原标题:急性扁桃体炎效方:银翹利咽汤
腭扁桃体中医谓之喉核,位于喉关之两侧左右各一。
如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大形似蚕蛾,故名乳蛾或喉蛾病发于一側者谓之单蛾,两侧均发为双蛾此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症因感受风热邪毒而病,故发病迅速疼痛逐渐加剧,吞咽不利咽喉干燥灼热。并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰脉象浮数,舌质偏红苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户叶天士云:“温邪上受,首先犯肺”肺中风热之邪循经上达于咽喉,搏结于喉核邪阻络脉,热灼肌膜遂致喉核红肿胀痛而发为本病。故其治法当疏风清热、解毒利咽余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。
为治温邪袭肺、邪在肺卫之方而乳蛾初起,发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证与银翘散证极为相类,病机亦似只是病邪所犯部位不同:一在于肺,一在咽喉故乳蛾初起有表证者,亦宜用银翘散治之苴清肺即所以利咽,表解热清乳蛾自消。但方中芦根虽清肺热然性甘寒,嫌其力逊而入浅喉蛾屡发,必有伏热深踞肺脏之惮黄芩苦寒,泻肺火有单刀直入之功故以黄芩易芦根。盖肺热不清则乳蛾不消蛾不消则发热不退也。黄芩实为此方之“将”药伏热清解则疒根除,是故后即不发也元参善养阴、解毒、清火、利咽,可助诸药共建大功故于方中加入元参,全方药量甚轻而覆杯即应是知药貴对症,不贵蛮用对症者轻灵即效,蛮用者重投反伤吴鞠通谓“治上焦如羽,非轻不举”亦此之谓欤?
原企业家邹某之孙幼年乳蛾屡发,发则高热鸱张咽喉痛剧肿甚。打针服药总须六、七日,甚至及旬方愈1979年12月1日晚高热又作,体温达39℃次日由余诊治,查见雙侧扁桃体Ⅱ度肿胀尚未化脓。触其肌肤身躯热而无汗,扪及额头与四肢均无明显热象。自觉恶寒较甚咽中干痛,妨碍饮食且往昔发作时,俱是下午热盛半夜后热衰,上午热轻脉浮数有力,舌淡红苔薄黄。夫咽喉为肺胃之门户风热之邪侵犯肺卫,稽留咽喉以致乳蛾高突,寒热频作法当清解肺卫之邪,泻火利咽方拟银翘散去芦根、竹叶、加黄芩、元参。方为:
金银花6g、连翘3g、荆芥6g、薄荷2g、生甘草2g、桔梗2g、牛蒡子4g、豆豉6g、黄芩6g、元参6g
日间服完一帖,傍晚体温降至37.4℃夜间又进一服,次日清晨热即退清再进一帖,以撤余邪以后再发之时,均以此方服一、二帖即解复作二次后,病竟解除今已二十余岁,乳蛾一症自治愈后从未再作。
银翘散去竹葉、芦根加黄芩、元参为余治疗风热乳蛾之经效方,屡用有效此方暂名为“银翘利咽汤”。
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