乳腺癌术后淋巴漏怎么办转移，下一步怎么治疗，口

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-30 19:24 标签： 乳腺癌术后淋巴漏怎么办

癌手术后医生会在您的颈部留置一根引流管，用于排出渗液正常时，这根管子会流出少量淡血性液体但有些患者发现引流出像牛奶一样的液体。这是怎么回事呢

這就是“乳糜漏注”，又叫“淋巴管漏”是由于淋巴管损伤，导致淋巴液“外漏”的一种症状淋巴液一般是乳白色油脂样的浑浊液体。

甲状腺癌手术为何会导致乳糜漏

淋巴管遍布全身。凡是涉及到淋巴结清扫的手术都可能产生淋巴管漏。而我们的颈部淋巴系统尤其豐富：人体淋巴循环最主要的两条“终端”——胸导管和右淋巴导管都在颈根部进入静脉系统。

在甲状腺癌手术中颈根部是颈部淋巴結清扫的必经之地。因此有可能损伤淋巴管术后出现乳糜漏。少部分情况下乳糜漏也可能发生于中央区淋巴结清扫术后。据统计乳糜漏的发生率在1%~5%之间。

此外淋巴管管壁薄，即使术中医生结扎了所有残端也不能完全避免术后乳糜漏的发生。

典型的乳糜漏为乳白色渾浊液体但并非所有的乳糜漏都表现典型，它的外观主要取决于饮食中脂肪的含量如果术后吃得比较油腻，乳糜就会比较明显

术后早期的乳糜漏可能被正常引流液掩盖，仅表现为淡血性引流量增多稍浑浊，有少许 “油花”

医生为了确认是否出现乳糜漏，可通过以丅几个小“实验”来判断：

让您高脂饮食如果引流液外观呈典型的乳白色浑浊状态，就可确认

让您禁食，如果引流液颜色由浑浊转清也可确认发生。

通过实验室化验查出引流液中“甘油三酯”的浓度。

乳糜中含有高浓度的脂肪乳糜在颈部堆积也容易引起伤口感染，如果不处置会引起严重后果。

发生乳糜漏我应该如何配合医生处理？

如果刚刚发生乳糜漏第一紧要的是“管住嘴”，即低脂饮食限制经肠道吸收的脂肪，可减少乳糜液生成

如果乳糜液量大，每天超过 1000 毫升时需要考虑禁食。不要担心医生会通过静脉注射的方法为您提供营养，同时处方生长抑素类药物减少乳糜液产生。

除了通过饮食控制从“内”减少乳糜生成之外医生还可以借助负压装置，从“外”吸出乳糜吸引器利用真空原理，吸引头保持负压大气压会将吸引头外的物质（乳糜液）向吸引头挤压，从而达到吸出的作鼡

有效的引流，能够防止继发感染而且均匀的负压可以促进皮肤贴合，有利于伤口愈合等损伤淋巴管的周围组织生长起来，淋巴管殘端被包裹乳糜漏自然好转。

在负压吸引的基础上医生还可能对伤口局部进行加压包扎，用纱布加压固定于颈根部可以压迫淋巴管，促使淋巴管残端闭合

如果综合使用上述方法 3 天以上，乳糜漏仍没有好转并且每天流量大于 1000 毫升、或出现严重伤口感染及全身营养不良等情况时，就需要手术治疗了

手术前，医生会建议您高脂饮食、或鼻饲牛奶增加乳糜生成，以便手术中能迅速找到漏口进行缝扎，并用周围肌肉进行填塞和加固

乳糜漏是甲状腺癌手术的一种并发症。长期、大量的乳糜漏可造成伤口愈合迟缓、营养不良，甚至继發感染因此，甲状腺癌术后您和亲属要密切观察引流情况，一旦发现异常请及时通知医生进行处理

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