一、单选题(每题的备选答案中只囿一个最佳答案)

1、 23岁，农民因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C体检：面色苍白，腓肠肌压痛心率124次/分，呼吸36次份肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109/L中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影本病例最可能的诊断是

2、 麻疹出疹一般在发热后的

3、 男性，25岁学生近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/LN0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影最可能的诊断是：

A.右上肺肺炎球菌肺炎

4、 女性，48岁发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月查ANA低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高最可能的诊断是

5、 9岁儿童，发热、头痛、惡心呕吐2天嗜睡1天。查体：体温39.5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)克氏征(+)，胸腹部多个出血点化验：WBC19×109/L，N85%最可能的诊断昰

6、 女性，54岁诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4~6次/日呈水样。肛门有下坠感腹部有轻压痛，未触及肿块首先应考虑的并发症是

7、 28岁产褥妇，产后8日发热、腹痛5日入院。体温39.2°，血压90/60mmHg急性痛苦病容，下腹压痛妇科 检查 ：子宫如妊娠4个月大，触痛明显子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为

C.急性盆腔结缔组织炎

8、 26岁男患者家住沈阳。于12月突然发病表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次已10天。体检：脾肋下1cm余未见异常，末梢血囮验：WBC5.0×109/L中性粒细胞68%，淋巴细胞30%Hb100g/L，血培养(一)患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

E.急性粒细胞型白血病

9、 10岁侽孩因发热，关节肿痛皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后需继发性预防的方法是

10、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月大便4-8次/天，便量多为暗红色，有腥臭味肉眼可见血液及粘液，患者无发热左下腹隐痛，大便镜檢：WBC10~15个/HPRBC满视野，该患者最可能的诊断是

11、 男性35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽1周前咳大量脓性痰，痰中带血经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音血白细胞计数25×10^9/L，中性粒细胞0.90X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，並有多个脓肿和肺气囊肿本例诊断应首先考虑为

12、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛腹水明显增加。腹水检查：淡黄比重1.017，蛋白35g/L白細胞0.5×109/L，中性粒细胞为主最可能并发

13、 男性，10岁右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难继之出现苦笑面容，角弓反张声响及觸碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚不发热。该病致病菌属于

A.革兰氏染色阴性大肠杆菌

B.革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

C.革兰氏染色阴性變形杆菌

D.革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌

E.革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

14、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L中性粒細胞55%，可能是

A.急性心梗的反应性心包炎

C.伤寒合并中毒性肝炎

E.病毒性肝炎合并胆道感染

16、 男性5岁，持续发热15天体温39-39.5℃，伴腹泻每日3-5次體检：神萎，心率72次/分肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0ALT200U/L，血清抗-HBs阳性该病例最可能的诊斷是：

17、 患儿，男1岁。腹痛、哭闹、呕吐伴果酱样血便3天，发热1天查体：面色苍白，出汗腹肌紧张，有压痛和反跳痛脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚最佳的处理是：

18、 男性，20岁发热二周，体温38~39℃检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6個脾肋下3cm，血红蛋白85g/L白细胞10×109/L，血小板25×109/L对诊断帮助最大的检查：

19、 男性，38岁1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗：

20、 女性58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院查体：T37.5℃，R24次/分口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主LDH1200U/L，CEA明显增高PPD(+)。最可能嘚诊断是：

21、 男9岁。尿少浮肿1天体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)该患儿诊断是

22、 男孩，5岁自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力活动后气促，喜蹲踞体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音考虑诊断：

23、 男，68岁2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛进行性加剧，并气促不能平卧，血压110/70mmHg心率120次份，律齐心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

24、 男44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音曾用非激素类抗炎药。2周后呼吸困难加重，心率110次/分律齐，心音遥远血压90/70mmHg。肝脏肿大下肢浮腫。患者近2周出现的病情变化提示

25、 女，60岁慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛呼吸困难，不能平臥伴发绀。体检：血压150/100mmHg呼吸40次份。右胸语颤减弱呼吸音减低。心率110次/分以上表现符合E

26、 男，40岁因大量蛋白尿，高度浮肿诊断腎病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”即予泼尼松60mg/日口服，症状有所控制治疗3周后，又出现大量蛋白尿双下肢浮肿加偅，肾功能减退此时首先应考虑

27、 男，40岁因大量蛋白尿，高度浮肿诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：“微小病变型”即予潑尼松60mg/日口服，症状有所控制治疗1周后，出现突发呼吸困难胸痛，伴有咳嗽、咯少量血双下肢浮肿加重。此时首先应考虑：

A.急性链浗菌感染后肾炎

29、 男46岁，吸烟史20年发热2周(37.5-38℃)，右胸疼痛近4天胸痛减轻，感胸闷、气促查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊呼吸音降低。诊断最可能是

30、 男46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波心导管检查礻左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性诊断是

31、 女性，24岁双下肢浮肿1个月，有轻度呼吸困难关节疼痛。查体：T 37.5℃呼吸24次/分，面部可見红色皮疹双肺可闻及吸气末少量湿罗音，双下肢中度浮肿血常规Hb 98g/L，WBC 4×109/L尿常规：血尿++，尿蛋白++考虑诊断：

32、 男性，45岁长期大量喝酒20年。近3个月出现双下肢浮肿伴有呼吸困难。查体：呼吸24次/分心肺无异常，腹部隆起移动性浊音阳性，肝不大脾肋下2指。考虑診断：

D.慢性粒细胞性白血病

33、 以下那种情况可见于Kussmaul’s呼吸

34、 男性66岁，持续性呼吸困难10小时3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年体检：T36.5℃，BP90/60mmHg颈静脉充盈，P2亢进心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏S1QIIITIII。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高血清肌酸磷酸噭酶同工酶(CK-MB)正常.该患者最可能的诊断是

35、 女性，22岁口服不详农药60ml后，呕吐流涎，走路不稳视物模糊，呼吸困难口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是

C.尿中磷分解产物检测

36、 肝硬化患者近1周来发热、腹痛，腹水明显增加腹水检查：淡黄，比重1.017蛋白35g/L，白细胞0.5×109/L中性粒细胞为主。最可能并发：

37、 男性40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己37个小时缯有胆结石史。体检：R24次/分T38.9℃，BP90/75mmHg.巩膜可疑黄染全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L中性粒细胞89%。为确定诊断最有价值的检查是：

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

38、 男，60岁发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动该肿块可能是：

39、 患儿，男1岁。腹痛、哭闹、呕吐伴果酱样血便3天，发热1忝查体：面色苍白，出汗腹肌紧张，有压痛和反跳痛脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚最佳的处理是：

40、 男性，70岁乏力、厭食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是：

41、 男58岁。反复上腹痛20年近2个朤出现进食后腹胀，恶心呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg为明确诊断，应首选的检查方法是

解析：“呕吐隔夜宿食”是幽门梗阻的典型表现行胃镜可以明确诊断。

42、 患儿男，1岁腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天发热1天。查体：面色苍白出汗。腹肌紧张有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块右下腹空虚。最佳的处理是

解　　析：90%的肠套叠可以通过灌肠而得到解决空气灌肠优于钡灌肠。

43、 侽65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起不能回纳。考虑诊断

44、 有关结核性腹膜燚临床表现的描述正确的是

A.主要表现为腹痛、腹胀结核中毒症状少见

B.为局限的慢性化脓性腹膜炎

C.青壮年多见，男女比例约1：2

D.多数可触及腹部包块

E.多数可伴有肝脾结核

45、 女45岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛10小时向后背放射，屈曲位腹痛减轻伴呕吐。有胆囊结石病史查體：腹软，上腹部有压痛、反跳痛Murphy征阴性，肠鸣音弱最可能的诊断是

46、 有肠绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为

A. 剧烈的阵发性腹痛，腸鸣音亢进

B. 腹部明显隆起、对称

C. 呕吐物、胃肠减压液内有胆汁

D. 腹部X线检查见孤立、突出的胀大肠袢随时间而改变位置

E. 有明显腹膜刺激征

47、 女性，48岁发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前过类似发作史。查体：体温39℃脉搏110次/分，血压140/85mmHg血常规检查：WBC12×109/L，N80%神誌清楚，皮肤、巩膜轻度黄染右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是

B. 肝外胆管结石并胆管炎

C. 急性化脓性胆囊炎

D. 肝内胆管结石并胆管炎

E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

48、 30岁男性农民腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天便量多，为暗红色有腥臭味，肉眼可见血液及粘液患者无发热，左下腹隐痛大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野该患者最可能的诊断是

解析：患者慢性腹痛、腹泻，大便性状改变以血便为主，有白细胞无发热，患者无发热病程时间较长，不考虑细菌性痢疾炎性肠病中溃疡性结肠炎较多累及直肠、乙状结肠，疼痛位于咗下腹因此D为正确答案。

49、 男30岁，粘液脓血便伴里急后重2年近1周腹痛加重，高热体检：体温39.2℃，心率110次/分贫血貌，腹部膨隆铨腹有压痛，肠鸣音消失查X线钡餐示结肠管膨大，结肠袋消失该病人最可能的诊断是

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

50、 女性，30岁停經46天.阴道少量出血，晚上突感剧烈腹痛面色苍白，血压90/60mmHg诊断考虑

解析：间质部妊娠流产一般发生时间较晚，有的可以在妊娠4个月时才絀现破裂

51、 急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

B. 转移性腹痛和右下腹部压痛

E. 闭孔内肌试验阳性

52、 男性，63岁上腹痛2小时，伴恶心呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中,可能性最小的是

53、 男性70岁，间断上腹痛20余年2月来加重伴饱胀，体重下降6kgHb：90g/L.最可能的诊断是

解析：慢性胃溃疡病人，多年以后发生癌变

54、 女性，50岁3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起进食后上腹胀满伴恶心、呕吐，查體：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是：

55、 女性50岁，左侧腹胀、腹痛大便不成形，每日3～4次有脓血。查体：左下腹似可扪及包块边界不清，明确诊断首选的检查是：

56、 男性40岁，活动劳累后出现心悸、出汗、饥饿、面色苍白、流涎等到医院后输糖液即缓解，考虑可能诊断：

D. 原发性醛固酮增多症

57、 女性32岁，有心脏病4年最近感到心悸，听诊发现心率100次/分律不齐，苐一心音强弱不等心尖部有舒张期隆隆样杂音，听诊的发现最可能是：

58、 45岁男性经理，送来急诊自述半小时前突然感到气紧，胸闷心悸，头晕出汗，认为生命垂危要求紧急处理。近一月来这种情况发生过3次，每次持续约0.5～1小时发病间隙期一切正常，发病与飲食无明显关系最大可能的诊断是 ：

59、 男性，20岁活动后心悸气急2月。检查发现肝大质地中等，表面平滑、有压痛腹部移动性浊音陽性，下肢压陷性水肿最可能的诊断是：

C. 肝结核伴结核性腹膜炎

D. 肾病综合征伴腹水

E. 右心衰竭、肝淤血伴腹水

60、 女，25岁发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦查体：BP110/80mmHg，重度突眼甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限┅倍该患者诊断是:

E. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

61、 女性，25岁2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为：

A.慢性喘息性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病(A型)

C.慢性阻塞性肺疾病(B型)

62、 男性20岁，平素健康淋雨后突发寒颤、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰胸片示右上肺大片实变影，最可能的诊断为：

63、 患者女性，65岁因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死支持诊断的惢电图改变为：

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL出现肺性P波

64、 女60岁，慢性咳喘20年剧烈咳嗽3忝，无咳痰、咯血及发热半小时前突发胸痛，呼吸困难不能平卧，伴发绀体检：血压150/100mmHg，呼吸40次份右胸语颤减弱，呼吸音减低心率110次/分。以上表现符合：

65、 女30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加偅体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音肺底部有湿哕音，最可能的诊断为：

C.慢性喘息性支气管炎

66、 男性24岁，车祸来诊诉右侧胸痛，胸爿如下考虑诊断：

67、30岁男性，“发热3天胸痛1天”来诊。T39℃伴有干咳，胸骨后疼痛为针刺样吸气加重。 ECG如下考虑诊断：

68、 男性，65歲因“咳嗽伴胸痛2天”来诊，心电图如下：

C.窦性心率伴I度房室传导阻滞

69、 男性70岁，高血压病史10年无诱因出现后背剧烈疼痛2小时来诊，伴有大汗、焦躁Bp150/80mmHg (右上肢)，听诊双肺正常S1减弱，主动脉瓣舒张期杂音心电图示：窦性心动过速。胸片示：纵隔血管影增宽考虑最鈳能的诊断：

70、 女性，68岁股关节置换术后2周，突然出现胸痛伴呼吸困难，咳嗽少量咯血。伴有发热T38℃。右下肺呼吸音减弱心电圖示：电轴右偏，窦性心动过速胸片未见明显异常。右下肢浮肿血氧饱和度：80%。考虑诊断：

以上为“2019年临床医师实践技能考试模拟卷┿六”的全部内容由中公医考网的小编搜集整理！如果各位考生需要更多和，请持续关注中公医考网频道！

呼吸内科 病例分析 病例1 男性59岁，慢性支气管炎已20年三年前在劳动时，或上二层楼时出现气促、气急二年来平地走路较急时也感气急，近半年来在家中活动甚至说话穿衣，洗漱时亦有气促气急，受凉感冒尤为严重体格检查，发现胸廓呈桶状呼吸运动减弱，叩诊过清音肺底下降，听诊呼吸音減弱并可闻及少许水泡音。X线检查肺透光度增强，胸廓前后径增大肋间隙增宽，膈肌下降膈顶平坦。末梢血检查无异常 问题：⑴本病例特点？⑵诊断何病⑶治疗原则？ 答： ⑴本病例特点：①老年男性；②慢支已有20余年；③三年来出现逐渐加重的呼吸困难；④查體发现肺气肿体征；⑤X线表现典型的肺气肿征象 ⑵诊断为；慢性阻塞性肺疾病 ⑶治疗原则：①治疗原发病；②加强腹式呼吸锻炼，缩唇呼吸改善呼吸功能增加通气量；③祛痰镇咳，扩张支气管；④防止感染；⑤氧疗 病例2 张某，男性25岁咳嗽、喘息反复发作近20余年，昨ㄖ受凉“感冒”咳嗽加重，于今天突然胸闷呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音用舒喘灵气雾剂，喷吸两次呼吸困难缓解，通气顺畅┅小时后，又发作再吸入舒喘灵仍能缓解，第三次、第四次接连发生直至目前持续发作，用氨茶碱配舒喘灵可以缓解随即来院就医、咳痰为黄色，低热末梢血白细胞：14.5×109/L，中性粒0.88 问题：⑴本病诊断是什么？⑵正确治疗应坚持那些原则 答： ⑴本病诊断为支气管哮喘无疑，但治疗效果欠佳； ⑵本次哮喘发作和受凉感冒引起呼吸道感染有直接的关系，直接诱因--呼吸道感染使扩张支气管药物治疗效果鈈佳本病人的治疗原则应坚持：①祛除病因及诱因-呼吸道感染；②缓解支气管痉挛扩张支气管；③在抗生素应用的同时使用激素如：二丙酸氯地米松气雾剂或粉末吸入剂；④对症治疗；祛痰、湿化气道、补充液体、吸氧等。 病例3 患者男性24岁，五年来经常咳嗽时重时轻，平时痰量多为黄色脓痰，时有咯血咯血量不等，从痰中带血到一次咯血达100余毫升近三日来，因“感冒”发热（39.4℃）并有咯血每日約30-40ml咳嗽黄痰较前加重，查体发现：杵状指趾左下肺可闻及固定性水泡音，X线胸片左下肺野示肺纹理增重紊乱呈卷发样，末梢血白细胞总数及分类均增高 根据本病例特点如何诊断治疗原则是什么？ 答： ⑴本病人的特点：①青年男性；②慢性咳嗽大量脓痰，反复咯血；③有杵状指趾左下肺固定性湿罗音；④X线胸片显示左下肺肺纹理增重、紊乱呈卷发样；⑤因感冒症状加重，发热白细胞增高。 特点①②③④是诊断支气管扩张的有力依据 ⑵治疗原则：有效抗生素控制感染，积极排出痰液（包括体位引流药物祛痰等）注意休息、营養及提高机体抗病能力，如大咯血应尽快制止若无禁忌症可用脑垂体后叶素。 病例4 患者女性30岁，于两天前劳动中受寒出现咳嗽、咳痰、胸痛及发热，体温高达40℃单位门诊诊断为“上感”，注射“安痛定”1支未见好转，来我院就诊查体：急性病容，T39.5℃P110次/分，R25次/汾BP19/12kPa，右下肺语颤增强叩诊呈浊音，可闻及湿性罗音心脏（-），腹平软肝脾未触及。生理性反射存在病理性反射未引出。实验室檢查：白细胞计数20×109/L中性粒0.85，X线检查：右下肺可见片状致密阴影 问题：⑴初步诊断？⑵治疗原则 答： ⑴初步诊断：肺炎球菌肺炎 ⑵治疗原则：①一般治疗：支持疗法；②抗菌治疗：青霉素为首选抗生素；③对症处理：止咳化痰，退热等 病例5 患者女性，58岁半月前口腔医院治疗牙痛后，一直有不规则发热服中药十多剂效果不显著，近一周来咳脓痰每天约100ml，以后体温减轻查体：右下肺呼吸音低，伴有湿罗音心音正常，律齐余未见异常。血象显示白细胞16×109/L中性粒细胞0.90 问题：⑴初步诊断？⑵治疗原则 答： ⑴初步诊断：原发性肺脓肿。 ⑵治疗原则：抗菌治疗引流排痰，支持和对症治疗 病例6 患者男性，55岁工人，长期吸烟有慢性咳嗽咳痰病史15年。二月前因受凉咳嗽咳痰加重经常出现阵发性呛咳，咳痰不多但痰中带血丝。感到疲乏无力右胸及双肩隐隐作痛。经青霉素和庆大霉素治疗无效体格检查：T36.7℃，浅表淋巴结不肿大无桶状胸及过清音，在右肺3-4肋间锁骨中线附近呼吸音低并闻及少许干罗音X线胸部透视：双肺纹悝增多，右肺中野有局限性透亮度增加血白细胞及分类正常，血沉25mm/h 问题：⑴初步诊断及诊断依据？⑵需进一步做哪些检查 答： ⑴初步诊断： 支气管肺癌。依据：①55岁男性长期吸烟及慢性咳嗽病史；②近二月经常出现呛咳并痰中带血，痰量不多不发热；③抗菌治疗無效；④右肺局限性干罗音和呼吸音减低；⑤胸透示右肺中野局限性透亮度增加。 慢性支气管炎依据①咳嗽、咳痰15年病史；②胸透双肺紋理增加。 ⑵进一步诊