4月21日，领先仿生（美国AB）最新款人工耳蜗处理器“美人鱼Q系列处理器”正式上市。作为人工耳蜗领域、助听器两大领域的领跑者，同属全球最广泛的听力解决方案供应商索诺瓦集团旗下的领先仿生（美国AB）和峰力，此番在听力前沿技术上首次融合，共同推出了双耳模式听力解决方案——双耳语音流技术。

来自北京、上海、天津、山东、黑龙江、河南、山西等近百位全国各省市级医院耳鼻喉科一线临床治疗及听力专家、人工耳蜗用户与会，并对新产品及革新技术融合展开了热烈讨论。

与会专家在Sonova听力学院参观、体验

自然聆听即双耳聆听。人们在日常聆听时，需要两只耳朵协同作战，共同收集声音并将其传送至大脑进行处理，从而快速、准确地对声音做出响应。而听障患者怎样才能实现双耳听觉，如何选择合适的双耳聆听模式，一直是听力技术探索和创新的热点。

美人鱼Q系列处理器，正是以此为目标，基于领先仿生（美国AB）和峰力双方共享研发平台、共享先进的声音处理技术，以及采用相同的信号处理方式的背景下，真正实现了双耳之间的智能协同工作，为听障患者提供双耳聆听的最佳方案。

据了解，目前听障患者听觉言语发育面临的最大挑战，是在不同的环境下获得最佳的言语识别效果，也就是说，在各种困难环境下的聆听和交流。传统的双耳聆听模式（两侧人工耳蜗或一侧助听器、一侧人工耳蜗），通常是两侧设备各自为政，噪声无法同步处理，方向也无法同步聚焦，两边声音听起来也不同，而由于没有相互匹配的验配编程方案，调试不平衡也会影响聆听效果。

“只有前端声音处理方式相同，聆听、沟通才能同步、自然。”来自南卡罗来纳医科大学人工耳蜗植入项目的助理教授、临床主任MeredithHolcomb表示，“索诺瓦集团旗下的AB和峰力联手创新设计的‘双耳语音流技术’，使两侧的声音处理器不像其他技术那样各自处理声音，而是具备相互通讯的能力，能够互传信号、协同工作、自动实时处理，双耳可同时听到清晰声音，轻松解决噪音环境下言语声的聆听问题。在编程和设计方面，AB和峰力还具备相互匹配的验配公式，双耳听声更舒适、自然。”

应用相同双耳技术的峰力助听器与AB美人鱼人工耳蜗

现下，双耳聆听已经日益成为听障患者的主流解决方案，而双耳聆听对正处于生长发育期的孩子来说，尤其重要。来自上海交通大学医学院附属第九人民医院人工听觉植入中心副主任、耳内科组组长李蕴，现场分享了该院开展的一项针对“双模式对重度、极重度人工耳蜗术后的低龄儿童听觉言语发育影响”的临床调研。

他介绍说：“通过双模组（一侧人工耳蜗一侧助听器）及对照组（只植入人工耳蜗）的回顾性分析，采用四种普通话儿童评估工具，并在开机后0.5、1、3、6、12、18和24月分别对两组进行评估显示，双模刺激有助于促进重度、极重度耳聋儿童早期听觉言语能力的发育。因此，充分利用对侧耳未检测到的残余听力，避免对侧未干预耳的迟发性听觉剥夺，可使更多人工耳蜗植入者的听觉效果更接近双耳聆听生理状态。”

在发布会现场，三位“美人鱼Q处理器”的使用者也分享了各自的体验。郝先生说：“美人鱼让我能更智能地聆听。”由于家庭生活环境比较复杂，在看电视的同时和家人聊天、与孩子玩耍相对困难，美人鱼处理器能让他在杂乱的环境下随着头的转向自动聚焦声源，专注与家人的交流。同时，美人鱼听声效果更柔和，风噪环境下的交流变得清晰而轻松，在很多复杂环境下的跨听能力大大增强；上小学3年级的叮当佩戴美人鱼后，从以前上课时一个字也听不懂，到现在每个字都能听懂，听的质量可谓飞跃。叮当妈妈介绍，孩子以前戴人工耳蜗的时候下雨天不敢戴帽子，因为头转动时，帽子和耳蜗摩擦声特别吵。佩戴美人鱼后，孩子下雨天会主动戴帽子，他觉得不但不吵，还不会影响头部转动，叮当妈妈说：“以前雨衣是布料的孩子都受不了，现在塑料的都没事儿，美人鱼的降噪功能太强大了！”一侧人工耳蜗一侧助听器的杨先生，以前佩戴助听器时必须在绝对安静的环境下才能交流，但美人鱼处理器的降噪功能以及和Link助听器之间的聚焦、互传功能，让听音更饱满，在嘈杂的环境下也能听清，特别是不用再转头听侧后方的人讲话，就能感觉到声音像贴着耳朵发出的。

AB大中华区总经理刘飞发言

美人鱼处理器用户分享体验

美国AB公司大中华区总经理刘飞表示：“科技的发展推动了人类的进步，人工耳蜗也已经跨入新的双耳时代。AB的美人鱼Q90系列声音处理器与峰力美人鱼Link的强强联手，是索诺瓦集团技术创新的又一个重大里程碑，更为中国的听障患者提供了更多可供选择的双耳聆听解决方案。这些方案，极大地提高了听障者在困难条件下的聆听效果，为他们的听力康复提供了重要的保障。”

在听取了美人鱼Q系列处理器的功能、效果及临床应用后，与会专家们表示出了浓厚的兴趣和对新技术的渴求。专家表示，美国AB人工耳蜗始终走在科技前沿，致力于研发和创新，不断为患者提供和完善各种优化的听力解决方案，这是十分难能可贵的。

有前庭导水管扩大（即前庭导水管综合症）的孩子的会呈现波动性下降，属于进行性听力损失，随着时间的变化，孩子的听力可能会呈现出下降的趋势。现在的解决手段多为佩戴助听器或植入人工耳蜗。其实大部分前庭导水管扩大的孩子都有部分残余听力，部分人用助听器的听声效果还不错，但是有些孩子听力比较差，只能通过人工耳蜗来干预，很多家长就此就扔了助听器，因为有些家长担心如果孩子人工耳蜗术后同时佩戴助听器和人工耳蜗的话，孩子听到的声音会有很大差异，会不会导致孩子听不好呢？

孩子人工耳蜗术后已经能够满足听声要求了，为什么还要再戴助听器？

随着人工耳蜗适应症的扩展，我们国家早就已经不再局限于极重度或全聋程度的患者才可以进行人工耳蜗植入术了。很多家庭在孩子有残余听力的情况下，结合自身经济情况开始选择植入人工耳蜗，进行早期干预，以期望孩子言语能力能够正常的，争取早康复回归主流社会，因此，现在很多人工耳蜗术后的孩子仍然有部分残余听力，而全球大约90%的人工耳蜗植入患者都是单侧植入，所以在对侧耳是否同时佩戴助听器也曾成了一段时期的热点讨论话题。

在经过一段时期的临床验证后，现在听力学家们建议单侧人工耳蜗植入术后，在对侧耳有残余听力的情况下，需要持续在对侧耳佩戴助听器，从而提高植入者的听声效果，防止没有电刺激的对侧耳的听觉退化，通过不断地声学刺激帮助听觉通路的顺畅。

双模式不同信号会相互干扰吗？

双耳模式佩戴属于一侧声刺激一侧电刺激，双耳的听声效果会不一样，但助听器信号与人工耳蜗信号之间是互不干扰的，儿童的大脑具有极强的可塑性，及早对声刺激与电刺激进行匹配，通过实现助听器提供的低频信息和人工耳蜗提供的高频信息之间的最佳整合，对孩子的听声效果会有额外的效益，达到最佳听声效果。反倒是青少年和成人初戴双模式会出现不适应，也就是说，对于人工耳蜗术后的孩子，越早进行双模式佩戴，效果就会越明显。

人体接收声音的响度和时间是不一样的，那么双耳就可以很好地进行声源定位；头影效应会阻挡声音从一个方向的传输，两耳听声可以避免头影效应，改善音质；同时，双耳具有立体听声效果。同时，双侧不同模式的高频低频可以互补，让听到的声音更接近完美。

另外，双耳具有累加作用。在接近阈值时，双耳聆听可以比单耳聆听降低3dB的觉察能力，也就是说原本单耳听到的20dB的声音，如果双耳聆听的话就可以听到17dB；中等音量时，大约降低6dB；大音量时，大约降低10dB。

还有，双耳具有静噪效应。在有背景噪音时，背景噪音会影响我们想要听到的声音信号，而双耳听声最高可增加10dB的信噪比（声音信号与背景噪音的比值，即声音信号比噪音大多少dB，才能听到该声音信号）。

双耳噪声相位相同时，声音信号相位呈180度时，有最佳的静噪效应，这就能解释我们在嘈杂地方为什么能够听见想听到的声音，因为双耳静噪效应可以屏蔽掉一些背景噪声。

程序图是言语编码策略的一系列参数，根据孩子对不同响度和音高的反应，设置孩子在不同频段能听到的最小值（T值）和能听到的最舒适的最大值（C值），以及它们之间的动态范围，储存在言语处理器里。每个孩子的程序图都是不一样的，具有个性化，所以言语处理器是独立的，千万不能互相借用。

大部分情况下人工耳蜗术后的孩子可以继续使用之前的助听器，但必须进行优化调试。在选择助听器的时候必须具备以下几点基本要求：

1. 大部分残余听力都是低频的，所以要确保助听器有好的低频增益，才能实现其功能。

2. 做双耳响度平衡是需要助听器有很好的音量控制。

3. 当声音大时，要确保啸叫的抑制，即助听器必须具有声反馈抑制功能。

4. 有合适的多程序，可以实现不同的程序间切换。

5. 具有方向性麦克风，可以放大前面的声音。

6. 具备线性和宽动态范围压缩（WDRC）。

7. 具有外部声学输入（DAI）。

所以，助听器不一定要越昂贵的越好，只要具备这些基本功能，能够满足孩子的听声需要即可。另外助听器选择也与残余听力有关，如果孩子残余听力极少，只用关注可听度，即孩子只要能用助听器听见，能够对孩子听声效果有帮助就好了，这种情况下如果条件允许的话也可以考虑双侧植入人工耳蜗。如果孩子残余听力相对较多，可以考虑可听度和音质两方面，即在对侧耳戴助听器能听见的同时，让孩子能更好地听声，如果家庭条件允许，可以结合孩子的特殊性和个性化要求，选择功能更多的助听器，当然其价格也会更昂贵。

只使用助听器时，在验配软件中检查所有的频响曲线是舒适的。听力师会播放一段语音，来确认聆听是舒适的，从而选择最优程序。

有统计显示，人工耳蜗术后的听声范围平均在35dB左右，进行响度平衡的时候需要关上助听器，并打开人工耳蜗，给孩子播放一段正常言语范围（65dB SPL）的语音，调整人工耳蜗的音量到最舒适的值，再打开助听器，调整助听器的增益，观察孩子的反馈，考察两边声音的响度是否平衡。

助听器与人工耳蜗同时打开，给孩子播放比较大的声音（85dB SPL），观察孩子是否可以忍耐，如果孩子感觉到不舒适，听力师将调整压缩比或输出。

如果孩子在双耳佩戴过程中出现不舒适的问题，再根据孩子的不同状况进行精调。

对于前期很多佩戴惯了助听器的孩子来说，在刚开始时孩子比较依赖助听器，双模式佩戴经过助听器优化或精调之后，需要每天抽2~3小时来单独训练人工耳蜗一侧，其他时间同时使用。另外有些人工耳蜗术后的孩子，在耳蜗术后停用一段时间助听器后，仍然可以继续使用，当然使用前需要实现优化。早在多年前双模式没在国内流行起来之前，爱耳时代就综合国内外各种优势资源，认真研究了双模式在汉语环境内的应用，并在全国首先倡导双模式聆听。经过数年的不断发展和精进，很多经爱耳时代双模式听能管理方案干预的大前庭导水管综合征孩子都取得了很棒的成绩，相比同龄同等条件的耳蜗孩子，这些孩子无疑已经赢在起跑线上。

政府为符合条件的聋儿免费提供人工耳蜗产品或助听器

家有聋儿 别忘申请救助

11月10日，记者从柳州市残疾人联合会和柳州市残疾人康复中心（柳州市残疾人辅助器具中心）了解到，“十三五”期间继续开展的“七彩梦行动计划”（聋儿）人工耳蜗和助听器救助项目，自年初接受申请以来，提出申请的人并不多，项目工作人员希望有更多符合条件聋儿的家长提出申请。

据了解，“七彩梦行动计划”人工耳蜗和助听器康复救助项目是“十二五”期间国家层面实施的一项残疾儿童康复救助项目，广西共获得8697.4万元中央财政资金，资助1-6周岁的聋儿，兼顾7-18周岁的部分聋儿。

今年人工耳蜗项目的资助标准为免费给每名受助残疾儿童提供人工耳蜗产品1套；按照每人1.2万元的标准给予手术及调机费补助；按照每人1.6万元的标准对术后一学年（10个月）的康复训练给予补助。其中康复训练补助标准比“十二五”期间提高2000元。

助听器项目的资助标准则由中央财政补助每名受助儿童助听器购置费用4800元（两台全数码助听器）；验配和一年内调试服务费用1200元；为每名受助人提供一学年（10个月）1.4万元康复训练补助，也比“十二五”期间提高2000元。

不过，柳州市残疾人康复中心自年初继续接受申请以来，提交申请的家长并不多，与聋儿的实际数量相差较大。项目工作人员希望有更多符合条件聋儿的家长提出申请。

记者了解到，人工耳蜗项目规定受助聋儿年龄为1-6岁，不满7周岁；双耳听力损失为重度聋以上；精神、智力及行为发育正常（排除脑瘫、智障、孤独症等因素）；已上户口，且户口簿上记录有身份证号码；家庭有能力配合并保证受助人在定点康复机构至少接受一年的康复训练；目前未享受其他国家级救助项目的资助，双耳均未植入人工耳蜗。需要提醒的是，人工耳蜗和助听器两个项目不能同时申请。

家长可以到户口所在地残联提交申请，更快的办法是直接到柳州市海关路西一巷4号柳州市残疾人康复中心报名，咨询电话（0772）2691804、2691800。

-南国今报记者 石红星