神经炎和脑白质脱髓鞘会自愈吗哪个更容易治疗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-24 07:13 标签： 脑白质脱髓鞘会自愈吗

你好磁共振显示脑白质脱髓鞘轻度蝶窦左侧半炎性病变是怎么回事？要怎样的治疗呢？谢谢

“脑白质变性”是对脑白质疏松在做CT和磁共振成像诊断时的一种叫法.有研究表明,脑白质疏松症的发生与年龄因素密切相关,年龄越大,发病率越高.因此,脑白质疏松症是老年人的常见病,尤其是近年来,随着CT和MRI的广泛应用, 脑白质疏松症越来越多地在中,老年人中被发现.越来越多的研究表明,相当数量的脑白质疏松症患者表现有认知和行为障碍,如表情淡漠,记忆力,判断力和反应能力均下降,语言功能和视觉也可发生不同程度的障碍.认识它,就可以更好地预防老年性痴呆.

有多种疾病累及中枢神经系统的脑白质,而脑白质病灶又分为原发和继发性两类.继发于中枢神经系统感染,中毒,变性和外伤等疾病的白质病灶,属继发性脑白质病；原发于脑白质的疾病称原发性脑白质病,简称脑白质病（Leukoencephalopathy）.脑白质病按发病时髓鞘是否发育成熟再进一步分为2类：

1. 先天性和遗传性脑白质病

此类脑白质病通常又称之为脑白质营养不良（Leukodystrophy）或遗传性脑白质营养不良（Hereditory

）,髓磷脂的产生,维持和分解异常是脑白质髓鞘形成障碍的病因.这类疾病通常包括：肾上腺脑白质营养不良,异染性脑白质营养不良,类球状细胞型脑白质营养不良,海绵状脑病,亚历山大病,皮质外轴突发育不良等.

获得性脑白质病主要指已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏,即：脑白质脱髓鞘（demyelination）疾病.它主要包括：多发硬化,进行性多灶性脑白质病,急性散发性脑脊髓炎,亚急性硬化性全脑炎,桥脑中央髓鞘溶解症,胼胝体变性,皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等.

二,正常脑白质的结构,发育及影像诊断

脑白质主要由神经纤维构成,而神经纤维分有髓和无髓两种.有髓神经纤维的外周有髓样结构包裹,称之为髓鞘.在电子显微镜下,髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁薄膜包卷轴突而形成.一个少突胶质细胞有多个突起,分别包卷多个轴突,其胞体位于神经纤维之间.一个轴突可被邻近几个少突胶质细胞的突起包绕,这些突起相互融合,形成轴突外层“绝缘”的髓鞘.髓鞘伴轴突一起生长,并反复包卷轴突多次,形成多层同心圆的螺旋“板层”样结构,其主要化学成份是类脂质和蛋白质,习惯上称之为髓磷脂.由于类脂质约占髓鞘的80%,呈嫌水性,带离子的水不容易通过,而起“绝缘”作用.当其受损时,较多水进入髓磷脂内,引起脑白质的水含量增加.

髓鞘形成是脑白质发育的最后阶段.胎儿在宫内第3个月～6个月期间,自脊神经根和脊索,从尾侧向头侧发展开始形成髓鞘.出生时,已经有相当数量的髓磷脂位于脑干,桥脑臂,内囊后肢和半卵圆中心的放射冠等部位.其成熟过程主要发生于出生后,并持续到20岁以前,脑白质的髓鞘终生都在改建.后天性脑白质疾病的病灶在脑内呈弥散分布,通常病灶较小,不引起脑形态结构的显著改变,但是各种脑白质病的晚期均导致脑萎缩.少数先天性脑白质疾病可引起脑体积增大,多数亦不引起脑的形态改变.

MRI是显示脑发育过程中脑内各种解剖结构形态变化的最佳影像学手段,显示脑白质髓鞘发育成熟过程也以MRI为首选.在T1加权像上,无髓鞘的脑白质呈低信号,随髓磷脂出现并成熟,脑白质逐渐变为高信号.相反,在T2加权像上,无髓鞘脑白质呈高信号,随髓磷脂成熟,脑白质信号强度逐渐下降.通常,在出生后头6个月～8个月,监测髓磷脂发育,以T1加权像为佳；而出生6个月后,则以T2加权像更为敏感.

脑白质各部位髓鞘形成和成熟并非同步进行,而有先后顺序.足月健康新生儿,在丘脑,小脑臂有髓磷脂沉积；1个月后,内囊后肢也可见到髓磷脂沉积；6个月时,在视放射区,内囊前肢,放射冠及中央前回均显示有髓磷脂沉积；8个月时,额顶叶脑白质出现髓磷脂沉积；1岁时,颞叶亦见髓磷脂沉积.1岁以后,髓鞘形成向周围逐渐扩大,至10岁时髓鞘形成才趋于完全.其发生顺序有一定的规律,一般从下向上,从后向前,从中心向周边.10岁以后,虽然髓鞘有轻微变化,在MRI图像上脑白质的信号变化已经不明显.

2岁以内正常发育的小儿,根据MRI图像上脑灰白质信号强度对比形式,MRI表现可分为3种类型：

（1）婴儿型（生后8个月内）,MRI

T2加权像显示脑白质信号强度高于灰质,与正常成人所见相反.

（2）等信号型（生后8个月~12个月）,T2加权像显示脑白质与脑灰质呈等信号,灰白质的信号强度差异不显著.

（3）早成人型（生后12个月~2岁）,T2加权像显示脑白质信号强度稍低于脑灰质,至2岁时,脑白质信号强度接近成人呈低信号.

新生儿~2岁,CT显示脑白质的密度较高,与灰质的对比度较差,2岁以后,

逐渐接近成年人,脑白质小密度减低,与灰质的对比度加大.

三,脑白质疾病的影像学诊断

X线平片检查能显示海绵状脑病（Canavan’s

disease）所致的进行性头颅增大,对其它类型的脑白质疾病均无阳性发现.脑室及气脑造影可显示脑白质疾病晚期脑萎缩的改变.当多发硬化斑块较大时,脑血管造影可显示有血管移位,但多数脑白?

最近家里有老人出现等头部异常的症状，到医院检查后发现“脑白质脱髓鞘”的情形，由于对这种疾病不了解，担心病情很严重，但又不能确定，所以想问问脑白质脱髓鞘严重吗？

脑白质脱髓鞘是脑白质异常的常见表现，其发生主要与、脑动脉硬化等导致脑供血不足有关。对于脑白质脱髓鞘是否严重的问题，主要取决与脑白质脱髓鞘病情，持续时间，以及后期造成的影响有关。如果不是很严重，那么造成心血管疾病的时间可能更会长。由于脑白质脱髓鞘是心血管疾病的前兆，所以及时治疗对避免加剧，甚至诱发心血管疾病非常重要。另外可以根据脑白质脱髓鞘的情况制定对高血压、动脉硬化预防方案，进而降低危害。

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新生儿脑白质损伤指的是新生儿的脑髓质受到了不同程度的损害，导致了孩子的行动或者脑神经受到了损伤。这种病的发生与孩子出生时的大脑收到挤压或者碰撞后致使大脑白质受到了损伤，碰到这种状况家长要及时给孩子治疗，多多刺激孩子的神经，多做康复治疗，效果还是有的，但是效果不会太明显，需要长期坚持锻炼，还要看这种病是不是还能够治愈的。 ...[]

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