重庆正事儿帕金森病人怎样控制手脚抖动
帕金森病人怎样控制手脚抖动
发病时间：不清楚
帕金森病人怎样控制手脚抖动请问是不是需要调整药量，还是病情有反复？吃多巴丝，现在控制不住了，帕金森病人怎样控制手脚抖动跑了许多医院都看过但是最终都没有良好的效果！
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈。早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症。
医生回答(2)
海口市第四人民医院
擅长：全科
你好，帕金森患者病情加重建议还是去医院接受治疗比较好。. 晚期的帕金森患者如果还不进行治疗的话，那么，伤害是极大的。而且有可能生活都不能自理。
贵阳中医学院第二附属医院
擅长：全科
你好！帕金森病本身就是一个渐进发展的过程，虽然一直在服用药物，但只起到控制症状的作用，却不能阻止病情的发展，后期就会越累越严重
向医生提问
（下呼吸道感染，肺部感染性疾病 ）
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）得了帕金森需要注意些什么金莉蓉帕金森病是中老年人常见的神经变性病，发病年龄在65岁以上。医生主要是通过患者的运动症状来识别。帕金森的运动症状可以用3个字来形容——抖、僵、慢。抖：患者的手脚或者头部会抖动
得了帕金森需要注意些什么金莉蓉帕金森病是中老年人常见的神经变性病，发病年龄在65岁以上。医生主要是通过患者的运动症状来识别。帕金森的运动症状可以用3个字来形容——抖、僵、慢。抖：患者的手脚或者头部会抖动。僵：患者的身体躯干僵硬，面部表情呆板。慢：患者的动作迟缓，比如穿衣服、系纽扣、走路等动作都非常缓慢，后期还会出现姿势平衡障碍，走路不稳，容易跌倒。除了这些典型的运动症状，患者还会出现一些非运动症状，比较常见的有嗅觉减退、便秘，或者情绪低落、抑郁焦虑，甚至还会出现睡眠障碍；有的人表现为白天嗜睡；有的人晚上睡不着，讲梦话、大喊大叫或者拳打脚踢等。医生一般会通过观察患者是否有这些运动症状或者非运动症状，来排查是否属于帕金森病。手抖不都是帕金森有人会认为，手抖就是帕金森病。其实很多原因都会引起手抖，比如有的人考试紧张会手抖；有的甲亢患者也会手抖；一些肝功能不好的患者，当血压增高时，手也会抖；还有一种老年人容易得的神经性疾病——原发性震颤，患者也会出现明显的手抖，甚至拿杯子都有些困难。因此，手抖不都是帕金森病。但是，一旦发现老年人有手抖的现象，首先要考虑是不是帕金森病或者帕金森综合征（前者是后者的一种特发型，后者还包括其他许多能找到原因的类型，这些原因有昏睡性脑炎、药物或毒素诱发、与其他神经疾病相关联出现、家族性）一旦怀疑患者是帕金森病，首先建议做影像学检查，比如头部CT或者核磁共振，其中，核磁共振的效果更好，能够排除脑梗塞、脑积水或脑肿瘤等疾病；其次，还要做脑部多巴胺受体方面的检查，比如PET-CT。由于帕金森病主要病变部位是大脑的黑质和纹状体通路，会导致多巴胺生成减少，因此通过分子影像学分析，就能判断该处是否发生病变。除此之外，还要检查患者的嗅觉以及心脏的交感神经是否受损，这也是诊断帕金森病的依据之一。如果患者较为年轻，还要查血清中的铜蓝蛋白含量或者做基因检测，以排除一些遗传性疾病。帕金森病是一种神经变性疾病，从目前来看，尚不能治愈，但能通过治疗缓解症状，改善生活质量。确诊后需及早治疗以往的观点认为，确诊为帕金森病后，可以先观察一段时间，等到影响生活质量时才开始吃药，但是现在强调及早治疗。这是因为在帕金森病早期，患者已经出现明显的神经系统病变，这种病变的速度非常快，及早治疗，才能尽可能延缓疾病发展。帕金森病常用的药物有很多种，最为常用的是复方左旋多巴类药物；其次是多巴胺受体激动剂，比如普拉克索；以及单胺氧化酶B抑制剂，比如司来吉兰；还有一类是儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶（COMT）的抑制剂，比如恩他卡朋。除了这4大类药物，还有两种比较古老的药物——盐酸苯海索片和金刚烷胺。这几类药物在疾病早期都可以使用，但是针对不同的帕金森患者，还是要强调个体化治疗，这就要考虑到患者的病情进展程度、年龄以及后期的慢病管理情况。因此，在疾病早期，病情较轻的可以选择单胺氧化酶抑制剂，或者多巴胺受体激动剂；如果患者年龄比较小，但帕金森已经从轻度转为中度，可以选择多巴胺受体激动剂；如果患者的年龄比较大，而且可能伴有认知功能障碍，更适合选择复方左旋多巴类药物。在疾病早期，病情较轻的患者吃药后效果会非常明显，一般会出现用药的“蜜月期”。但是，3～5年后，随着疾病进展，药效开始下降，会逐渐出现运动并发症。相对来说，多巴胺受体激动剂对运动并发症能起到一定的延缓作用。服药应根据自身情况一些老年患者有青光眼，特别是患有闭角性青光眼的患者，得了帕金森后就不太适合服用左旋多巴类药物。合并有糖尿病的帕金森患者，吃药后一定要注意监测血糖的变化，因为有的帕金森药物容易导致血糖增高。有一种降血糖的药物——吡格列酮，具有保护神经的作用，可以与治帕金森的药物合用。对于合并有高血压的帕金森患者，左旋多巴类药物和多巴胺受体激动剂会导致血压持续性降低，因此，帕金森药物和降压药合用时，要密切观察血压变化，防止血压过低。对于合并有脑梗塞或心肌梗死的帕金森患者来说，需要常规使用抗血小板类药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，这类药容易引起胃肠道的不适；而复方左旋多巴类药物也会引起胃肠道的不适。二者合用会加重胃肠道的不适症状，因此，用药过程中要注意观察是否有胃肠道的不适感。对于合并有血脂异常的帕金森患者，调脂药和恩他卡朋合用，容易损伤肝功能，因此，用药过程中应监测肝功能，防止肝脏损伤。家庭护理分阶段值得注意的是，在帕金森病患者中，约40%～50%的患者会出现抑郁。如果患者同时有运动症状和抑郁，可以选择多巴胺受体激动剂，同时进行治疗。当然，也可以使用专门的抗抑郁药物。药物治疗的同时，家人要多多关爱患者，给予更好的护理。照料帕金森患者的过程大致分为两个阶段：在帕金森病早期，可以让患者做一些康复锻炼，比如做操、慢走、打太极拳等，家属也可以辅助患者锻炼。另外，由于帕金森患者容易跌倒，因此家里要尽量宽敞、明亮，地板不要太滑。患者活动时，动作也要尽可能缓慢一些。在帕金森病晚期，患者可能已经丧失一部分生活自理能力，这就需要家属专门进行看护，帮助患者翻身、活动，促进咳痰，以防止褥疮、肺部感染等；喂食时也要小心，防止呛咳。对于进食严重困难的患者，还要插胃管。患者一旦被医生诊断为帕金森病，在早期可能会有一些心态的波动，产生迷茫、焦虑和恐惧的心理，这个时候家属要尽可能理解、同情并安慰患者，帮助患者积极面对疾病，使其相信规范的治疗可以有效控制帕金森症状，并延缓疾病进展。
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大家都在搜警惕！这7大症状或预示帕金森
09:15:00来源：广州日报
　　除了手脚发抖等运动症状，需特别留意嗅觉减退、便秘等非运动症状
　　今年4月11日是第21个“世界帕金森病日”。帕金森病是老年人常见的慢性病，此病虽然不会危及生命，但如不及时治疗可致残障，严重影响病人的工作和生活，给家庭和社会造成沉重的负担。南方医院神经内科主任医师王群介绍，帕金森病常以手脚颤抖、肢体僵硬、行动迟缓为主要表现，早期经常被误认为是正常的老化或者被误诊为其他疾病。如何早期发现帕金森病呢？以下7大症状要警惕。
　　症状一：嗅觉减退
　　嗅觉减退是帕金森病非常重要的一个非运动症状，可以出现在疾病的不同时期。王群指出，很多帕金森病患者在出现手脚发抖这些症状之前就已经有嗅觉减退的症状存在。“由于嗅觉减退对日常生活影响不大，很容易被忽视，最后多被家人发现。”轻度的嗅觉减退表现为对一些刺鼻的气味不敏感，比如炒辣椒、切洋葱的时候，周围的人都觉得很呛人，而帕金森病患者却感受不到。严重嗅觉减退的患者香臭不辨，闻不到饭菜的气味，闻不到花草的香味，对所有的气味都没感觉。王群表示，有些患者因为做饭忘记关煤气，家里人闻到了泄漏的煤气的味道，这才发现患者嗅觉减退。
　　症状二：便秘
　　王群介绍，便秘也是帕金森病非常重要的一个非运动症状。“虽然它也不是帕金森病特有的症状，但却比手脚发抖、行动缓慢这些运动症状早出现很多年。”轻度的便秘仅表现为排便习惯的改变。比如以前每天一次大便，而现在可能是两天或更久时间一次；以前排便很快，而现在感到排便无力，需要蹲很久才完成。严重便秘的患者甚至要服用泻药才能排便。
　　王群表示，在早期的帕金森病患者便秘不会很严重，严重的便秘常在手脚发抖、行动迟缓等运动症状比较明显的时候才出现。
　　症状三：睡眠障碍
　　快速眼动睡眠期行为障碍是帕金森病非常重要的一种非运动症状。它的表现是夜间睡眠中噩梦纷纭，常梦到和人打斗或逃避危险，患者常有说梦话，在睡梦中大声叫喊或拳打脚踢等。这种状况一般在后半夜比较多，而白天打盹时不会出现。除了快速眼动睡眠期行为障碍，大部分患者还会出现日间困倦多睡，在看电视看报纸的过程中很容易就睡着了等。
　　王群表示，老年人出现这种典型的快速眼动睡眠期行为障碍常常预示以后发生帕金森病的几率极大。如果老年人夜间说梦话的频率明显增加了，梦话变得很大声，再加上有手脚发抖或行动缓慢，就应考虑到早期帕金森病的可能。
　　症状四：手脚发抖
　　手脚发抖也叫震颤，是帕金森病最常见也是最容易发现的症状。帕金森病的典型震颤叫做静止性震颤，即安静状态下手脚发抖，活动的时候停止，精神紧张的时候抖得比较明显，睡眠中消失，多从一侧的手或者脚开始，然后再发展到另外一侧。
快速眼动睡眠;排便无力;静止性震颤;排便习惯;便秘
如果足足睡了8小时后，你还感觉状态非常差，或是伴侣老抱怨你打鼾不止，就需要去看睡眠专科医生了。常见的抗抑郁药（如帕罗西汀和盐酸舍曲林）以及精神兴奋剂（如利他林）会抑制人在睡眠过程中做梦。
20世纪50年代曾有科学家发现，在“快速眼动睡眠”中人们总是能够“亲临”梦境。至于为何眼球运动如此重要，尤瓦博士的解释是――眼球运动为研究大脑活动提供了特殊的视角和机遇。
加拿大研究人员在新一期《自然?神经科学》杂志上发表文章称，他们已发现了下丘脑外侧神经活性与快速眼动（REM）睡眠之间的确切因果关系。加拿大神经回路和光遗传学研究主席、麦吉尔大学助理教授安托万?阿岱曼提迪斯领导的研究团队，使用光遗传学诱导小鼠REM睡眠，并通过激活大脑相关部位的神经网络实现了对此种睡眠阶段持续时间的调节。
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