肺癌肺癌晚期靶向药凯美纳纳如何购买？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-22 12:15 标签： 肺癌晚期靶向药凯美纳

咨询标题：肺癌凯美纳耐药后怎么办

12年8月右上肺腺癌开刀切除，分期1B，后转移，12年12月一次培美曲塞化疗不耐受，13年9月病危，服凯美纳有效至14年10月后有进展，现两侧多发结节，右侧少量液气胸，人状态差，反复肺炎感染，只能对症消炎，从14年11月后开始要经常吸氧，不吸氧血氧在90以下，吸氧在91-93左右，睡觉时94-95。状态很差，动则气急，这两个多月来胃口也很差，人也瘦了很多，之前一年的生活状态还是很好的。

请问苏主任：有没其它的治疗方法可以减轻痛苦，延缓生命，有没有新的靶向药可以试用，比如阿法替尼有没有临床试用？
另外阿帕替尼可否用，阿帕替尼刚上市，我前段时间买了一盒想试用，但是服用当天，晚上反而比平常咳的多，痰中带血丝，胃感觉有些刺痛，我妈妈不肯吃了，阿帕替尼能否再用了？去年吃凯美纳时当天就有效果，没痰了，副作用也很轻。谢谢百忙中回答我的疑问，万分感谢您！

南京胸科医院 呼吸内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：12年8月手术，2013年9月病危服凯美纳有效至14年10月后进展。

服用说明：一日三次，一次一片

“肺腺癌靶向药耐药”问题由苏全胜大夫本人回复

　　T790M基因突变最常见于正在长期服用易瑞沙、凯美纳或特罗凯的患者。患者服用易瑞沙、凯美纳或特罗凯1-2年左右，约有55-60%患者会产生T790M基因突变，原来的靶向药便会无效，即产生耐药问题，肿瘤病灶便不受控制，（Tagrisso）即专门解决这一问题，为病人提供新的治疗方案。

　　同时，也有患者在没有受过任何治疗的情况下，便发现有T790M基因突变，奥希替尼也是其中一个较佳的治疗方案。奥希替尼对T790M基因突变的癌细胞有极强的针对性，副作用较轻微，主要是皮肤红疹、指甲变色及肚泻等。奥希替尼适用于治疗成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）T790M突变阳性的非小细胞（NSCLC），常用于易瑞沙、凯美纳、特罗凯或阿法替尼耐药的肺癌患者。　　

　　选择奥希替尼（）治疗的患者，每天应口服一次奥希替尼，一次80mg，中间不能间断，一直到疾病出现进展也就是肿瘤再次失去控制，出现增大或转移。需要注意的是奥希替尼需整片吞服不能咀嚼，或碾碎溶于水服用。当出现奥希替尼相关并发症时，患者可以通过减少剂量或中断给药两种方式治疗。如果是减少剂量，应每天服用一次40mg的奥希替尼。　　

)是肺癌第一代靶向药物。此外，肺癌第一代靶向药物还有

。靶向药物在治疗癌症方面的优点不同于常规放、化疗的不分正常和病变细胞一起杀灭，它定位准确，针对性强，所以毒副反应较少，尤其适于晚期病人或无法耐受放、化疗的患者。

埃克替尼(凯美纳)作为第一代靶向药物，患者们在使用一年之后，容易出现耐药性。对于其耐药性的处理，可以使用第三代靶向药物代替。像AZD9291等就是治疗肺癌的第三代靶向药物，其治疗效果显著。不过，原厂靶向药物的价格还是比较贵的，因此建议大家选择印度仿制版靶向药物。

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