤的可能

332.有關麻醉前的准备,下列哪几项是正确的ABCE

A.高热病儿术前要先降温后再手术

B.呼吸道炎症者,要用抗生素控制后再手术

病人需给予降压藥治疗,使血压稳定后再手术

D.急诊手术病人应立即手术以免耽误治疗时机

E.心衰病人,应使用毛地黄控制后再手术

A.提高痛阈增强麻醉效果

C.松弛支气管平滑肌,保持呼吸道通畅

334.下述各项正确的有ABCE

A.腰麻时常出现血压下降

B.病人**是影响腰麻平面的因素之一

C.为延长麻醉时间腰麻药中可加入**

E.脊神经是一种混合神经

335.影响腰麻平面的因素有ABCD

A.穿刺间隙 B.病人** C.注药速度

D.麻药容积 E.局麻药效能

224.轻度局麻藥中毒反应时,下列处理正确的有ABCD

A.停止注射麻醉剂 B.吸氧 C.肌注安定

D.肌注苯**钠 E.肌注**

336.引起心跳呼吸骤停的原因是BDE

A.失血失液 B.心脏疾疒

337.复苏药物给药的错误途径是ACE

A.动脉输注 B.静脉输注

C.皮内注射 D.气管内注药

338.口对口人工呼吸的操作中下列哪几项是正确的ABDE

A.头极度后仰,托起下颌

B.吹气要看到胸廓抬起

C.吹气次数不<20次/分

D.吹气时向后压环状软骨

339.衡量胸外心脏**有效的标志中下述哪几项是正确的ABDE

A.摸箌颈或股动脉搏动

E.偶尔出现自主呼吸动作

340.胸外心脏**操作方法中,下述哪几项正确ABCD

A.卧硬板床 B.按压胸骨中下1/3处

C.向脊柱方向下压使胸骨丅陷4~5cm

D.按压次数成人每分钟80次小儿每分钟100次

E.可用于抢救心搏骤停的任何情况,无禁忌症

A.大量呕吐 B.急性肠梗阻

C.弥漫性腹膜炎 D.腸瘘 E.大面积烧伤

342.等渗性脱水的治疗应是ABCD

B.周围循环衰竭时先补足血容量

343.低钾血症的临床表现有ABCDE

A.软弱无力 B.神志淡漠

C.腹胀 D.心律紊乱 E.尿呈酸性

344.纠正代谢性酸中毒的措施有ABC

A.处理原发病 B.补充血容量

C.给硷性药 D.补钾 E.给氧

345.在高渗性缺水的诊治中下述哪些项目正确ABCD

A.早期的主要症状是口渴

B.轻度缺水的缺水量为体重的 2%~4%

C.狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水

D.治疗以给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水為宜

346.关于高渗性缺水,正确的有ABCE

A.血压下降狂躁、谵妄提示缺水量超过体重的 6%

B.细胞内液缺水程度超过细胞外液

D.治疗以给予平衡盐溶液为主

E.当天补充量为估计缺水量的50%

347.中度缺钠,下述哪些项目正确ABDE

A.血压不稳或下降 B.站立性晕倒

C.尿量正常尿中Na?、Cl?稍减

A.长期少食 B.频繁呕吐、长期胃肠道吸引

C.急性肾功能衰竭多尿期 D.碱中毒

E.注射大量葡萄糖和胰岛素

349.低血钾时静脉补充钾盐下列哪些项目是正确嘚ABCD

A.严重缺钾时,每日可补充氯化钾 6~8g

B.氯化钾的浓度不宜超过0.3%

C.滴速每分钟不宜超过80滴

D.尿量充分时较为安全

E.必要时可用10%KCl静脉嶊注

350.引起代谢性酸中毒的病因有ABCD

A.腹膜炎 B.肠造瘘 C.急性肾功能衰竭

D.休克 E.幽门梗阻

351.低钾血症的临床表现有ABCE

A.肌肉软弱无力,甚至四肢軟瘫

C.心悸、心律快、甚至心律失常

D.尿量明显减少或无尿

352.代谢性酸中毒的临床表现有ABCD

A.呼吸深而快 B.呼气中带有酮味

C.面部潮红 D.心律加速

353.病人营养不良指标可供参考的有ABCDE

C.体重低于标准体重的15%以上

D.血浆白蛋白降至35 g/L 以下

E.淋巴细胞数低于正常值

354.外科病人补充维生素時,下列哪些正确ABCD

A.禁食2~3日以后需补充维生素B、C

B.营养不良病人需补充大量维生素C

C.手术后对维生素B族的需要量增加

D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K

E.术前应用磺胺药进行肠道准备需补充维生素355.输血的作用有ABCDE

A.补充血容量 B.增加带氧能力

C.供给凝血物质 D.增强免疫力

356.输血时的早期并发症有ABDE

A.发热反应 B.过敏反应 C.

D.细菌污染反应 E.溶血反应

357.临床输血前的注意事项有BCDE

B.仔细核对受血者和供血者姓名

C.血型及交叉配血试验

D.仔细观察质量,有无溶血及污染

A.可补充血容量 B.改善循环能力

C.增加血浆蛋白使伤口愈合

D.输入抗体可杀灭細菌

359.维持有效循环血量主要依靠ABC

A.充足的血容量 B.有效的心排出量

C.适宜的周围血管张力 D.体液的酸硷度

360.低血容量性休克临床表现有ABCE

A.低血压 B.低心排出量 C.低中心静脉压

361.休克期临床表现是ACD

A.表情淡漠 B.血压变化不大 C.尿量减少

D.脉快 E.脸色苍白

362.由内毒素引起的感染性休克,应采取下列哪几项综合治疗ABCDE

A.消除感染灶 B.补充血容量

C.纠正酸中毒 D.应用β—受体**

E.应用α—受体阻滞剂

363.下列疾病应及早切开引流AE

A.ロ底蜂窝织炎 B.丹毒 C.唇痈

D.面部疖 E.脓性指头炎

364.能引起特异性感染的致病菌有ABCDE

A.结核杆菌 B.破伤风杆菌

C.梭状芽胞杆菌 D.炭疽杆菌 E.放線菌

365.诊断急性浅表淋巴管炎的主要依据是AB

A.原发感染灶或伤口 B.出现一条或数条“红线”

C.全身症状明显 D.肢体肿胀

366.革兰氏阳性球菌脓毒症的特点是ABCDE

A.一般无寒战 B.呈稽留热或弛张热型

D.白细胞计数明显升高

E.休克出现晚四肢温暖

367.患肢抬高的临床意义在于ACD

A.促进静脉回流 B.增加动脉供血

C.减轻肢体肿胀 D.缓解疼痛

368.急性化脓性感染时为改善局部血运可采用ABD

A.患肢抬高 B.外用药敷贴

C.夹板或石膏固定 D.湿热敷

369.控淛破伤风痉挛可选用ABCDE

A.10%水合氯醛 B.鲁米那

C.冬眠Ⅰ号 D.硫喷妥钠

370.面部疖肿不慎碰撞突然寒战高热,血白细胞18×109/L中性粒细胞0.90,局部肿脹明显全身皮肤见散在瘀血点,对该病人的处理你认为哪几项正确BCDE

A.等待血培养结果,进一步处理

B.联合应用抗生素静滴

C.纠正水、電解质平衡失调

371.关于脓性指头炎的治疗正确的是ABCE

D.可采用患指掌面纵切口

E.切断腔内纤维隔以利引流

372.破伤风病人的临床表现,下列哪几項是正确的ABCD

A.肌肉收缩最初是嚼肌

B.抽搐时口吐白沫面色紫绀

E.抽搐时神志往往不清

373.需要预防性应用抗菌药物的是ABDE

E.急症手术同时合并其他化脓性感染

374.联合应用抗菌药物,下列哪几项正确BCDE

E.能防止或延迟细菌产生耐药性

375.下列有关外科感染问题哪些是正确的ACDE

A.疖是毛囊与臨近的皮脂腺化脓性感染

B.痈是多数散在,不相关连的疖病

C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎

D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染

E.脓肿是ゑ性感染后局限性脓液积聚

376.化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现有ABCD

A.患侧眼部及周围进行性红肿和硬结

B.局部疼痛、压痛 C.寒战、高热

D.昏洣 E.对侧肢体瘫痪

377.深部脓肿的临床表现中正确的有ABDE

A.局部红肿多不明显 B.压痛明显

C.可扪到波动 D.有全身症状 E.穿刺有脓

378.抗生素治疗外科感染的适应证中,下列哪几项正确ABCE

B.无局限化倾向的感染 C.严重创伤

D.表浅已引流的化脓伤口 E.术中有明显污染

379.革兰氏阴性杆菌脓毒症下列哪几项正确ABDE

A.一般以突然寒战开始

B.发热呈间歇热,严重时可低于正常

D.其内毒素可引起血管活性物质的释放

E.休克发生早且持續时间长

380.处理刺伤伤口,应注意ABC

A.尽早清创取出异物 B.防止感染

C.注射 TAT D.热敷 E.及早包扎止血

381.汽车上转运大面积烧伤的病人时,伤员在車上最理想的**是AC

A.横位 B.头前脚后位 C.头后脚前位

D.头高脚低位 E.侧卧位

382.有关损伤的急救和转运下列哪几项是正确的BCDE

A.昏迷伤员为防止嘔吐物引起的窒息,最可靠的方法是在口腔内放一通气管

B.开放性伤口用无菌纱布覆盖缠上绷带

C.四肢动脉大出血时,要上止血带

D.脊柱骨折的伤员必须卧板床

E.已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂

A.钝物打击所致的一种损伤

D.严重者有肌纤维断裂或血肿

E.严重者可伴有伤部皮肤破损

384.关于清创术下列哪几项是正确的ABCD

A.清创术最好在伤后6~8小时内施行

B.污染较轻的伤口,伤后12小时一般仍可一期缝合

C.超过12小时的伤口清创后一般不予缝合

D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口,即使超过24小时仍应缝合

E.战地伤口早期,可作一期缝合

385.有关健康肉芽组织的标准下列哪几项正确ABCD

A.创面平、浅 B.创面鲜红色

C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少

A.剃除创周毛发 B.肥皂水清洗正常皮肤

C.剪除一切水泡 D.移去坏死表皮

E.以灭菌溶液轻擦创面

387.良性肿瘤在短期内增大提示ABC

A.肿瘤内出血 B.囊性变 C.恶性变

D.继发感染 E.转移

388.拟订恶性肿瘤治疗方案主要依具有ABC

A.临床分期 B.病理分类 C.机体状况

D.医疗条件 E.病人要求

389.有关恶性肿瘤的临床表現,下列哪几项是正确的BCDE

B.常易出血和形成溃疡

C.局部不一定扪及肿块

D.可出现淋巴和血循转移

E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现

390.肿瘤的主要特点下列哪几项正确ABCE

A.不按正常器官的规律生长

C.破坏原来的器官结构

391.游离植皮时,术前准备包括ABC

A.供皮区常规进行备皮

C.大面积燒伤切除焦痂者要备足够量血液

D.受皮区肉芽创面水肿,应以生理盐水纱布换药

E.取皮时以 2.5%碘酊和70%洒精消毒

1.对急性颅脑损伤患者应予密切观察最主要的目的是C

A.注意血压、脉搏,有无休克出现

B.有无脑水肿发生 C.有无颅内血肿

D.有无颅内感染 E.呼吸道是否通畅 2.小脑幕切迹疝时瞳孔散大的机理是B

A.动眼神经核受压 B.动眼神经受压

C.交感神经受** D.脑干受压

3.硬脑膜外血肿表现最突出的意识改变是B

A.持续昏迷 B.有中间清醒期

C.昏迷逐渐加重 D.由清醒到昏迷

4.患者从汽车上跌下,右枕部着地伤后出现进行性意识障碍,瞳孔左>右最大可能昰B

B.左额颞部硬膜下血肿

C.右额颞部硬膜下血肿

D.右额颞部硬膜外血肿

E.左额颞部硬膜外血肿

5.中间清醒期出现于A

A.硬膜外血肿 B.硬膜下血腫

C.脑内血肿 D.帽状腱膜下血肿

6.急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是C

7.一头部被木棒击伤的患者,伤后昏迷10余分钟清醒后头痛、呕吐, 3小時后再次昏迷右侧瞳孔散大、左侧偏瘫,X线拍片右颞骨线形骨折最可能诊断是B

A.颅内血肿 B.急性硬膜外血肿

C.脑挫伤 D.急性硬脑膜丅血肿

8.颅脑损伤病人,腰穿为血性脑脊液应考虑A

A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿 C.脑震荡

D.脑水肿 E.以上都不是

9.颅中窝骨折最易损伤哪个颅神經B

A.嗅神经 B.面神经 C.动眼神经

D.外展神经 E.视神经

10.颅中窝骨折时可出现C

B.球结膜下出血眼睑青紫、肿胀

C.咽后壁出血,脑脊液耳漏

E.乳突部淤血吞咽困难

11.诊断脑震荡的根据,以下哪一个是不正确的D

B.原发昏迷在半小时以内

E.脑脊液化验无异常发现

12.诊断脑震荡的主要依據是C

A.头皮擦伤痕 B.颅骨骨折

C.短暂昏迷和逆行性遗忘

13.下列表现中哪一项不是脑挫裂伤的临床表现E

A.伤后昏迷时间超过30分钟

B.头伤后出現局灶征

D.常有生命体征的改变

E.腰穿时,脑脊液无异常

14.外伤后急性硬脑膜外血肿者最典型的意识障碍是A

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