原标题：糖尿病并发症早期信号手脚麻皮肤痒，头晕尿频
最近一则新闻，引起了朋友圈的热议，标题是《16岁少年抽出的血马上凝固，不幸离世只因父母太溺爱》，这位悲剧的少年是一名糖尿病患者，因为任性、不愿意正规治疗，最终因糖尿病引发的并发症、多器官衰竭恶化不幸去世。
看完这则新闻，田医生想起去年一个有关并发症的案例，或对糖友们有所启发
“老李”，50岁出头，是位公务员，体态微胖、大腹便便，很有领导“范儿”。工作忙、应酬多、抽烟喝酒的习惯一直不改，确诊糖尿病一年多了，却一直没当回事儿，最近家人发现他总说皮肤痒，起夜也增加，睡醒后精神还很差。在家人再三催促下，晚餐后测了个血糖，居然达到18.6mmol/L，老婆和女儿非常担心，第二天一早拖着老李来到医院，挂了我的专家门诊。
老李在门诊告诉我，他出现皮肤瘙痒、手脚麻木、视力模糊、夜尿频多、小便泡沫多等症状已经有些时日了。加之家人反映他对高血糖的态度是“任水自流”，身上定是留下了很多隐患，再不及时治疗糖尿病，很容易出现糖尿病并发症，如心肌梗塞、脑梗塞、视网膜病变导致的失明，下肢血管病变，糖尿病肾病等。这不是危言耸听，以心血管疾病为例，80%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。
我先为“老李”测了血压，血压正常（因为糖尿病多半会合并有高血压，所以对于初次就诊的糖尿病患者都需要进行血压的测量，这也提示糖尿病患者自己在家也需要定期监测血压），随后我为“老李”开了一些化验和检查，以便对症治疗。
?抽血化验：空腹血糖、糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂
?尿液化验：尿常规、尿微量白蛋白
朋友们一定会觉得，一到医院就开检查，还要检查这么多项，简直是费钱费时间。这么想可就大错特错了。这些检查就是帮助我们尽早的发现糖尿病并发症。
让我们来看看老李的各项检查结果吧：
?血液化验：肝肾功能未见异常
?尿液化验：尿微量白蛋白增高（糖尿病肾病最早期的表现之一）
?颈部血管超声：颈部血管出现动脉粥样硬化（颈部血管是全身血管的一个缩影）
?眼底照相：出现糖尿病眼底早期改变
?双下肢肌电图：神经和运动神经出现异常（传导减慢）
并发症--糖尿病患者家庭的大累赘
已经出现高血糖的相关并发症问题，我建议老李住院治疗，一是好好治理高血糖带来的问题；二是通过住院给老李扫扫盲，改变对糖尿病知识的错误理解。
老李刚住院的时候，探望的人络绎不绝，经常偷偷抽烟，床底下还放着几瓶白酒，完全不遵医嘱。隔了几天后，他却一改以往，主动来问我他身上的这些“小毛病”跟“糖尿病”到底有什么关系？
我好奇的问他“怎么突然180度大转变？”他说：“隔壁床的刘大爷昨天给我上了一课！”
哦，原来如此，我想起刘大爷说过“年轻的时候当过兵、身体壮、酒量好！刚得糖尿病时根本不在乎，症状不放在眼里，直到后来发展为肾衰竭，需要长期透析治疗。”
老李继续说：“刘大爷告诉我，他为了治病不但花光家里的积蓄，本来在上海打拼的儿子为了照顾他，辞去了好工作，女朋友也吹了，现在还单身。他特别后悔，因为自己不把糖尿病当回事情，现在拖累了全家人。”
老李叹了口气，“我可不能拖垮家人啊！我女儿还在读大学，我得积极治疗！”
并发症的早期信号，千万别忽视
一、皮肤瘙痒、手脚麻木
老李做了足部皮肤的压力和温度测定以及肌电图检查，结果显示已存在糖尿病周围神经病变并发症。糖尿病周围神经病变，如果损害到一定的程度，甚至会造成烂脚截肢、猝死等。因此对于神经病变的治疗要尽早。
第一步：严格控制血糖。糖尿病神经病变起因于高血糖，所以首先要把诱因去除掉。如果药物控制血糖不理想，应该尽早使用胰岛素，胰岛素不仅可降糖，还有营养神经的作用。
第二步：营养神经治疗。神经因为缺乏“营养”而发生病变，那我们要让“营养传送线”动起来，也就是要让血液流动起来，因此可以使用一些扩张血管、改善循环的药物，例如：前列腺素及一些具有活血化瘀功效的中药等。其次我们可以给神经加点“料”、施点“肥”，例如：甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物。
老李做了眼底照相，眼底已经出现了糖尿病视网膜病变的早期表现。血管长期泡在“糖”里，血管被高糖分“腐蚀”了，眼睛里的微小血管也一样受到了破坏，于是发生了糖尿病眼底的病变。甚至有些朋友刚被确诊糖尿病时，就已经出现了“糖网”，糖尿病眼病，需要从细节入手。
首先，控制血糖是防眼病的关键，但是仅仅控制血糖还远远不够，治理糖尿病的时候，血压的控制、血脂的控制也是必不可少的。
其次，早期发现是防眼病进展的关键，不管看东西有没有异常，糖尿病患者应该每半年到一年定期检查眼底。这两个方面都要做好，才不会让糖尿病悄悄地”蒙“上你的眼睛。
三、夜尿频多，小便泡沫多
老李做了肾功能、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白的检测，肾功能正常，但是尿微量白蛋白增高，这就是糖尿病肾病的早期预警。要想保持肾脏健康，朋友们一定要定期检查尿液，检查尿微量白蛋白。排尿时出现很多泡沫，这有时就是尿蛋白的信号，应该去检查一下。但不是尿里有了泡沫就表示有尿蛋白，所以不用紧张，要检查后才能确定。
微量蛋白尿阶段是糖尿病肾病治疗的最佳时期，这个阶段是可以逆转的。所以糖尿病患者每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦发现异常就开始治疗。
治疗原则首先是严格控制血糖。其次是使用血管紧张素转换酶抑制剂（例如：卡托普利、福辛普利等）或血管紧张素II受体阻滞剂（例如：氯沙坦、缬沙坦等）。这两种药物本来是用来降低血压的，但是后来发现也能减少尿蛋白，所以即使血压正常，有尿微量白蛋白时也可应用，当然是要在医生指导下使用。
老李这次能够遵医嘱、舍烟酒，按照医生说的“三改一增”，开始减轻体重，并规范的治疗糖尿病，针对检查出来的问题，对症用药、积极治疗并发症，各项指标很快就回到了“安全范围”。期待他回家后，能够保持良好的生活习惯，控好血糖，远离并发症。
