脑鸣之病名见于《医学纲目·肝胆部》，是自觉脑子里有声响，或如蝉鸣，或如汽笛声，或如火车开动声音，或如敲击声音，常伴有耳鸣、失眠、记忆下降、眩晕、腰膝酸软。多发于中、老年，检查时多无特殊发现，女性多于男性。

中医认为脑鸣多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致。西医认为多与脑供血不足、用脑过多、劳累有关。

脑鸣的确是临床多见的疑难杂症，西医西药无特殊治疗，中医的某些单方验方（例如：1、蝉衣 10g、全蝎3g、菖蒲6g、荷叶6g，水煎服，1剂／日。2、礞石滚痰丸，6g／次，2～3次／日，口服）在临床上也只是少部分患者有效。临床辨证选用益肾填精补髓、疏肝解郁泻火、化痰散瘀通络、健脾益气升清等治法可以取得一定效果。

中医认为“脑为髓海、肾主骨生髓”，“心主血、肝藏血”，所以精血不足髓海空虚是脑鸣的主要病机之一；“头为清阳之府”，不耐浊邪侵扰，所以“邪害清空”是脑鸣的主要病机之二；髓海血脉是髓海气血运行的道路，血脉不畅则髓海失去气血荣养的同时浊邪难去，所以血瘀是脑鸣的主要病机之三。史老师临床治疗脑鸣的常用方法可概括为“补、镇、清、通”四法，补（补肾、养心、养肝）可选山萸肉、熟地、酸枣仁、当归、白芍，镇（镇心、镇肝）可选磁石、龙齿、代赭石、石决明、生牡蛎、龙骨，清（清心、清肝）常用黄连、黄芩、栀子、龙胆草、羚羊角，通（血脉）多用三棱、莪术、赤芍。由于本病非常难治，所以一般病程较长，临床治疗时切不可急于求成，辨证准确的基础上疗程一定要足够长。

脑出血后遗脑鸣、半身不遂15年，糖尿病合并末梢神经炎4年。刻下症见：脑鸣，失眠，心悸，左上肢麻木疼痛，颜面肢体轻度肿胀，手指屈伸不利，手指腹麻感，四肢麻木，时有胸骨后隐痛，口干，视物不清，便秘两日一行，夜尿4次，全身乏力，舌暗舌颤，苔薄白，脉弦滑，BP142/92mmHg。辨证为肝阳风动，治以镇肝潜阳息风，以羚角钩藤汤化裁：

    上方加减使用一年，药后睡眠明显好转，心悸未发作，其余诸症好转，苔黄腻，脉弦滑。治疗原则不变。

    每晚睡眠可达5-7小时，脑鸣明显好转，继续上方加减治疗。

2006年8月 10日随访：去年6月脑鸣基本消失后停服汤药，疗效稳定，一直没有复发。

患者素患原发性高血压、2型糖尿病、肾功能不全、血脂异常、脂肪肝、左眼底病变，脑鸣数年，伴失眠、头晕，耳鸣，自汗，乏力，面色黄晦，便秘，近3天右侧咽痛耳痛，夜间加重，舌紫暗，苔黄，脉沉细迟，BP150/75mmHg。辨证为肾虚血瘀，治以补肾活血为主：

    耳痛耳鸣咽痛头晕消失，大便正常，睡眠欠佳，舌暗苔薄黄。

上方去锦灯笼钩藤，山萸肉加至30克，加酸枣仁60克，知母12克，茯苓15克，天花粉60克，生黄芪15克，

    上方酸枣仁减至30克，知母改为10克，每日一剂，巩固治疗。

中医缓解脑鸣的方法非常简单，就是每天喝中药治疗，一般脑鸣病人持续喝它一个月，血管堵塞问题会明显改善，如果持续每天喝它几个月，缓解。那么脑血管病变得到缓解，脑鸣自然就消除了。

饮食也要注意，禁忌辛辣油腻的，生冷 的，，，一些刺激性食

另外中医提醒，脑鸣病人在饮食上一定要注意，不能食用高胆固醇食物和脂肪，避免因长期不使血液中胆固醇、脂质增多。还有的脑鸣病人因缺乏锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使，或者体质差、血压低，导致致血液循环不良，影响脑部供血而引起脑鸣，所以平时要适当锻炼和保持充足的休息。

脑鸣发病因人们的年龄、性别、职业，体质等差异很大，其中肾精亏虚导致的脑鸣患者不在少数，很多患者选择了补肾，在选择秋季补肾的方案时，应因人而异，根据不同体质有针对性地进行，万不可盲目。

如表现为全身怕冷，夏天不喜欢吹，吃或喝凉的东西总会感到不舒服，容易大便稀溏，小便颜色清而量多等症状的人属于阳虚体质，补肾应以补肾阳为主，平时可多食羊肉、狗肉、牛肉、、、等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮

对于表现为常口干舌燥、手脚心发热、晚上睡觉出虚汗等症状的阴虚体质者，则应多吃生津养阴的食物，如粳米、荞麦、猪肉、黄鱼、、兔肉等;适量吃一些新鲜、瓜果或丰富的食物，如白菜、番茄、菠菜、、、丝瓜、葡萄、梨、桃、西瓜黑芝麻、等;少吃煎炸、爆炒及辛辣刺激食物，如胡椒、干姜等。 而对于怕冷怕热不明显的人，补肾则应阴阳同补，既不可过热也不可过凉。以下给大家介绍两种适合大多数人吃的阴阳同补的药膳。

用于因肾阳虚损引起的腰膝酸软，下肢无力，头晕目眩，手足不温等症状。

做法：猪或羊腔骨500克，文火炖熟，虫草20克去灰渣，清水漂洗干净后，加入桂圆50克，文火共炖，酌加调料即可。

因肾精亏虚引起的脑髓不充、健忘、头晕等症状。

做法：仁300克、枸杞子200克、女贞子200克、炒200克、炒大枣50克，装瓶或罐内，加入低度白酒，酒应超过中药约3厘米，每天搅动一次，半月后酌加，每天适量饮用。

用于因肾虚肾寒或先天禀赋不足引起的腰膝酸软、下肢无力、遗精早泄、头晕健忘等症状。

做法：羊肉500克至肉烂，加入山药500克切成块，枸杞子100克，文火炖半小时，酌加调料即可。

适于脾肾虚弱引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、纳谷不香或放化疗引起的面色晦暗、乏力倦怠等。

做法：猪或羊肾一对，剖开去筋膜，冷水泡半天。黑木耳100克，凉水泡开，花菜200克掰小块，洗净开水焯过。猪或羊肾切丁，与黑木耳爆炒，酌加姜、蒜末及盐，炒至八分熟时加入花菜，翻炒至熟即可。

用于因肝肾阴虚而引起的眩晕、眼花、关节屈伸不利、烦热、盗汗等症状。

做法：枸杞子30克，10克，50克，洗净后加水炖开，文火慢煮约20分钟左右，加入或羊肝50克及调料适量，再煮约30分钟即可，分次吃肝喝汤。

用于肾气虚损，肾阳不足引起的阳痿早泄、遗精尿频、腰痛、下肢无力等症。

做法：枸杞子250克，蛤蚧一对去头足，肉苁蓉200克，大枣50克，装广口瓶，兑入低度白酒，酒需高于中药约3厘米，每天搅动一次，封存半月后饮用。

任何事物都有自己的因果得失，若想弄清事物的本质必须寻根！治疗脑鸣耳鸣的方法找对了，才能正确的根治脑鸣耳鸣，只有正确的认识到了脑鸣耳鸣的危害，你才能够认清楚自己现在脑部病变的现状！

你苦恼于脑鸣耳鸣的现状，终于想通去寻找根因，中医老师告诉你，脑鸣耳鸣全在于脑部发生了病变！

先天之精，补益脑髓，开窍于耳。《灵枢?海论》中也记载:“诸髓者，皆属于脑，脑为髓聚而成，故称‘髓海’，髓海不足，则脑转耳鸣，肱酸眩冒。”

传统中医学认为：脑为髓之海，文中的髓海，就是指人的。平时所说的脑海一词也因此得来。髓海充盈则耳能闻五音。髓海失充则致耳窍失养，故见脑鸣如蝉、耳鸣如潮等兼症。

因此，脑鸣眩晕患者都是脊髓供给逐渐减少，无法得到足够的营养供给，脑髓血氧供给出现缺失，脑部神经损伤所致。

那天嫂子问我，春节回家治疗的那例严重脑鸣案、耳聋案，有无效果？当时用了柴胡加龙骨牡蛎汤加减，吃完后一直电话复诊中。我说，有些效果，还在治疗中。嫂子介绍说她姨一直脑鸣厉害，想找我试试。电话问诊，记录如下：

女，59岁，2015年3月8日初诊。打电话时听其声音洪亮而有力。

主诉：严重脑鸣1年余。

1年前脑鸣严重，夜重，声音大而持续、影响睡眠，西医检查未见明显异常，一直服用中药不愈。患者言：自己一推面部的肌肉，也会加重脑鸣，眼中常含眼泪、视物模糊、眼眶疼，从左后头一直至颠顶头痛、头胀，约持续半天，头晕沉，夜间烘热，头微汗出，白天烘热但无汗（3-4年），易气急，心烦，乏力，腿沉，腰椎间盘突出症，腰疼，久坐后两腿憋胀，无胃胀，纳可，眠差，有时心慌，无起则头眩。口中和，饮水不多，无尿频，夜尿1-2，大便有时干3-4日一行，近大便日一行，量少。电话问诊无舌脉。

辨六经：根据头痛、腰痛、微汗出，为表证，烘热微汗出排除少阴之表，故为太阳之表；烘热、心烦、为阳明里热；腿沉、憋胀、乏力、夜尿1-2，为太阴里饮内停；头胀、头昏沉、心慌、为里饮上冲。故辨六经为太阳阳明太阴合病。

辨方证：当时根据太阳阳明太阴合病，“不汗出而烦躁者”，选择了大青龙汤，因水汽上冲，故加苍术。故处以大青龙加苍术汤。因自己经验不足，暂处三剂，并减麻黄为10克，权当投石问路。处方：

麻黄10，桂枝10，杏仁10，炙甘草6，生石膏45，苍术10，生姜3片，大枣4枚（掰开），3剂

2015年3月15日，电话复诊：当时服一剂，变化不大，后因事出门停服，昨天开始服第二剂，上午服完后出现心慌，手抖，持续至睡前，服用安眠药才得以入睡。今天服第三剂，稍有轻微心慌手抖。脑鸣稍减轻（以前全脑嗡嗡叫，现在感觉范围缩小）。昨夜烘热较前显减。眼睛仍胀甚，睁不开、流泪、视物模糊，浑身乏力，口干昨夜甚，喜饮，口不苦，不出汗，夜尿1，大便正常。发来舌苔照片：舌淡胖苔白腻。

分析：出现心慌手抖，因再服减轻，且病情有好转，可能为麻黄的“暝眩”反应。症状减轻，说明方向正确，六经同前，但脑鸣、眼胀症状减不明显，考虑方证不应。本案为水汽上冲为甚，头胀、目胀、脑鸣，“目肿如脱状”故改以越婢加术夏汤。因前出现麻黄之暝眩反应，故先予小量麻黄10克，二剂，试之。处方如下：

麻黄10，生石膏45，茯苓15，苍术18，炙甘草6，清半夏15，生姜3片，大枣4枚（掰开）2剂。

2015年3月17三诊：其子QQ留言，经询问：“我妈感觉声音小点了，从昨天开始有个坏掉的牙根痛，牙痛一阵一阵的，不肿，脑鸣声音白天声音小点了，晚上还那样，眼睛不涨了，还是流泪，眼睛感觉沉，不想睁眼，这回心慌不很明显，有点汗，不多，口干也好点，浑身乏力、身热、心烦好一点，不是很明显，这两天没有头昏，睡觉比以前好了，别的没事。”并传来舌苔照片：舌淡红稍胖，微有齿痕，苔白根稍腻。

分析：症状减轻明显，药后心慌、手抖不明显，故予麻黄增至18克，继服二剂。

麻黄18，生石膏45，苍术18，炙甘草6，清半夏15，生姜3片，大枣4枚（掰开）2剂。

2015年3月20日四诊：服2剂。药后微有心慌、四肢哆嗦。脑鸣有时能轻，复如故，头昏沉、左后头憋胀减，烘热汗出减，夜间醒2-3次，有时有汗，减。乏力，上午眼睛流泪多，模糊，左眼轻胀，偶有心烦，纳可，眠可，小便正常，仍牙痛，已口服3天抗生素。补诉既往有高脂血症、脑供血不足，在服西药。

分析：上诊考虑有石膏等清阳明里热，牙痛会有效，但结果非也，可知清阳明之力不足，故仿玉女煎法，予上方加生地18，3剂。并嘱停服西药，避免干扰。

2015年3月23日五诊：停服他药，牙痛已，服至第二剂，脑鸣明显减轻，头昏沉显减，烘热汗出、眼睛模糊显减，纳眠好，偶有眼眶疼，口偶干，但昨天出现了口酸，无反酸烧心。

分析：牙痛已，上方去生地，予越婢加术夏汤继服。

麻黄18，生石膏45，苍术18，炙甘草6，清半夏15，生姜3片，大枣4枚（掰开）5剂。

2015年9月17日又打来电话：说进来脑鸣复发。追问前，上药后脑鸣未止，但明显减轻，头部清凉舒适，自觉身体舒服，后停药。近20天前着急后复发，脑鸣，左右侧均疼，左甚，左头痛，头胀憋闷感，眼眶胀痛，眼睛模糊易流泪，未头晕，近醒时有时烘热汗出，白天也有，日作几次，乏力明显，腰痛，腰椎间盘突出，周身不适，不恶风，无心慌，有时心里紧张不能自控，口中和，不喜饮，夜尿1-2，大便可，纳眠可。大致情况同前，继续上方。
麻黄18，生石膏45，苍术18，炙甘草6，姜半夏15，生姜3片，大枣4枚（掰开）2剂。

按：顽固脑鸣案，困扰了患者一年余，久治不效，经过五个诊次、用药不到十剂，即起到明显效果。大大增加的我对经方的信心。

五诊中，出现口酸，不知原因何在，但六经八纲辨证的好处是：根据患者整体情况判断六经、方证，因此无论出现什么奇怪或者不易解释的症状，都不必惊慌，反而患者的一般状况：比如恶寒、恶热、头痛身痛、口干、口苦、自汗、盗汗、纳、眠、大便、小便、夜尿等等，更为重要，因为它们是用来判断六经、方证的依据所在。这也是六经八纲辨证更为细致、用药准确的原因所在。

反思：初学汤药，经验不足，因此处方优柔寡断，战战兢兢，影响了疗效。如果开始判断准确，或许应手而愈。辨方证功夫，亟待加强。